Поспелов Валерий Иннокентьевич ●
Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология
02.12.2016 в 04:18, Елена:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ!
Хочу у вас еще уточнить по нашему диагнозу:
1) Если у нас астигматизм физиологический, значит ребенок видит четкие и не размытые предметы?
2) Мы собираемся оперироваться в Визус-1, после операции какие наши действия по продолжению лечения?
а) наклейка
б) засветы
Нам сказали что на синоптофоре нам пока рано заниматься, остается только выше перечисленное.
Еще раз спасибо за ответ, мы надеемся к вам попасть на прием в 2017 году в Нижнем Новгороде.
1. Как видит ребенок, нужно спросить у него, а не у меня. А вообще-то все мы практически постоянно видим предметы более или менее размытыми. Только либо вообще не замечаем этого, либо считаем, что так и должно быть, а потому не обращаем внимание на эту "размытость".
2. Почему бы Вам этот вопрос не задать в Визусе?
а) наклейки бывают разные (их 8 вариантов известно)
б) засветы тоже бывают разные, их 6 групп, Вы какой имеете в виду?
Думаю, Вам понятно, что не следует задавать вопросы, на которые без очного обследования ответов быть не может. И уж не к месту задавать вопросы о будущем, так как оно известно только Всевышнему. Вы можете сказать мне, какого размера, цвета и фасона туфли Вы купите своему чаду на школьный выпускной бал?
В. Поспелов
02.12.2016 в 03:28, Елена Павловна:
Доброго времени суток, Валерий Иннокентьевич!
Ребенку 3 года 5 мес. Обследовались в Визус -1 г Нижний Новгород.
Диагноз: Неаккомодативная альтернируюшая интропия, сложнённая вертикальным компонентом (гиперсупратропия) и интропической АКС с гипер ВК, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз.
Visus: OD =0.6 по кольцам
OS =0.5 Ландольта
Рефракция после циклоплегии:
OD Ax 97 EmD
Ax 7 +0.75 D
OS Ax 73 +0.25 D
Ax 163 +1.25 D
Зрительная фиксация OD центральная, OS -центральная неустойчивая по типу ДФВ
Цветотест: характер зрения -монокулярный правым глазом
Состояние ретино-кортикальной корреспонденции по Чермаку –ИАКС с гипер ВК
Угол косоглазия по Гиршебргу:
OD вправо =+15 гр↑3 гр
прямо = +17 гр ↑5 гр
влево = +10 гр ↑12 гр
OS вправо =+10 гр↑12 гр
прямо = +17 гр ↑7 гр
влево = +15 гр ↑3 гр
Выявлена гиперфункция мышц: нижняя косая правого глаза и нижняя косая левого глаза.
Мы решили дополнительно обследоваться в Москве. Диагноз подтвердился, а назначенное лечение мягко сказать, смутило. Врач отменила наклейку (при нашем косоглазии 15-17 гр.), и назначила очки для постоянного ношения! Мы пока продолжаем носить наклейку, резко перечеркнуть наши старания с наклейками мы не готовы.
Вопросы:
1) При сложном астигматизме – нужно ли нам носить постоянно очки?
2) Продолжать ли нам дальше носить наклейку?
3) Врач считает, что при постоянном ношении очков, угол косоглазия станет постоянным. И тогда она сможет рассчитать угол косоглазия для проведения операции. Права ли она?
4) Разве может так быть, что при сложном гиперметропическом астигматизме острота зрения в норме (5 строк для 3-х лет сказали норма)?
Заранее благодарю за ответы! С большим уважением к вам, Елена
Здравствуйте, Елена Павловна!
У Вас это привычное дело отправлять одно и то же письмо несколько раз, или это вышло случайно?
Как говорят на Руси: "не было печали...". Решили побыть "ласковой теляткой", только не всегда решение "дополнительно обследоваться" бывает правильным... Иногда оно оборачивается выброшенными на ветер деньгами и лишней головной болью.
