Центр международных программ
Поспелов Валерий Иннокентьевич 
 
Поспелов Валерий Иннокентьевич 

Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
30.08.2017 в 01:24, ЮЛИЯ СЕРГЕЕВНА:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, 1) сколько люменов должно быть в фонарике для +ПО? 2)Имеет ли значение диаметр фонарика. Какой диаметр предпочтительнее? 3) у Вас на приёме я видела чёткий крест (Вы мне показывали, чтобы я понимала, что должен увидеть мой ребёнок к концу лечения методом +ПО) . Но дома я вижу их попеременно в одном месте, как при подавлении нормального зрения. В чем может быть моя ошибка? Смотрю в середину на точку по 20 секунд, расстояние от глаз 15 см., после засветов закрываю глаза ладошками.
30.08.2017 в 02:01, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, ЮЛИЯ СЕРГЕЕВНА!
1. Понятия не имею. Были родители-физики, но никто не предложил измерить.
2. Не имеет. Но лучше больше, так как можно держать дальше от глаза.
3. Это не ошибка. На приеме Вы были в состоянии напряженного ожидания и сразу "выдали" крест, так как зрительная система работала в напряженном режиме переключений с высокой частотой. А дома расслабились и зрительная система стала работать в привычном состоянии "попеременного торможения" с низкой частотой.
В. Поспелов
28.08.2017 в 06:14, Ольга Сергеевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. У моего сына в 10 лет появилось косоглазие. До этого 4 месяца назад проходили полное обследование, и была выявлена миопия сл.степени _, OD 0,2 М 10,75Д и OS 0,5 М 0,75 Д. После этого был перелом лодыжек на ноге, как следствие, 1, 5 месяца сидячего образа жизни со всеми вытекающими (просмотр ТВ , игра в планшет) , и мы стали замечать, что появилось косоглазие. При обращении диагноз - миопия сл. степени OD 0,2 М 1,5 Д и OS 0,75 М 0,75 Д. Расходящееся монокулярное косоглазие, содружественное. Направили на консервативное лечение в стационар на аппараты. Диагноз после лечения - Миопия сл.степени. Эксцесс дивергенция . Угол косоглазия 10-15 к виску.Одновременное - с 5 м, бинокулярное - с 2 м.Стали носить постоянно очки-перифокалы, 3 года подряд проходим консервативное лечение 2 раза в год, для тренировки мышц - секция бадминтона. На данный момент - OD 0,2 М 2,25 Д и OS 1,25 М 0,75 Д., но косоглазие ,как было , так и есть.Хар-р зрения - Одновременное - с 5 м, бинокулярное вблизи где-то с 1 м. Диагноз тот же. Сейчас сыну 13 лет. Доктор говорит об операции по устранению косоглазия, но, когда именно (14,16 или позже), сомневается. Скажите, пожалуйста, опираясь на ваш огромный опыт, когда лучше провести хирургическое лечение. Спасибо, заранее за внимание.
29.08.2017 в 01:49, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Могу предположить, что операцию Вашему сыну нужно было сделать по крайней мере 3 года назад.
В. Поспелов
26.08.2017 в 21:42, Евгения:
Добрый вечер!вы извените меня за мою не грамотность в вопросах офтальмологии!т.е.могут быть и другие последствия?!просто когда мы стали носить очки при выходе на улицу ребенок жаловался,на то что голова кружится!через несколько дней все прошло!!мнение наших офтальмологов расходятся,один говорит нужно носить несколько часов в день окклюдер,другой говорит нет,коррекция зрения только очки и все!но зрение стало хуже,было +6 ноябре 2016,а на данный момент +8!
27.08.2017 в 23:32, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Евгения!
Цифры +6 и +8 обозначают не состояние остроты зрения, а величину дальнозоркой рефракции глаз. Рефракция глаз связана с их размером. Если кто-то в результате измерения роста ребенка получит величину 1,5 метра, а другой назавтра намеряет 1 метр 30 см, то что это будет означать? Что ребенок за ночь укоротился на 20 см? Да нет же. Значит кто-то неправильно измерил рост. Думаю, о глазах Вы все поняли...
В. Поспелов
26.08.2017 в 11:03, Ольга Юрьевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич.
Мы из города Омска, с 2 лет 11 месяцев сын наблюдается у офтальмолога. Сейчас ребенку 4 года 5 месяцев.
Диагноз: гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический асттигматизм, сходящееся содружественное косоглазие.
