Вопросы по теме:

1. Этиология и эпидемиология кори. Актуальность кори на сегодняшний день.

2. Клиническая картина кори.

3. Назовите методы лабораторной диагностики для уточнения диагноза кори.

4. Принципы этиотропной и патогенетической терапии кори.

5. Клинико-диагностические критерии ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

6. Лечение ветряной оспы.

7. Возможности специфической профилактики ветряной оспы.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. ПАТОГНОМОНИЧНЫМ СИМПТОМОМ КОРИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) энантема;

2) пятна Бельского-Филатова-Коплика;

3) пятнисто-папулезная сыпь;

4) катаральные симптомы;

5) тонзиллит;

2. ПЯТНА БЕЛЬСКОГО-ФИЛАТОВА-КОПЛИКА ЭТО:

1) сыпь;

2) мелкие участки некротизированного эпителия слизистой;

3) энантема;

4) кандидоз;

5) герпетические высыпания на слизистой;

3. СРОКИ ПОЯВЛЕНИЯ СЫПИ ПРИ КОРИ У ДЕТЕЙ:

1) 1- й день болезни;

2) 7-10 день болезни;

3) 4-5 день болезни;

4) 2-3 день болезни;

5) 10-14 день болезни;

4. ДЛЯ ПЕРИОДА ВЫСЫПАНИЯ ПРИ КОРИ ХАРАКТЕРНО:

1) появление сыпи на фоне нормальной температуры;

2) на фоне максимальной интоксикации, катаральных явлений, подъема температуры;

3) появление сыпи без предшествующих катаральных явлений;

4) появление сыпи в первый день болезни;

5) отсутствие этапности высыпаний;

5. СРОКИ ПОЯВЛЕНИЯ ПЯТЕН БЕЛЬСКОГО-ФИЛАТОВА-КОПЛИКА:

1) конец инкубационного периода;

2) первый день катарального периода;

3) за 1-2 дня до высыпания;

4) период пигментации;

5) в периоде высыпаний;

6. ДЛЯ КОРИ ХАРАКТЕРНА СЫПЬ:

1) мелкоточечная;

2) пятнисто-папулезная;

3) везикулезная;

4) геморрагическая;

5) уртикарная;

7. БОЛЬНОЙ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ КОРИ ЗАРАЗЕН:

1) в первые 3 дня от начала болезни;

2) 21 день;

3) до 5 дня от начала высыпаний сыпи;

4) до 5 дня с момента последнего высыпания;

5) 14 дней;

8. ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ КОРИ СЧИТАЕТСЯ:

1) мелкоточечная сыпь;

2) шелушение кожи;

3) этапность высыпания;

4) «малиновый язык»;

5) геморрагически – некротическая сыпь;

9. ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ СЛЕДУЕТ ВВЕСТИ РЕБЕНКУ 7 МЕСЯЦЕВ, КОНТАКТНОМУ С БОЛЬНЫМ КОРЬЮ:

1) вакцина Л-16;

2) иммуноглобулин;

3) пенициллин;

4) вакцина «Рудивакс»;

5) анаферон;

10. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОРИ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ:

1) бактериологический метод;

2) РСК;

3) ИФА;

4) копрограмма;

5) толстая капля;

11. БОЛЬНОЙ С КОРЬЮ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, МОЖЕТ БЫТЬ ПЕРЕВЕДЕН ДЛЯ ДОЛЕЧИВАНИЯ В СОМАТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ:

1) 7 дней от начала болезни;

2) 21 день от начала болезни;

3) 15 дней от начала болезни;

4) 25 дней;

5) 30 дней;

12. КАРАНТИН НА КОНТАКТНЫХ ПО КОРИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ НА:

1) 10 дней;

2) 14 дней;

3) 21 день;

4) 7 дней;

5) 28 дней;

13. ОБЩИМ СИМПТОМОМ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ И ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА ЯВЛЯЕТСЯ:

1) кашель;

2) рвота;

3) судороги;

4) боль по ходу нервных стволов;

5) везикулезная сыпь на коже;

14. РАЗВИТИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА ВОЗМОЖНО ЛИШЬ У ЧЕЛОВЕКА, ПЕРЕНЕСШЕГО:

1) простой герпес I типа;

2) ветряную оспу;

3) инфекционный мононуклеоз;

4) цитомегаловирусную инфекцию;

5) простой герпес II типа;

15. ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) парамиксовирус;

2) пикорнавирус;

3) Herpesvirus varicella-zoster;

4) парвовирус;

5) вирус герпеса II типа;

16. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ:

1) больной натуральной оспой;

2) больной опоясывающим герпесом;

3) больной офтальмогерпесом;

