16.07.2010 в 23:00, Павел Константинович:
Проводите ли Вы приём в Нижнем Новгороде,по каким дням и где?
С 26 июля по 19 августа в рабочие дни в ООО Визус-1 на ул. Костина, 4
10.06.2010 в 00:42, Ольга Сергеевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Ребенку 6 лет, с 2-х лет диагноз - содружественное сходящее альтеризующее непостоянное косоглазие. Причина - родовая трамва - обвитие пуповиной. Стоим на учете у невропатолога с диагнозом гипертензия, проводим лечение. Также 2 раза в год проводим лечение 10-15 дней в кабинете по охране зрения на аппаратах синоптофор и компьютер по программе Ай. Носит очки нормально, в очках глаза не косят. Зрение в норме - почти единичка.
Глаза косят когда напрягается и внимательно что-то рассматривает вблизи - уходят к носу. При этом один очень редко, а другой - всегда, только меняется угол до 25.
Лечащий окулист настаивает на проведении операции - чтобы к школе не было проблемы, но я расспрашивала родителей с такими же проблемами и выяснила, что всех через год-полтора направляли на повторную операцию. Надо ли трамвировать ребенка несколькими операциями? Косоглазие может пройти с возрастом при консервантивном лечении? Я не случайно задаю этот вопрос, т.к. есть расхождения у врачей в рекомендациях. Подробнее: 1. Заключение невролога: нестабильность ш.о., гипертензия. Интенсивное лечение начали 1 год назад. 2. Заключение платного специалиста (конец мая):содружественное сходящее альтеризующее непостоянное косоглазие, OD -0,8; OS-0,9. Глазное дно б/о, угол -б/н +10+25. Характер зрения моно.... дальше не разобрала. Операция не рекомендована в связи с непостоянным косоглазием. Рекомендована ортоптика и плеоптика, наблюдение невролога. 3. Динамика: консервантивное лечение в сентябре -до лечения зрение 0,8 и 0,8 после - твердые единички; угол до лечения - +25, после - +18. Лечение в апреле: зрение - единичка, угол до лечения - +18, после лечения - +5+11.Там, где проходим лечение настоятельно рекомендуют операцию. Про Ваш профессионализм много пишут в интернете. Я понимаю, что заочно трудно дать рекомендации, и также знаю, что Вы выезжаете на различные конференции в др. города. Поэтому прошу с предварительным диагнозом прислать место, куда бы мы могли подъехать к Вам на консультацию. Мы проживаем в г.Пенза. Заранее спасибо
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Заочно по представленным данным (острота зрения 0,8-1,0, зрение монокулярное, в очках косоглазия нет, без очков до 25 градусов) я могу только сказать, что у Вашего ребенка аккомодационное, либо частично аккомодационное косоглазие. Это заболевание сложное, связано не только и не столько с изменениями в глазных мышцах, сколько - в мозгу.
Вообразим ситуацию: здоровому, без косоглазия человеку с нормальным бинокулярным зрением сделали операцию, как при косоглазии. После нее следовало бы ожидать появление у него косоглазия. Однако этого не произойдет потому, что мозг здорового человека привык получать зрительную информацию через прямо стоящие глаза, имеет навык прямоглазого зрения. Поэтому после операции для восстановления этого зрения его мозг даст команду глазным мышцам, которые немедленно поставят глаза прямо, симметрично.
У имеющих косоглазие мозг получает несимметричную зрительную информацию и вырабатывает привычку к “косоглазому зрению”. Чем раньше возникло косоглазие и чем позже начато его правильное лечение, тем эта привычка сильнее. Поэтому попытки устранить у них косоглазие только операцией обречены на неудачу. После операции мозг, не владеющий навыком “прямоглазого зрения”, по имеющейся у него привычке к “косоглазому зрению” даст команду глазным мышцам на восстановление исходной, привычной для него косой позиции глаз. Именно у плохо подготовленных к операции детей через какое-то время происходит возврат косоглазия.
К сожалению, Вы ничего не сообщаете о состоянии бинокулярных функций (как ребенок воспринимает последовательные образы, что у него на синоптофоре). Впрочем, если бы и сообщили, то технологии обследования и лечения, которые используют на Урале и западнее от него существенно устарели и отличаются от используемых восточнее Урала.