Лечение-постоянная очковая коррекция, ношение окклюдера 3/1.
Так же прошли 3 курса на аппаратах: синоптофор, АМО-АТОС, лазеростимуляция, плеоптика.
По словам лечащего врача лечение не дает результата (и врач не знает, что с сыном дальше делать, стоит ли продолжать лечение, либо назначить операцию). Отправили нас уже к 5 по счету врачу в Омске. Но мы и так уже, возможно, потеряли 1,5 года, пока врачи не уверены, поэтому:
1. Как записаться к вам на прием.
2. Необходима ли какая-то подготовка к приему.
27.08.2017 в 23:22, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ольга Юрьевна!
1. Записаться на прием можно после 4 сентября по телефону 8-913-539-25-08. Звонить лучше в период с 16-00 до 18-00 по московскому времени.
2. В принципе никакой подготовки не нужно. Если ребенку проводили атропинизацию, то желательно взять с собой ее результаты.
В. Поспелов
25.08.2017 в 11:53, Ольга Юрьевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич.
Мы из города Омска, с 2 лет 11 месяцев сын наблюдается у офтальмолога. Сейчас ребенку 4 года 5 месяцев.
Диагноз: гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический асттигматизм, сходящееся содружественное косоглазие.
Лечение-постоянная очковая коррекция, ношение окклюдера 3/1.
Так же прошли 3 курса на аппаратах: синоптофор, АМО-АТОС, лазеростимуляция, плеоптика.
По словам лечащего врача лечение не дает результата (и врач не знает, что с сыном дальше делать, стоит ли продолжать лечение, либо назначить операцию). Отправили нас уже к 5 по счету врачу в Омске. Но мы и так уже, возможно, потеряли 1,5 года, пока врачи не уверены, поэтому:
1. Как записаться к вам на прием.
2. Необходима ли какая-то подготовка к приему.
27.08.2017 в 23:21, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ольга Юрьевна!
1. Записаться на прием можно после 4 сентября по телефону 8-913-539-25-08. Звонить лучше в период с 16-00 до 18-00 по московскому времени.
2. В принципе никакой подготовки не нужно. Если ребенку проводили атропинизацию, то желательно взять с собой ее результаты.
В. Поспелов
24.08.2017 в 21:56, Евгения:
Добрый вечер!Валерий Иннокентьевич,мы из города Ачинск,очень хотели бы попасть к вам на консультацию!у меня дочь 6 лет,диагноз Гиперметропия 2 степени,амблиопия 1 степени,носим очки с 4 лет!зрение было +6,на днях проходили осмотр зрение стало +8..наш офтальмолог выписал очки на +5.5!и ложат на дневной стационар в конце ноября!скажите пожалуйста резкая смена очков с +3 до +5.5 не вызовет у ребенка головокружение??и мы идем в 1 класс сейчас начнется большая зрительная нагрузка!
25.08.2017 в 02:26, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Евгения!
Странно. Почему Вы решили, что усиление очков должно вызывать именно головокружение?
В. Поспелов
20.08.2017 в 01:23, ЮЛИЯ СЕРГЕЕВНА:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте. Планируем к Вам приехать на очный осмотр в ближайшее время. Меня волнует вопрос о том, нужно ли носить окклюдер до осмотра ребёнка Вами в режиме 4 часа в день для работы в близи (нам прописал офтальмолог). Ребёнку 5 лет. Косить левым глазом стала около двух месяцев назад. Поставили диагноз содружественное сходящееся монолатеральное неаккомодационное косоглазие левого глаза. Гиперметропия слабой степени обоих глаз. Vis OD 0,8 в/о (+1,0) =0,9 Vis OS 0,6 в/о (+1,5)=0,6 Характер зрения-БЗ. dev в/о и б/о до +10 OS На синаптофоре ОУ +7 СУ +7 КФР +4 ДФР 0 Сиаскопия в условиях ускоренной циклоплегии OD Hm 1,5 OS Hm 2,0 глазное дно без особенностей. Ходим в очках с 1 августа ОD +1,0 OS +1,5. Не навредит ли сейчас ношение окклюдера на правом глазике до Вашего очного осмотра? В заключении офтальмолога нет информации о том, какая у нас зрительная фиксация: центральная или нет.
20.08.2017 в 15:16, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Юлия Сергеевна!
1. Куда Вы планируете приехать? Сейчас я в Нижнем Новгороде, где в среду заканччиваю консультации и в конце недели переезжаю в Питер, а 5.09 прилечу в Красноярск.
