09.05.2016 в 20:42, Трунова А. С.:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Подскажите пожалуйста у моей дочери 12 лет. диагноз. Наблюдается с миопическим астигматизмом. Очками пользуется постоянно. OD=sph-1,5 cyl-0,75 ax20. OS=sph-0,75 cyl-1,5 ax 0 РЦ=60мм.
Афторефрактометрия. Узкий зрачок.
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax19
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179
Мидримакс
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax18 ГГП=0,5дптр.год
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179 ГГП=0,5дптр.год
Dev 0 градусов
OU cпокойны, оптические следы прозрачны
Глазное дно OU без патологии
Падение зрения за год на 0,5. Миопия приобретенная слабая медленно прогрессирующая начальная 1 степени. Миопический астигматизм. Назначено - в оба глаза 2% ирифрин на ночь 3 раза в неделю. аппаратное лечение Ручеек цвет красный, МАКДЕЛ 9 РЦ=60мм №10. Электрофарез никотиновый кислоты на оба глаза №10. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение и можно ли сделать что-то еще при таком диагнозе.
Спасибо. Трунова А. С.
Странно, но на такое же письмо я уже отвечал...
09.05.2016 в 17:13, Трунова А. С.:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Подскажите пожалуйста у моей дочери 12 лет. диагноз. Наблюдается с миопическим астигматизмом. Очками пользуется постоянно. OD=sph-1,5 cyl-0,75 ax20. OS=sph-0,75 cyl-1,5 ax 0 РЦ=60мм.
Афторефрактометрия. Узкий зрачок.
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax19
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179
Мидримакс
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax18 ГГП=0,5дптр.год
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179 ГГП=0,5дптр.год
Dev 0 градусов
OU cпокойны, оптические следы прозрачны
Глазное дно OU без патологии
Падение зрения за год на 0,5. Миопия приобретенная слабая медленно прогрессирующая начальная 1 степени. Миопический астигматизм. Назначено - в оба глаза 2% ирифрин на ночь 3 раза в неделю. аппаратное лечение Ручеек цвет красный, МАКДЕЛ 9 РЦ=60мм №10. Электрофарез никотиновый кислоты на оба глаза №10. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение и можно ли сделать что-то еще при таком диагнозе.
Спасибо. Трунова А. С.
Здравствуйте, Трунова А. С.!
1. Было бы неплохо обращаться к Вам по имени-отчеству, а не по буквам и фамилии.
2. Неплохо было бы также сообщать, из каких мест Вы пишете (улицу, номер дома и квартиры сообщать не нужно, в гости все-равно не наведаюсь). При случае можно было бы дать совет, к кому Вам обратиться за помощью.
3. Помимо очков, рефракции глаз и темпа прогрессирования миопии желательно также знать остроту зрения без коррекции и в имеющихся очках.
4. Миопию (она связана с размером глаза) и астигматизм (обусловлен формой глаза) никто нигде в мире не лечит. У детей лечат прогрессирование миопии. С этих позиций в данных обследования, помимо отсутствующей остроты зрения,
4.1. нет данных о величине внутриглазного давления;
4.2. очень сомнительна "Dev 0 градусов";
4.3. мидримакс, при миопии дает слабую циклоплегию, нужно провести диагностическую атропинизацию (1,0% раствор атропина сульфата капать в оба глаза 2 раза в день не менее 2-х недель). Если при этом величина миопии уменьшится, то продолжить капать 0,5% раствор уже как "длительную лечебную атропинизацию" (ДЛА).
5. Все назначенное девочке особого вреда не принесет, но и пользы от этого "лечения" ждать не приходится. Так... трата времени и денег на лечение "ad psychicum"...
С уважением, В. Поспелов
07.05.2016 в 18:14, Елена:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Посоветуйте пожалуйста клинику или больницу в Красноярске, где грамотно проведут обследование и операцию для коррекции экзофории взрослому (30 летниму) человеку. Живем мы в городе Ачинске и у нас офтальмологи такими процедурами не занимаются. За ранее спасибо.
Здравствуйте, Елена!
