Центр международных программ
Поспелов Валерий Иннокентьевич 
 
Поспелов Валерий Иннокентьевич 

Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
29.10.2014 в 15:41, Светлана Александровна:
Валерий Иннокентьевич, добрый день!
Дочери 3 года и 10 месяцев. На руках два обследования и от двух клиник Новосибирска. Лечения назначены диаметрально противоположные.
Альтернирующее непостоянное косоглазие. Атипичное. Бинокулярное зрение есть (это мнение МНТК), бинокулярность зрения проверить невозможно, но косвенные признаки указывают на то, что есть (это мнение другой клиники).
Хотела бы уточнить адрес Вашей электронной почты, чтобы договориться о встрече в удобное для Вас время! Спасибо!
29.10.2014 в 21:07, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
vipospelov!@yandex.ru Кстати, этот адрес есть на моей странице под "Степень, звание" против колечка
28.10.2014 в 19:42, Динара Раяновна:
Здраствуйте еще раз Валерий Иннокентьевич я по поводу Руслана Огилько,у которого очки на 3+ и отропин на левый глаз через день,хотелось бы к вам попасть в этом году на контроль, запишите нас пожалуйста,или лучше по телефону записаться?
28.10.2014 в 21:19, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Динара, здравствуйте!
Лучше это сделать по телефону. Только мой смартфон что-то глючит: несколько раз подряд может ответить "Телефон выключен или находится вне сети", а потом (иногда на 5-7-й набор идет нормальный вызов.
В. Поспелов
28.10.2014 в 08:26, Наталья Николаевна:
ГДе можно к вам попасть на прием
28.10.2014 в 11:01, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Попасть на очную консультацию можно в Нижнем Новгороде в июле-августе (запись по телефону 8-910-101-17-25); с октября по июнь - в Красноярске (тел. 8-913-539-25-08)
25.10.2014 в 14:14, Екатерина Геннадьевна:
1. Зрение проверяли только на аппарате. + 2 на обоих глазах.
2.Живем мы в Краснодарском крае, наблюдаемся в Детском Диагностическом Центре г. Краснодар отсюда КФД.
3. ЗВП на ЧАНЗ (это по поводу отрофации).
25.10.2014 в 18:33, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
1. В Гугле, Яндексе, Майле или ином другом поисковике наберите сначала " острота зрения" и почитайте, что это такое, а затем - "рефракция глаза" и тоже поизучайте. После этого, надеюсь, не будете путать шлюпку с юбкой.
2. С КФД вроде разобрались. А вот что такое...
3. ..."отрофация", не знает даже Google, который, как говорят, "знает всё".
В. Поспелов
24.10.2014 в 14:32, Екатерина Геннадьевна:
Нет, инвалидность нам не назначают, зрение говорят согласно возрасту, слышу один и тот же ответ, будем продолжать смотреть в динамике. А на жолобы что ребенок не видит, говорят что виной всему нистагм. Результаты обследования в КФД: Циклоплегия: мидриацил. Vis не отвечает, dev diverg до 15 альтернирует. Подвижность глазных яблок не ограничена. Также делали РЭГ, патологий не обнаружено. ЗВП сказали делать рано по возрасту, но врач сказал что уверен и так что отрофации нет. Очень страшно запустить, хочется хоть как то помочь своему ребенку. Может вы можете порекомендовать какую диагностику можно еще провести, чтобы выявить проблему. А попробую с нашими врачами поговорить. Заранее благодарна.
25.10.2014 в 10:07, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Екатерина Геннадьевна, здравствуйте!
1. А какое оно зрение у ребенка? Сколько строчек на таблице видит? В 3 года уже вполне можно проверить. И если видит только 1-2 строчки, то надо отправлять на МСЭК.
2. Нистагм бывает неврогенный, при нем зрение практически не нарушается и при каком-то боковом положении головы ребенок хорошо видит. Чаще же нистагм является не причиной, а следствием плохого зрения.