2. Ответ на вопрос: ношение окклюдера не повредит.
В. Поспелов
17.08.2017 в 11:42, Михаил Сергеевич:
День добрый! Обследовался у Стальнова в Самаре по поводу косметического лечения косоглазия слепого глаза. Он предложил понаблюдать в динамике рефракцию OS и предварительно предложил рецессию внутренней прямой мышцы в 2 мм.
OS: Состояние после Лазик(прошло 6 месяцев), sph +0.5 cyl 0 ОЗ: 1.0 дно без паталогий.
OD: Гипоплазия ЗН с рождения, слепота, зрительной фиксации нет.
OD косоглазие сходящееся содружественное от 3" в состоянии покоя аккомодации, до 12" при макс. напряжение аккомодации. Замер производился на узкий зрачок. При коррекции стеклами OS +3D девиация уменьшается. Подвижность глаз полностью сохранена OS и OD.
Операций по поводу косоглазия не было раньше.
Вопрос: можно ли уменьшить средний уровень отклонения слепого глаза? Скажем чтобы было расходящееся косоглазие 3" в состояние покоя аккомодации и до 6" при макс. напряжение аккомодации?
Какой тип операции лучше при данном типе косоглазия ЧСМТ или рецессия внутренней прямой мышцы?
19.08.2017 в 02:53, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Михаил Сергеевич, здравствуйте!
Вам этот вопрос нужно Стальнову задать. Он Вас обследовал, а я нет. Института гадалок тоже не заканчивал.
В. Поспелов
16.08.2017 в 18:19, Дмитрий Акимович:
Валерий Иннокентьевич,добрый день.
Мы были у Вас на приёме 16.08.2017г.,Журавлёва Анастасия.
Вы прописали занятия по тренировке конвергенции (помимо прочего).
Вопрос :
1.Показаны ли в нашем случае дополнительные занятия на аппарате "Ручеёк"?
2.Рекомендуете ли Вы такие занятия нашему ребёнку?
22.08.2017 в 01:25, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
День добрый!
1. По крайней мере - не повредят.
2. Все, что было нужно ребенку, я рекомендовал.
В. Поспелов
11.08.2017 в 12:37, Юлия Юрьевна:
Здравствуйте! У меня миопия средней степени началась в старших классах, в 2013 году произошла отслойка сетчатки левого глаза, сделали витрэктомию, всё было нормально, миопия чуть усилилась, стала 5,5. Недавно я заметила, что у меня появилось двоение зрения и косоглазие. Я пока ещё нигде не обследовалась, только записалась к неврологу и нейроофтальмологу, но изучая информацию узнала, что Вы сейчас принимаете в Нижнем. Возможно ли мне приехать к Вам на консультацию, занимаетесь ли Вы возрастными пациентами или, как мне сказали девушки из регистратуры, мне сначала нужно полтора-два года наблюдаться у невролога? Мне 48, я из Санкт-Петербурга, с сетчаткой сейчас всё нормально. Большое спасибо.
11.08.2017 в 23:56, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Юлия Юрьевна!
Я действительно сейчас консультирую пациентов всех возрастов в Нижнем Новгороде. В регистратуре Вам не совсем правильно сказали. Только, как мне сегодня сказали в конце дня, осталось одно место на утро 23 августа. Вам нужно завтра с утра позвонить в детское отделение по телефону 89101011725, если хотите его "поймать".
В. Поспелов
11.08.2017 в 11:10, Юлия Юрьевна:
Здравствуйте! У меня миопия средней степени началась в старших классах, в 2013 году произошла отслойка сетчатки левого глаза, сделали витрэктомию, всё было нормально, миопия чуть усилилась, стала 5,5. Недавно я заметила, что у меня появилось двоение зрения и косоглазие. Я пока ещё нигде не обследовалась, только записалась к неврологу и нейроофтальмологу, но изучая информацию узнала, что Вы сейчас принимаете в Нижнем. Возможно ли мне приехать к Вам на консультацию, занимаетесь ли Вы возрастными пациентами или, как мне сказали девушки из регистратуры, мне сначала нужно полтора-два года наблюдаться у невролога? Мне 48, я из Санкт-Петербурга, с сетчаткой сейчас всё нормально. Большое спасибо.
11.08.2017 в 23:56, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Юлия Юрьевна!