1. Астигматизм у ребенка почти физиологический, поэтому острота зрения без коррекции соответствует норме. В такой ситуации я детям очки не назначаю, т.к. они ему не нужны.
2. Окклюзия необходима при всяком косоглазии и просто категорически нужна при осложненном АКС (у вас ИАКС). Вы одна из многих других, на чьих примерах я давно убедился, что в обеих наших столицах не понимают косоглазие и не умеют его лечить. А потому лечат по принципу: Сделай операцию, а там что Господь пошлет, то и будет.
3. Абсолютно нет. Все это ерунда. Самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия
4. см. п. 1.
В. Поспелов
01.12.2016 в 13:33, Елена Павловна:
Доброго времени суток, Валерий Иннокентьевич!
Ребенку 3 года 5 мес. Обследовались в Визус -1 г Нижний Новгород.
Диагноз: Неаккомодативная альтернируюшая интропия, сложнённая вертикальным компонентом (гиперсупратропия) и интропической АКС с гипер ВК, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз.
Visus: OD =0.6 по кольцам
OS =0.5 Ландольта
Рефракция после циклоплегии:
OD Ax 97 EmD
Ax 7 +0.75 D
OS Ax 73 +0.25 D
Ax 163 +1.25 D
Зрительная фиксация OD центральная, OS -центральная неустойчивая по типу ДФВ
Цветотест: характер зрения -монокулярный правым глазом
Состояние ретино-кортикальной корреспонденции по Чермаку –ИАКС с гипер ВК
Угол косоглазия по Гиршебргу:
OD вправо =+15 гр↑3 гр
прямо = +17 гр ↑5 гр
влево = +10 гр ↑12 гр
OS вправо =+10 гр↑12 гр
прямо = +17 гр ↑7 гр
влево = +15 гр ↑3 гр
Выявлена гиперфункция мышц: нижняя косая правого глаза и нижняя косая левого глаза.
Мы решили дополнительно обследоваться в Москве. Диагноз подтвердился, а назначенное лечение мягко сказать, смутило. Врач отменила наклейку (при нашем косоглазии 15-17 гр.), и назначила очки для постоянного ношения! Мы пока продолжаем носить наклейку, резко перечеркнуть наши старания с наклейками мы не готовы.
Вопросы:
1) При сложном астигматизме – нужно ли нам носить постоянно очки?
2) Продолжать ли нам дальше носить наклейку?
3) Врач считает, что при постоянном ношении очков, угол косоглазия станет постоянным. И тогда она сможет рассчитать угол косоглазия для проведения операции. Права ли она?
4) Разве может так быть, что при сложном гиперметропическом астигматизме острота зрения в норме (5 строк для 3-х лет сказали норма)?
Заранее благодарю за ответы! С большим уважением к вам, Елена
Здравствуйте, Елена Павловна!
Как это говорят на Руси: "не было печали...". Решили побыть "ласковой теляткой", только не всегда решение "дополнительно обследоваться" бывает правильным...
1. Астигматизм у ребенка почти физиологический, поэтому острота зрения без коррекции соответствует норме. В такой ситуации я детям очки не назначаю, т.к. они ему не нужны.
2. Окклюзия необходима при всяком косоглазии и просто категорически нужна при осложненном АКС (у вас ИАКС). Вы одна из многих других, на чьих примерах я давно убедился, что в обеих наших столицах не понимают косоглазие и не умеют его лечить. А потому лечат по принципу: Сделай операцию, а там что Господь пошлет, то и будет.
3. Абсолютно нет. Все это ерунда. Самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия
4. см. п. 1.
В. Поспелов
01.12.2016 в 12:51, Татьяна Викторовна:
Валерий Иннокентьевич, именно в нашей поликлинике сказали, что все кабинеты охраны зрения в городе закрыты! Направление в глазной центр пытаемся добиться, но пока безуспешно. Мы живем в центральном районе. Именно поэтому, я обратилась к Вам за помощью. Подскажите, пожалуйста, куда я могу обратиться. Спасибо!
