Кафедра латинского и иностранных языков КрасГМУ

Киприн Дмитрий Владимирович, 20.04.2020 в 19:12

ID: 157555

Папка: 10 семестр

Тема №67. Врачебная тактика при общесоматических и при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта.

ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

▲ Редактировать |

Право на изменение методички: Черниченко Андрей Александрович

▲ Передать право

АВТОРЫ МЕТОДИЧКИ

18160

Черниченко Андрей Александрович

Галонский Владислав Геннадьевич

ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ

Утверждено: 15 июня 2018; Протокол № 11

Разновидность занятия: практическое

Методы обучения: объяснительно-иллюстративный, репродуктивный, метод проблемного изложения

Значение темы (актуальность изучаемой проблемы): Научиться основным методам диагностики и обоснованиям ортопедического лечения при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Своевременная диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта позволяет выявлять наиболее тяжелые общесоматические заболевания, в том числе онкологические на ранних стадиях. Овладение знаниями о принципах диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта способствует формированию у студента клинического мышления и способности анализировать полученные результаты обследования и выбирать оптимальные методы лечения.

ЗНАТЬ

Этиологию основных стоматологических заболеваний, меры по предупреждению их возникновения, методы диагностики, выявления причин и условий возникновения и развития стоматологических заболеваний

Порядок проведения профилактических медицинских осмотров, порядок диспансеризации и диспансерного наблюдения за пациентами со стоматологической патологией

Основные симптомы стоматологической патологии. Классификацию стоматологических заболеваний согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X просмотра

Тактику ведения больных со стоматологическими заболеваниями

Методы лечения основных стоматологических заболеваний

Новые методики профилактики и лечения стоматологических заболеваний

Принципы врачебной этики и деонтологии

Ошибки диагностики и лечения стоматологических заболеваний

Правила заполнения медицинской карты стоматологического больного, учетно-отчетной документации врача-стоматолога

Физико-химические, математические и иные естественнонаучные понятия

Правила и методы применения медицинских изделий при оказании медицинской помощи пациентам со стоматологической патологией

УМЕТЬ

Определить морфологические элементы поражения слизистой оболочки полости рта.

Составить план ортопедического лечения при заболеваниях тканей пародонта.

Провести физиотерапевтическое лечение заболеваний тканей пародонта.

Изготовить гипсовые модели челюстей

Провести коррекцию зубного протеза

Припасовать каркас бюгельного протеза

Работать на стоматологическом оборудовании

Организовать работу стоматологического кабинета, медицинского персонала стоматологического кабинета

Пользоваться медицинской терминологией в устной и письменной речи

Соблюдать требования нормативных документов при осуществлении медицинской деятельности

Выполнять требования стандартов и клинических рекомендаций при лечении стоматологических больных

Обучать пациентов гигиене полости рта, уходу за зубными протезами

Соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии на клиническом приеме и в учебном процессе

ВЛАДЕТЬ

Методикой обследования стоматологического больного, пальпацией лимфатических узлов, осмотра полости рта, оценкой вида прикуса, состояния слизистой оболочки рта, записью формулы зубов.

Методиками определения и фиксации центрального соотношения челюстей.

Навыками изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками

Приемами работы стоматологическими инструментами

Оценкой результатов диагностического обследования стоматологического больного

Навыком соблюдения врачебной тайны

Подготовить обзор литературных данных по тематике модуля

Приемами оформления информированного добровольного согласия пациента на диагностику и лечение

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ И ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

Стоматологический кабинет №15 - Персональный компьютер

Стоматологический кабинет №15 - Стол для стерильных инструментов «Панмед»

Стоматологический кабинет №15 - Стоматологический инструментарий (комплект)

Стоматологический кабинет №15 - Ультралайт

Стоматологический кабинет №15 - Установка стоматологическая CHIRANA-PREMA c креслом