Я действительно сейчас консультирую пациентов всех возрастов в Нижнем Новгороде. В регистратуре Вам не совсем правильно сказали. Только, как мне сегодня сказали в конце дня, осталось одно место на утро 23 августа. Вам нужно завтра с утра позвонить в детское отделение по телефону 89101011725, если хотите его "поймать".
В. Поспелов
11.08.2017 в 02:57, Елена Александровна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич!Ребенку 1 год 10 месяцев,поставили диагноз смешанный астигматизм+0.5 один глаз,другой +3.5,назначили постоянное ношение очков,фото,магнитостимуляцию,которую мы не смогли пройти,ребенок не хочет сидеть.Говорят заклеивать глаз,который хуже видит,а на сколько и как не понятно,косоглазия нет ,подскажите,что нам делать?
11.08.2017 в 23:50, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Елена Александровна!
На Ваш вопрос (...заклеивать глаз,который хуже видит,а на сколько и как не понятно,косоглазия нет, подскажите,что нам делать?) мой ответ прост:
- спросить у врача, который Вам это сказал. Он-то Вашего ребенка видел, а я - нет. И гадать не умею, так как из института гадалок меня исключили на втором курсе.
В. Поспелов
29.07.2017 в 02:17, Елена Феткулова:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Очень нужна Ваша консультация. Ребенку 2,7. Месяц назад стали замечать, что подкашивает правый глаз. На приеме у офтальмолога нам поставили диагноз - сходящееся содружественное монолатеральное косоглазие правого глаза. Гиперметропия средней степени правого глаза, слабой степени левого глаза. Правый глаз +4,75, левый +1,75.
Лечение - ношение очков для дали постоянно, прямая окклюзия постоянно месяц. Месяц относили очки, немного привыкли. Два дня как заклеиваем левый глаз. В первый день - носили окклюдер 6 часов,второй день - 9 часов. После снятия окклюдера глаза косят постоянно и оба вот уже два дня. Хотя до ношения окклюдера глаз косил только правый, редко,непостоянно. Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо носить окклюдер так долго? Не является ли появившееся косоглазие результатом неправильного лечения? Кажется, будто стало еще хуже,чем было и это после двух дней ношения окклюдера.
30.07.2017 в 02:22, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Елена!
Прочитайте эту тему: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
Думаю, что Вы найдете ответы на свои вопросы, которых со временем станет еще больше.
В. Поспелов
26.07.2017 в 09:47, Анастасия Николаевна:
Здравствуйте, я писала Вам 12,07 про нашу амблиопию, косоглазие, ангиопатию сосудов сетчатки. Сейчас меня волнует отёк зрительного нерва? так как от решения этой проблемы зависит дальнейший результат. Подскажите, пожалуйста, отёк зрительного нерва лечат офтальмологи или невропатологи? Если офтальмологи, то очень рассчитываю на вашу помощь. В нашей стране очень часто врачи перекладывают ответственность друг на друга, сейчас невропатолог начнет отправлять к офтальмологу, а офтальмолог к невропатологу. А мне результат нужен, страдает мой ребенок.
27.07.2017 в 00:15, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Анастасия Николаевна, здравствуйте! У Вас ребенок один, а мне каждый день пишут не менее 5-6 писем, и я не могу всё о всех помнить. Ответил и забыл.
Не воспалительные изменения глазного дна - это проявления общих заболеваний. В частности, отек зрительного нерва и сопутствующее снижение объемного кровотока в его сосудах - это проявление повышенного внутричерепного давления, которым должен заниматься врач-невропатолог или нейрохирург.
В. Поспелов
25.07.2017 в 23:16, Анастасия Николаевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Я извиняюсь за назойливость. Сегодня были на ЦДК сосудов орбиты, мир перевернулся с ног на голову. Уже 5,5 лет нас лечат не понятно как и не понятно от чего. Заключение: Признаки незначительного отёка ДЗН с обеих сторон с проминенцией справа на 0,5 мм, слева на 0,6 мм. Показание кроватока на уровне ЦАС: В систолу: OD снижение на 30%, OS снижение на 45%. В диастолу: OD снижение на 45%, OS снижение на 45-50%. Гипертонус. Показание кроватока на уровне ЗКЦА: В систолу: OD снижение на 55%, OS снижение на 40-45%. В диастолу: OD снижение на 65%, OS снижение на 55%. Я извиняюсь что переписываю заключение. Собирались к Вам на прием в сентябре, а теперь не понимаю кто нас должен лечить офтальмолог или невропатолог? Подскажите пожалуйста лечите ли Вы деток с такими диагнозами? С уважением Анастасия из Алматы.
