26.02.2016 в 19:09, Егоров Владимир Александрович:
Добрый день, Андрей Арсеньевич!
На вопрос когда получим вызов на операцию получил ответ "ждите звонка имеется очередность". Можно ли узнать конкретно какова наша очерёдность c учётом того что пациент проживает в труднодоступном районе и наступающей распутицы. На какое число ориентировочно будет вызов. Заранее Вам благодарны.
к.т. 89535970796
Уважаемый Владимир Александрович! Отправьте смс с ФИО супруги и название отделения, а также район Вашего проживания, как мы с Вами договорились.
26.02.2016 в 10:27, анастасия валерьевна:
Валерий Иннокентьевич!
Спасибо за ответ.
Мне надо было этот вопрос уточнить, потому что на приеме врач сказал, что глаза от атропина (ДиА) будут отходить до двух недель, мол, не пугайтесь. И этот же врач назначил ДЛА. Вот я так и поняла, что перерыв нужен...
Извините.
Поспелов Валерий Иннокентьевич еще не ответил25.02.2016 в 23:15, анастасия валерьевна:
Валерий Иннокентьевич!
Про сохранение переписки с Вами все поняла. Обязательно сохраню. Спасибо.
Может мой вопрос пустяковый, но все же: переходить на ДЛА 0,5% атропином после месячной ДиА следует без перерыва или надо прекратить капать диагностическую концентрацию атропина, дождаться пару недель, когда зрачки придут в норму и начать уже тогда ДЛА?
Анастасия Валерьевна, извините, но Ваш вопрос настолько наивный, если не сказать более... Ну как-то и свою голову включать в работу надо. Она же не только для ношения причесок, шпилек и шляпок предназначена. Если у Вас закончилась говядина, но есть баранина, Вы суп с нею сразу будете варить, или сначала 2-3 месяца поголодаете, "освобождая организм" от говядины, а уж потом приступите к употреблению другого вида мяса? ДЛА - это длительное непрерывное лечение атропином. В связи с этим и 6-летке, наверное, понятно, что смена концентрации одного и того же препарата должна происходить без каких-либо перерывов!
25.02.2016 в 16:51, анастасия валерьевна:
Спасибо большое! Все поняла.
Пожалуйста.
Совет: перепишите даты, когда Вы мне писали. Если придется писать снова, то сошлетесь на эти даты. На этом сайте нет функции "Показать всю переписку", как, допустим, в Яндексе. А искать во всей массе писем сообщение присланное год назад - это ...
Либо у себя сохраните всю переписку в файле. Яндекс не только ее хранит, но и проставляет время отправления письма/сообщения.
25.02.2016 в 13:53, Любовь Александровна:
Добрый день! Надежда Анатольевна, с декабря 2015г. не могу записаться на УЗИ молочных желез (рекомендации онколога повторить через 3 месяца). В декабре не было записи, в январе обратилась - не записали, т.к. нет специальной насадки к аппарату. Жду, уже март наступает. Уже не 3 месяца, а полгода. Прошу содействия.
Любовь Александровна,добрый день! К сожалению, есть технические недоработки. Подойдите ко мне на прием во вторник -пятница в 10ч. Постараемся все вопросы решить.
25.02.2016 в 09:01, Зинаида:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ! Связалась с ВИЗУС-1, запись на середину марта. Мы сейчас капаем атропин в здоровый глаз каждые 2 дня. 1.Продолжать ли нам эту процедуру до приема в ВИЗУС-1? 2.Возможно ли обследование за один прием или нужно рассчитывать на большее время?3.Как нам лучше подготовиться к приему?
Зинаида, моя "паническая рекомендация" -срочно сменить врача- связана с написанным Вами:
"Выписаны очки для постоянного ношения OD +4.0+1.0 ax78; OS +1.25. ОПБ атропином ч/з день в OD. Окклюзия OS ежедневно на 30 минут.
У Вас амблиопичный глаз - правый. В этом случае нужно атропин капать в левый глаз, ну и закрывать его на 30 мин - маловато, нужно на 3-5 часов в день.
Теперь же вы пишете, что "Мы сейчас капаем атропин в здоровый глаз каждые 2 дня." Так в какой глаз Вы капаете? В правый? В левый?
1. Продолжать, если Вы капали и капаете атропин в здоровый, в левый глаз.
