1-Тема «Методика и техника эндоскопического исследования ЛОР-оpганов. Клиническая анатомия и физиология носа, околоносовых пазух, методы исследования»
Изучите соответствующий раздел в учебнике и лекцию по данной теме.
На сайте в документах Тороповой Л.А. папки по темам, которые необходимо проработать.
Выполнить задания по теме в документе Microsoft Word и отправлять в сообщении прикреплением преподавателю.
Методы и техника стандартного, эндоскопического исследования ЛОР-органов-посмотреть видео.
- Кости и хрящи, образующие наружный нос
- Кровоснабжение полости носа.
- Латеральная стенки полости носа- чем образована
- Схематично носовые раковины и носовые ходы- обозначьте (Рисунок)
- Где располагается общий носовой ход?
- С помощью каких методов мы можем рассмотреть внутренние структуры носа?
- Почему в преддверии носа может быть фурункул?
- Особенности строения слизистой оболочки дыхательной и обонятельной областей носа?
- Что такое ольфактометрия, что используется для ее проведения?
- Проводящие пути обонятельного анализатора.
- Что такое аносмия?
- Как выполняется защитная функция носа?
- Функции носа. (Посмотрите на сайте в документах Тороповой Л.А.в папке Для студентов- «Опорные сигналы»). Напишите, какая функция не нарисована.
- Где в носовой полости находится кавернозная ткань, это артериальное или венозное образование?
- Где располагается Киссельбахово сплетение, оно артериальное или венозное?
- В какие сосуды происходит отток венозной крови из носа?
- В какие лимфоузлы происходит отток лимфы из полости носа?
- Каким нервом осуществляется чувствительная иннервация полости носа?
- В какой носовой ход открывается носослезный канал?
- Где располагается обонятельная область?
- Стенки верхнечелюстной пазухи, с чем граничит и в какой носовой ход открывается пазуха?
- Какие клетки решетчатой пазухи с чем они граничат, в какой носовой ход открываются?
- Клиническая анатомия лобной пазухи: с чем граничат стенки, в какой носовой ход открывается пазуха?
- Клиническая анатомия основной пазухи: с чем граничат стенки, в какой носовой ход открывается пазуха?
- Какие пазухи открываются в средний носовой ход?
- Какие пазухи открываются в верхний носовой ход?
- Какой метод обследования околоносовых пазух более информативен?
- Какой путь распространения гнойной инфекции из носа и околоносовых пазух в орбиту наиболее част и опасен?
- Какой наиболее частый путь распространения гнойной инфекции из носа и околоносовых пазух в полость черепа?
Схематично отметьте точки проекции пальпации выхода тройничного нерва и проекции околоносовых пазух. (Рисунок)
Каждый рисует 2 рисунка!
Разберите тесты и задачи в конце темы.
Вам помогут «Опорные сигналы», «Методические рекомендации по внеаудиторной работе», материалы по теме занятия.
Каждый должен ответить на тесты по теме, ответить на 3 вопроса.
Конкретное задание будет дано в 11 час. Ответ необходимо написать до 12 час. Рисунки должны быть уже готовы, вы их располагаете вместе с текстом ответов или прикреплением в личку преподавателя.
/////////
Тема № 2: «Клиническая анатомия, физиология, методы исследования глотки, гоpтани и пищевода»
Изучите соответствующий раздел в учебнике и лекцию по данной теме.
- На уровне каких позвонков расположена глотка?
- Отделы глотки, чем являетя разделительная плоскость?
- Через какие отверстия и с чем сообщается глотка?
- Какими образованиями ограничен зев?
- Как называется метод осмотра глотки?
- Благодаря каким мышцам пищевой комок продвигается в пищевод?
- В чем особенность строения заглоточного пространства у детей до 3 – 5 лет?
- Лимфаденоидное глоточное кольцо (Рисунок), обозначте.
- За счет каких анатомических особенностей строения площадь поверхности небных миндалин увеличивается до 300 см2?
- Почему в лакунах язычной миндалины не бывает пробок?
- Какие функции выполняют миндалины?
- Кровоснабжение глотки,
- Лимфоотток глотки
- Иннервация глотки.
- На уровне, каких позвонков располагается гортань у детей, взрослых, стариков?
- Хрящи гортани?
- Внутренние мышцы гортани, расширяющие просвет гортыни?
- Внутренние мышцы гортани, сужающие просвет гортани?
- Чем отличаются по строению истинные и ложные голосовые складки?
- Осмотр гортани можно провести с помощью?
- Этажи или отделы гортани?
- Особенность строения слизистой и подслизистого слоя гортани в подскладковом пространстве у детей 3-5 лет.
- Иннервация гортани, ход возвратного нерва справа и слева – (Рисунок)
- Где находится коническая связка? (Рисунок).
- Где находятся 3 рефлексогенных зоны гортани?
- В каком отделе гортани наиболее развита лимфатическая система?
- Функции гортани.
- Анатомические сужения пищевода, на уровне каких образований?
- Физиологические сужения пищевода, на уровне каких образований ?
- Почему в грудной полости просвет пищевода зияет?
Разберите тесты и задачи в конце темы.
В опорных сигналах скопируйте рис. 4 «Функция внутренних мышц гортани»
1-обозначьте цветом мышцу расширяющюю голосовую щель, к чему она прикрепляется.
2.-суживающие просвет щели в передних 2/3.
3-суживающие просвет щели в задних отделах.