Татьяна Викторовна, я уже 9 лет не являюсь главным детским офтальмологом. Досыта "нахлебавшись" "за так" этой работой в период "перестройки", я испытываю сейчас блаженство от свободы, от возможности не знать, где есть и где нет синоптофоры, макулотестеры, врачи и медсестры, что и кто где работает или не работает. Мне это не нужно знать. Есть главный офтальмолог края С.С. Ильенков, он же главный врач глазного центра на Никитина 1-в, куда Вы пытаетесь прорваться. Вот ему и следует задать это вопрос. Помощник по детству у него В.Н. Браун, она же заведует детской поликлиникой центра. Можно обратиться и к ней.
В. Поспелов
30.11.2016 в 15:35, Татьяна Викторовна:
Валерий Иннокентьевич, прошу прощения не написала, что мы живем в г. Красноярске.
Татьяна Викторовна, Красноярск - большой город. В нем несколько кабинетов охраны зрения детей, специальных детсадов, школа-интернат для слабовидящих, детская поликлиника глазного центра. Куда Вам ближе всего можно обратиться, Вы можете узнать у глазного врача своей детской поликлиники.
В. Поспелов
30.11.2016 в 15:12, Татьяна Викторовна:
Валерий Иннокентьевич, добрый день! Моему ребенку 5 лет. Стала замечать, что иногда левый глаз косит к носу. В поликлинике офтальмолог поставил диагноз скрытое косоглазие. Сказал данный диагноз лечения не требует. Направления в Глазной центр не дает. Я прочитала, что можно откорректировать данную проблему с помощью прибора Сноптофор. Подскажите, пожалуйста, куда мне обратиться. Спасибо!
Татьяна Викторовна, здравствуйте!
Синоптофоры есть в кабинетах охраны зрения детей, в специальных детсадах и в школе-интернате для слабовидящих, в детской поликлинике глазного центра. Куда Вам можно обратиться, Вы можете узнать у глазного врача своей детской поликлиники, так как синоптофор может "числиться", да быть в нерабочем состоянии.
В. Поспелов
28.11.2016 в 15:58, Рамиль Радикович:
Валерий Иннокентьевич, спасибо большое за Ваше доброе отношение и оперативный ответ!
Будем продолжать лечение (по максимуму). О результатах обязательно отпишусь. Всего Вам наилучшего!
Рамиль Радикович, своим "О результатах обязательно отпишусь" Вы ставите меня в тупик. Чем отличается состояние правильно леченных Лерочки, Сашеньки, Фарита от леченных неправильно Геночки, Павлика, Тимура я прекрасно знаю, в связи с чем Ваши результаты мне ничего нового не дадут. Особенно полученные не привычными способами, а потому порой не соответствующие действительному состоянию. Поэтому Вы лучше не мне отписывайтесь, а периодически показывайте ребенка врачам Визуса.
В. Поспелов
28.11.2016 в 02:00, Рамиль Радикович:
Валерий Иннокеньтьевич, доброго времени суток,
У сына с 0,5 лет сходящееся косоглазие, были прооперированы в 2-х летнем возрасте, через год косоглазие вернулось, получили расходящееся +амблиопию левого глаза. После лечения в специализированном детском садике (2 года с заклейками попеременно правый -левый глаз острота зрtния восстановилась, осталось расходящееся косоглазие -левый глаз (-15 гр. по Гиршбергу), бинокулярное зрение отсутствует. В октябре этого года были на консультации в клинике Визус-1. Консультировал прекрасный врач Щербаков Александр Владимирович. Рекомендации:
1. Очковая коррекция. Выполняем-ребенок в очках 100% времени.
2. Окклюзия попеременная 1:1. Выполняем-100% времени попеременно 1 день левый глаз, 2 день - правый глаз.
