Поспелов Валерий Иннокентьевич ●
Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология
12.05.2016 в 20:06, Оксана Алексеевна:
Валерий Инокентьевич,
Простите за отправленное несколько раз письмо! Не понимаю как это вышло! Ваш ответ полностью удовлетворил! Спасибо большое!
С уважением,
Оксана
12.05.2016 в 19:46, Юрий:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. У сына 14 лет, косоглазие расходящееся. Планируем операцию. Недавно переехали и живем в Белгороде. Вы не порекомендуете клинику, где нам лучше провести операцию по устранению косоглазия? Будем очень Вам признательны. Всех Вам благ.
Здравствуйте, Юрий!
В европейской части России, полагаю, лучше всего всякая помощь будет оказана в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1" Более подробную информацию можете получить в детском отделении этой МОК по телефону 8-910-101-17-25; отзывы о МОК - на форуме сайта http://forum.vseoglazah.ru/, а конкретно отзывы в разделе http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=16
В. Поспелов
12.05.2016 в 16:17, Елена Александровна:
добрый день, Валерий Иннокентьевич!
Таких диагнозов как птоз или микрофтальм нам не ставили.Девочке год и семь.Проживаем в г. Киров.Ни дальнозоркости ни близорукости нет.У офтальмолога были, нас направили на узи глаза. Какие обследования кроме узи еще нужны?
При резком повороте головы глазик косит, означает ли это , что у девочки косоглазие? При обычном положении головы глаз в норме.Какие меры предпринимать в данном случае? Учитывая то, что офтальмолог ничего не увидел. Очень боюсь того, что у дочки разовьется косоглазие на фоне родовой травмы.
Спасибо вам за предыдущий ответ.
Елена Александровна, Вы сказали, что у ребенка глазная щель сужена, я Вам в ответ - наиболее частый "диагноз", при котором это может быть. А что ребенку "ставили или не ставили" ваши офтальмологи и на основании чего они это делали - нужно много бобов, либо кофейной гущи запасти...
У вас офтальмолог при очном осмотре "ничего не увидел", а Вы хотите, чтобы я заочно что-то угадал. Но, понимаете, я в институте гадалок не учился... Вашего ребенка нужно очно смотреть. Ну, "косит глазик при резком повороте головы". Только куда этот резкий поворот направлен, как проявляется косоглазие, куда косит, какой глаз, на какой угол. Вопросов Тьма Тьмущая и по Интернету их не решишь. Поэтому либо ищите у себя хорошего косолога, который сможет правильно провести обследование, либо везите ребенка в Нижний Новгород в МОК Визус-1. Записаться на обследование в МОК и выяснить все детали по его организации Вы можете по телефону 8-910-101-17-25. 450 км между Кировом и Нижним по ЖД... У нас долгане на оленях к другу на стопку водки на более далекие расстояния ездят и засветло туда-обратно успевают обернуться...
В. Поспелов
12.05.2016 в 15:07, Оксана Алексеевна:
Здравствуйте, Валерий Инокентьевич!
Моему ребенку 2 года, на правом глазу была врожденная катаракта, мы 2 раза оперировались ( замена хрусталика и вторичная катаракта) и сейчас боремся с косоглазием. Носим заклейку около 50'% бодрствования, улучшения если и есть, но практически не заметны, очки нам отменили, носили на +6. Сейчас когда здоровый глаз заклеен чтобы рассмотреть что-либо подносит предметы очень близко. Прочитав информацию по лечению косоглазия (ссылку вы ранее вкладывали в ответ одному из оппонентов) я немного в замешательстве... Неужели в нашем случае мне было необходимо заклеивать глазик на целый день? А не так как делаю это я? Улучшений я пока честно не замечаю...и ничего другого кроме как заклеивать глазик на пол дня и заниматься я не делаю, может мне стоит предпринять какие-то другие меры?
Заранее спасибо за внимание!
С уважением,
Оксана
Оксана Алексеевна, здравствуйте!