Вам помогут «Опорные сигналы», «Методические рекомендации по внеаудиторной работе», материалы по теме занятия.
Каждый рисует 4 рисунка!
Конкретное задание получите в 11час, ответить надо до 12 час.
Ответить текстом.
///////
Тема № 3а: «Клиническая анатомия, физиология и методы исследования наружного и среднего уха.
Изучите соответствующий раздел в учебнике и лекции по данной теме( на сайте в документах Тороповой Л.А.).
Обратите внимание на следующее:
- Особенности строения хряща ушной раковины.
- Самое узкое место наружного слухового прохода.
- С какими анатомическими образованиями граничат стенки наружного слухового прохода?
- Строение барабанной перепонки.
- Отделы среднего уха, анатомические образования, граничащие с ними.
- Этажи барабанной полости.
- Слуховые косточки, мышцы, нервы.
- Строение и функция слуховой трубы.
Вопросы:
- Чем отличается по строению мочка уха от остальной части ушной раковины?
- Какие ткани будут повреждены при сквозном ранении в области
противозавитка ушной раковины по слоям- снаружи- внутрь?
- Почему фурункул не может быть в костном отделе наружного слухового прохода?
- Где находится самое узкое место слухового прохода?
- В чем отличие строения слухового прохода у новорожденных и старших детей?
- В какой стенке наружного слухового прохода находятся Санториниевы щели?
- С чем граничит передняя стенка слухового прохода?
- С чем граничит нижняя стенка слухового прохода?
- Чем отличается строение барабанной перепонки в натянутой и ненатянутой части послойно?
- Этажи барабанной полости.
- Через какую стенку и какое отверстие сообщается барабанная полость с антрумом?
- На какой стенке барабанной полости находится устье слуховой трубы?
- На какой стенке барабанной полости располагается вертикальное колено лицевого нерва?
- Барабанная струна-это? Ее функция.
- На какой стенке барабанной полости находится каменисто-чешуйчатая щель?
- Какие слуховые косточки вы знаете?
- Чем представлен мыс на медиальной стенке барабанной полости?
- Чем прикрыто овальное окно?
- Чем прикрыто круглое окно?
- Типы строения сосцевидных отростков?
- Чем отличается слизистая оболочка слуховой трубы от таковой в барабанной полости?
- Отличие слуховой трубы у новорожденных и взрослых?
- С чем граничит крыша барабанной полости и пещеры сосцевидного отростка?
- В каком квадранте и почему проводится парацентез барабанной перепонки (должно быть 3 ответа на вопрос почему)?
Нарисовать 1,3,5,7,9,11 студенту по списку правую барабанную перепонку, остальным- левую. Пунктирной линией разделите на квадранты, обозначьте линией место и направление разреза- парацентеза.
Ответить до ?..2021 12:00, ЧТ текстом.
Нарисовать 1,3,5,7,9,11 студенту по списку правую барабанную перепонку, остальным- левую. Пунктирной линией разделите на квадранты, обозначьте линией место и направление разреза- парацентеза.
///////
Клиническая анатомия внутреннего уха у детей и взрослых, методы исследования вестибулярного анализатора
Физиология З.А.
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&cat=catalog&res_id=77396
Визиология ВА
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&cat=catalog&res_id=77397
- Звуки, какой частоты воспринимает человеческое ухо?
- Что такое бинауральный слух?
- Что такое бинауральный слух?
- В каком отделе улитки воспринимаются высокочастотные звуки?
- Перечислите методы исследования слуха?
- В какую сторону будет латерализация звука (опыт Вебера) при нарушении звукопроведения справа?
- Какой объективный метод исследования слуха можно использовать у новорожденных и лиц др. возраста?
- Методы исследования проходимости слуховой трубы?
- Методы исследования проходимости слуховой трубы?
- Какие частоты на аудиограмме относятся к высоким?
- Импедансометрия используется для исследования какого анализатора?
- Какие отделы лабиринта относятся к вестибулярному анализатору?
- Какие полукружные каналы вы знаете?
- Отличие рецепторного аппарата преддверия и полукружных
каналов.
- Какой раздражитель является адекватным для рецепторов ампул полукружных каналов?
- Какой раздражитель является адекватным для рецепторов ампул полукружных каналов?
- Какой раздражитель является адекватным для отолитового аппарата?
- Какие 3 вида реакций, возникают при раздражении вестибулярного аппарата.
- Какой раздражитель является адекватным для рецепторов ампул полукружных каналов?
- Какой раздражитель является адекватным для рецепторов ампул полукружных каналов?
- Что относится к вестибулосоматическим реакциям?
- Чем проявляются вестибуловегетативные реакции?
- Какие 5 вторичных рефлекторных путей вестибулярного
анализатора Вы знаете?
- Какие закономерности выявил Эвальд в эксперименте?
- Что такое «железные» законы нистагма по В. И. Воячеку?
- Из каких компонентов состоит нистагм?
- По какому компоненту определяется направление нистагма?
- По какому компоненту определяется направление нистагма?
- Какого нистагма не должно быть у здорового человека?
- Какое движение совершают глаза при вертикальном нистагме?
- Что такое нистагм I степени?
- Что такое нистагм I степени?
- Когда Вы говорите о нистагме II степени?
- В каких случаях устанавливается нистагм III степени?
- В какую сторону будет направлен нистагм при вливании теплой воды в левое ухо?
- В какую сторону будет падать больной после вращения в кресле Барани по часовой стрелке?