3. Ортоптическое лечение:
-слияние положительных образов по Поспелову В.И. Выполняем каждый день,правда только перед сном и 15-20 мин по времени (рекомендовали 1 час по 3-4 подхода) ребенок (уж не знаю обманывает или на самом деле устойчиво видит "крестик"с правильным перекрестием "посередине"
-тренировки на синоптофоре по схеме АКС. Прошли "пробную" тренировку на синоптофоре в тот же день в клинике Визус-1 (спасибо медсестре, за то что нашла для нас время и возможность). Далее в своем городе (г. Уфа) прошли 10 сеансов на синоптофоре в частной офтальмологической клинике. Как мне продемонстрировали мой сын устойчиво видит и кошку (с ушками-хвостом) и автомобиль в гараже с углами на оба глаза 0 град. (я по профессии не врач-офтальмолог, а инженер -но догадываюсь что это наверное хорошо) К сожалению продолжать занятия на синоптофоре в данной клинике по схеме предложенной в Визусе-1 (21 сеанс) мне на отрез отказались (мол максимум 10 сеансов -далее перерыв 2 месяца и приходите ещё на 10 сеансов, 21 сеанс очень вредно для ребенка и т.п.)
В связи в выше- очень много и возможно излишне подробно изложенным, прошу Вашего совета по лечению на синоптофоре - настоять (под свою ответственность) на продолжении лечения (или найти еще синоптофор и пройти еще 10 сеансов на нем) либо остановится на 10 и повторение через 2 мес?
Умом и душой (как разумный человек) я конечно же понимаю что развиваемая на приборе привычка глазам видеть два изображения и сливать в одно-это мощнейшая стимуляция для дальнейшего лечения и возможно это Полезно и Необходимо даже ежедневно (а не только 10 сеансов)?
Заранее всей семьей благодарим за ответ и дай Вам Бог здоровья!
Здравствуйте, Рамиль Радикович!
1. О лечении со слиянием +ПО: эти тренировки лучше всего удаются после сна. В связи с этим совет: ложитесь спать на час раньше, чтобы на час раньше встать и использовать это утреннее время для тренировок.
2. Ортоптическое лечение (упражнения с +ПО, на синоптофоре) чем-то сродни с изучением иностранного языка. Чтобы его быстрее и лучше усвоить, желательно заниматься без каких-либо перерывов ежедневно, а по длительности ежедневных упражнений - чем больше, тем лучше. У нас детишки в спецдетсадах именно так и занимаются, у них перерыв только в субботу-воскресенье (находятся дома). А в отделении вообще без выходных и праздничных дней тренировки идут. На занятиях этих вагоны с кирпичами не разгружают: пупок от натуги не развяжется, грыжа не образуется и сердце из груди не выскочит. Ну а как будет обеспечена непрерывность лечения Вашему ребенку - это уж Ваши заботы, я Вам не подсказчик.
С уважением, В. Поспелов
PS. Малая деталь: на синоптофоре нужно тоже уметь лечить. Это как учить перемещаться с велосипедом: можно научить на велоседле сидеть и педали с рулем крутить, а можно внушить что "по правилам" нужно таскать велосипед на себе и учить, как это удобнее делать. Перемещение же вроде бы присутствует и там, и там...
18.11.2016 в 11:54, Наталия Александровна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ! Я так и предполагала. Я не знаю,почему письмо несколько раз отправляется,нажимаю один раз. Скажите, пожалуйста, как к Вам на прием попасть? Мы в городе Омске живем?
Наталия Александровна, попасть на прием довольно просто. Нужно с 16-00 до 18-00 московского времени позвонить по телефону 8 (913) 539-25-08, обговорить день и время консультации, после чего приехать/прилететь к назначенному времени и не забыть "прихватить" с собой ребенка.
В. Поспелов
18.11.2016 в 10:56, Наталия Александровна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Спасибо Вам большое за ответ. У нас на самом деле глаза стали косить больше. Скажите,пожалуйста, эти капли самим нельзя купить и начать капать? Я конечно понимаю, что в идеале попасть к Вам на прием, может быть заочно возможно (онлайн)?
Наталья Александровна!