Вопросы 2 и 3 лучше бы Вам задать по телефону врачу Визуса, а не мне. Прием-то будет вести он, а не я. Я там буду консультировать только во второй половине июля, и мне нужен ребенок без какой-либо специальной подготовки. Я смотрю детей на фоне продолжения начатого хоть кем лечения (см. п. 1).
24.02.2016 в 23:33, Анастасия Валерьевна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Вы абсолютно правы, мать я бестолковая, раз прозевала ухудшение зрения у своего ребенка.
Ездили на обследование в НН, в ВИзус-1. Хоть на это ума хватило.
1) Если за месяц атропинизации миопия уменьшилась на 0,5 дптр., может быть продолжить еще месяц капать по два раза в день 0,7% атропин?
2) или переходить на длительную атропинизацию 0,2% атропин на ночь?
3) про то, что ВГД великовато, врачи не говорили.нам следует измерять его? Как часто? Нам на прием в НН только через 6 мес. Или Ирифрин нам в помощь?
4. Простите, что отнимаю Ваше время глупыми вопросами.
1-2. Я бы для начала рекомендовал бы перейти на ДЛА с 0,5% атропином (1 раз после ужина). Если в течение года миопия не уменьшится - перейти на ДЛА с 0,2%.
2. Думаю, для начала стоит померить 3-5 раз с интервалом в 1-2 дня, и если ВГД будет стойко выше 17 мм, то лучше после атропина через 10-15 мин закапывать ирифрин, а давление измерять ежемесячно.
24.02.2016 в 22:20, Зинаида:
Извините за повторное сообщение
24.02.2016 в 22:18, Зинаида:
Валерий Иннокентьевич, мы живем в Перми, наблюдаемся у Чижовой Натальи Николаевны. На самом первом приеме в сентябре 2015г.(после жалоб ребенка на то, что плохо видит правый глаз)VOD 0.1; VOS 0,8 DEV 0
24.02.2016 в 22:07, Зинаида:
Валерий Иннокентьевич, мы живем в Перми, наблюдаемся у Чижовой Натальи Николаевны. На самом первом приеме в сентябре 2015г.(после жалоб ребенка на то, что плохо видит правый глаз)VOD 0.1; VOS 0,8 DEV 0
Зинаида, повышение остроты зрения при сохранении нецентральной фиксации - это УХУДШЕНИЕ состояние, связанное с упрочнением этой патологической фиксации. В чем ошибки в лечении - не буду разбирать, Вам их сложно понять. Сожалею, но Вам нужно срочно сменить врача. Лучше всего - свозить ребенка в Нижний Новгород, в МОК "Визус 1" к врачу Щербакову или Суслопарову.
В. Поспелов
24.02.2016 в 21:47, Зинаида:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за скорый ответ.Вот наши данные. Дочери сейчас 7 лет. Лечимся с сентября 2015г. Результаты обследования в сентябре (после недельной атропинизации):
OD +4.75+1.25ax78
OS+1.25+0.25ax102
Диагноз: Гиперметропия 2 ст. OD; 1 ст. OS. Амблиопия 3 ст. OD с нецентр. фиксацией.
Выписаны очки для постоянного ношения OD +4.0+1.0 ax78; OS +1.25. ОПБ атропином ч/з день в OD. Окклюзия OS ежедневно на 30 минут.
При контрольной явке в феврале 2016 г. VOD 0.4 в/о +4,0+1,0 ax78=0.3+3.5+1.0 ax78=0.45
VOS 0.5 в/о +1,25=0,9
Dev +3, БЗ неуст. бинокул.
Диагноз: Гиперметропия 2 ст. OD; 1 ст. OS. Амблиопия 2 ст. OD улучш. с нецентр. фиксацией.
Выписаны очки для постоянного ношения: OD +3,5+1.0 ax78; OS +1.25. Очки для занятий ежедневно на час: OD +3,5+1.0 ax78; OS -5,5. ОПБ каждые 2 дня. Упражнения по Кюпперсу в домашних условиях с помощью фотовспышки.
Вопрос : 1.Упражнения по Кюпперсу делают в очках (постоянных) или без очков? 2. Чем помогают очки с -5,5 на OS при ежедневных часовых занятиях? Дело в том, что после последнего контрольного посещения врача нас порадовало улучшение, появилась надежда и уверенность, что мы на правильном пути в плане лечения. После Вашего ответа на вопрос по засветам по Кюпперсу, даже не знаю как быть дальше.