Стоматологический кабинет №15 - Установка стоматологическая SMILE с креслом КСЭМ

Стоматологический кабинет №15 - Шкаф для медикаментов и материалов

ХРОНОКАРТА

п/п	Этапы практического занятия	Продолжительность (мин.)	Содержание этапа и оснащенность
1	Организация занятия	3.00	Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся
2	Формулировка темы и целей	2.00	Озвучивание преподавателем темы и ее актуальности, целей занятия
3	Контроль исходного уровня знаний и умений	20.00	Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос.
4	Раскрытие учебно-целевых вопросов по теме занятия	10.00	Инструктаж обучающихся преподавателем (ориентировочная основа деятельности)
5	Самостоятельная работа** обучающихся (текущий контроль):а) Курация больных стоматологического профиля;б) запись результатов обследования и лечения в мед. карту;в) разбор курируемых пациентов;г) выявление типичных ошибок	130.00	Работа:а) в стоматологическом кабинете;б) с историями болезни;в) демонстрация куратором практических навыков по осмотру, обследованию пациента.
6	Итоговый контроль знаний (письменно или устно)	10.00	Тесты по теме, ситуационные задачи
7	Задание на дом (на следующее занятие)	5.00	Учебно-методические разработки следующего занятия и методические разработки для внеаудиторной работы по теме
	ВСЕГО	180

Время, отведенное на занятие: 180 мин. (4.00 час.)

Время, указанное в хронокарте: 180 мин.

АННОТАЦИЯ

Хронические заболевания слизистой оболочки полости рта, осложняющие ортопедическое лечение. Кандидоз. Папилломатоз. Ангулярный хейлит. Лейкоплакия. Красный плоский лишай. Фиброматоз десен. Особенности ортопедического лечения.

Молочница. Неудобств и беспокойства у больных не вызывает. Из анамнеза: длительное применение антибиотиков, чаще при диабете. Состоит из белых, мелких, выдающихся над поверхностью колоний на внутренней поверхности губ, спинке языка, небе, щеках, безболезненны при пальпации. Лечение: обработка полости рта 20% борным глицерином, полоскание 2% раствором соды, внутрь таблетки нистатина.

Папилломатоз. Жалобы на шероховатость в области твердого неба, болезненность при пользовании съемными протезами, плохая их фиксация. Возникает при длительно существующем хроническом грибковом протезном стоматите на верхней челюсти. Появляется в виде значительного количества уплотненных выростов (узелков) различной величины. Лечение: антигрибковая терапия; желательно изготовление базиса протеза из металла; на ночь протез помещать в 2% раствор соды.

Ангулярный хейлит. Жалобы на боли при широком открывании рта, частую кровоточивость при трещинах в области углов рта. Возникает при заниженном прикусе, а также при присоединении грибковой инфекции. Характерно снижение нижней трети лица, опущение углов рта, наличие трещин, окруженных воспалительным ободком, вследствие патологической стираемости зубов или неправильно изготовленных протезов. Лечение: противогрибковая терапия (тетрациклиновая мазь, антибиотики широкого спектра действия), восстановление окклюзионной высоты путем рационального протезирования.

Простая лейкоплакия. Жалобы на сухое уплотнение слизистой оболочки. Возникает чаще у курящих трубку, также появлению способствуют острые края зубов, корней, плохо припасованные протезы, большое количество зубного камня, гальванические токи. Характерно наличие ороговевших плоских пятен или бляшек непрерывной формы с мозаичным рисунком из - за небольших трещин.

Веррукозная лейкоплакия. Жалобы на шероховатость и наличие выступов на слизистой. Имеются ограниченные, покрытые утолщенным эпителием бородавки с неровной поверхностью, выступающие из слизистой оболочки.

Эрозивно - язвенная лейкоплакия. Жалобы на боли при приеме пищи, особенно острой, на шероховатости слизистой. Ороговевшая слизистая оболочка изъязвлена, болезненна при пальпации, часто в 30% происходит озлакачествление.

Никотиновый лейкокератоз неба. Жалобы на шероховатость твердого неба. Возникает у злостных курильщиков, чаще в пожилом возрасте. На поверхности твердого неба образуются белые бородавкоподобные выпячивания различной величины, которые в центре имеют втянутую красную точку.

Лечение лейкоплакии: запрещают курить, принимать горячие и пряные продукты. Сошлифовывают острые края зубов, заменяют плохо прилегающие протезы. Назначают витамины группы В и местно витамин А.

Фиброматоз десен. Жалобы на увеличение объема десен. Наследственная предрасположенность, хронические воспаления или травма. Наблюдаются обширные разрастания соединительной ткани десны. Нарушение функции жевания. Лечение: оперативное - удаление разрастаний; затем рациональное протезирование.

