Уважаемый Валерий Иннокентьевич!

Я писала Вам от 29.03.2018

Мы тщательно выполняем Ваши предписания в плане окклюзии 1:1 от сна до сна и засветов.

Возникли вопросы, мне неловко Вас беспокоить, вероятно, они не очень умные, но правильные ответы на них для меня, как неспециалиста - неочевидны.
1. Ребенок должен во время окклюзии носить очки при его параметрах зрения?
2. Засветы делать без очков?
3. Во время засветов образы разные: в каждом глазу своя полоска, порой они меняются местами, возможно это скотома. Первые дни такого не было, только два разных образа, иногда двоящихся. Это скотома или это я нарушаю в чем-то технику засветов? Что я могу сделать?
4. Стоит ли делать на глаза магнитную физиотерапию?

С уважением, Виктория.

Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич! Ребенку 6 лет , врожденный птоз 2 степени правого глаза. Обращаюсь к Вам по рекомендации врача офтальмолога Марковой Л.О.(Якутск) Можно ли к Вам попасть по квоте на операцию, т.к. у нас в Медцентре полностью не могут убрать птоз.

Здравствуйте,
Уважаемый Валерий Иннокентьевич, подскажите, пожалуйста, возможно ли с вами встретиться очно, ребенку 6 лет, мы из Братска, хотим приехать в г.Красноярск. как к вам попасть?

Виктория

Извините, ужасно неловко, не пойму как вообще все это отправилось такое большое количество раз при сегодняшнем входе на сайт.

Уважаемый Валерий Иннокентьевич!

Я Вам писала вчера в 13:51, Виктория.

Безмерно рада Вашему ответу, вектор направления работы ясен, уже заказываю вспышку.

Мною получена выписка из брянского МНТК, и, к сожалению, даже я вижу, что на словах и на бумаге диагнозы разные.
Разрешите мне злоупотребить Вашим вниманием.

OD гиперметропия, косоглазие сходящееся содружественное, астигматизм сложный гиперметропический.
OS косоглазие сходящееся содружественное, гиперметропия, астигматизм смешанный.

visus
od 0.800 sph 0.00d cyl 0.00d ax 0 C корр.0.800
os 1.000 sph 0.00d cyl 0.00d ax 0 С корр. 1.000

Рефрактометрия
od sph 3.00d cyl -1.00d ax 5.00
os sph 2.75d cyl -1.00d ax 5.00

Биометрия
OD ПЗО 21.20 Хрусталик 0.00 Камера 0.00 Пики Нет
OS ПЗО 21.13 Хрусталик 0.00 Камера 0.00 Пики Нет

Офтальмометрия
OD AX 175---42.75 AX 85---44.25
OS AX 180---43.25 AX 90---44.75

Вот такой вот диагноз, который исключает, вероятно, центральную фиксацию.
Видит Бог, я не хотела Вас вводить в заблуждение и тратить Ваше время. Мне действительно говорили, что у ребенка на каждом глазу по единице.

Прошу Вашего совета.

1. Макулотестер нужен, если фиксация нецентральная? По диагнозу она нецентральная, верно?
2. Как избавиться от двоения?
3. Есть хоть какая-то надежда на безоперационное улучшение ситуации посредством аппаратного лечения?
4. Если необходимо МРТ, я взяла электронную версию. Скажете привезти ее в Нижний Новгород или выслать по e-mail, я исполню.

С уважением и благодарностью, Виктория.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Надеюсь, если Бог даст, встретиться с Вами летом в Н.Новгороде.

