ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ПО ТЕМЕ "СКАРЛАТИНА. ИЕРСИНИОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ":
1. Дайте понятие стрептококковой инфекции.
2. Назовите основные клинические формы скарлатины.
3. Назовите методы лабораторной диагностики для уточнения диагноза скарлатины.
4. Этиология и патогенез иерсиниозной инфекции.
5. Эпидемиологическая характеристика иерсиниозов.
6. Основные клинические проявления псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.
7. Лабораторная диагностика иерсиниозов.
8. Эпидемиологическая характеристика иерсиниозов.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ "СКАРЛАТИНА. ИЕРСИНИОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ":
1. ДЛЯ ТИПИЧНОЙ СКАРЛАТИНЫ ХАРАКТЕРНО:
1) симптомы интоксикации и сыпь мелкоточечная;
2) выраженные катаральные симптомы и ангина;
3) триада симптомов (интоксикация, мелкоточечная сыпь, ангина);
4) увеличение тонзиллярных лимфоузлов;
5) ангина;
2. К АТИПИЧНОЙ СКАРЛАТИНЕ ОТНОСИТСЯ:
1) токсическая скарлатина;
2) стертая скарлатина;
3) септическая;
4) висцеральная;
5) митигированная;
3. ДЛЯ СКАРЛАТИНЫ ХАРАКТЕРНА СЫПЬ:
1) мелкоточечная на сгибательных поверхностях конечностей, в местах естественных складок;
2) везикулезная;
3) звездчатая геморрагическая;
4) пятнисто-папулезная;
5) уртикарная;
4. КРУПНО – ПЛАСТИНЧАТОЕ ШЕЛУШЕНИЕ ЛАДОНЕЙ И СТОП ПРИ СКАРЛАТИНЕ НАЧИНАЕТСЯ:
1) со 2-3 дня;
2) на 8-10 день;
3) на 25-30 день;
4) на 10-14 день;
5) с первого дня болезни;
5. «МАЛИНОВЫЙ ЯЗЫК» - ПРИЗНАК:
1) скарлатины;
2) шигеллеза;
3) иерсиниозной инфекции;
4) кори;
5) ветряной оспы;
6. ДЛЯ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ СКАРЛАТИНЫ ХАРАКТЕРНЫ:
1) полиадения;
2) гепатомегалия;
3) симптомы интоксикации, обильная мелкоточечная сыпь, лакунарный или некротический тонзиллит;
4) повторная рвота;
5) судороги;
7. К ТЯЖЕЛЫМ ФОРМАМ СКАРЛАТИНЫ ОТНОСИТСЯ:
1) гипертоксическая скарлатина;
2) септическая скарлатина;
3) менингоэнцефалитическая форма;
4) экстрафарингеальная;
5) злокачественная;
8. ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАРАЗНОГО ПЕРИОДА ПРИ СКАРЛАТИНЕ СОСТАВЛЯЕТ:
1) 10 дней;
2) 22 дня;
3) 21 день;
4) 7 дней;
5) 14 дней;
9. ДЛЯ СКАРЛАТИНЫ ХАРАКТЕРНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ:
1) вялые параличи;
2) круп;
3) лимфаденит, аденофлегмона;
4) менингоэнцефалит;
5) пневмония;
10. КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ СКАРЛАТИНОЙ:
1) легкая форма;
2) экстрафарингеальная форма;
3) тяжелая форма скарлатины;
4) стертая форма;
5) скарлатина без сыпи;
11. СКАРЛАТИНУ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ С:
1) иерсиниозной инфекцией;
2) краснухой;
3) корью;
4) ветряной оспой;
5) менингококковой инфекцией;
12. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СКАРЛАТИНЫ НА ДОМУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ АНТИБИОТИК:
1) цефолоспоринам III –IV поколения;
2) рифампицину;
3) бензилпенициллина натриевой соли;
4) гентамицину;
5) азитромицину;
13. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО СКАРЛАТИНОЙ ПЕНИЦИЛЛИНОМ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ:
1) 15 дней;
2) 7 дней;
3) 10 дней;
4) 21 день;
5) 17 дней;
14. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ СКАРЛАТИНУ, ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:
1) 1 месяца;
2) 3 месяцев;
3) 6 месяцев;
4) 1 года;
5) 2 лет;
15. СЫПЬ ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИЕ СРОКИ:
1) 1-й день болезни;
2) на 2-3 день;
3) на 14 – 16 день;
4) на 5-7 день;
5) на 10-12 день;
16. ДЛЯ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ РОТОГЛОТКИ В ВИДЕ:
1) тонзиллофарингита;
2) фолликулярного тонзиллита;
3) выраженного отека слизистой ротоглотки;
4) герпангины;
5) некротического тонзиллита;
17. ДЛЯ КАКОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ «КАПЮШОНА», «НОС-КОВ», «ПЕРЧАТОК»:
1) скарлатины;
2) кори;
3) иерсиниозной инфекции;
4) краснухи;
5) ветряной оспы;
18. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ СИМПТОМОВ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ИЕРСИНИОЗА:
1) менингит, некротическая ангина, пятнистая сыпь;
2) мелкоточечная сыпь, симптом капюшона, перчаток, носков, гепатоспленомегалия, тонзиллофарин-гит;
3) резко выраженные катаральные симптомы, бронхит;
4) «лающий» кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка;
5) боли в животе, рвота, жидкий стул;
19. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ИЕРСИНИОЗА ПРОВОДЯТ:
1) ИФА;
2) РПГА;
3) вирусологическое обследование;
4) ПЦР;
5) копрологическое обследование;
20. В КАКИХ СЛУЧАЯХ БОЛЬНОГО ИЕРСИНИОЗОМ МОЖНО ЛЕЧИТЬ НА ДОМУ:
1) тяжелые формы;
2) легкие формы;
3) рецидивы заболевания;
4) среднетяжелые варианты;
5) обострение заболевания;
Задача №1
Ребенку 7 лет. Заболел остро, когда повысилась температура до 39°. Многократная рвота, боль в горле, головная боль. Через несколько часов мама заметила сыпь (мелкоточечная обильная), вызвала врача, который направил ребенка в стационар с диагнозом: иерсиниозная инфекция? скарлатина?При поступлении состояние тяжелое, температура 39°, беспокоен, временами сонлив, многократная рвота. В зеве застойная гиперемия, желто-белые наложения по лакунам. Увеличены тонзилярные лимфатические узлы. На коже обильная мелкоточечная и точечная геморрагическая сыпь, кожа с синюшным оттенком, сухая, бледный носогубный треугольник, руки и ноги холодные. Тахикардия 168 ударов в минуту, АД-8040 мм.рт.ст. пульс на лучевых артериях слабого наполнения. Сомнительные менингеальные знаки. По тяжести состояния госпитализирован в реанимационное отделение, проводилось обследование, комплексное лечение. Через 3-4 дня состояние улучшилось, к 8-10 дню все симптомы купировались.
Вопрос 1: Клинический диагноз.;
Вопрос 2: Обоснование диагноза;
Вопрос 3: Обследование для подтверждения диагноза;
Вопрос 4: Проведите дифференциальную диагностику с иерсиниозной инфекцией.;
Вопрос 5: Распишите лечение с указанием конкретных препаратов, доз, длительности терапии.
Задача №2
Больной М., 5 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°, появления двукратной рвоты, жидкого стула со слизью до 4 раз в день. Участковым педиатром диагностирована кишечная инфекция, назначено лечение. В течение 2 дней состояние ребенка не улучшалось, температура тела повысилась до 38,7°, стул сохранялся жидким до 3 раз в сутки, появились боли в суставах, мелкоточечная сыпь на туловище и вокруг суставов. Ребенок повторно был осмотрен участковым врачом и направлен в инфекционный стационар.При поступлении (на 3-й день болезни) состояние больного средней степени тяжести, температура тела 37,8° С. В зеве умеренная разлитая гиперемия, бугристость задней стенки глотки. Язык обложен налетом, влажный. Пальпируются увеличенные шейные и тонзиллярные лимфатические узлы. На коже в области живота, в подмышечных и паховых складках, вокруг коленных и локтевых суставов обильная, яркая мелкоточечная сыпь. Ладони отечны и гиперемированы. В легких везукулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в околопупочной и правой подвздошной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка не пальпируется. Мочится свободно. Стул 2 раза в сутки, жидкий, с небольшим количеством слизи.РНГА с кишечноиерсиниозным диагностикумом на 3-й и 10-й день болезни (-); РНГА с псевдотуберкулезным диагностикумом (+) в разведении 1:50 (3-й день бо-лезни) и 1:200 (10-й день). Результаты 3-кратного бактериологического исследования кала на шигеллы. сальмонеллы. УПФ, иерсинии (-).
Вопрос 1: Поставьте окончательный клинический диагноз.;
Вопрос 2: Обоснование диагноза.;
Вопрос 3: С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?;
Вопрос 4: Назначьте лечение больному.;
Вопрос 5: Назовите критерии выписки из стационара.