Каждый рисует 2 рисунка! 1.Паспорт акуметрии у пациента с нарушением звукопроведения справа (1,3,5,7 и т.д. по списку), с нарушением звуковосприятия слева (2,4,6 и т.д.).
2 рис. Направление движения глазных яблок при горизонтальном, вертикалном и рототорном нистагме.
Разберите тесты и задачи в конце темы.
Вам помогут «Опорные сигналы», «Методические рекомендации по внеаудиторной работе», материалы по теме занятия.
Решите каждый задачи с 1-по 9- слуховой анализатор и 1-2 -вестибулярный анализатор
Конкретное задание получите до 11 час, ответить надо до 12 час.
Ответить до ?..2021 12:00, ПТ текстом.
////////
Тема № 4: «Заболевания наpужного уха (отогематома, перихондpит ушной pаковины, фуpункул, диффузный наpужный отит, отомикоз, иноpодное тело). Остpый гнойный сpедний отит. Антpит, Мастоидит»
Изучите соответствующий раздел в учебнике и по данной теме лекцию (см в документах Тороповой Л.А.).
Обратите внимание на следующее:
- Причины возникновения отогематомы, локализация процесса, лечение, исход заболевания.
- Этиопатогенез, клиника и лечение перихондрита ушной раковины, дифференциальная диагностика с рожистым воспалением.
- Этиопатогенез диффузного воспаления наружного слухового прохода, клиника, лечение.
- Этиопатогенез, клиника в зависимости от локализации процесса и лечение фурункула наружного слухового прохода.
- Этиология и патогенез отомикоза, лечение и профилактика.
- Причины возникновения, клинические проявления серной пробки, методика ее удаления.
- Клиника и методы удаления инородных тел из уха (живых, неживых, растительного происхождения, круглых и плоских, металлических и др.).
- Этиопатогенез острого гнойного среднего отита.
- Клиническое проявление этого заболевания в 1, 2, 3 периодах течения, исход заболевания.
- Особенности течения острого гнойного среднего отита в раннем возрасте.
- Особенности течения отитов при инфекционных заболеваниях.
- Особенности лечения по стадиям.
- Показания к проведению парацентеза.
- Причины развития мастоидита, формы мастоидита, их клиническое проявление.
- Антрит.
- Дифференциальная диагностика между мастоидитом и наружным отитом.
- Лечение антрита и мастоидита.
- Показания к антротомии и антромастоидэктомии, техника выполнения.
Вопросы:
- В каком месте наиболее часто возникает отогематома?
- Способы лечение отогематомы?
- Возможные исходы отогематомы?
- Чем отличается перихондрит ушной раковины от рожистого воспаления?
- Ваша тактика при перихондрите ушной раковины?
- В каком отделе слухового прохода может быть фурункул ?
- Почему боль в ухе усиливается при фурункуле слухового прохода?
- На что жалуется больной при фурункуле наружного слухового прохода?
- С каким заболеванием нужно дифференцировать фурункул наружного слухового прохода при возникновении абсцесса в мягких тканях позади уха?
- Какие инородные тела слухового прохода по происхождению вы знаете?
- Как и чем можно удалить круглое инородное тело из слухового прохода?
( Рисунок)
- Какие меры предпринимаются при попадании живых тел в наружный слуховой проход?
- Как вы будете удалять вклинившуюся свежую горошину?
- Какова наиболее частая причина перелома нижне-передней стенки наружного слухового прохода?
- Какие патологические симптомы со стороны уха характерны для продольного
перелома пирамиды височной кости?
- Какие патологические симптомы со стороны уха бывают при поперечном переломе пирамиды височной кости?
- Какие симптомы характерны для отомикоза при прорастании густого мицелия в глубину кожи?
- Что нужно сделать, чтобы подтвердить диагноз ОТОМИКОЗ?
- Какие Вы знаете пути проникновения инфекции в среднее ухо?
- Какие периоды течения острого гнойного среднего отита вы знаете?
- Каковы ведущие симптомы острого гнойного среднего отита в I стадии?
- Перечислите основные показания к парацентезу при остром гнойном среднем отите? Нарисуйте барабанную перепонку, пунктирной линией разделите на квадранты и линией нарисуйте парацентез (1,3,5,7,9-й по списку -левую, остальнве -правую)
- Какое местное лечение и как будете проводить во время перфоративной стадии среднего отита?
- Какие факторы способствуют развитию острого гнойного среднего отита у детей грудного возраста?
- Какие бывают атипичные формы мастоидита (см. лекцию)?
- Какие симптомы отличают острый гнойный средний отит от типичного мастоидита?
- Какая отоскопическая картина характерна для мастоидита?
- Какое лечение мастоидита проводится и почему?
Обоснуйте диагноз! 6 задач (в папке Для студентов см. Методич. рек. для внеаудиторной работы), надо обосновать диагноз каждому в 2-х
Гематома ушной раковины
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=download&md=f468e9fb0f6fe154adc47c1f37261ba7&cid=11&oid=153237
Рожистое воспаление
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=download&md=27c66d9d7354211315d4a8b3b735f1c1&cid=11&oid=15323
Отоскопия
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&cat=catalog&res_id=71149
Задачи с отоскопией https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=content&id=153239
Опорные сигналы
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=download&md=7a5737a4c43d542e07bb85b48cf1e888&cid=11&oid=58491
Обоснуйте задачи
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=download&md=c11fbfeda39e7925d0afae06d7935157&cid=11&oid=58494
Каждый должен нарисовать 2 рисунка
Конкретное задание получите в 11час, ответить надо до 12 час.