Никаких заочных онлайн лечений я не провожу, так как от опечатки в Интернете можно оглохнуть, ослепнуть и даже помереть. Поэтому давайте на эту тему больше говорить не будем.
В. Поспелов
PS: Почему Вы присылаете одно и то же письмо несколько раз? Первое было прислано дважды, последнее - трижды.
18.11.2016 в 10:54, Наталия Александровна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Спасибо Вам большое за ответ. У нас на самом деле глаза стали косить больше. Скажите,пожалуйста, эти капли самим нельзя купить и начать капать? Я конечно понимаю, что в идеале попасть к Вам на прием, может быть заочно возможно (онлайн)?
Наталья Александровна!
Никаких заочных онлайн лечений я не провожу, так как от опечатки в Интернете можно оглохнуть, ослепнуть и даже помереть. Поэтому давайте на эту тему больше говорить не будем.
В. Поспелов
PS: Почему Вы присылаете одно и то же письмо несколько раз? Первое было прислано дважды, последнее - трижды.
18.11.2016 в 10:50, Наталия Александровна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Спасибо Вам большое за ответ. У нас на самом деле глаза стали косить больше. Скажите,пожалуйста, эти капли самим нельзя купить и начать капать? Я конечно понимаю, что в идеале попасть к Вам на прием, может быть заочно возможно (онлайн)?
Наталья Александровна!
Никаких заочных онлайн лечений я не провожу, так как от опечатки в Интернете можно оглохнуть, ослепнуть и даже помереть. Поэтому давайте на эту тему больше говорить не будем.
В. Поспелов
PS: Почему Вы присылаете одно и то же письмо несколько раз? Первое было прислано дважды, последнее - трижды.
18.11.2016 в 01:28, Наталия Александровна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Наталия. У моего сына (возраст 1 год) сходящееся содружественное косоглазие с 2,5 месяцев. С 5 месяцев клеили окклюдер на 2 часа в день, результата не было, с 8 месяцев начали клеить на весь день левый:правый глаз 1:2, т.к. левый больше косил. Косит по-прежнему, но левый глаз перестал непроизвольно "уезжать" к носу. У меня вопрос: что еще можно делать, в нашем возрасте, для исправления косоглазия? Боюсь упустить драгоценное время и не вылечить ребенка. Заранее спасибо за Ваш ответ.
Здравствуйте, Наталья Александровна!
1. Окклюзия не лечит косоглазие, а помогает его лечить в совокупности с другими способами. Более того, при ношении окклюзии угол косоглазия часто увеличивается...
2. Есть лучший, чем окклюзия, способ - Оптическая пенализация для близи, который способствует уменьшению или устранению косоглазия у половины детей, если лечение этим способом начато до 3-х лет. Только мало врачей, кто об этом способе слышали, еще меньше его знают и совсем мало применяют, так как не хотят "возиться" с младенцами.
В. Поспелов
18.11.2016 в 01:28, Наталия Александровна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Наталия. У моего сына (возраст 1 год) сходящееся содружественное косоглазие с 2,5 месяцев. С 5 месяцев клеили окклюдер на 2 часа в день, результата не было, с 8 месяцев начали клеить на весь день левый:правый глаз 1:2, т.к. левый больше косил. Косит по-прежнему, но левый глаз перестал непроизвольно "уезжать" к носу. У меня вопрос: что еще можно делать, в нашем возрасте, для исправления косоглазия? Боюсь упустить драгоценное время и не вылечить ребенка. Заранее спасибо за Ваш ответ.
Здравствуйте, Наталья Александровна!
1. Окклюзия не лечит косоглазие, а помогает его лечить в совокупности с другими способами. Более того, при ношении окклюзии угол косоглазия часто увеличивается...
2. Есть лучший, чем окклюзия, способ - Оптическая пенализация для близи, который способствует уменьшению или устранению косоглазия у половины детей, если лечение этим способом начато до 3-х лет. Только мало врачей, кто об этом способе слышали, еще меньше его знают и совсем мало применяют, так как не хотят "возиться" с младенцами.