Красный плоский лишай. Жалобы на появление пятен и возвышений. Чаще появляется после нервного потрясения. На обеих сторонах слизистой щек располагаются папулы в виде треугольника. Высыпания на слизистых часто сочетаются с высыпаниями на коже. Лечение заключается в удалении корней, сошлифовывании острых краев зубов, замене некачественных протезов.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ДЛЯ АННОТАЦИИ

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1. Этиология, патогенез, клиника, особенности ортопедического лечения кандидоза

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

2. Этиология, патогенез, клиника, особенности лечения папилломатоза

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

3. Этиология, патогенез, клиника, особенности лечения ангулярного хейлита

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

4. Этиология, патогенез, клиника, особенности лечения лейкоплакии

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

5. Этиология, патогенез, клиника, особенности лечения красного плоского лишая.

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

1. МОЛОЧНИЦА ПОЛОСТИ РТА ВЫЗЫВАЕТ:

1) жалобы на боли при широком открывании рта;

2) жалобы на шероховатость и наличие выступов на слизистой оболочке полости рта;

3) неудобств и беспокойств не вызывает;

4) жалобы на боли при приеме пищи;

5) нет правильного ответа;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

2. ЖАЛОБЫ НА ШЕРОХОВАТОСТЬ В ОБЛАСТИ ТВЕРДОГО НЕБА, БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ, ПЛОХАЯ ИХ ФИКСАЦИЯ ХАРАКТЕРНЫ ПРИ::

1) молочнице;

2) ангулярном хейлите;

3) папилломатозе;

4) простой лейкоплакии;

5) нет правильного ответа;

Компетенции: ПК-6, ОПК-9

3. ПРИ АНГУЛЯРНОМ ХЕЙЛИТЕ:

1) жалобы на боли при широком открывании рта;

2) жалобы на шероховатость и наличие выступов на слизистой оболочке полости рта;

3) неудобств и беспокойств не вызывает;

4) жалобы на боли при приеме пищи;

5) нет правильного ответа;

Компетенции: ПК-6, ОПК-9

4. ЖАЛОБЫ НА СУХОЕ УПЛОТНЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

1) молочницы;

2) ангулярного хейлита;

3) папилломатозе;

4) простой лейкоплакии;

5) при гальванизме;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

5. ПРИ ЭРОЗИВНО – ЯЗВЕННОЙ ЛЕЙКОПЛАКИИ ХАРАКТЕРНЫ ЖАЛОБЫ НА::

1) жалобы на боли при широком открывании рта;

2) жалобы на шероховатость и наличие выступов на слизистой оболочке полости рта;

3) неудобств и беспокойств не вызывает;

4) жалобы на боли при приеме пищи;

5) нет правильного ответа;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

6. ПРИЧИНОЙ ПОЯВЛЕНИЯ МОЛОЧНИЦЫ ПОЛОСТИ РТА ЯВЛЯЕТСЯ::

1) при длительно существующем хроническом грибковом протезном стоматите верхней челюсти;

2) длительное применение антибиотиков, чаще при диабете;

3) возникает у злостных курильщиков, чаще в пожилом возрасте;

4) после нервного потрясения;

5) при гальванизме;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

7. НАЛИЧИЕ ОГОЛЕВШИХ ПЛОСКИХ ПЯТЕН ИЛИ БЛЯШЕК НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ, ЧАСТО С МАЗАИЧНЫМ РИСУНКОМ ИЗ – ЗА НАИБОЛЬШИХ ТРЕЩИН ХАРАКТЕРНО ДЛЯ::

1) простой лейкоплакии;

2) веррукозной лейкоплакии;

3) эрозивно – язвенной лейкоплакии;

4) фиброматоза десен;

5) нет правильного ответа;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

8. ЖАЛОБЫ НА УВЕЛИЧЕНИЕ ОЪЕМА ДЕСЕН ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

1) молочницы;

2) фиброматоза десен;

3) красного плоского лишая;

4) никотинового лейкокератоза неба;

5) при гальванизме;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

9. У КУРИЛЬЩИКОВ ЧАЩЕ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ, ВОЗНИКАЕТ:

1) папилломатоз;

2) фиброматоз десен;

3) красный плоский лишай;

4) лейкоплакия;

5) гальванизм;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

10. ПРИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА ПРОВОДЯТ ВСЕ, КРОМЕ:

1) взятия мазка с патологического материала;

2) фиксации над пламенем спиртовки;

3) окраски по Грамму;

4) окраски метиленовой синью;

5) нет правильного ответа;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

1. Мужчина 49 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на ощущение стянутости в области губ, жжение. Считает, что заболел несколько месяцев назад, за помощью не обращался. Объективно: на красной кайме нижней губы ближе к центру определяется четко ограниченное образование размером 1,0х1,5 см, неправильной формы, белого цвета с поверхностью в виде бородавок.