//////////
Вы готовите 2 темы:
1.Хроническое гнойное воспаление среднего уха (мезопимпанит, эпитимпанит). Лабиринтит.
- Отогенные внутричерепные осложнения и отогенный сепсис.
Тема № 5: «Хроническое гнойное воспаление среднего уха (мезотимпанит, эпитимпанит). Лабиринтит. Отогенные внутричерепные осложнения и отогенный сепсис»
Изучите соответствующий раздел в учебнике и лекцию по данной теме.
Обратите внимание на следующее:
- Причины развития хронического гнойного среднего отита.
- Основные патогенетические факторы заболевания.
- Отличие хронического гнойного мезотимпанита от эпитимпанита.
- Что такое холестеатома, при какой форме отита она бывает, ее влияние на течение процесса.
- Противопоказания, показания к консервативному, хирургическому лечению, проведению слухоулучшающей операции.
- Техника радикальной операции.
- 5 типов тимпанопластики по Вульштейну.
- Этиопатогенез, клиника острого и хронического лабиринтита.
- Клинико-патогенетическое отличие ограниченного и диффузного лабиринтита.
- Клинико-патогенетическое отличие различных форм (серозного, гнойного и некротического) лабиринтита, состояние слухового и вестибулярного анализаторов после перенесенного заболевания.
- Дифференциальная диагностика различных форм лабиринтита и других заболеваний (абсцесс мозжечка, арахноидит).
- Лечение лабиринтита.
- Этиопатогенез отогенных внутричерепных осложнений.
- Клиника и лечение экстрадурального, субдурального и перисинуозного абсцесса.
- Клинка и лечение абсцесса мозга и мозжечка, отогенного лептоменингита, арахноидита.
- Обратите внимание на характер и локализацию головной боли, температуру тела, пульс у больных с лептоменингитом, абсцессом мозга и тромбофлебитом сигмовидного синуса.
- Симптомы абсцесса мозга в различных стадиях заболевания.
- Симптомы абсцесса левой и правой височной доли мозга у правшей.
Вопросы:
- Какие симптомы характерны для хронического гнойного среднего отита?
- Каков механизм действия сосудосуживающих носовых капель при отитах?
- Почему при остром и хроническом гнойном среднем отите может возникнуть парез лицевого нерва?
- В чем заключается принципиальное отличие радикальной операции от тимпанопластики?
- Когда противопоказана тимпанопластика?
- Что является абсолютным показанием к радикальной операции?
- Какие виды лабиринтитов различают в зависимости от путей поступления инфекции?
- Выполнение координационных проб больными с абсцессом мозжечка и лабиринтитом – дифференциальная диагностика.
- Как изменяется слуховая функция после перенесенного гнойного лабиринтита?
- Какие основные общемозговые симптомы обнаруживаются при абсцессах мозга
- Для какого внутричерепного осложнения характерны ознобы и почему?
- При абсцессах, какой доли мозга возникает амнестическая афазия?
- Для какого из внутричерепных осложнений характерна триада, брадикардия, рвота и застойный сосок зрительного нерва и чем это объясняется?
- Какой метод лечения отогенных внутричерепных осложнений при остром и хроническом гнойном среднем отите является основным?
- Какие основные изменения ликвора характерны для отогенного менингита?
Каждому необходимо составить таблицу (альбомная ориентация), которая пригодится в практической работе.
Пока только отогенные осложнения: тромбоз кавернозного синуса и абсцесс лобной доли мозга добавим при изучении синуситов и их осложнений.
Внутричерепные осложнения таблица (ФИО,группа)
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=download&md=4834d2d0f83b69758641fa5cfab477ba&cid=11&oid=154680
Ответить до ?? 2021 12:00, ПН текстом.
///
Задание по внутричерепным. Обоснуйте диагноз данными, представленными в задаче,
Какая операция проводится,
Кто выполняет, в каком отделении находится больной.
Консервативное лечение: какие препараты, доза.
По списку 1-й решает 2 задачу; 2-й- 3-ю; 4-й- 4ю задачу; 5-й-5-ю; 6-й-6 задачу; 7-й-1-ю,8-й-3-ю;9-й- 4-ю; 10-5-ю; 11-й- 6-ю; 12-й- 4-ю задачу.
- Больной жалуется на головную боль, гноетечение из левого уха, снижение слуха. Болен с детства после перенесенной скарлатины. Неоднократно лечился, но гноетечение продолжается. В течение последних 1,5 месяцев беспокоит головная боль, при очистке уха возникает головокружение. Состояние больного удовлетворительное. Спонтанного нистагма нет. Отоскопия: в левом наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом. В задних квадрантах краевая перфорация барабанной перепонки, в барабанной полости грануляции и крошковидные беловатые массы.
Шепотную речь левым ухом воспринимает у ушной раковины, разговорную на расстоянии 1,5 м. Слева положительная пневматическая проба. Каковы диагноз, план обследования и лечения?
- Вечером машиной скорой помощи в ЛОР-отделение доставлен больной в тяжелом состоянии, температура тела 39,4°С, сознание спутанное. Со слов родственников, больной жаловался на сильную головную боль, боль в правом ухе и гноетечение из него, озноб, рвоту, выраженную слабость. Болен 2 дня. Ранее лечился по поводу отита. При осмотре: кожные покровы бледные, положение тела – ноги подтянуты к животу, голова запрокинута. Выявлена ригидность затылочных мышц и симптом Кернига с обеих сторон. Пульс 90 уд. в мин., ритмичный, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Отоскопия: в правом наружном слуховом проходе гной, краевая перфорация барабанной перепонки в задневерхнем квадранте. При пальпации правого сосцевидного отростка отмечается умеренная болезненность. О каком заболевании следует думать, Ваша тактика?