4) больной герпетическим гингивостоматитом;

5) клинически здоровый вирусоноситель;

17. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ СОСТАВЛЯЕТ:

1) 1-7 дней;

2) 2-10 дней;

3) 11-21 день;

4) 24 -72 часа;

5) 3 дня;

18. НАИБОЛЬШУЮ ТРОПНОСТЬ ВИРУС ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ ИМЕЕТ К:

1) желудочно-кишечному тракту;

2) нервной системе;

3) легким;

4) печени;

5) почкам;

19. СЫПЬ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ:

1) пятнистая, пятнисто - папулезная, розового цвета, мелкая, мало склонная к слиянию, располагается на неизмененном фоне кожи;

2) уртикарная, неправильной формы, иногда сливается;

3) папулезно-везикулезная;

4) пятносто-папулезная, ярко-розовая, крупная, с тенденцией к слиянию, может быть с геморрагическим компонентом;

5) милиарная;

20. УСЛОВИЕ, ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ:

1) плохой уход;

2) отягощенный преморбидный фон;

3) отсутствие иммунитета у матери;

4) недостаточное питание;

5) физиологическая незрелость иммунной системы;

21. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ В СТАЦИОНАРЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ СЛЕДУЮЩИЙ ЭТИОТРОПНЫЙ ПРЕПАРАТ:

1) амброгексал;

2) ацикловир;

3) дексон;

4) дибазол;

5) арбидол;

22. БОЛЬНЫЕ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ ИЗОЛИРУЮТСЯ ИЗ КОЛЛЕКТИВА НА:

1) 12 дней;

2) 7 дней;

3) до 10 дней с момента последних высыпаний;

4) до 5 дня с момента последних высыпаний;

5) не изолируются;

23. КАРАНТИН НА КОНТАКТНЫХ В ОЧАГЕ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ НАКЛАДЫВАЮТ НА:

1) 11 дней;

2) 17 дней;

3) 21 день;

4) 30 дней;

5) не накладывают.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №1

Мальчик, 14 лет, заболел 5 дней назад с повышения температуры до 38°, кашля, насморка. Через 3 дня состояние ухудшилось: температура повысилась до 39°, усилились катаральные явления и появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице. На следующий день сыпь распространилась на туловище. Вызван участковый врач. Ребенок госпитализирован в стационар. При осмотре ребенок вялый, лицо одутловатое, веки отечные, красные, конъюнктивы гиперемированы, отмечается светобоязнь, слезотечение; из носа обильное слизистое отделяемое, частый влажный кашель, одышка. На коже лица и туловища обильная яркая, крупная пятнисто-папулезная сыпь, которая местами сливается. Слизистая полости рта разрыхлена с участками гиперемии, на слизистой щек точечные и группами очаги белесоватых высыпаний. Над легкими жесткое дыхание, справа под лопаткой выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, и отмечается укорочение перкуторного звука. Тоны сердца приглушены, учащены до 114 в минуту. Печень +1 см, селезенка не увеличена. Стул оформленный 1 раз в сутки. Менингеальных знаков нет. Клинический анализ крови: Hb - 120 гл, Эр - 3,5 х 1012 л, Лейк - 12,0х 109 л; пя-7%, ся- 60%, л- 31%, м-2%, СОЭ- 20 мм/час.

Вопрос 1: Поставьте клинический диагноз.

Вопрос 2: В каком обследовании нуждается больной?

Вопрос 3: С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?

Вопрос 4: Распишите предполагаемое лечение.

Вопрос 5: Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания.

Задача №2

Ребенок 5 лет, заболел остро во второй половине дня в детском саду с повышения температуры до 37,8°С и появления пятнисто-папулезной сыпи. С диагнозом: "Корь" отправлен домой. На второй день болезни участковый педиатр диагноз кори снял, т.к. на коже были выявлены элементы везикулезной сыпи, в том числе на волосистой части головы. Самочувствие больного было нарушено незначительно, в связи с чем ребенок оставлен дома. Дома температура повышалась до 38,5°С, на третий болезни число элементоВ сыпи увеличилось, появились единичные элементы сыпи на слизистой полости рта.

Вопрос 1: Поставьте клинический диагноз и приведите его обоснование.

Вопрос 2: Назначьте обследование (необходимо лабораторно «снять DS: «Корь» и лабораторно подтвердить предполагаемый Вами диагноз).

Вопрос 3: Назначьте лечение. Назовите показания для госпитализации.

Вопрос 4: Составьте план проведения противоэпидемических мероприятий в детском саду.

Вопрос 5: Существует ли специфическая профилактика данного заболевания. Если да, то назовите препараты для вакцинации.