Наверное, в Клинике лазерной микрохирургии глаза, ул. Маерчака, 18. Тел. 8(391)- 291-14-94 и 8(391)- 290-20-11. В ней работают наши детские офтальмологи, но в этой клинике они обследуют и лечат/оперируют не только детей, но и взрослых. Операции по поводу любого косоглазия у взрослых считаются "косметическими", в перечень ОМС не входят и потому делаются за плату как в частных, так и в бюджетных клиниках.
В. Поспелов
06.05.2016 в 08:09, Евгения Владимировна:
Здравствуйте, хочу и поблагодарить и пожаловаться. Большое спасибо что открылась новая поликлиника! Ну по жаловаться вчера с папой была в поликлинике и нас доктор отправил на рентген грудной клетки дал как положено талончик , но в талоне нет ни какой логики написано радиологический корпус и тут же написано переход в первый корпус через шестой мы так по навигации и пошли пришли в шестой корпус а нам и говорят что надо вернутся и на против поликлиники есть радиологический корпус и вход в 103кабинет там. Где логика а папа у меня на костылях и мы не одни такие.
Уважаемая Евгения Владимировна! Спасибо за информацию, будем над этим работать.
05.05.2016 в 23:58, Евгений Сергеевич:
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, где можно пациенту онкодиспансера, проходящему химиотерапию, пройти реабилитацию между курсами в городе Красноярске?
Мой отец проживает в 500 километрах от Красноярска. На последней неделе 3-недельного периода восстановления после второго курса химиотерапии у него держится температура около 38 градусов. Врачи местной больницы не берутся назначать какое либо лечение, вполне резонно ссылаясь на то, что все рекомендации должны были дать в онкодиспансере. Самолечением заниматься тем более опасно. Но никаких рекомендаций по поводу повышенной температуры никто не давал, т.к. и температуры на момент завершения курса химиотерапии тоже не было.
Отец уже в не очень хорошем физическом состоянии, а ему предстоит еще один курс. Что делать, если после его завершения появятся какие-то новые проблемы? Неужели в таком большом и новом онкодиспансере пациенту негде остаться на восстановление под наблюдением врача? Может быть есть какие-то другие медучреждения в городе, в которых можно восстановиться? Так ведь, извините меня, можно и не дожить до дальнейшего обследования и лечения...
Уважаемый Евгений Сергеевич! Вы сами пишите, что отец был выписан без температуры. Следовательно, если температура появилась между курсами химиотерапии, лечащим врачом должен быть участковый терапевт. У нас есть пансионат на 65 коек, однако в него мы селим иногородних, у которых нет жилья в Красноярске, и которые проживая в нем ездят на ежедневные курсы химиолучевой терапии. В данном случае, когда идет трехнедельный перерыв, пациент проходит восстановление дома, в случае необходимости под контролем участкового терапевта и ее медсестры. После полного завершения проекта онкодиспансера, предусматривается расширение пансионата до 100 мест и открытие бюджетной гостиницы внутри нашего диспансера, но это в будущем. В настоящее время у нас проходят курсы химиотерапии около 500 человек одновременно с трехнедельным перерывом, если бы всех потребовалось бесплатно разместить у нас, потребовалось бы еще колоссальное строительство, которое нецелесообразно. Прошу Вас все вопросы до следующей госпитализации решать с участковым терапевтом, который является прямым лечащим врачом пациента, у которого есть полный арсенал средств для снятия симптомов простуды, давления, тошноты, слабости, анемии, болевых синдромов и др. через выписку бесплатных рецептов.
05.05.2016 в 22:24, Светлана Анатольевна:
Добрый день Валерий Иннокентьевич. Можете ли Вы посоветовать Врача (врачей) в городе Москва у которых можно обследовать ребёнка. До Вас ехать уж очень далеко(( На сегодня диагноз: OU-смешанный прямой астигматизм. Рефракционная амблиопия слабой степени. Ребёнку 3 г 2 мес. За ранее спасибо
Светлана Анатольевна, здравствуйте!
