Задание по теме "Менингококковый менингит. Гнойные менингиты другой этиологии"

1. Этиология, патогенез бактериальных менингитов.
2. Клиническая синдромология бактериальных менингитов (расписать подробно на основании каких симптомов (а симптомы "собираете" в синдром) можно заподозрить DS: Менингит).
3. Осложнения бактериальных менингитов.
4. Лабораторная диагностика бактериальных менингитов.
5. Принципы терапии бактериальных гнойных менингитов.
6. Возможности специфической профилактики бактериальных менингитов. Необходимо расписать схемы, зарегистрированные в РФ вакцины от менингококка, пневмококка, гемофильной палочки типа b.
7. Решить задачи:

№1 Ребенку 3 года. Заболел остро с подъема температуры до 39,5°С, общего беспокой-ства, возбуждения. Через 2-3 часа стал жаловаться на головную боль, появилась повторная рвота. Вызван врач. При осмотре участковым педиатром отмечены сомнительные менин-геальные знаки, легкая гиперемия зева, тахикардия, высокая температура. Через 8 часов от начала заболевания ребенок поступил в инфекционное отделение. Состояние оценено как тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39,5°С, повторная рвота. Отмечается ригидность мышц за-тылка на 2 см., симптом Кернига под углом 110-120° с двух сторон. В зеве гиперемия. Проведена люмбальная пункция.Анализ СМЖ: мутная, молочного цвета, цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофилы, 2% - лимфоциты, белок - 1600 мг/л, сахар - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, реакция Панди +++. На фоне лечения через 3 дня состояние улучшилось, температура нормализо-валась, исчезли рвота и головная боль. Значительно уменьшились менингеальные знаки. При проведении люмбальной пункции на 8 день болезни ликвор нормализовался. РЛА с ликвором - обнаружен антиген N. meningitidis группы В.

Вопрос 1: Сформулируйте клинический диагноз;

Вопрос 2: Обоснование диагноза;

Вопрос 3: Перечислите основные менингеальные симптомы;

Вопрос 4: Принципы оказания помощи на догоспитальном этапе;

Вопрос 5: Принципы лечения в стационаре;

№2 4. Ребенок 2-х лет (масса 10 кг) болен в течение недели. В начале появились катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, повышение температуры тела до 37,8º С. Проводилась симптоматическая терапия, но состояние не улучшалось, на 5 день болезни появилось гноетечение из правого уха, поднялась температура до 39 ºС, затем присоединилась рвота. Ребенку был назначен флемоксин внутрь, жаропонижающие средства. В течение суток состояние оставалось тяжелым, сохранялась температура, повторная рвота. Вызвана «скорая помощь», врач обнаружил у ребенка гипотрофию, бледность кожи, ригидность затылочных мышц 1 см, симптом Кернига 140-160º, печень на 2,5 см выступающую из под края ребра, гнойное отделяемое из правого уха. Остальные органы без патологии.

Вопрос 1: Поставьте предварительный диагноз;

Вопрос 2: Какую этиологию заболевания вы предполагаете?;

Вопрос 3: Какими методами исследования можно подтвердить диагноз и установить этиологию заболевания? Укажите ожидаемые результаты исследования;

Вопрос 4: Распишите этиотропную терапию;

Вопрос 5: Какие изменения в анализе крови вы ожидаете?;

Ответить до 21.10.2020 13:00