Зинаида, Вы не ответили мне на первый вопрос: откуда Вы мне пишете? Конечно, неплохо было бы узнать еще и фамилию врача. И еще какая острота зрения с коррекцией была до начала лечения в сентябре 2015 года. А то Вы указали только рефракцию глаз, не указав остроты зрения.
24.02.2016 в 16:14, Иванова А. А.:
Добрый день!Подскажите пожалуйста, почему назначают день госпитализации в ХТО, приходишь в назначенный день, сидишь в очереди, а когда попадаешь в приемный покой говорят: вы местный, можете подождать, приходите завтра! я конечно все понимаю, люди с пригорода едут и народу очень много, но нельзя ли как то решить данный вопрос. Если человек живет в Красноярске, то мне кажется, что это не повод отправлять человека домой с вещами и говорить приходите завтра. Тем более что день госпитализации четко прописан лечащим врачом и человек настраивается на определенный день прохождения ХТ, повторяется такое уже не первый раз и ни с одним пациентом. Сейчас говорю не про конкретного пациента, потому что на моих глазах многих городских жителей так "отправляли" с приемного покоя. Спасибо!
Уважаемая Иванова А.А. Позвоните конкретно Титовой Ирине Николаевне, тел.2224003, если это произойдет еще раз, заместителю главного врача по лечебной работе.
24.02.2016 в 11:07, Борзова Юлия Юрьевна:
Здравствуйте, Надежда Анатольевна!
Дочери 27 лет, поставили диагноз кисты печени паразитарные, была у инфекциониста в частной клиники, на правили к вам на консультацию, как к вам попасть!
Юлия Юрьевна,добрый вечер! При наличии паспорта и полиса,амбулаторной карты Вы можете подойти в вторник,среда и пятница с 17 -18ч в поликлинику№3.ул. партизана Железняка 30. Обязательно во всем разбираемся.
24.02.2016 в 10:59, Зинаида:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! У дочери амблиопия правого глаза 2 степени, нецентральная зрительная фиксация(левый глаз -зрение хорошее). Врач рекомендавала делать в домашних условиях засветы по Кюпперсу с помощью фотовспышки на амблиопичный глаз. У врача не уточнила один момент в очках делать засветы или без очков?Подскажите, пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте, Зинаида!
1) Из какой страны/Республики/края/области Вы мне пишете?
2) Возраст дочери?
3) острота зрения?
4) рефракция глаз? - если это не гос.тайна, конечно.
По вопросу: Делать засветы в очках или без очков - это Вам нужно уточнить у своего врача, потому что в домашних условиях засветы по Кюпперсу с помощью фотовспышки на амблиопичный глаз при нецентральной зрительной фиксации не делают ни в одной стране, чтобы не укрепить нецентральную зрительную фиксацию и этим не усугубить амблиопию.
В. Поспелов
24.02.2016 в 10:45, Гончарова Н.В.:
Здравствуйте!
Моему отцу (Гончарову Владимиру Владимировичу, 1948 г.р.) был поставлен диагноз - злокачественное образование простаты, более полугода наблюдается у Вас в лечебном учреждении, оформлена инвалидность. Недавно мы увидели сюжет по телевиденью о "Центре ядерной медицины ФМБА", в котором говорилось об успешном лечении рака простаты. Позвонив туда, узнали что они осуществляют лечение по направлению из Онкодиспансера и при наличии квоты. Чтобы оформить квоты, пакет документов собирают онкологи. 11.02. отец обратился к врачу (каб.27) с просьбой на сбор документов для оформления квоты, она ему сказала, что ему это не нужно! Объясните, пожалуйста, кому тогда такие операции делают и каким же образом можно оформить квоту?
Уважаемая Гончарова Н.В.! Данный вид лечения проводится для пациентов с ранними стадиями рака предстательной железы, кроме того есть множество противопоказаний, поэтому, например, за год из 1000 пациентов с раком простаты показано такое лечение примерно 80-90 человек. Подпадает ли Ваш отец под эти показания мне трудно судить, возможно нет, раз врач сказал что не показано.
23.02.2016 в 21:01, Анастасия Валерьевна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Моей дочери 6,5 лет. Обнаружили близорукость три месяца назад и сразу минус 2,25. ОЗ 0,1 на оба глаза, да еще астигматизм 0,75.