Вопрос 1: Какой наиболее вероятный диагноз у этого больного;

Вопрос 2: Установите форму заболевание у этого больного.;

Вопрос 3: С целью профилактики рецидива что необходимо больному в первую очередь?;

Вопрос 4: Какое исследование необходимо провести этому больному?;

Вопрос 5: Тактика лечения.;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

2. При исследовании мокроты у женщины 25 лет, являющейся ВИЧ – инфицированной, было выявлено большое количество округлых не окрашивающихся клеток, объединенных в цепочки и находящиеся в стадии почкования.

Вопрос 1: Для какого заболевания характерна данная микроскопическая картина?;

Вопрос 2: Укажите возбудителя данного заболевания.;

Вопрос 3: Выберете препарат для общей этиотропной терапии заболевания.;

Вопрос 4: Какие методы обследования являются наиболее информативными при данном заболевании?;

Вопрос 5: Тактика лечения.;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

3. Мужчина 34 лет жалуется на зуд и жжение, болезненность губ, которые появляются весной и летом и исчезают в другое время года. Болеет 5 лет. Объективно красная кайма гиперемирована, отечна, на этом фоне определяются пузырьки, болезненные эрозии до 2 мм, корки и трещины.

Вопрос 1: Какой диагноз?;

Вопрос 2: Установите форму заболевание у этого больного.;

Вопрос 3: Какую из мазей необходимо назначить больному?;

Вопрос 4: Основные причины данного заболевания?;

Вопрос 5: Тактика лечения.;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

4. Больная О., 42 лет, жалуется на сухость, стянутость слизистой оболочки щек, жжение при приеме кислой, острой пищи. Из анамнеза: страдает давно, но к врачу не обращалась, т.к. периодически наступало улучшение. После стрессовых ситуаций страдает от бессонницы, обостряется заболевание полости рта. Вредные привычки отрицает. 17, 16, 15, 46, 47 ранее лечены по поводу осложненного кариеса. Общее состояние удовлетворительное, повышенная тревожность. Кожные покровы чистые. На красной кайме губ отмечается вязь мелких неравномерно возвышающихся орогововевших участков. На слизистой оболочке губ, щек, альвеолярных отростках отмечаются слившиеся в виде причудливых узоров белесоватые слегка возвышающиеся участки, не снимающиеся при поскабливании. На спинке языка участки ороговения округлой формы диаметром до 5 мм. Имеются острые края у 26, 37, 51 шероховатые композитные пломбы 17, 16, 15, 46, 47 не восстанавливающие форму зуба.

Вопрос 1: Проведите необходимое обследование.;

Вопрос 2: Поставьте диагноз.;

Вопрос 3: Назначьте общее лечение.;

Вопрос 4: Назначьте местное лечение.;

Вопрос 5: Составьте план санации полости рта.;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

5. Пациент К., 23 года, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боль в полости рта при приеме пищи. Анамнез: боль появилась неделю назад, что и заставило больного обратиться к врачу. Много курит. Объективно: по линии смыкания зубов на слизистой оболочке щеки слева эрозия, окруженная гиперкератозом. Пальпация очага поражения болезненная.

Вопрос 1: Поставьте диагноз.;

Вопрос 2: Проведите дифференциальную диагностику.;

Вопрос 3: Составьте план лечения.;

Вопрос 4: Какие лекарственные препараты будете назначать для местного лечения?;

Вопрос 5: В чем заключается профилактика данного заболевания?;

Компетенции: ПК-2, ПК-6, ПК-8, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

КОНТРОЛЬНЫЕ НОРМАТИВЫ

Примерная тематика НИРС по теме

1. Нарисовать схему первичных элементарных проявлений заболеваний слизистой оболочки полости рта.

2. Нарисовать схему вторичных элементарных проявлений заболеваний слизистой полости рта.

ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

Ортопедическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник / ред. Э. С. Каливраджиян, И. Ю. Лебеденко, Е. А. Брагин [и др.]. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 800 с.

Дополнительная литература

Курбанов, О. Р.Ортопедическая стоматология (несъемное зубное протезирование) [Электронный ресурс] : учебник / О. Р. Курбанов, А. И. Абдурахманов, С. И. Абакаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 456 с. : ил.

Электронные ресурсы

ПРИЛОЖЕНИЕ

Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'