Я ничего не могу Вам посоветовать, так как ребенка не видел, не обследовал. После удаления катаракты иногда обнаруживаются грубые врожденные дефекты сетчатки и зрительного нерва, которые через мутный хрусталик было до операции не видно. Эти дефекты могут быть такими, что не остается никаких надежд на улучшение зрения. В таком случае "лечение" оперированного глаза заклейками здорового для ребенка превращаются в напрасную пытку. Возможно, по этой причине и Вы не отмечаете улучшений.
В. Поспелов
ЗЫ. Этот ответ я Вам уже отправлял. Что Вас не устроило в нем, что Вы решили отправить свое письмо еще 3 раза?
12.05.2016 в 12:40, Оксана Алексеевна:
Здравствуйте, Валерий Инокентьевич!
Моему ребенку 2 года, на правом глазу была врожденная катаракта, мы 2 раза оперировались ( замена хрусталика и вторичная катаракта) и сейчас боремся с косоглазием. Носим заклейку около 50'% бодрствования, улучшения если и есть, но практически не заметны, очки нам отменили, носили на +6. Сейчас когда здоровый глаз заклеен чтобы рассмотреть что-либо подносит предметы очень близко. Прочитав информацию по лечению косоглазия (ссылку вы ранее вкладывали в ответ одному из оппонентов) я немного в замешательстве... Неужели в нашем случае мне было необходимо заклеивать глазик на целый день? А не так как делаю это я? Улучшений я пока честно не замечаю...и ничего другого кроме как заклеивать глазик на пол дня и заниматься я не делаю, может мне стоит предпринять какие-то другие меры?
Заранее спасибо за внимание!
С уважением,
Оксана
Оксана Алексеевна, здравствуйте!
Я ничего не могу Вам посоветовать, так как ребенка не видел, не обследовал. После удаления катаракты иногда обнаруживаются грубые врожденные дефекты сетчатки и зрительного нерва, которые через мутный хрусталик было до операции не видно. Эти дефекты могут быть такими, что не остается никаких надежд на улучшение зрения. В таком случае "лечение" оперированного глаза заклейками здорового для ребенка превращаются в напрасную пытку. Возможно, по этой причине и Вы не отмечаете улучшений.
В. Поспелов
ЗЫ. Этот ответ я Вам уже отправлял. Что Вас не устроило в нем, что Вы решили отправить свое письмо еще 3 раза?
12.05.2016 в 12:40, Оксана Алексеевна:
Здравствуйте, Валерий Инокентьевич!
Моему ребенку 2 года, на правом глазу была врожденная катаракта, мы 2 раза оперировались ( замена хрусталика и вторичная катаракта) и сейчас боремся с косоглазием. Носим заклейку около 50'% бодрствования, улучшения если и есть, но практически не заметны, очки нам отменили, носили на +6. Сейчас когда здоровый глаз заклеен чтобы рассмотреть что-либо подносит предметы очень близко. Прочитав информацию по лечению косоглазия (ссылку вы ранее вкладывали в ответ одному из оппонентов) я немного в замешательстве... Неужели в нашем случае мне было необходимо заклеивать глазик на целый день? А не так как делаю это я? Улучшений я пока честно не замечаю...и ничего другого кроме как заклеивать глазик на пол дня и заниматься я не делаю, может мне стоит предпринять какие-то другие меры?
Заранее спасибо за внимание!
С уважением,
Оксана
Оксана Алексеевна, здравствуйте!
Я ничего не могу Вам посоветовать, так как ребенка не видел, не обследовал. После удаления катаракты иногда обнаруживаются грубые врожденные дефекты сетчатки и зрительного нерва, которые через мутный хрусталик было до операции не видно. Эти дефекты могут быть такими, что не остается никаких надежд на улучшение зрения. В таком случае "лечение" оперированного глаза заклейками здорового для ребенка превращаются в напрасную пытку. Возможно, по этой причине и Вы не отмечаете улучшений.
В. Поспелов
ЗЫ. Этот ответ я Вам уже отправлял. Что Вас не устроило в нем, что Вы решили отправить свое письмо еще 3 раза?