Даже очень смешно летать из Москвы в Красноярск или прилететь и жить в Сибирской столице около месяца только для того, чтобы профессор Поспелов: 1) провел ребенку 10-14-дневную атропинизацию, 2) подобрал ему оптимальную очковую коррекцию астигматизма и 3) назначил окклюзию 1:1 на какую-то часть дня (25-50% периода бодрствования) для лечения рефракционной амблиопии. То есть за московских врачей провел бы работу, которую должен и даже обязан выполнить любой детский офтальмолог...
К сожалению, я ничем не могу Вам помочь: в Москве не работал, с московскими детскими офтальмологами, работающими в поликлиниках, не знаком.
С уважением, В. Поспелов
05.05.2016 в 02:46, Ирина:
Здравствуйте. Брату 39 лет, приехал ни сам, а по направлению с Эвенкийского муниципального района. ФГС делали у вас в онкоцентре 04.05.2016, врач Казакова, биопсию только взяли, готова будет через неделю. Заключение: сделать эндоУЗИ! У Вас в центре есть возможность пройти эту процедуру? Чтобы сократить время на обследование, мы МРТ и ФГС с биопсией делали неделю назад платно, но врачам не подходят результаты обследований. Сейчас какой выход? Мы сделаем эндоУЗИ платно, и опять может не подойти??? Подскажите, где делать, устали ходить, платить и переделывать. Спасибо.
Уважаемая Ирина! Сразу извиняюсь за поздний ответ, нахожусь в отпуске. Снова отвечаю Вам , что эндоузи в нашем диспансере нет, не могу поверить, что Казакова могла дать такую рекомендацию. Важно дождаться результата гистологического исследования. Вы можете связаться с заместителем главного врача по лечебной работе Титовой Ириной Николаевной, тел. 2224003, через приемную 2224001.
04.05.2016 в 19:56, Марина Сергеевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
К большому сожалению будем в Красноярске в период Вашего отпуска. Посоветуйте, пожалуйста, доктора для консультации ребёнка с диагнозом "косоглазие".
С уважением, Марина Сергеевна.
Здравствуйте, Марина Сергеевна!
Кандидат мед. наук, врач высшей категории Петрушенко Оксана Вадимовна. Только она заведует детским офтальмомикрохирургическим отделением и прием в поликлинике глазного центра не проводит. На прием Вы к ней можете попасть в клинике лазерной микрохирургии. Там она то ли один, то ли два дня в неделю консультирует. В общем, Вам лучше это все узнать у ней самой по тел. 8-913-539-25-05.
В. Поспелов
04.05.2016 в 18:22, Ирина:
Здравствуйте. Мой брат приехал по направления с Севера в Ваш онкоцентр, опухоль в пищеводе. Проходим уже месяц обследование в центре. Больничный не выписывают. Сегодня сделали у вас в центре ФГС, сказали, что надо сделать эндоУЗИ. Как можно его сделать? Мы месяц уже ходим по врачам в центре! Может надо лечь в центр на полное обследование?
Уважаемая Ирина! Для проведения обследования пациент в стационар не госпитализирует ся, это проводится амбулаторно, в стационаре пациент уже лечится. Кто конкретно из врачей посоветовал сделать эндоузи. Данное оборудование есть только в двух клиниках Красноярска, кто делал ФГС, какие результаты биопсии опухоли пищевода и желудка? Вы в вопросе не даете достаточной информации, чтобы Вам как-то помочь. Откуда конкретно пациент, его возраст? Кто его к нам направил, или он сам приехал?
04.05.2016 в 18:05, Алла Владимировна:
Спасибо, Валерий Иннокентьевич. Что нам нужно привезти из медицинских документов? Может карточку полностью? Будем в Красноярске, позвоню обязательно Вам. С уважением.
Алла Владимировна, здравствуйте!
У меня на 24 мая освобождается время (ребенок серьезно заболел). Если этот день Вас устраивает, то позвоните мне завтра в 16-18 часов московского времени, чтобы записать ребенка на консультатцию.
В. Поспелов
04.05.2016 в 15:33, Полина:
Здравствуйте, Надежда Анатольевна! Подскажите, пожалуйста, можно ли у нас в г. Красноярске сдать анализ мокроты на альвеококкоз?