Пациент - ребенок 6 лет, косоглазие сходящееся. Врач пишет - содружественное, это возможно, но скорее альтернерирующее, девиация глаз поочередная.
Больше года мы носили окклюлеры от сна до сна, нам ставили амблиопия, после аппаратного лечения - синоптофор 15 мин., магниты, компьютерные программы (крестики, тир, занятия в светофильтрах) - 10 дней курс - диагноз амблиопии нам сняли. На курсы и контроль мы ходили дважды в год. Но, как я вижу, максимальную пользу принес первый курс. Могу и ошибаться, не спорю, мнение чисто субъективное.
Между курсами мы стараемся регулярно заниматься зарядкой для глаз с поляризацией и свечой, чтобы ребенок как можно больше работал глазом. Поле зрения объективно увеличилось.
Зрение у ребенка единица, что в очках, что без очков, но для компенсации, как нам сказали - нам выписали очки 3.5/3.75. В них глаз несколько выправляется, но не совсем.
После ОРВИ и проч. глаза уезжают и начинает присутствовать двоение. Врач предполагает, что это воспаление ретробульбарного нерва, в стадии обострения мы делали МРТ, которая показала укороченную внешнюю мышцу левого глаза. Как и все диагнозы, это только на словах, глядя на фотографию. Письменного заключения нет.
Чтобы снять воспаление ретробульбарного нерва и убрать двоение, нам прописали двухнедельный курс мочегонки с витаминами. После третьего ОРВИ это уже не помогает.
Я посмотрела на выписки, предоставляемые другими пациентами, к сожалению вижу, что ничего подобного нам ни разу не выдавали. Мы уже больше 3 лет наблюдается в МНТК, остальное все в Брянске ещё хуже.
Сейчас нам предлагают операцию, но бинокулярного зрения нет, присутствует двоение, я считаю, это неправильно.

Уважаемый профессор! Нам сейчас предложили очень удачно купить макулотестер. В нашем городе он один и используется в клинике для диагностики жёлтого пятна, если не ошибаюсь. Тренировки для косоглазия на нем точно не проводятся. Насчёт центральной фиксации, есть ли она у нас или нет, я не знаю, скорее всего ее нет, тут такие диагнозы не ставят, а углы косоглазия определяют визуально. На синоптофоре у нас около 20 на оба глаза, и.е. по 10-12 на один глаз.

1. Стоит ли нам покупать сейчас макулотестер и заниматься?
2. Я буду рада любым вашим рекомендациям, как облегчить жизнь ребенка. Пенализация атропином, упражнения, купить синоптофор.
3. Операцию до встречи с Вами нам лучше не делать. Как Вы считаете, спешка тут не нужна?

С уважением, Виктория.

Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич! Я уже ранее писала о нашей ситуации (У моего сына 7 лет периодическое (чаще утром и вечером) сходящиеся альтернирующее косоглазие. Зрение 100% оба глаза). Занимаемся на синоптофоре (по 10 дней с интервалом месяц). А дальше- как говорится, было бы весело, если бы не было так грустно... Занимались на синоптофоре в двух разных клиниках: так вот ребенок говорит, что в клинике Х он разными глазами видел 2 кошки, а в клинике Y обоими глазами видел 1 кошку....Вопрос 1: как же правильно:
А: каждый глаз левый и правый видит свою кошку (т.е.ребенок видит 2 кошки)
В: обоими глазами ребенок фокусируется на одной кошке
Вопрос 2: как правильно:
А: каждый сеанс по сценарию: 10 минут занятия- 40 минут перерыв-10 минут занятия
B: каждый сеанс по сценарию: сидим столько, пока ребенок не устанет (минут 20-25)
Прошу прощения, если мои вопросы покажутся глупыми, но я не могу понять, почему одному и тому же ребенку, с одним и тем же диагнозом назначают принципиально разные схемы занятий на синоптофоре...Помогите,пожалуйста,разобраться

Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Елена, в феврале 2018 г. я с сыном 5 лет обратилась в НИИ Глазных болезней г. Уфа с жалобами на косоглазие левого глаза вследствие сотрясения мозга. Проверка зрения была проведена ретиноскопом до закапывания атропина и после. Поставлен диагноз - OD: гиперметропия сред.степени, амблиопия сред.степени. OS: сходящееся содруж. монокулярное косоглазие. Гиперметропия выс.степени, Анизометропия, амблиопия сред.степени. Vis OD - 0.2 н.к., Vis OS- 0.3 н.к. Рефрактометропия: OD: SPH-4.75,CYL-0.25, AX-14. OS: SPH-5,CYL-0.5, AX-165. Характер зрения - Кератометропия: OD: D - R1-42.75, R2 - 43,00, AVE - 43.00, CYL - -0.25. AX R1 - 178, AX R2- 88. Кератометропия: OS: D - R1-44,00, R2 - 44,25, AVE - 44.00, CYL - -0.25. AX R1 - 22, AX R2- 112. Пахиметрия: OD 552мкм, OS 513мкм. Выписаны очки для постоянного ношения ОИ сф +4,0 дптр, ДР=52мм. Проводить прямую частичную окклюзию в очках закрывать правый глаз на 5 ч/день 7 дней в неделю 3-4 месяца. Аппаратное лечение . Уважаемый профессор, помогите разобраться в этом наборе цифр и скажите, пожалуйста, правильно ли нам нам назначено лечение и окклюзия (читала, что окклюзия должна быть на весь день- от сна до сна)? Возможности выехать в другой город на осмотр нет возможности, так как живем в районе. Спасибо Вам заранее.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич.

После курса аппаратного лечения в Визуче было принято решение (совместно с доктором) о покупке синоптофора и соответственно занятий дома в течении 3 - 4 месяцев. Подскажите пожалуйста:

1. Объективный угол косоглазия без очков 15-16 градусов, а в очках больше 20-22 градуса. В этом случае на синоптофоре лучше заниматься в очках или без них? В Визусе занималась сначала без очков, потом в них. Никаких особых рекомендаций не давали. Без очков вижу нормально.
2. Сейчас тренировки провожу следующим образом.
Утро: засветы - 1 час, синоптофор - 1,5 часа
Вечер: если остаются силы - синоптофор 1,5 часа (примерно через день). По ощущениям вечером занятия даются труднее, сложнее сконцентрироваться и глаза уже уставшие. Угол косоглазия при этом больше чем утром.
Подскажите, не вредно ли для глаз заниматься 3 часа в день на синоптофоре, или чем больше тем лучше?
3. В документации "Диагностика и лечение больных с АКС" сказано, что лечение на синоптофоре следует начинать с диафрагментированных объектов до 3-5 мм из стандартного набора №20 (фигурка из 8 скрещенных между собой палочек - перекрестие). Далее переходим на большие однородные объекты, например 2 (кошка). Далее уменьшаем размер однородного объекта, например 15(котенок), 17 (котенок еще меньше). Правильная ли это последовательность?
В Визусе последовательность была следующая: 1 - кружки (что-то вроде перекрестия №20, только покрашенные в разный цвет), 2 - кошка, 3 - котенок, 4 - рожица, 5 - собака (нет в моем наборе)
4. Диафрагментированные объекты - это такие контурные объекты как перекрестие №20 и рожица №18?

Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич! Я врач-офтальмолог из города Таганрога Ростовской области. Очень много слышала от своих коллег об обучении у Вас! Очень хотелось бы самой поучиться у Вас: Вашим методикам. Те, кто используют их в нашем регионе, получают замечательные результаты. Искренне хочется помогать детишкам. Скажите, будете ли Вы читать лекции на курсе по Патологии бинокулярного зрения? Или, может быть, есть какие-то ввездные курсы, подобные тем, которые были в Нижнем Новгороде? Заранее спасибо!

Добрый день, уважаемый Валерий Иннокентьевич! Живем в городе Новосибирск. Сыну 5,5 лет поставили диагноз Гиперметропия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза. Амблиопия тяжелой степени левого глаза с нецентральной фиксацией. Микроэзотропия. Рекомендации: Дома заклейки плюс очки, правый глаз 1 раз, левый 2 раза в день, больше никаких рекомендаций нам не дают. Доктор говорит что амблиопию такой степени нельзя исправить, но мы не хотим терять надежды. Левым глазом он видит близко и хорошо различает цвета. Хотелось бы услышать Ваше авторитетное мнение и по возможности, записаться к Вам на прием. Заранее спасибо.