11.05.2016 в 16:43, Оксана Алексеевна:
Здравствуйте, Валерий Инокентьевич!
Моему ребенку 2 года, на правом глазу была врожденная катаракта, мы 2 раза оперировались ( замена хрусталика и вторичная катаракта) и сейчас боремся с косоглазием. Носим заклейку около 50'% бодрствования, улучшения если и есть, но практически не заметны, очки нам отменили, носили на +6. Сейчас когда здоровый глаз заклеен чтобы рассмотреть что-либо подносит предметы очень близко. Прочитав информацию по лечению косоглазия (ссылку вы ранее вкладывали в ответ одному из оппонентов) я немного в замешательстве... Неужели в нашем случае мне было необходимо заклеивать глазик на целый день? А не так как делаю это я? Улучшений я пока честно не замечаю...и ничего другого кроме как заклеивать глазик на пол дня и заниматься я не делаю, может мне стоит предпринять какие-то другие меры?
Заранее спасибо за внимание!
С уважением,
Оксана
Оксана Алексеевна, здравствуйте!
Я ничего не могу Вам посоветовать, так как ребенка не видел, не обследовал. После удаления катаракты иногда обнаруживаются грубые врожденные дефекты сетчатки и зрительного нерва, которые через мутный хрусталик было до операции не видно. Эти дефекты могут быть такими, что не остается никаких надежд на улучшение зрения. В таком случае "лечение" оперированного глаза заклейками здорового для ребенка превращаются в напрасную пытку. Возможно, по этой причине и Вы не отмечаете улучшений.
В. поспелов
11.05.2016 в 13:04, Варанкина Елена Александровна:
доброе утро Валерий Иннокентьевич.Вот наша история: была родовая травма, смещение первого и второго шейных позвонков, месяца в три заметили , что левая глазная щель уже, чем правая, невролог сказал , что может быть наследственное, и что с возрастом будет менее заметно.Но сейчас это более ярко выражено, мало то, левый глазик, стал косить . При резком повороте головы ползет вверх , или когда начинает мотать головой видно что глазик косит, офтальмолог в поликлиннике сказал что по его части нет проблем. Подскажите какие обследования нужно сделать, и есть ли какие то пластические операции по выравниванию глазных щелей.
Елена Александровна, здравствуйте!
Ваши вопросы:
1. Подскажите какие обследования нужно сделать, и
2. есть ли какие то пластические операции по выравниванию глазных щелей.
1) Обследований много разных можно провести. Причем, в возрасте 1 год делают одни обследования, в 3 года те же и еще ряд других, в 10 лет еще новые добавляются. В Красноярске можно провести одни обследования, в селе Терентьевское Заброшенного района Северо-таежной области - другие. Это я к тому, что ни пол ребенка, ни его возраст, ни место жительства Вы не сообщаете, но просите указать, "какие обследования нужно сделать".
2) Сужение глазной щели чаще обусловлено либо опущением верхнего века (птоз века), либо недоразвитием глаза (микрофтальм). Что у Вашего ребенка - мне неизвестно, так как Вы никакой информации о состоянии глаз так же не сообщаете. А потому отсылаю Вас к универсальному источнику информации - в Интернете полным-полно готовых статей об указанных заболеваниях. Мне Google по теме "Птоз века" за 0,45 сек нашел 147.000 статей, а по теме "Микрофтальм" - за 0,33 сек 17900 статей. Жизни не хватит, чтобы все прочитать. Да и не надо. Достаточно прочитать 4-5 статей, чтобы получить представление о проблеме, и еще 5-7 чтобы найти ответы практически на все вопросы.
В. Поспелов
10.05.2016 в 13:10, Трунова Анна Сергеевна:
Доброе утро, Валерий Иннокентьевич. Спасибо вам большое-все мне прояснили. Про Dev 0 градусов, буду уточнять.Пойду в другой медицинский центр-перепроверить данные и сделать правильный подбор очков.
С огромной благодарностью к вам за вашу помощь родителям и детям.