В. Поспелов
11.11.2016 в 00:17, Александр Сергеевич:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!Моей дочери 2 года и 7 месяцев. У нас амблиопия средней степени,гиперметропия средней степени,сходящееся косоглазие.Зрение предметное, парез отводящего нерва на обоих глазах к виску,отклонение к носу 20-25 градусов по Гиршбергу.Преломляющие среды прозрачные,д.з.н. бледно-розовый.Обследование проходили по месту жительства в г.Самара в больнице им.Т.И.Ерошевского,рекомендовано: 1) Очки для постоянного ношения +4 2) Окклюзия правого глаза, менять иногда на левый глаз. Также наблюдались у Невролога - диагноз ппцнс Вопросы: 1) Можно ли получить ваши рекомендации по лечению? 2) Когда нужно делать операцию? 3) При ношении очков, левый глаз щурит,пытается смотреть через оклюдер,причина?
Здравствуйте, Александр Сергеевич!
1. Нет, так как кроме величины угла никаких нужных сведений Вы не приводите.
2. Когда это нужно для лечения.
3. Причин может быть несколько. Только как Вы видите через окклюдер, что она щурит глаз?
Совет: в Самаре есть клиника Бранчевского. Обратитесь туда для специального обследования (лучше к врачу Козиной или к Стальнову) и задайте свои вопросы там.
В. Поспелов
10.11.2016 в 16:35, Айрат Ирекович:
Здравствуйте, мы из Татарстана, хотим попасть к Вам на консультацию. Сообщите пожалуйста как это сделать. Может у Вас есть планы поездок поближе к нашим краям?
Добрый день!
В плане у меня есть поездка в Нижний Новгород в клинику Визус-1 в июле-августе 2017 года. Однако планы не всегда сбываются. В этом году я тоже планировал летом быть там же, да вот не довелось...
Попасть на консультацию в Красноярске можно так:
1. За пару месяцев определиться, в какой день Вы сможете быть в Красноярске (кроме выходных и праздничных дней), как Вы будете добираться, есть ли подходящий рейс и билеты на него.
2. Не позже, чем за 1,5 месяца позвонить мне по телефону +7 (913) 539-25-08 с 16-00 до 18-00 московского времени, чтобы записаться на консультацию на конкретный день и время и уточнить, нужно ли перед отъездом начать атропинизацию глаз.
3. Купить билеты
4. В день отъезда/отлета не опоздать на поезд/самолет.
В. Поспелов
10.11.2016 в 03:44, Юлия Евгеньевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Я практически мечтаю привезти к вам на прием/лечение своего сына. Сейчас ему 1 гол и 2 месяца. В возрасте 3 мес начал "убегать" к виску левый глазик, к году стали разбегаться оба глаза под разными углами (мое наблюдение), когда сын смотрит на предметы вдали. Мы живем в г.Воркуте, Республика Коми. Наши специалисты советуют мне ждать и делать гимнастику, но и в нашем городе нет хорошего оборудования для обследований. Гимнастику мы делаем уже почти год, а ситуация становится только хуже. Я спрашивала совета Ваших коллег на форуме "все о глазах" они посоветовали мне прочесть статьи на тему "эксцесс дивергенции". Очень хотим попасть именно к вам! Не писала бы здесь, а сразу явилась бы лично, если бы мы не жили в другом конце страны. И сами вопросы непосредственно:
1. Как попасть к вам на прием из другого города?
2. Сколько времени примерно займут обследования?
Спасибо за внимание, Валерий Иннокентьевич!
Здравствуйте, Юлия Евгеньевна!
"Практически мечтать", хотеть и желать можно сколь угодно долго, так как для здоровья это не вредно. Только дело при этом с места не сдвигается.
То, что в Вашем городе "нет хорошего оборудования", в Вашем случае ровным счетом ничего не значит, так как годовалого младенца не на всяком оборудовании можно и нужно обследовать.