- Больной жалуется на головную боль, температуру тела до 39,0°С, ознобы, боль в левом ухе и гнойные выделения из него, снижение слуха. Гноетечение с детства, ранее лечился. 5 дней тому назад появилась боль в левом ухе и головная боль, усилилось гноетечение, в течение 2 дней были ознобы.
Состояние больного средней тяжести, кожные покровы с землистым оттенком. Пульс 96 уд. в минуту, ритмичный, температура тела 38°С.
Отоскопия: в левом наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с запахом, барабанная перепонка гиперемирована, краевой дефект ее в задневерхнем квадранте, в барабанной полости грануляции. Болезненность при пальпации левого сосцевидного отростка по его заднему краю. Шепотную речь слышит на расстоянии 0,5 м, разговорную – 1 м. Поставьте диагноз, составьте план лечения.
- Больного беспокоит сильная головная боль, преимущественно в области затылка, тошнота, рвота, головокружение, гноетечение из правого уха. Гноетечение периодически повторяется в течение 5 лет. 2 недели назад после переохлаждения появилась боль в правом ухе и гноетечение из него, температура тела повысилась до 38°С. Через несколько дней появились головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Во время осмотра: резко заторможен, сонлив, в контакт вступает с трудом, голова запрокинута, кожные покровы бледные, температура тела – 38,2°С, пульс 72 уд. в 1 мин., артериальное давление – 115/60 мм рт. ст. Ригидность затылочных мышц умеренно выражена, симптом Кернига больше справа, атаксия, нарушение координации в конечностях и мышечного тонуса с правой стороны, крупноразмашистый спонтанный горизонтальный нистагм вправо.
Отоскопия: пальпация правого сосцевидного отростка умеренно болезненна, обильное слизисто-гнойное отделяемое с неприятным запахом в правом наружном слуховом проходе, барабанная перепонка гиперемирована, обширный дефект ее в задних квадрантах, в барабанной полости грануляции, пульсирующий рефлекс гнойного отделяемого. Другие ЛОР-органы без изменений. Предполагаемый диагноз? Составьте план лечения.
- При обследовании больного с обострением хронического гнойного эпитимпанита выявлены жалобы на головокружение в виде неустойчивости при ходьбе, ощущения проваливания пола под ногами и височная атаксия – промахивание левой рукой вправо при выполнении координационных проб, падение влево в позе Ромберга.
Какое осложнение хронического гнойного эпитимпанита справа можно заподозрить?
Ответить до ??.20201 12:00, ПН текстом.
//////
Лекция Негнойные заболевания уха Игнатова И.А.
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&cat=catalog&res_id=77393
Лекция Нейросенсорная тугоухость Торопова Л.А.
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=download&md=6e23335b13147015459f53fb6974d5fa&cid=11&oid=153251
Отосклероз Торопова Л.А.
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=download&md=2221cbb8809ed700b16229ad448ec0c6&cid=11&oid=153250
Хронический экссудативный средний отит Торопова Л.А.
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=download&md=63c8f9ac30e6be1c18af803e3e1384e8&cid=11&oid=153252
Шунтирование Б/полости разрез?
http://www.youtube.com/watch?v=BbP0kPd8aVc
Поршневая стапедопластика
https://yandex.ru/video/search?text=%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%88%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BE&path=wizard&parent-reqid=1588688387256753-264549300263839724500243-prestable-app-host-sas-web-yp-212&filmId=13602259143222319733
6.тема Негнойные заболевания сpеднего и внутpеннего уха (экссудативный средний отит, нейросенсорная тугоухость, отосклеpоз, болезнь Меньеpа)
Изучите соответствующий раздел в учебнике и лекцию по данной теме (см.док. Тороповой Л.А.)
Обратите внимание на следующее:
- Причины, клиника, диагностика, лечение острого и хронического катара среднего уха, экссудативного и адгезивного отита.
- Причины развития, нейросенсорная тугоухости.
- Значение комплексной акуметрии, аудиометрии в диагностике заболеваний.
- Ототоксические лекарственные вещества.
- Острая нейросенсорная тугоухость.
- Принципы лечения и профилактики.
- Работа сурдологических кабинетов, слухопротезирование.
- Клиника, диагностика, показания к хирургическому лечению отосклероза.
- Стапедопластика.
- Болезнь Меньера – клиника, диагностика, консервативная терапия, показания к хирургическому лечению.
- Операция на нервах барабанной полости, вестибулярном корешке преддверноулиткового нерва, дренирование эндолимфатического мешка.
Вопросы
- Что является причиной возникновения экссудативного среднего отита?
- Стадии экссудативного среднего отита (см.лекцию)?
- Какое лечение необходимо проводить в I стадии экссудативного среднего
отита?
- Какое лечение необходимо проводить во II стадии экссудативного среднего отита?
- Улучшит ли ситуацию назначение капель в ухо при экссудативном среднм отите?
- Отоскопическая картина барабанной перепонки при экссудативном среднем отите?
- В чем заключается опасность неизлеченного экссудативного среднего отита?
- Каковы причины развития нейросенсорной -сенсоневральной тугоухости?