09.05.2016 в 21:18, Трунова Анна Сергеевна:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич. Случайно отправила письмо второй раз. Зовут меня Анна Сергеевна, адрес не указывала, т.к. мы находимся в московской области недалеко от города Домодедово-вы уже отвечали, что врачей в Москве не знаете в предыдущем письме. Я со 100% зрением в терминологии не разбираюсь вообще. Видимо забыла указать вот это-у отца ребенка миопия оперированная. Лечение атропином проходили в Визусе в возрасте 9-10 лет. Было улучшение на 0, 75. Далее через год сказали, что улучшений уже больше не будет.
St. oculuru m
б\о VIS OD=0,1 в очках 0,4 sph-2,5 cyl-0,75 ax20=0,6 sph-3,5 cyl-0,75 ax20=0,9 н\к
OS=0,2 в очках 0,4 sph-1,5 cyl-1,5 ax0=0,7 sph-2,25 cyl-1,5 ax0=1,0
Если чем-то поможет пришлю придыдущие диагнозы для просмотра динамики ухудшение. Нужно ли не знаю? Мне еще сказали, что есть группы по тренировке зрения с разными линзами-советский метод, который сейчас мало где используется. Или он тоже бесполезен.
P.S. А в гости приезжайте-будем рады. Попаритесь в бане. Также с праздником вас-С Днем Победы. И огромное спасибо за ответ.
Анна Сергеевна, здравствуйте!
Я уже писал Вам, что
4. Миопию (она связана с размером глаза) и астигматизм (обусловлен формой глаза) никто нигде в мире не лечит. У детей лечат прогрессирование миопии.
На сегодня многоцентровыми исследованиями доказано, что уменьшить темп или остановить прогрессирование миопии способны 2 способа: 1) постоянное ношение очков (КЛ) с максимальной коррекцией имеющейся миопии и 2) постоянное закапывание раствора атропина. Рано или поздно, будет также доказано положительное влияние лечения скрытого расходящегося косоглазия (экзофории). Назначенные Вам методы и "тренировке зрения с разными линзами-советский метод" в этот список не входят. Важно добиться того, чтобы ребенок не работал на меньшем расстоянии, чем 40 см от глаз.
Если Вы лечились в Визусе, то, на мой взгляд, там и надо было продолжить наблюдение.
В. Поспелов
09.05.2016 в 20:42, Трунова А. С.:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Подскажите пожалуйста у моей дочери 12 лет. диагноз. Наблюдается с миопическим астигматизмом. Очками пользуется постоянно. OD=sph-1,5 cyl-0,75 ax20. OS=sph-0,75 cyl-1,5 ax 0 РЦ=60мм.
Афторефрактометрия. Узкий зрачок.
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax19
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179
Мидримакс
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax18 ГГП=0,5дптр.год
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179 ГГП=0,5дптр.год
Dev 0 градусов
OU cпокойны, оптические следы прозрачны
Глазное дно OU без патологии
Падение зрения за год на 0,5. Миопия приобретенная слабая медленно прогрессирующая начальная 1 степени. Миопический астигматизм. Назначено - в оба глаза 2% ирифрин на ночь 3 раза в неделю. аппаратное лечение Ручеек цвет красный, МАКДЕЛ 9 РЦ=60мм №10. Электрофарез никотиновый кислоты на оба глаза №10. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение и можно ли сделать что-то еще при таком диагнозе.
Спасибо. Трунова А. С.
Странно, но на такое же письмо я уже отвечал...
09.05.2016 в 17:13, Трунова А. С.:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Подскажите пожалуйста у моей дочери 12 лет. диагноз. Наблюдается с миопическим астигматизмом. Очками пользуется постоянно. OD=sph-1,5 cyl-0,75 ax20. OS=sph-0,75 cyl-1,5 ax 0 РЦ=60мм.
Афторефрактометрия. Узкий зрачок.
