Вариант 1.

1. Что такое денатурация белков? Какие факторы её вызывают? Чем денатурация отличается от гидролиза белков?
2. Что такое стандартный раствор и зачем он нужен?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- Больной 55 лет жалуется на отрыжку с запахом тухлых яиц, боли в эпигастрии. При исследовании желудочного сока обнаружено: общая кислотность 15 ммоль/л, другие виды кислотности отсутствуют, переваривающей способности желудка не выявляется.

-При биохимическом исследовании в крови пациента обнаружили резкое повышение активности АСТ и АЛТ, также повышена активность ЛДГ и креатинкиназы. Коэффициент де Ритиса = 4,25.

Вариант 2.

1. Что такое контрольная проба и зачем она нужна?
2. При каких патологиях и как изменяется коэффициент де Ритиса?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- У ребенка, недавно оперированного по поводу зоба, уровень Са2+ в крови составляет 1,25 ммоль/л, возникают самопроизвольные судороги.

- В медицинский центр обратилась женщина 65-ти лет с явными признаками ожирения, с жалобами на сухость во рту, особенно по утрам, полиурию (3-4 литра в сутки), постоянное чувство жажды, а также на снижение остроты зрения. Анализ крови и мочи показал содержание глюкозы в крови – 8,5 ммоль/л, кетоновых тел – 25 ммоль/л, повышенное содержание С-пептида и гликозилированного гемоглобина (14%).

Вариант 3.

1. В каких случаях повышается и снижается концентрация мочевины в крови?
2. Что такое центрифугирование и для чего оно применяется в лабораторной практике?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- У больного наблюдается артрит, потемнение мочи при контакте с воздухом. Накоплением каких веществ это обусловлено?

- При биохимическом исследовании в крови пациента обнаружили резкое повышение активности АСТ и АЛТ. Коэффициент де Ритиса = 1,25.

Вариант 4.

1. Охарактеризуйте фотометрический метод анализа.
2. Как рассчитать клиренс креатинина? Какое он имеет диагностическое значение?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- У новорожденного сразу после рождения обнаружилась желтуха. Общий билирубин – 60 мкмоль/л, непрямой 53 мкмоль/л.

- Человек, живший до 18 лет в горном селении, обратился в медицинский центр с жалобами на повышенную чувствительность к холоду, «отсутствие энергии» для посещения спортивного клуба. При обследовании у больного была установлена брадикардия, обнаружено увеличение щитовидной железы.

Вариант 5.

1. Опишите метод определения общего белка в сыворотке крови биуретовым методом. Какие связи обнаруживает биуретовая реакция?
2. Как строится сахарная кривая? Что она дает для диагностики?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- У новорожденного через 3 дня после рождения появилась желтуха. Общий билирубин крови в крови - 30 мкмоль/л, непрямой - 27 мкмоль/л. Через 2 недели желтуха исчезла.

- У больного резко повышено кровяное давление, содержание сахара и НЭЖК выше нормы, глюкозурия. Количество норадреналина и адреналина в плазме крови повышено в 500 раз.

Вариант 6.

1. На чем основан принцип метода определения белка в моче? Каково содержание белка в суточной моче у здорового человека?
2. Что такое щелочная фосфатаза? Каково диагностическое значение определения щелочной фосфатазы?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- У больного взяли кровь натощак и через 2 часа после сахарной нагрузки. Концентрации глюкозы в крови были равны соответственно 5 и 11.1 ммоль/л. Жалобы на сухость во рту, особенно по утрам, полиурию (3-4 литра в сутки), постоянное чувство жажды.

- Больной 45 лет, предприниматель, поступил в ревматологическое отделение с жалобами на припухлость и резкую боль в первом пальце правой стопы. Биохимический анализ крови: глюкоза - 4,5 ммоль/л, холестерин - 6,8 ммоль/л, креатинин - 78 мкмоль/л, мочевина - 7,2 ммоль/л, мочевая кислота - 540 мкмоль/л.

Вариант 7.