26.07.2017 в 01:26, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Анастасия Николаевна!
- Подскажите пожалуйста лечите ли Вы деток с такими диагнозами?
- А Вы не подскажете, какие диагнозы Вы имеете в виду. Я в Вашем письме не встретил ни одного диагноза.
В. Поспелов
24.07.2017 в 14:20, Елена Владимировна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Моей дочери на днях исполнится 6 лет. Одна из двойни, преждевременные роды в 35 недель, с рождения постоянные пациенты невролога, но к году все компенсировали, ребенок в развитии соответствовал возрасту.
В 1 год 3 мес. перенесла ангину, был скачок температуры до 41 градуса, с того момента вернулись и усугубились неврологические проблемы, а так же появилось сходящееся альтернирующее косоглазие. С 1.5 лет наблюдались у офтальмологов в поликлинике, в 2 года попали в "три-з", где на дочь срочно надели очки, с того момента и до 3.3 лет носили постоянно окклюдер, правый глаз не двигался вправо, лечением у невролога совместно с глазными гимнастиками добились того, что к 3 годам правый глаз начал нормально двигаться.
В 3 года 3 мес. дочке прооперировали горизонтальные глазные мышцы, в 3.6 - вертикальные, оставили небольшой угол косоглазия до 4-5 градусов, окклюдер после второй операции сняли, так как оба глаза имеют высокое зрение, сразу стали заниматься на синоптофоре, курсами по 15 занятий через 5 месяцев в среднем. Глаза стали удерживаться прямо почти сразу, к 4.5 годам глаза стояли ровно даже при провокациях, но бинокулярного зрения добиться не удалось. Характер зрения одновременный и в очках, и без них. У дочки стоит диагноз: «гиперметропия слабой степени обоих глаз, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз, оперированное сходящееся косоглазие». На последнем курсе синоптофора в 5.5 лет ребенок четко удерживал картинку и объективно, и субъективно, как казала врач.
21.07.2017 года были на очередном приеме у врача, после стандартного закапывания глаз цикломедом у ребенка «поехал» правый глаз, более проблемный изначально. Еще до закапывания ее отвели на синоптофор, чтобы подобрать курс, картинка двоилась, дочка ее не могла собрать в одну. Врач сказала, угол косоглазия 10 градусов. Зрение стало немного хуже, правый глаз 0,65, левый 0,75. Она отошла от капель, и все вернулось на место. Глаз не косит. С сегодняшнего дня, 24 июля, врач назначила курс синоптофора 10 занятий. Пойдем к неврологу за лечением.
Ответьте, пожалуйста:
1. Какие дополнительные исследования можно провести, чтобы точнее оценить ситуацию и, соответственно, назначить более эффективное лечение?
2. Что еще необходимо предпринять в данный момент для того чтобы ситуация не усугубилась: какие-то программы, гимнастики?
3. Существует ли еще шанс, что бинокулярное зрение появится, и если да, то до какого возраста это возможно?
24.07.2017 в 23:34, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Елена Владимировна!
1. Полную ортоптическую диагностику.
2. Без очного обследования никаких рекомендаций дать не могу.
3. Шанс есть всегда, только неизвестно, насколько он велик. Самому "взрослому" моему пациенту было 75 лет.
В. Поспелов.
23.07.2017 в 13:36, Ирина Петровна:
Доброе утро,Валерий Иннокентьевич! Мы недавно были у Вас на приеме в Нижнем Новгороде,Вы нам назначили атропинизацию для подборки корректирующих очков. У ребенка пролапс митрального клапана,можно ли ему капать атропин?
23.07.2017 в 22:21, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Ирина Петровна! Если Вы были у меня как первичный пациент Визуса, то получили заключение на моем бланке, на котором указан мой адрес электронной почты. Вам нужно было написать письмо на этот адрес, прикрепив к нему скан моего заключения. А в данной ситуации я могу сказать лишь, что скорее всего можно.
В. Поспелов
20.07.2017 в 17:50, Ан:
Здравствуйте, не могу дозвониться по указанному телефону, хотим записаться к Вам на сентябрь, двое деток. Мы из Алматы, напишите, пожалуйста, как нам записаться, и необходимо ли пройти предварительно какое-либо дополнительное обследование здесь?
20.07.2017 в 23:02, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, не можете потому, что меня сейчас нет в Красноярске, распоряжение антимонопольной службы об отмене внутрисетевого роуминга еще не вступило в силу, в связи с чем в моем телефоне сейчас симка с нижегородским номером. 5 сентября я прилечу в Красноярск, заменю симку и с 6-го начну запись. Звоните.