Как попасть на прием? Очень просто:
1. За пару месяцев определиться, в какой день Вы сможете быть в Красноярске (кроме выходных и праздничных дней), как Вы будете добираться, есть ли подходящий рейс и билеты на него.
2. Не позже, чем за 1,5 месяца позвонить мне по телефону +7 (913) 539-25-08 с 16-00 до 18-00 московского времени, чтобы записаться на консультацию на конкретный день и время и уточнить, нужно ли перед отъездом начать атропинизацию глаз.
3. Купить билеты
4. В день отъезда/отлета не опоздать на поезд/самолет.
Все!
Обследование при адекватном поведении ребенка займет 30-40 минут, ну и 15-25 минут беседы на тему "Что с Вашим ребенком и что с ним нужно делать в настоящий момент" Лишь бы ребенок не вопил и не бился в истерике. За одно посещение обследовать полностью удается 8 из 10 детей этого возраста. С остальными приходится встречаться два и более раз. Бывает что и после нескольких встреч даже края глазика посмотреть не удается. Весной с Камчатки такого привозили. Ни с чем обратно улетели - ребенка невозможно было посмотреть. А под наркозом косоглазие не смотрят. Так что прежде, чем решиться на поездку, "протестируйте" ребенка на предмет его толерантности к врачам-офтальмологам.
С уважением, В. Поспелов
09.11.2016 в 03:23, Алла Олеговна:
Добрый день, уважаемый Валерий Иннокентьевич:
Кратко расскажу нашу историю.
В январе 2016 года моя двухлетняя дочь переболела гриппом с температурой 40 градусов в течение 7 дней, через 2 недели после болезни, утром, увидели, что у ребенка закосил правый глаз. Через несколько часов это прошло. Мы сразу обратились к окулисту. В клинике ТРИ-З нам сказали, что это осложнение после болезни надо заклеивать каждый глаз попеременно на целый день, обратиться к неврологу. Поставили диагноз непостоянное содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие с углом 12-15 градусов.
Мы обратились к неврологу и к другому врачу Шелеховой О.А. Специалисту Краснодарского МНТК по косоглазию, который поставил сходящееся косоглазие с паралитической составляющей, так как ребенок смотрел боком и было двоение. Угол 15 градусов, вертикаль на одном глазу 7 градусов. Затем ношение заклеек по два-три часа на левый глаз, для того чтобы сохранить бинокулярное зрение.
В результате - угол 10 градусов, вертикаль ушла.
Сейчас всё ещё лечимся у невролога, носит очки и заклейки на левый глаз на 4-5 часов, зрение, как говорит доктор, пока в возрастной норме. Нас отправили на 6 месяцев лечиться дома. В операции отказывает, потому что косит в основном в основном правый глаз, бывает, что вообще не косит, но уже не часто.
Подскажите пожалуйста:
1. Правильно ли назначено лечение, ребенку сейчас 3,3 года?
2. Действительно ли нельзя оперироваться в нашем случае?
3. Есть ли шанс вылечить наше косоглазие консервативно?
4. Стоит ли лечить неврологию дальше?
5. Сможете ли Вы помочь нам вылечить нашего малыша?
С уважением и надеждой Новосельцева Алла.
Здравствуйте, Алла Олеговна!
1. Ответа на данный вопрос у меня нет, так как кроме величины угла косоглазия никаких данных о состоянии зрительной системы ребенка в письме нет, как и нет сведений о неврологическом лечении. Окклюзия же не лечит косоглазие, а помогает его лечить. Как это нужно делать, кратко изложено здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
2. См. п. 1
3. Есть, только он крайне мал. А потому можно бесполезно потратить много сил и упустить время.
4. См. п. 1.
5. Конечно. Если Вы каждые 3-4 месяца будете летать/ездить в Красноярск (не путать с Краснодаром!) для контрольных осмотров, получения рекомендаций и проведения операций.
С уважением, В. Поспелов
09.11.2016 в 02:44, Алла Олеговна:
Добрый день, уважаемый Валерий Иннокентьевич:
Кратко расскажу нашу историю.