Месяц капали атропина, рефракция практически не изменилась: -1,75. Зрительная фиксация центральная.характер зрения - бинокулярный. ПЗО OD 24.01мм, OS 23.96мм. Пневмотонометрия: OD 20, OS 17. Угол косоглазия 0 град, при cvt10-12 град, компенсируется при расстоянии 40 см.
Подскажите, пожалуйста,:
1) имеет ли смысл нам продолжить капать атропин с диагностической целью, есть ли вероятность, что рефракция измениться, скажем, после трех месяцев закапывания атропина? Была большая надежда, что атропин уберет минус...
2) пока не доказан факт прогрессирования близорукости и не началось школьное обучение, надо ли капать атропин 0,2% один раз в день для сдерживания близорукости?
3) нужно ли уже сейчас, до школы, постоянно носить очки sph-1,75, cyl -0,75, которые дают ОЗ 1.0?
4) требуется ли еще какое-то обследование, каких то данных не хватает?
Спасибо заранее.
Уважаемая, Анастасия Валерьевна!
Если у 6,5-летней девочки обнаружили понижение остроты зрения до 0,1 из-за близорукости уже на уровне 2,25 дптр, то у меня сразу возникает вопрос: а где были и куда смотрели родители ребенка? Ибо такая близорукость за 2-3 недели, даже за 2-3 месяца не вырастает.
За месяц атропинизации миопия уменьшилась на 0,5 дптр, т.е. почти на 25%! А Вы чего хотели от процесса, который под влиянием скрытого косоглазия и повышенного ВГД рос и закреплялся уже не менее полугода? Слава Богу, ПЗО пока "не миопическое", а вот ВГД великовато, советую последить за ним.
1. О смысле узнайте у Всевышнего; вероятность есть всегда, только какова она - опять к Нему. "Надежды юношей питают, отраду в старости дают..."
2. А у Вас в запасе "для сдерживания близорукости" есть что-либо получше атропина?
3. Не только нужно, но просто необходимо.
4. Удивительно, но вроде бы все, что нужно, есть. Не поделитесь ли тайной - кто ребенка так качественно обследовал и порекомендовал лечение? Мне это нужно, чтобы рекомендовать врача пациентам.
И последнее. Как вы думаете, много ли у меня останется времени для личной жизни, если мамаши/папаши будут видеть во мне что-то вроде общероссийского ОМК (отдел медицинского контроля) и после каждого посещения врача будут писать мне такого рода, как Ваше, письма практически с одним вопросом: А правильно ли нам провели обследование и верно ли назначили лечение?
В. Поспелов
22.02.2016 в 13:08, Юлия Андреевна:
Добрый день,Дмитрий Владимирович. Моей бабушке делали операцию по удалению метастазов в кишечнике в онкодиспансере,которую она не перенесла и после полуторанедельной комы скончалась 13.12.2015,фио-Бовгира Тамара Николаевна. Семья хочет ознакомиться с протоколом вскрытия,который в данный момент направлен в архив.Подскажите,пожалуйста,можно ли протокол запросить из архива или ознакомиться с ним иным способом?
основную причину должны указать в свидетельстве о смерти, которую выдают на руки родственникам, а детали знает патологоанатом, производивший аутопсию.
22.02.2016 в 12:50, Олег Петрович:
Здравствуйте Дмитрий Владимирович.
Посоветовал мне знакомый пасечник, а позже прочитал в интернете про Огнёвку пчелиную (Восковая моль). На сколько объективно говорят и пишут про возможности данного продукта? Были ли у вас отзывы в клинике, а может ставили лабораторные эксперименты?
на такие препараты научных исследований никто не проводит, самолечением лучше не заниматься
22.02.2016 в 12:48, Олег Петрович:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич.
Посоветовал мне знакомый пасечник, а позже прочитал в интернете про Огнёвку пчелиную (Восковая моль). На сколько объективно говорят и пишут про возможности данного продукта? Были ли у вас отзывы в клинике, а может ставили лабораторные эксперименты?
Уважаемый Олег Петрович! Первый раз об этом слышим.
21.02.2016 в 17:35, Елена:
Все поняла) Огромное спасибо Вам! Ваши ответы очень помогли мне сориентироваться в возникшей у нас проблеме. Еще раз большое спасибо!
Поспелов Валерий Иннокентьевич еще не ответил