В. Поспелов
14.07.2017 в 01:54, Анастасия Николаевна:
Здравствуйте, еще раз. Мы живём в Казахстане. Хотелось бы попасть к Вам на прием. Принимаете ли Вы иностранцев? Если да, то сколько дней занимает обследование?
14.07.2017 в 14:15, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Анастасия Николаевна!
Казахстан - он большой...
Принимаю я по предварительной записи всех, кому финансы позволяют, а таможенники разрешают добраться до Красноярска. Мой осмотр ребенка и беседа с его родителями занимает 1 час. Не думаю, что Ваш 6,5-летний ребенок будет строить из себя 2-годовалую истеричку, на успокаивание которых у меня нет времени.
В. Поспелов
12.07.2017 в 21:10, Анастасия Николаевна:
Здравствуйте, ребенку 6,5 лет. ДЦП, спастический гемипарез справа средней степени, наследственно очень слабые сосуды. Косоглазие правого глаза первичное, содружественное, сходящееся, альтернирующее +5 градусов (по Гиршбергу), с вертикальным компонентом, ангиопатия сосудов сетчатки по гипоксическому типу, амблиопия средней степени, острота зрения 0,4 (в очках). Зрение одновременное, нецентральная зрительная фиксация. Лечимся у невропатолога с рождения, у окулиста с 3-х лет, аппаратное лечение в садике постоянно (монобиноскоп, АМО-АТОС, амблиокор, синоптофор), прямая окклюзия с 3-х лет 3:1, 10 часов в день (отдыхали только с 17.00 до сна). После 3-х лет лечения угол уменьшился с 15 до 5 градусов, острота зрения восстановлена с OD-0,2 OS-0.1 до 0,4 оба глаза. При обследовании в июле 2017 года: ЭФИ - высокая вероятность дистрофичных процессов в сетчатке (в августе едем на УЗДГ по этому поводу). Угол косоглазия увеличился с 5 до +10 гр.(по Гиршбергу), появился нистагм,мышечный тортиколлис. Подскажите пожалуйста: 1. Могло ли спровоцировать увеличение угла косоглазия и нистагм завышенная дозировка церибрализина (невропатолог назначил вместо привычных 2,5 - 5 мл №10 в/в) 2. могла ли спровоцировать увеличение угла косоглазия и нистагм отмена окклюзии с полного дня на 3 часа. 3. Имеет ли смысл попробовать пенализацию и обратную окклюзию при нецентрально зрительной фиксации, учитывая что острота зрения не поднимается выше 0,4 уже более года. 4. какие еще методы можно попробовать в нашем случая для повышения остроты зрения и восстановления ЦЗФ. 5.Прочитала у Вас про засвет по методу Кюпперса при нецентральной ЗФ, возможно ли и стоит ли его выполнять в домашних условиях? 6.возможно ли при нашем диагнозе восстановление бинокулярного зрения 7. на что стоит больше уделить внимание при назначении оптической коррекции, на повышение остроты зрения или на уменьшение угла косоглазия ( мы носим очки с призмами, и мнение врачей все время не совпадает, каждый раз при смене врача кардинально меняется рецепт очков). Заранее благодарю.
12.07.2017 в 23:26, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Анастасия Николаевна!
1. Самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия. Это во-первых. А во-вторых, я не встречал работ, в которых авторы делились бы наблюдениями за косоглазием при смене дозировки неврологических препаратов. Сам же таким вопросом никогда не задавался.
2. Все могло быть, но чаще бывает наоборот.
3. Не знаю, так как я ребенка не смотрел. А ряд моментов вызывает некоторые сомнения.
4. Не знаю, что можно попробовать в вашем случая, т.к., повторяю, я ребенка не смотрел.
5. Хотел бы я посмотреть, как Вы это смогли бы сделать...
6. А Вы хоть знаете, что такое бинокулярное зрение? Это зрение двумя глазами одновременно. Когда Вы снимаете заклейку, Вы включаете ребенку бинокулярное зрение. Вопрос в том, какое при этом зрительное восприятие у ребенка? Оно ведь разное бывает. Целых 8 вариантов. Только у меня ответа опять нет - ребенка не видел.
7. Безусловно, на повышение остроты зрения. Вы ведь завтра женить (или замуж выдавать) свое чадо не будете?
В. Поспелов
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'