В январе 2016 года моя двухлетняя дочь переболела гриппом с температурой 40 градусов в течение 7 дней, через 2 недели после болезни, утром, увидели, что у ребенка закосил правый глаз. Через несколько часов это прошло. Мы сразу обратились к окулисту. В клинике ТРИ-З нам сказали, что это осложнение после болезни надо заклеивать каждый глаз попеременно на целый день, обратиться к неврологу. Поставили диагноз непостоянное содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие с углом 12-15 градусов.
Мы обратились к неврологу и к другому врачу Шелеховой О.А. Специалисту Краснодарского МНТК по косоглазию, который поставил сходящееся косоглазие с паралитической составляющей, так как ребенок смотрел боком и было двоение. Угол 15 градусов, вертикаль на одном глазу 7 градусов. Затем ношение заклеек по два-три часа на левый глаз, для того чтобы сохранить бинокулярное зрение.
В результате - угол 10 градусов, вертикаль ушла.
Сейчас всё ещё лечимся у невролога, носит очки и заклейки на левый глаз на 4-5 часов, зрение, как говорит доктор, пока в возрастной норме. Нас отправили на 6 месяцев лечиться дома. В операции отказывает, потому что косит в основном в основном правый глаз, бывает, что вообще не косит, но уже не часто.
Подскажите пожалуйста:
1. Правильно ли назначено лечение, ребенку сейчас 3,3 года?
2. Действительно ли нельзя оперироваться в нашем случае?
3. Есть ли шанс вылечить наше косоглазие консервативно?
4. Стоит ли лечить неврологию дальше?
5. Сможете ли Вы помочь нам вылечить нашего малыша?
С уважением и надеждой Новосельцева Алла.
Здравствуйте, Алла Олеговна!
1. Ответа на данный вопрос у меня нет, так как кроме величины угла косоглазия никаких данных о состоянии зрительной системы ребенка в письме нет, как и нет сведений о неврологическом лечении. Окклюзия же не лечит косоглазие, а помогает его лечить. Как это нужно делать, кратко изложено здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
2. См. п. 1
3. Есть, только он крайне мал. А потому можно бесполезно потратить много сил и упустить время.
4. См. п. 1.
5. Конечно. Если Вы каждые 3-4 месяца будете летать/ездить в Красноярск (не путать с Краснодаром!) для контрольных осмотров, получения рекомендаций и проведения операций.
С уважением, В. Поспелов
03.11.2016 в 15:56, Оксана:
Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Мне 30лет. В свое время меня прооперировали по поводу косоглазия. Никаких наследственных зацепок родители не обнаружили и списали мое несчастье на нештатные роды.
Год назад я родила первенца без каких-либо осложнений. Сейчас у него считаю окончательно оформилось косоглазие далеко не в легком виде. За диагнозом и лечением только собираюсь в Визус.
Теперь я на 4-м месяце беременна вторым. Все протекает пока спокойно и ничего не беспокоит. Опыт с первым ребенком заставляет задуматься о «наследственном косоглазии». В связи с этим 2 вопроса:
1. Что можно предпринять в период беременности с целью возможного уменьшения риска дальнейшего возникновения косоглазия?
2. Что нужно предпринять в первые дни\месяцы жизни ребенка, чтобы простимулировать «включение» бинокулярного зрения хотя бы на уровне отсутствия косоглазия?
Здравствуйте, Оксана!
Косоглазие - заболевание не наследуемое, могут наследоваться только некоторые причины, приводящие к развитию косоглазия. Поскольку Вы не указываете состояния своих глаз и глаз косящего ребенка (сопоставив которые может быть удалось бы определить наследуемую причину) и уж тем более конкретной причины косоглазия у Вас и у ребенка, я не могу дать однозначный ответ ни на первый, ни на второй Ваши вопросы. Если Вас очень волнует наследуемая причина, то Вам следует в Визусе не только обследовать глаза ребенка, но и провести обследование собственных глаз.
В. Поспелов