1. Почему с помощью биуретовой реакции можно обнаружить инсулин? Какие еще гормоны можно открыть с помощью биуретовой реакции?
2. Что такая сахарная нагрузка?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- У больного 43 лет через 2 дня после подъема температуры до 38^оС появилось желтушное окрашивание кожи и слизистых, моча потемнела, кал обесцветился. В крови уровень общего билирубина - 50 мкмоль/л, прямого - 20 мкмоль/л. В моче обнаруживается уробилин и билирубин.

- У больного наблюдается резкое снижение веса тела, повышенная раздражительность, небольшое повышение температуры по вечерам, экзольфтальм.

Вариант 8.

1. Чем отличаются опытная и контрольная пробы?
2. Зачем нужно определять содержание кальция в крови? Какими гормонами уровень кальция регулируется?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- Девочка 15 лет была доставлена в медицинский центр машиной скорой помощи. При обследовании у неё отмечалось спутанное сознание, запах ацетона изо рта, учащённое дыхание, сухой язык. Данные лабораторных исследований показали, что концентрация глюкозы крови – 18 ммоль/л, кетоновых тел – 4,9 ммоль/л, (норма – 3,5-5,0). Кетоновые тела обнаружены в моче, рН артериальной крови 7,3.

- При обследовании в крови обнаружен С-реактивный белок. Можно ли считать человека здоровым?

Вариант 9.

1. Опишите принцип метода определения кетоновых тел в моче.
2. Объясните термины: общий билирубин, свободный билирубин, связанный билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, конъюгированный билирубин, неконъюгированный билирубин.
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- У больного содержание мочевины в крови 2 мкмоль/л, за сутки с мочой выведено 13г мочевины.

- Пациент жалуется на понижение температуры тела, увеличение массы тела, вялость, сонливость. В плазме крови снижено количество Т4и Т3.

Вариант 10.

1. Что понимают под термином остаточный азот? Что такое гиперазотемия и гипоазотемия? При каких заболеваниях они возникают?
2. Почему повышение кетоновых тел в крови опасно для жизни? При какой патологии необходимо отслеживать кетоновые тела?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- Больной жалуется на сильные боли в правом подреберье. Отмечается желтушность кожи и слизистых, зуд кожных покровов. Моча темная, кал обесцвеченный. В крови уровень общего билирубина 55 мкмоль/л, прямого - 40 мкмоль/л. В моче определяется билирубин.

- У больного в крови содержание мочевой кислоты составляет 1 ммоль/л, содержание креатинина - 130 мкмоль/л.

Вариант 11.

1. Почему у больных сахарным диабетом периодически измеряют содержание холестерина в сыворотке крови?
2. Каков принцип метода определения билирубина в сыворотке крови?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- У больного N., при лабораторном обследовании установлено: концентрация глюкозы в крови натощак 6.5 ммоль/л (норма 3,5-5,5 ммоль/л), после сахарной нагрузки через 2 часа 10,0 ммоль/л, в крови повышено содержание мочевины и кортизола, содержание жирных кислот и кетоновых тел в пределах нормы. Суточная экскреция 17-кетостероидов составила 45 мг (норма 5-15 мг/сутки).

- У больного обнаружены гипергликемия, глюкозурия, ацетонурия, снижены щелочные резервы крови.

Вариант 12.

1. Как пользоваться калибровочным графиком для определения концентрации исследуемого вещества?
2. Опишите принцип метода и диагностическое значение определения адреналина в моче?
3. Предположите диагнозы у двух пациентов:

- У больного наблюдается артрит, потемнение мочи при контакте с воздухом. Накоплением каких веществ это обусловлено?

- Женщина 60 лет обратилась к врачу с жалобами на усталость, зябкость, сонливость, снижение памяти, увеличение веса тела. При обследовании установлено умеренное ожирение, сухая, холодная кожа и одутловатое лицо. Щитовидная железа не пальпируется. Анализ крови показал: тироксин – 15 ммоль/л (норма 55-144ммодь/л), ТТГ – 25 мЕ/л (норма 0,4 – 4 мЕ/л).