- Каковы причины развития нейросенсорной тугоухости интоксикационного генеза?
- Назовите основные методы лечения нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза
- Назовите основные методы лечения нейросенсорной тугоухости
- инфекционного генеза (см. лекцию в док. Тороповой Л.А.).
- Назовите основные ототоксические антибиотики, используя известное мнемоническое выражение (см. «Опорные сигналы» в док. Тороповой Л.А., папка- Для студентов).
- При тугоухости II степени, затрудняющей общение, используют для улучшения слуха?
- При тугоухости IVстепени или глухоте для улучшения или восстановления слуха используют(см.лекцию)?
- Какова этиология отосклероза?
- Какие факторы провоцируют развитие отосклероза ?
- Кто болеет чаще отосклерозом?
- Какой симптом считается патогномоничным при отосклерозе?
- По какому типу преимущественно снижен слух при отосклерозе, каков опыт Желле?
- Какое лечение более эффективно при отосклерозе?
- Как протекает болезнь Меньера?
- Опишите классическую триаду при болезни Меньера?
- Какие симптомы болезни Меньера не исчезают после приступа?
- Чем отличается меньероподобный синдром от болезни Меньера?
- Что является конечной причиной болезни Меньера, независимо от этиологии?
- Какова отоскопическая картина при нейросенсорной тугоухости, отосклерозе и болезни Меньера?
- Про какие 2 заболевания, сопровождающихся снижением слуха, можно сказать: «врач ничего не видит, а больной ничего не слышит»?
Обоснуйте диагноз! ( 6 задач в папке «Для студентов» см. Методич. рек. для внеаудиторной работы), надо обосновать диагноз, который уже стоит в методичке и назначить лечение Конкретное!
Это будет защитано как практика.
Ответить до ??.2021 12:00, ВТ текстом.
/////
Травмы и инородные тела носа. Носовое кровотечение. Гематома и абсцесс носовой перегородки. Фурункул носа. Острые и хронические риниты
Заболевания носа и околоносовых пазух
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=content&id=160094
Что такое ринофима?
Лекция Носовые кровотечения Хорольская М.А.
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&cat=catalog&res_id=77416
Для чего проводится передняя тампонада после репозиции костей носа?
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&cat=catalog&res_id=77417
Зоны кровотечения в полости носа?
Перечислите способы остановки носового кровотечения.
Лекция Травмы носа и околоносовых пазух Хорольская М.А
Смотрите в YouTube
Практические навыки. Оториноларингология. ЛОР.
Valery Funk
ОмГМА. Кафедра оториноларингологии. Омск 2014 г.
https://www.youtube.com/watch?v=lqTxOPB9KNI
Какие л/узлы не пропальпированы?
Передняя тампонада
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&cat=catalog&res_id=43589
Найдите ошибку. Необходимо провести переднюю петлевую тампонаду.
Удаление инородного тела из носа
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=elib&cat=catalog&res_id=70943
7- тема «Тpавмы и иноpодные тела носа. Носовые кpовотечения. Гематома и абсцесс носовой пеpегоpодки. Фуpункул носа. Искривление перегородки носа, деформация наружного носа. Ринофима. Остpые и хpонические pиниты»
Изучите соответствующий раздел в учебнике и лекцию по данной теме.
Обратите внимание на следующее:
- Клиника и методы лечения типичных травм наружного носа, перегородки носа.
- Клиника и методы удаления инородных тел из полости носа.
- Этиопатогенез, клиника и лечение фурункула носа.
- Местные причины носовых кровотечений.
- Общие причины носовых кровотечений.
- Методы остановки носовых кровотечений (общие и местные).
- Этиопатогенез, клиника и лечение искривления перегородки носа.
- Этиология, патогенез, клиника и лечение гематомы и абсцесса перегородки носа.
- Клиника и методы лечения острого ринита.
- Этиопатогенез, клиника и лечение хронического ринита.
Вопросы:
- Как и чем удаляется из носа круглое инородное тело?
- Как и чем можно удалить поролоновую губку из общего носового хода!
- Какие живые инородные тела могут быть в полости носа?
- Причины затруднения носового дыхания?
- Что такое ринолит?
- Какой метод обследования даст более полное представление о распространенности ринолита?
- Что будете делать при переломе носовых костей со смещением влево?
- Что будете делать при переломе носовых костей с западением внутрь?
- Когда и чем проводится передняя тампонада носа? (Рисунок)
- При кровотечении из каких отделов полости носа будете проводить переднюю тампонаду?
- Что можно сделать при кроватечении из Киссельбахова сплетения?
- Задняя тампонада- это что? Нарисуйте и подпишите.
- Если задняя тампонада не эффективна, как это узнать и что можно сделать для остановки кровотечения?
- Тактика при гематоме носовой перегородки?
- Как можно вскрыть абсцесс перегородки носа, чтобы впоследствии не осталось перфорации? Эндоскопическая картина. Схема вскрытия- справа и слева- (Рисунок)
- Стадии течения ринита при ОРВИ.
- Методы лечения острого ринита?
- Клинически чем отличается острый ринит и аллергический?
- Методы лечения аллергического ринита?
- Как отличить гипертрофический ринит от вазомоторного, чем это обусловлено?
- Фурункул носа, стадии течения и лечение?
- Что такое треугольник «смерти»?
- Искривление перегородки носа – это?
- Методы лечения при искривленной носовой перегородке, затрудняющей носовое дыхание?