3. Что такое КФД и отрофация?
4. Я уже написал Вам, что нужно искать в первую очередь. А как искать - этому Ваших врачей должны были научить.
И еще. Не нужно мне писать дневники. Поверьте, у каждого они свои и читать их не интересно. Кратко описываете ситуацию и возникший в связи с ней вопрос. Только не нужно спрашивать "Что будет? Чем дело кончится и сердце успокоится?" Я - не гадалка и не Всевышний, будущего не знаю. Ну и лишены перспективы на получение ответа вопросы типа "А был ли у Адама пуп?"
В. Поспелов.
23.10.2014 в 19:11, Екатерина Геннадьевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич, моей дочери 3 года. С 1 года стоим на учете у офтальмолога и невролога. Изначально поставили диагноз нистагм и расходящееся косоглазие.Который подтверждали 2 года. Ребенок не видит, по солнечном свете. Становиться как слепая, левый глаз постоянно косит к виску, картинки смотрит близко поднося к лицу и из подлобья. Наш диагноз в 3 года горизонтальный нистагм, гиперметропия слабой степени обоих глаз, содружественное расходящееся альтернирующее косоглазие. Сказали что это не лечится, операция не поможет. Назначили тауфон 1 мес., зрительные нагрузки. Подскажите пожалуйста, может есть способы лечения. Невозможно смотреть как ребенок мучаетьсч.
23.10.2014 в 22:08, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Екатерина Геннадьевна, здравствуйте!
Прежде, чем рекомендовать, как и чем лечить, нужно знать - что лечить. При косоглазии дети, как правило видят хорошо. Значит, дело не в нем. Чаще всего при ярком свете дети очень плохо видят, если у них имеется либо врожденная зонулярная катаракта, либо врожденная ахромазия (цветослепота). В общем, нужно начать с поиска причины понижения зрения. Кстати, инвалидность по зрению у ребенка оформлена?
В. Поспелов
22.10.2014 в 01:08, Мария:
Спасибо, я Вас поняла. Время и ещё раз время...Т.к. уговоры типа "ты будешь лучше видеть и тебе снимут наклейку" ее не мотивируют. Она говорит что в наклейке ей комфортно, а без нее все предметы двоятся. Будем ждать пока она "созреет". Всего Вам доброго и спасибо за уделенное нашей проблеме время.
22.10.2014 в 07:21, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Марина, а в чем собственно вопрос-то? Сайт КрасГМУ - не деревенская лавочка, на которой неспешно перемывают косточки под лузганье семечек. В нем должно быть четко: вопрос - ответ. А прочую лирику нужно оставить для Вашего блога в Твиттере.
В. Поспелов
20.10.2014 в 22:40, Мария:
Спасибо! Как определить присутствует или отсутствует фузионный рефлекс?
21.10.2014 в 10:28, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Мария, можно описать рецепт приготовления блинов, борща, способы посадки яблонь и груш, т.е. действий с безмозглыми объектами. Фузионный рефлекс - это деятельность мозга. В связи с этим Ваш вопрос звучит аналогично этому: "Как проверить у ребенка уровень знания им испанского/французского/итальянского языка?" Ну как? Понятно, что нужно с ним попробовать поговорить на этом языке. Но если ребенок не вступает в контакт, или общается "не очень" - это еще вовсе не значит, что он не знает языка. Так что увольте, я не могу написать Вам, как исследуется фузионный рефлекс. Сложное это дело...
20.10.2014 в 01:14, Мария:
Огромное спасибо за исчерпывающий ответ! Да, смотрели вы ее в Нижнем Новгороде. Она сказала вам что видит полоски в разных местах, и Вы поставили АКС. На счет низкого уровня интеллекта не уверена,тк у нее прекрасная память, она хорошо считает, но невнимательна, торопится в делах. Будем продолжать заниматься...В школу нам еще ге идти. Следующим летом надеюсь увидимся! Всего Вам доброго!