Добрый день! мокрота для диагнстики на альвеококк - недостоверный метод. В стандарт обследования входит: МРТ,СКТ и ИФА на эхинококк(на альвеококк в РФ нет тест систем). Мокроту можно собрать в сухую банку(продаться в аптеке) и принести с 8 до 9 ч в кабинет№1, зав. пол. Масленникова Н.А. Лаборант опишет,что в материале.
04.05.2016 в 12:29, Анна Александровна:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич. Мой брат онкобольной, проживает в другом регионе, ему назначен курс химиотерапии - капельницы с перерывом 2 недели. Уже сделали три сеанса. В скором времени он приедет в Красноярск по делам. Чтобы не прерывать курс лечения, можно ли попасть в Красноярский онкодиспансер для очередной капельницы? Что для этого надо сделать? С уважением, Анна Александровна.
Уважаемая Анна Александровна! Обычно курсы противоопухолевой лекарственной терапии назначаются один раз в три недели. Теоретически можно, однако на деле это не так просто. Нужно попасть на прием к онкологу в консультативную поликлинику с результатами свежих анализов и диагностических обследований для того, чтобы завести амбулаторную карту, нужна выписка из предыдущего учреждения с указанием диагноза, проведенных курсов лечения и т. д. Потом на ВК, в очередь на лечение, нужно где-то жить. Крайне не удобно для обеих сторон.
04.05.2016 в 12:01, Наталья Владимировна:
Добрый день, Андрей Арсеньевич! Буду очень признательна Вам если скажите, должен ли врач сказать пациенту его диагноз?
Уважаемая Наталья Владимировна! Это очень индивидуальный вопрос в нашей стране. Если пациент не хочет знать диагноз, врач может и не говорить ему, тогда диагноз проговаривается с родственником, сопровождающим пациента. В любом случае прописывается план дальнейшего ведения пациента и в шифрах указывается диагноз для следующих врачей, кто будет им заниматься.
04.05.2016 в 11:56, Наталья Владимировна:
Добрый день, Дмитрий Владимирович! Подскажите, должен ли врач сказать диагноз пациенту или это врачебная тайна?
03.05.2016 в 22:04, Юля:
Здравствуйте! ребенку (девочка)2 месяца. Родилась в 36 недель(причина ИЦН) (ставят 37) вес 3000кг, рост 53 см, окр головы 34, окр грудн.клетки 33, по Апгар 8-9. Роды естественные быстрые (2 часа). В первые сутки коньюкстивальные кровоизлияния, дисстресс (постанывание),в рд весопотеря до 2600кг, сосала вяло, на 3 сутки желтуха (анализы о.биллирубин до 315, прямой 7,1, гемоглобин 277,Ht 66,4%). после фототерапии и интрагастрального капанья (глюкоза+ физ раствор) биллирубин упал до 220( на следующий день).состояние возбуждения перешло в вялое,НСГ без паталогии. ДЗ неонатальная желтуха обусловленная полицитемией.На 9 сутки переведена в дсо с весом 2664. анализы от 10.03 гемоглобин 245, о. биллирубин 336, прямой 16, от 21.03 гемоглобин 179, о.биллирубин 106,прямой 3,3. рефлексы по возрасту,окулист-без паталогий, узи органов брюшной полости без паталогий.в дсо подцепили орз, протекающего без температуры в виде ринита и отита(под вопросом). Вес при выписки с дсо (от 21.03) 3075 кг.Пантогам, элькар пропили. Вес в месяц 3620, гемоглобин 163, общ биллирубин 40, прямой 10. дз невролога: сочетанное ппцнс, с-м нервно-рефлекторной возбудимости, пирамидная недостаточность с 2 сторон. окр гол 36, груд 38,б р 2*2, чмн б/о, тонус мышц по типу преходящей спастики в сгибателях ног.сух.рефлексы с ног оживлены,D=S, пат.реф. Бабинского +D=S,опора+, шаговый +.Кортексин 5мл, актовегин 1мл, триампур1/6 т,парафин на шоп, массаж. Недавно сдали анализы гемоглобин 125, общ биллирубин 41, прямой 1,3.В настоящее время сосет активно, улыбается с 1 мес 3 нед, голову держит на животе с 1,5 мес, столбиком неуверенно,запрокидывает голову назад, при подъеме со спины редко группируется, спит ночью хорошо, спокойная, за погремушками следит,реагирует на голос, тремор подбородка почти исчез, рук остается,бывает сходящее косоглазие (раз 10 за день)и когда берешь столбиком иногда как бы сжимается, дрожит , может покраснеть, потом успокаивается(не могу понять то ли возбуждение от страха, то ли тонус мышц регулировать так пытается). На что это похоже?Насколько тяжелое состояние у ребенка?Что нам делать? Очень переживаю за здоровье ребенка
Здравствуйте, Юлия!
