1. Ребенку 2 года. Заболел остро, когда повысилась температура 39,50 С, появился озноб, общее беспокойство. Вызвана «скорая помощь», введена литическая смесь, поставлен диагноз: ОРВИ. Температура на 1 час снизилась до 38°С, затем вновь стала повышаться. Через 4 часа от начала заболевания мама заметила сыпь на лице. В это же время появилась рвота, судороги. Повторно вызвана «скорая помощь» и ребенка доставили в инфекционное отделение. При поступлении состояние крайней тяжести, без сознания, температура- 35,5о С, кожные покровы с цианотичным оттенком, руки и ноги синие, холодные. Сыпь на всех участках тела и слизистых геморрагическая с некрозами до 3-4 см, обильная. На приеме рвота типа «кофейной гущи». Тоны сердца глухие, выражена тахикардия. АД 30/00 мм.рт.ст.

Вопрос 1: Поставьте клинический диагноз.;

Вопрос 2: Дайте его обоснование.;

Вопрос 3: План обследования для подтверждения диагноза.;

Вопрос 4: Какое лечение потребуется больному?;

Вопрос 5: Назначьте диспансерное наблюдение.;

2. Больному 1 г. 7 мес., заболел остро с повышения температуры до39.5 гр., повторилась рвота, ребенок крайне беспокоен, кричит, не спит, отмечается судорожная готовность. Участковый педиатр при осмотре выявил умеренную гиперемию зева, одышку, высокую температуру. Заподозрил ОРВИ, ввел жаропонижающие средства, назначил лечение. За 2 недели до заболевания сделали в поликлинике первичную ревакцинацию (АКДС). Через 2 часа температура вновь повысилась до 39.5, повторилась 2 раза рвота, ребенок стал еще более беспокоен, озноб. Нарастает бледность кожных покровов, через 6 часов от начала болезни на лице появилась мелкая геморрагическая сыпь. Вызвана скорая помощь. Врач скорой помощи оценивает состояние как тяжелое. Ребенок вялый, адинамичный. Кожа серая, с мраморным рисунком, руки и ноги холодные. А/Д 8050 мм рт ст. Больного госпитализируют с диагнозом "грипп тяжелый", на догоспитальном этапе сделали анальгин, супрастин. В отделении состояние больного оценивают как тяжелое. Температура 36.0, заторможен, сонлив. Сыпь геморрагическая обильная, крупная, местами с некрозами на бледном фоне. Высыпания на слизистых рта, конъюнктивах. Пульс 200 в минуту. АД 5030 мм рт. ст., симптом "белого" пятна 12 сек. Ребенок не мочится. Одышка. Руки и ноги холодные.

Вопрос 1: Клинический диагноз.;

Вопрос 2: Обоснование диагноза.;

Вопрос 3: Какие ошибки допущены участковым педиатром и врачом скорой помощи?;

Вопрос 4: Обследование для подтверждения диагноза.;

Вопрос 5: Какое лечение потребуется больному?;