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax19
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179
Мидримакс
OD=sph-2,75 cyl-0,75 ax18 ГГП=0,5дптр.год
OS=sph-1,75 cyl-1,5 ax 179 ГГП=0,5дптр.год
Dev 0 градусов
OU cпокойны, оптические следы прозрачны
Глазное дно OU без патологии
Падение зрения за год на 0,5. Миопия приобретенная слабая медленно прогрессирующая начальная 1 степени. Миопический астигматизм. Назначено - в оба глаза 2% ирифрин на ночь 3 раза в неделю. аппаратное лечение Ручеек цвет красный, МАКДЕЛ 9 РЦ=60мм №10. Электрофарез никотиновый кислоты на оба глаза №10. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение и можно ли сделать что-то еще при таком диагнозе.
Спасибо. Трунова А. С.
Здравствуйте, Трунова А. С.!
1. Было бы неплохо обращаться к Вам по имени-отчеству, а не по буквам и фамилии.
2. Неплохо было бы также сообщать, из каких мест Вы пишете (улицу, номер дома и квартиры сообщать не нужно, в гости все-равно не наведаюсь). При случае можно было бы дать совет, к кому Вам обратиться за помощью.
3. Помимо очков, рефракции глаз и темпа прогрессирования миопии желательно также знать остроту зрения без коррекции и в имеющихся очках.
4. Миопию (она связана с размером глаза) и астигматизм (обусловлен формой глаза) никто нигде в мире не лечит. У детей лечат прогрессирование миопии. С этих позиций в данных обследования, помимо отсутствующей остроты зрения,
4.1. нет данных о величине внутриглазного давления;
4.2. очень сомнительна "Dev 0 градусов";
4.3. мидримакс, при миопии дает слабую циклоплегию, нужно провести диагностическую атропинизацию (1,0% раствор атропина сульфата капать в оба глаза 2 раза в день не менее 2-х недель). Если при этом величина миопии уменьшится, то продолжить капать 0,5% раствор уже как "длительную лечебную атропинизацию" (ДЛА).
5. Все назначенное девочке особого вреда не принесет, но и пользы от этого "лечения" ждать не приходится. Так... трата времени и денег на лечение "ad psychicum"...
С уважением, В. Поспелов
07.05.2016 в 18:14, Елена:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Посоветуйте пожалуйста клинику или больницу в Красноярске, где грамотно проведут обследование и операцию для коррекции экзофории взрослому (30 летниму) человеку. Живем мы в городе Ачинске и у нас офтальмологи такими процедурами не занимаются. За ранее спасибо.
Здравствуйте, Елена!
Наверное, в Клинике лазерной микрохирургии глаза, ул. Маерчака, 18. Тел. 8(391)- 291-14-94 и 8(391)- 290-20-11. В ней работают наши детские офтальмологи, но в этой клинике они обследуют и лечат/оперируют не только детей, но и взрослых. Операции по поводу любого косоглазия у взрослых считаются "косметическими", в перечень ОМС не входят и потому делаются за плату как в частных, так и в бюджетных клиниках.
В. Поспелов
05.05.2016 в 22:24, Светлана Анатольевна:
Добрый день Валерий Иннокентьевич. Можете ли Вы посоветовать Врача (врачей) в городе Москва у которых можно обследовать ребёнка. До Вас ехать уж очень далеко(( На сегодня диагноз: OU-смешанный прямой астигматизм. Рефракционная амблиопия слабой степени. Ребёнку 3 г 2 мес. За ранее спасибо
Светлана Анатольевна, здравствуйте!
Даже очень смешно летать из Москвы в Красноярск или прилететь и жить в Сибирской столице около месяца только для того, чтобы профессор Поспелов: 1) провел ребенку 10-14-дневную атропинизацию, 2) подобрал ему оптимальную очковую коррекцию астигматизма и 3) назначил окклюзию 1:1 на какую-то часть дня (25-50% периода бодрствования) для лечения рефракционной амблиопии. То есть за московских врачей провел бы работу, которую должен и даже обязан выполнить любой детский офтальмолог...
К сожалению, я ничем не могу Вам помочь: в Москве не работал, с московскими детскими офтальмологами, работающими в поликлиниках, не знаком.
С уважением, В. Поспелов
04.05.2016 в 19:56, Марина Сергеевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
К большому сожалению будем в Красноярске в период Вашего отпуска. Посоветуйте, пожалуйста, доктора для консультации ребёнка с диагнозом "косоглазие".