Доброго времени суток, Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Мы живём в Нижнем Новгороде. Моей Арише 1,2; разглядывая сейчас фотографии её с рождения, я понимаю, что проблема была с самого рождения...и у врачей мы бывали... Но в 8 месяцев при обращении с жалобой к офтальмологу в Визус1 Щербакову(ребёнок смотрит боком), нам поставили диагноз - Левый глаз: 1.парез/ псевдопарез n.abducens / 2. Интропия /3. Дисбинокулярная амблиопия. Оба глаза: Гиперметропия 3 степени. Рекомендовано: очковая оправа; окклюзия прямая правого здорового глаза на бОльшую часть дня. /// Есть ещё одно заключение специалиста Стальнова ВС из частной клиники:Гиперметропия обоих глаз высокой степени. Левосторонний синдром Штиллинга-Тюрка-Дуане, интронация левого глаза. Рекомендация: очки и окклюзия попеременная на 5 часов в день. Этот доктор уверен, что глазик нам не раскачать, что надо как можно будет делать, сделать операцию по исправлению косоглазия. /// в чем заключается наш вопрос к Вам- мы записались к вам на приём в Нижнем на это лето... Ждём Вас до остановки пульса прямо.. Замираем и ждём очень. Но , возможно, нам не стоит ждать и медлить? Может быть, мы что- то не так делаем. Нет единого мнения по диагнозу- это очень мучает нас. Хочется помочь нашей девочке стать не только умной , но и красивой.. Может, не стоит нам медлить и ждать, а стоит собраться и приехать к вам на приём в Красноярск? Может, уже сейчас нужно думать об операции. Со стороны неврологов к нам вопросов нет, говорят. Сегодня были у ортопеда: ассиметричный положения головы ведёт к установочной кривошее... Ребёнок у нас не только ослепнет, но и искривится весь. Очень ждём вашего ответа: стоит ли нам приехать в ближайшее время и если нет, как лучше продолжать лечение? Спасибо, что у нас есть возможность на этом портале задать вам вопрос и получить ответ!

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Хотим приехать к Вам на консультацию. Вы принимаете только в Красноярске или можно попасть к Вам и в Нижнем Новгороде?

Добрый день,Валерий Иннокентьевич!Живем в Москве,поэтому лично к Вам попасть не можем.Порекомендуйте пожалуйста нам врачей в Москве,которые работают по Вашей методике с атропином (ребенок 13 лет,прогрессирующая миопия на сегодня -4,5).В районной поликлинике рекомендуют только режим дня,гимнастику и аппаратное лечение.Все это мы уже делаем без особого толка несколько лет,за последний год зрение упало на -1).Можно на почту v_p71@mail.ru.Заранее спасибо за ответ.

Мы были на консультации в Москве у профессора, нам он рекомендовал операцию, могли бы Вы посмотреть по всем на все результаты обследований, заключение врача, фото ребенка, сказать Ваше мнение?

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Возможно ли у Вас получить консультацию по лечению сходящего косоглазия и восстановления бинокулярного зрения у моей дочери 8 лет?

Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич!
Пациент 18 лет, муж пола. Ранее ничем особенным не болел. Миопия с 7 лет. Постепенно нарастала. Сейчас -7 д на оба глаза. Полтора года назад предъявил жалобу на двоение в глазах. Через 3 месяца после после хождения между врачами у себя в доме, поехала в Москву, мнтк им.Федорова где был поставлен диагноз: "Сходящееся альтернирующееся косоглазие. Диплопия. Миопия высокой степени." Причина не известна. В роду только миопия. Здесь смогли получить неделю ускоренного аппаратного лечения. Также приобрели аппарат "Оксис" для занятий дома. После этого никакого консервативного лечения не получали. К сожалению в этом направлении врачи моего места проживания абсолютно не компетентны. Имея тот же синоптофор в больнице не знают полного объема его применения. Прочитав много информации в интерненете понимаю, что катострофически теряю время бездействием. Настроены на консервативное лечение своего недуга. Говорят угол косоглазия большой и хирургическое лечение ускорило бы достижения результата. Но... знаю, что это не так. И в последнее время в поисках кто же занимается консервативным лечением грамотно. Опять же в интернете узнала, что в Харькове в клинике "Неболейка" врач Швец Е.Н. имеет успехи. Применяются в лечении очки-- призменные компенсаторы, модифицированные украинскими учеными. Настроилась ехать туда. Вчера нечаянно узнала о Вас. Понимаю, что не увидев пациента трудно что-либо сказать. А нам нужно будет постоянно выезжать на лечение и потребуются большие денежные затраты. Вопрос:
1. какова вероятность вылечить наш недуг консервативно
2. Что бы Вы могли нам предложить.
3. Знакомы ли вы с методами лечения украинских коллег.
4. В частности знакомы ли Вы с доктором Швец Евгенией Николаевной из г. Харькова и ее методами лечения.
Валерий Иннокентьевич может мои вопросы покажутся Вам не корректными, но я в полной растерянности, как же помочь своему ребенку? Также все упирается в немаловажный вопрос об экономических затратах семьи. Мы жители окраины Туркмении.
Спасибо.

Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Ребёнку сейчас 8 мес. Диагноз: синдром младенческой эзотропии (содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие с вертикальным компонентом), рекомендована окклюзия 2:1, носим от сна до сна (левый перекрываем 1 день, правый – 2 дня). Записались к Вам на приём в Нижний Новгород июль-август 2018 (точная дата пока не известна)– на момент приема ребенку будет 12-13 мес.
1) Нужно ли будет во время приема смотреть двумя глазами и прерывать окклюзию?
2) Если достаточно по очереди обследовать каждый глаз, возможно ли разбить приём на 2 дня или записаться на 2 приема? Поясню немного – пластырь отдирать довольно болезненно: если отдирать на приёме, ребёнок маленький и может закапризничать и не дать хорошо осмотреть себя. Дома снимаем во время сна, мажу оливковым маслом края – через час-полтора пластырь отходит сам бесследно. Мы могли бы придти 2 раза с поочерёдно заклеенными глазами.
3) Правильно ли понимаю – 2 недели до приема капать 0,1% или 0,14% раствор атропина (на момент приема 12-13 мес.)?
4) Уточните, пожалуйста, сколько капель в какой глаз сколько раз в день капать для обследования?
Заранее большое спасибо за ответы.

Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!
Сыну 13 лет. В 7 лет была операция-сходящееся косоглазие на левый глаз (к операции готовились-делали заклейки,тренажеры). Операция прошла успешно.
Спустя 4 года глаз "ушел" в сторону-расходящееся содружеств-е косоглазие. За 2 года только один раз попали на тренажеры. Периодически носил очки и нерегулярно заклейку.
В результате угол стал 15 гр. Назначили операцию,т.к. тренажеры уже не помогли бы. Операция прошла 19.01.18г. При выписке угла не было, спустя месяц глаз встал обратно на 12-13 градусов.
Назначили очки и заклейку 5:2 постоянно.
Вопрос:
1). Подростку в 13 лет носить заклейку - это значит отказаться от спорта (ходит на бокс). Насколько критично на определенное время снимать залепку и очки? В данном возрасте такое лечение оправданно?
2). Получается вся подготовка к первой операции и вторая операция прошли напрасно?
3). Вы ведете прием в Красноярске?

Добрый день.Мы из Волгоградской области.Скажите пожалуйста,как попасть к Вам на прием в Нижнем Новгороде?Сыну 2.3 оперированное сход.косоглазие,прошли несколько врачей-все назначают разное лечение.