Краевая офтальмологическая детская больница, на базе которой я работаю, находится, как Вы понимаете, в Красноярске, на ул. Карбышева, 36. Здесь я буду до 20 июля. С 26 июля по 20 августа я приглашен в Нижегородскую медакадемию для чтения лекций на цикле усовершенствования врачей. Занятия будут проходить на базе новой Международной клинической больницы им. Б.И. Филоненко МОК Визус-1. Где-то там же, либо на Костина 4 будут проходить и консультации больных - точно я не знаю, как распорядятся хозяева. Юолее подробную информацию Вы можете получить по тел. 8-(831)-2786969; -2987169 (данные за 2009 год)
08.06.2010 в 17:35, Наталья Юрьевна:
Валерий Инокентьевич, доброго вам времени суток, Моему сыну 1год и 9м с 4-х месяцев стали косить глаза в 1г3м провели обследование в МНТК (новосибирск)ODsph 4,75cyl 0,75ax 85 OSsph 5,25cyl 2,0ax 99 Угол косоглазия вправо OD +25 OS+15 вверх OD +15 OS+15 прямо +25 в2 +25в2 влево +25 на fix не выводит вниз +45 +45 Hm5.5 Hm5.5 После того как полгода носили заклейки 1:1 жестко ODsph+0,25D cyl+1 ax 71 Угол косоглазия вправо OD+17 (стрелка вниз)5 OS+15(стрелка верх)5 прямо OD от+15 до+22 OS от +15 до +22(стрелка вверх)10 влево OD+15(стрелка вверх)15 OS +22 (стрелка вниз)5 Синдром V вверх OD+15 OS+15 вниз OD+15 до +17 OS+22 Hm 5.25 Hm5.25 Рекомендовано очки и оклюзия 2:1 хирургическая операция (как я поняла и не одна)хотелось бы узнать ваше мнение есть ли у нас положительная динамика и надежда обойтись без операции.
Здравствуйте, Наталья Юрьевна!
1. Изменения рефракции глаз (Sph, Cyl), данными о которой забито Ваше письмо, в патологии бинокулярного зрения большой роли не играют и о динамике этой патологии ничего не говорят.
2. Самый ветренный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия. Изменения угла косоглазия, данные о котором заполонили Ваше письмо, небольшие и также ни о чем не говорят.
3. Лечение косоглазия без операции - в 99% бесперспективное занятие и при такой величине косоглазие надеяться на его самоустранение не приходится.
4. Чтобы Вы представляли смысл лечения, советую Вам посетить форум http://forum.vseoglazah.ru и конкретную тему - http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
5. Детей до 3-х лет я последние годы не мучаю заклейкой, а предпочитаю проводить им оптическую пенализацию.
С уважением, В. Поспелов
26.05.2010 в 16:11, Елена Валерьевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!Где лучше обследовать(измерение давления,глазное дно и т.д.) маленького ребенка,в частной глазной клинике или в государственной?есть ли разница в мед.оборудовании?Ребенок маленький и неконтактный.Спасибо,с уважением Елена.
Если Вы живете в Красноярском крае (понимаю, что место проживания - гостайна), то пока лучше оборудование для обследования детских глаз в Краевой офтальмологической детской больнице. Обследование по медполису - бесплатное. Однако для обследования ребенка врачу этой больницы нормативами отпущено только 20 минут. Ваш же ребенок маленький и неконтактный, что может существенно затруднить обследование и потребовать больше времени.
Врач частной клиники не столь ограничен во времени (в некоторых клиниках на обследование отводят целый час), в связи с чем он более ласковый и внимательный. Обследование, как Вы понимаете, платное, зависит от числа процедур - чем больше Вы хотите узнать, тем больше придется заплатить.
Выбор за Вами.
С уважением, профессор В. Поспелов.
22.05.2010 в 12:50, алена васиьевна:
Здравствуйте! моему ребенку поставили диагноз частичная атрофия зрительного нерва.это значит что он видит только движущие предметы или как в тумане.
Здравствуйте, Алена Васильевна!
О Вашем ребенке я от Вас узнал только то, что это Ваш ребенок. Сам я ЧАЗН, слава Богу, не болел и по этой причине не знаю, видит ли он(а) только движущие предметы, или как в тумане. Гадать не умею.
1. Что и как видит ребенок при ЧАЗН зависит: а) от степени тяжести заболевания, б) состояния рефракции глаз, в) уровня остроты зрения.
2. Острота зрения у детей (у здоровых и больных) зависит от возраста. В годовалом возрасте они видят в 7 раз хуже, чем в 14 лет.
3. Пол Вашего ребенка, его (ее) возраст , острота зрения и рефракция глаз, наверное, составляют государственную тайну, если Вы об этом не сообщаете. Без знания этих параметров точно сказать, как и что видит Ваш ребенок может только гадалка Сара.
С уважением, профессор В. Поспелов
Здравствуйте! Ребенку один год 3 месяца, пол года назад удалили глаз по причине ретинобластомы. Можно ли ставить ребенку прививки от полиомиелита и дифтерии?
Спасибо.
По этому поводу существует 2 мнения.
1) от прививок следует воздержаться вообще, чтобы не напрягать иммунную систему - рассуждение по принципу - от греха подальше...;
2) другие рассуждают так: Если опухоль удалена в пределах здоровых тканей, то есть при гистологическом исследовании в месте пересечения зрительного нерва клеток опухоли не обнаружено, а парный глаз здоров, то ребенка можно считать вылеченным от ретинобластомы; поэтому, чтобы обезопасить его в дальнейшем от опасных для здоровья и жизни инфекций, прививки делать можно и нужно.
В конечном итоге данный вопрос решают 3 стороны: родители ребенка, врач-педиатр и врач-иммунолог.