С уважением, Марина Сергеевна.
Здравствуйте, Марина Сергеевна!
Кандидат мед. наук, врач высшей категории Петрушенко Оксана Вадимовна. Только она заведует детским офтальмомикрохирургическим отделением и прием в поликлинике глазного центра не проводит. На прием Вы к ней можете попасть в клинике лазерной микрохирургии. Там она то ли один, то ли два дня в неделю консультирует. В общем, Вам лучше это все узнать у ней самой по тел. 8-913-539-25-05.
В. Поспелов
04.05.2016 в 18:05, Алла Владимировна:
Спасибо, Валерий Иннокентьевич. Что нам нужно привезти из медицинских документов? Может карточку полностью? Будем в Красноярске, позвоню обязательно Вам. С уважением.
Алла Владимировна, здравствуйте!
У меня на 24 мая освобождается время (ребенок серьезно заболел). Если этот день Вас устраивает, то позвоните мне завтра в 16-18 часов московского времени, чтобы записать ребенка на консультатцию.
В. Поспелов
03.05.2016 в 19:26, Алла Владимировна:
Валерий Иннокентьевич, планируем быть в Красноярске где-то до середины июня - у мужа отпуск до 20. Я так понимаю, у Вас все уже распланировано до конца июня и мы не попадаем на консультацию. Очень жаль.
Алла Владимировна! Остается такой вариант. Думаю, у вас в Красноярске в сотовом будет стоять местная сим-карта. Вы по приезде звоните с нее мне на телефон 8-913-539-25-08 и договариваетесь о том, что если кто-либо из детей не придет на консультацию, то я Вам звоню и Вы приезжаете на прием.
В. Поспелов
03.05.2016 в 14:28, Наталья Васильевна:
Валерий Иннокентьевич, ну зачем вы так пишете? "Надеюсь, Вы не заставите меня искать за Вас в интернете адреса этих подразделений детской глазной службы края и узнавать, где в каждом из них расположена входная дверь и каков распорядок их работы."
Я расстроена..
Когда я задавала вопрос где проводится лечение, я писала про в г.Красноярск.
Ранее я писала, что мы иногородние, в КГБУЗ ККОКБ им.профессора П.Г.Макарова не было возможности обследоваться, не говоря уже про лечение. Поэтому, дополнительное обследование проводили в платных клиниках. Все врачи говорили об операции по устранению косоглазия...Если бы ранее нам хоть один врач сообщил, что возможно лечение (даже если и долгое лечение), мы конечно воспользовались бы случаем, пусть и платно..
С уважением, Наталья Васильевна!
Наталья Васильевна, затем, что в Красноярском крае имеется 17 КОЗДов и кажется 15 спецдетсадов. У меня нет списка их адресов. Кроме того, это за лекарством Вы можете придти в любую аптеку, а за колбасой в любой магазин продовольственный. За лечением Вы можете обратиться либо в любую платную клинику, где это лечение проводят, либо в государственное бюджетное ЛПУ. Но последнее - только по месту жительства. Это, по-моему, знает уже каждый в нашей стране. И поскольку Ваше место жительства мне неизвестно, я Вам так и ответил - узнайте в своей детской поликлинике.
В. Поспелов
03.05.2016 в 08:22, Наталья Васильевна:
Валерий Иннокентьевич,здравствуйте!
Спасибо за предоставленную информацию.
В г.Красноярске где проводят ортоптическое лечение?
С уважением, Наталья Васильевна!
Наталья Васильевна, в специализированных детских садах (только Ваш "ребенок" уже староват для этих учреждений) и в кабинетах охраны зрения детей (КОЗД).
Надеюсь, Вы не заставите меня искать за Вас в интернете адреса этих подразделений детской глазной службы края и узнавать, где в каждом из них расположена входная дверь и каков распорядок их работы. У вас есть ваша детская поликлиника, там есть офтальмолог и у него нужно узнать, где расположен КОЗД вашего района.
В. Поспелов