- Последствия затрудненного носового дыхания?
- Какова причина атрезии хоан?
- Тактика при атрезии хоан?
- Кровоточащий полип носа, жалобы, клиника .
- Способы лечения кровоточащего полипа?
- Что такое аносмия, причины. Методы лечения
Каждый рисует схематично 3 рисунка! Все рисунки-это практика!
Обоснуйте диагноз! (задачи в папке «Для студентов» см. Методич. рек. для внеаудиторной работы), надо обосновать диагноз и назначить лечение.
Ответить до ?.12.2020 12:00, СР текстом.
/////// Презентация Отогенные и риногенные осложнения Сеченовский
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=content&id=160153
Классификация орбитальных осложнений.
8-тема «Остpые и хpонические pиниты и синуситы. Риногенные оpбитальные и внутpичеpепные осложнения. Опухоли носа и околоносовых пазух»
Изучите соответствующий раздел в учебнике и лекцию по данной теме.
Обратите внимание на следующее:
Этиопатогенез, клиника и лечение острых синуситов.
- Этиопатогенез, клиника и лечение хронического синусита.
- Этиопатогенез, клиника и лечение риногенных орбитальных осложнений.
- Тромбоз кавернозного синуса, клиника и лечение.
- Риногенный абсцесс мозга, менингит, клиника и лечение.
Вопросы:
1.Методы диагностики синусита ?
- Для диагностики полипозного синусита и полипов носа необходимо?
3.Какой наиболее частый путь распространения инфекции в околоносовые пазухи?
- Какова причина одонтогенного синусита ?
- Лечение фронтита.
- Наиболее частым симптомы при остром верхнечелюстном синусите?
- Направление движения иглы Куликовского при пункции верхнечелюстной пазухи.(Рисунок).
- Что не рекомендуется назначать при лечении острых синуситов из предложенного списка?
а) деконгенсанты
б) антигистаминные средства
в) физиотерапия
г) диуретики
- Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через________носовой ход
- Наименее инвазивным методом лечения синусита является:
«синус-катетер ЯМИК» или пункция верхнечелюстной пазухи?
- Гемисинусит – это воспаление каких пазух?
- Пансинусит – это воспаление каких пазух?
- Как можно удалить гнойное содержимое верхнечелюстного синуса?
- Промывание методом перемещения по Проэтцу показано при лечении воспаления каких пазух?
- Хирургический метод лечения верхнечелюстного синусита называется?
- При наличии инородного тела верхнечелюстной пазухи необходима операция-?
- При наличии пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе развивается?
- При одонтогенном верхнечелюстном синусите показаны?
- При остром гнойном фронтите показаны?
- Основной путь распространения инфекции при развитии риногенных орбитальных осложнени?
- Какие осложнение относится к орбитальным риногенным?
- При прорыве гноя в ретробульбарную клетчатку при субпериостальном абсцессе орбиты возникает?
- Синустромбоз кавернозного синуса чаще возникает при поражении каких пазух?
- Для какого риногенного внутричерепного осложнения характерны боли при надавливании на глазное яблоко?
- Какие симптомы, характерны для риногенного менингита, чем подтверждается гнойный процесс?
- Абсцесс лобной доли мозга возникает чаще при патологии каких пазух и каким путем?
- Какие симптомы, характерны для абсцесса лобной доли мозга?
- Какова тактика при риногенном абсцессе лобной доли мозга?
Каждый рисует 1 рисунок!
Необходимо продолжить таблицу (альбомная ориентация), которая пригодится в практической работе.
Риногенные внутричерепные осложнения: тромбоз кавернозного синуса и абсцесс лобной доли мозга.
Внутричерепные осложнения таблица (ФИО,группа)
Нозология
|
Темпе
ратура
|
PS (уд/мин)
|
Головная боль
|
Симптом, по которому заподозрили заболевание
|
Дополнительные обследования (проводимые вами, подтверждающие диагноз)
|
Обследования других специалистов
|
Лечение (где, кто и какое)
|
Абсцесс лобной доли мозга
|
|
|
|
|
|
|
|
Тромбоз кавернозного синуса
|
|
|
|
|
|
|
|
Обоснуйте диагноз! (задачи в папке «Для студентов» см. Методич. рек. для внеаудиторной работы), надо обосновать диагноз и назначить лечение.
Конкретное задание получите в 11час, ответить надо до 12 час.
/////
9 тема «Заболевания глотки (гипеpтpофия небных и глоточной миндалин, иноpодные тела, остpый и хpонический фаpингит, фаpингомикоз, ангины, дифтеpия, паpатонзилляpный абсцесс, заглоточный абсцесс. Хpонический тонзиллит)»
Изучите соответствующий раздел в учебнике и лекцию по данной теме.
Обратите внимание на следующее:
- Этиология, клиника и методы лечения острого фарингита.
- Формы хронического фарингита.
- Классификация острых и хронических тонзиллитов по И.Б.Солдатову.
- Этиология и патогенез острых первичных тонзиллитов.
- Основные общие и местные симптомы первичных тонзиллитов.
- Отличительные особенности катаральной ангины и острого фарингита.
- Схема лечения больных острым первичным тонзиллитом.
- Дифференциальная диагностика лакунарной ангины и дифтерии, тактика врача.
- Клиника и лечение паратонзиллярного абсцесса, паратонзиллита, заглоточного абсцесса.
- Виды декомпенсации хронического тонзиллита.