Чтобы разобраться в состоянии ребенка и определиться с тактикой ведения, необходима очная консультация и дообследование.
Записаться на прием к специалистам можно по телефонам регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56
Будем рады Вам помочь!
03.05.2016 в 19:26, Алла Владимировна:
Валерий Иннокентьевич, планируем быть в Красноярске где-то до середины июня - у мужа отпуск до 20. Я так понимаю, у Вас все уже распланировано до конца июня и мы не попадаем на консультацию. Очень жаль.
Алла Владимировна! Остается такой вариант. Думаю, у вас в Красноярске в сотовом будет стоять местная сим-карта. Вы по приезде звоните с нее мне на телефон 8-913-539-25-08 и договариваетесь о том, что если кто-либо из детей не придет на консультацию, то я Вам звоню и Вы приезжаете на прием.
В. Поспелов
03.05.2016 в 14:28, Наталья Васильевна:
Валерий Иннокентьевич, ну зачем вы так пишете? "Надеюсь, Вы не заставите меня искать за Вас в интернете адреса этих подразделений детской глазной службы края и узнавать, где в каждом из них расположена входная дверь и каков распорядок их работы."
Я расстроена..
Когда я задавала вопрос где проводится лечение, я писала про в г.Красноярск.
Ранее я писала, что мы иногородние, в КГБУЗ ККОКБ им.профессора П.Г.Макарова не было возможности обследоваться, не говоря уже про лечение. Поэтому, дополнительное обследование проводили в платных клиниках. Все врачи говорили об операции по устранению косоглазия...Если бы ранее нам хоть один врач сообщил, что возможно лечение (даже если и долгое лечение), мы конечно воспользовались бы случаем, пусть и платно..
С уважением, Наталья Васильевна!
Наталья Васильевна, затем, что в Красноярском крае имеется 17 КОЗДов и кажется 15 спецдетсадов. У меня нет списка их адресов. Кроме того, это за лекарством Вы можете придти в любую аптеку, а за колбасой в любой магазин продовольственный. За лечением Вы можете обратиться либо в любую платную клинику, где это лечение проводят, либо в государственное бюджетное ЛПУ. Но последнее - только по месту жительства. Это, по-моему, знает уже каждый в нашей стране. И поскольку Ваше место жительства мне неизвестно, я Вам так и ответил - узнайте в своей детской поликлинике.
В. Поспелов
03.05.2016 в 08:22, Наталья Васильевна:
Валерий Иннокентьевич,здравствуйте!
Спасибо за предоставленную информацию.
В г.Красноярске где проводят ортоптическое лечение?
С уважением, Наталья Васильевна!
Наталья Васильевна, в специализированных детских садах (только Ваш "ребенок" уже староват для этих учреждений) и в кабинетах охраны зрения детей (КОЗД).
Надеюсь, Вы не заставите меня искать за Вас в интернете адреса этих подразделений детской глазной службы края и узнавать, где в каждом из них расположена входная дверь и каков распорядок их работы. У вас есть ваша детская поликлиника, там есть офтальмолог и у него нужно узнать, где расположен КОЗД вашего района.
В. Поспелов
03.05.2016 в 03:58, Алла Владимировна:
Валерий Иннокентьевич,здравствуйте.Приедем в гости к родителям из Витебска в Красноярск числа 22 мая. На консультацию к Вам сможем с ребенком попасть? Ребенку 3года, вертикальное косоглазие правого глаза.
Здравствуйте, Алла Владимировна!
Как долго Вы планируете быть в Красноярске?
В. Поспелов