- Критерии выздоровления больных хроническим тонзиллитом, подвергшихся консервативному лечению.
- Показания к хирургическому лечению хронического тонзиллита, возможные осложнения операции.
- Клиника, диагностика и лечение больных с гипертрофией глоточной и небных миндалин.
- Показания к аденотомии и техника хирургического вмешательства.
- Клиника, диагностика и лечение при юношеской ангиофиброме.
Вопросы:
- Более частая причина бактериальных фарингитов?
- Боль при глотании (больше- при «пустом» глотке) чаще бывает при ?
- Фарингоскопическая картина острого фарингита.
- Какие ангины относятся к первичным?
- К вторичным ангинам относятся?
- Отличие фарингоскопии при катаральной и фолликулярной ангине?
- Отличие фарингоскопии при фолликулярной и лакунарной ангинах ?
- Дифференциальная диагностика лакунарной ангины и дифтерии глотки.
- Экспресс- диагностика- степто-тестом проводится с целью?
- Чем можно подтвердить ангину при инфекционном мононуклеозе?
- Возбудители ангины Симановского- Плаута- Венсана (язвенно-пленчатой ангины) ?
- Клиническая картина паратонзиллярного абсцесса?
- Лечение паратонзиллярного абсцесса ?
- Отличие хронический катарального и гипертрофического фарингита
- Назовите 6 признаков хронического тонзиллита.
- Чем отличается классификация хр. тонзиллита по Солдатову И.Б.по Преображенскому Б.С.
- Сопряженные заболевания хронического тонзиллита ?
- Методы консервативного лечения хронического тонзиллита
- Как называется хирургическое лечение хронического тонзиллита
- Что такое аденоиды и какой степени они бывают ?
- Последствия аденоидных разрастаний?
- Лечение хр. аденоидита консервативное ?
- Показания к аденотомии ?
- Как определяется степень гипертрофии небных миндалин?
- Заглоточный абсцесс это нагноение…
- Схема вскрытия заглоточного абсцесса (Рисунок)
- С каким заболеванием необходимо дифференцировать заглоточный абсцесс?
- Чем отличается окологлоточный абсцесс от паратонзиллярного?
Каждый рисует 1рисунок! Это практика
Обоснуйте задачи , внеаудиторной работы), надо обосновать диагноз и назначить лечение.
Разберите тесты по теме.
Конкретное задание получите в 11час, ответить надо до 12 час.
//////
Тема «Заболевание гоpтани (остpый и хpонический лаpингит, остpый лаpинготpахеит, отёк, дифтеpия, остpые и хpонические стенозы гоpтани, иноpодные тела, опухоли). Заболевания пищевода. Инородные тела трахеи и бронхов»
Изучите соответствующий раздел в учебнике и лекцию по данной теме.
Заболевание гортани и пищевода
Обратите внимание на следующее:
- Этиопатогенез, клиника и лечение острого ларингита.
- Острый подскладковый ларингит, клиника и лечение.
- Острый стенозирующий ларинготрахеит, этиопатогенез, клиника и лечение.
- Клиника, диагностика и лечение инородных тел гортани, трахеи и бронхов.
- Клиника, диагностика и лечение инородных тел пищевода.
- Что такое врожденный стридор?
- Причины острых стенозов гортани и трахеи.
- 4 стадии стеноза гортани и трахеи.
- Продленная эндотрахеальная интубация, ее опасности.
- Трахеотомия, показания, техника, ошибки и осложнения. Уход за трахеотомической трубкой.
- Этиопатогенез, клиника и лечение хронического ларингита.
- Хронические стенозы гортани, этиопатогенез, клиника и лечение.
- Отек гортани, клиника, диагностика и лечение.
- Ларингоспазм у детей.
- Химические ожоги и рубцовые стенозы пищевода, клиника, диагностика, методы лечения.
Вопросы:
- В каком отделе, у кого и почему возникают проблемы в гортане при остром ларинготрахеите у детей(смотрите док. Тороповой Л.А. в папке Для студентов,опорные сигналы)?
- На каком уровне гортани возникает проблема при остром ларинготрахеите у детей ?
- Клиника стеноза компенсированной стадии?
- Клиника стеноза субкомпенсированной стадии?
- Клиника стеноза декомпенсированной стадии?
- Если 2 ребенка сидят, можем ли мы сказать у кого компенсированная, а у кого субкомпенсированная стадия стеноза?
- Какая консервативная терапия проводится в каждой стадии и сколько часов?
- Если консервативная терапия не помогает, что предпринимаем?
- Почему называется верхняя, средняя и нижняя трахеотомия?
- В каких отделах пищевода чаще бывает ожог пищевода?
- Какое вещество проникает глубже при ожоге и почему?
- Какая первая помощь оказывается при ожоге пищевода?
- Стадии течения ожога?
- Что такое супрастеническое расширение, как выявляется?
- Какие виды бужирования используются при ожоге пищевода в в области диафрагмального сужения ?
Обоснуйте диагноз! ( 9 задач в папке «Для студентов» см. Методич. рек. для внеаудиторной работы), надо обосновать диагноз и назначить лечение.
Ответить до ??.2021 12:00, СР текстом.
ЗАЧЕТ
В последний день занятий нужно ответить на 100 ТЕСТОВ и задачи, конкретно будут даны утром в 8-30, ответы дать в течение часа,
на ЗАДАЧУ дается 22 минуты: диагноз, обоснование, конкретное лечение6 операция-какая и кто выполняет, препараты- какие и дозы