20.10.2014 в 08:47, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Мария, если с интеллектом все в порядке, то остаются дефицит устойчивости внимания, отсутствие настойчивости/упорства в достижении нужного результата, либо, самое худшее, - врожденное отсутствие фузионного рефлекса (ОФР). Самое худшее потому, что первые два с помощью психотерапевта можно развить, а ОФР - это на всю жизнь и никакое лечение не помогает.
В. Поспелов
19.10.2014 в 19:18, Мария:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Помогите, пожалуйста разобраться. Дочь, 4.5 года, неаккомодационная интропия с вертикальным компонентом.Мы были у вас на консультации 6 августа 2014 года Лиза К., Москва. Лечение в "Визусе" начали с марта 2013 года. Ношение окклюзии "от сна до сна" с марта, занятия с последовательными образами, 15 августа проведена операция. Угол до операции 12 градусов, вертикаль до 10, через 1 месяц после операции 5-7 градусов по горизонтали, по вертикали 5 градусов. Операция теносклеропластика вариант 3, проведена Ширшовым М.В. При засветах крест упорно не видит. Объясняем как в методичке,но ребенок не понимает как представить каждую полоску прямо перед собой. Говорит, что мигают поочерёдно, перед одним глазом стоящая, перед другим лежащая. Если не смотрит из точки в точку, то видит Г повернутую влево. Не понимает как собрать. 1.О чем это может говорить? 2. Если в течение полугода ребенок не может собрать крест, какие прогнозы в отношении лечения? 3.Существуют ли люди, которые в принципе не могут сформировать бинокулярное зрение? 4.Можно ли добиться косметики без бинокулярного зрения и насколько данная ситуация устойчива?5. Какие могут быть последствия при отсутсвии бинокулярного зрения?Спасибо огромное!!!
19.10.2014 в 23:08, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
1. Не понимает как собрать. О чем это может говорить?
2. Если в течение полугода ребенок не может собрать крест, какие прогнозы в отношении лечения? 3. Существуют ли люди, которые в принципе не могут сформировать бинокулярное зрение?
4. Можно ли добиться косметики без бинокулярного зрения и насколько данная ситуация устойчива?5. Какие могут быть последствия при отсутствии бинокулярного зрения?
Здравствуйте, Мария! Вашу дочку я, видимо, смотрел в Нижнем Новгороде. Поэтому у меня никаких сведений о ней нет. Было бы интересно узнать, что она мне выдала при пробе с полосчатым засветом.
1. Если 4,5-летний ребенок именно "не понимает", то это может говорить только о пониженном уровне интеллекта, внимательности и настойчивости.
2. Неважные. В первую очередь приходится думать о врожденном отсутствии способности к слиянию.
3. Около 6% - это именно те, о чем сказано в п.2.
4. Вполне, только при п. 2-3 угол косоглазия нельзя убирать полностью. Достаточно устойчивая.
5. Не возьмут в космонавты, в летчики, командиром даже стоящего "на приколе" крейсера Аврора. Выходить замуж и рожать детей может сколь угодно.
В. Поспелов
16.10.2014 в 13:45, Анастасия Сергеевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Подскажите пожалуйста не планируется ли у вас поездка на Дальний Восток для приема деток по поводу косоглазия? Спасибо.
16.10.2014 в 15:13, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Нет, Анастасия Сергеевна, не планируется. Я вообще на восток, тем более на Дальний Восток, специально консультировать детей не ездил, консультировал "попутно", только когда ездил читать лекции врачам во Владивостоке, Благовещенике и в Иркутске. Но это было уже давно...
В. Поспелов.
15.10.2014 в 17:44, Динара Раяновна:
Здратсвуйте Валерий Иннокентивич мы были у вас в июне, если помните Огилько Руслан 2,5 года, вы выписали нам очки на 3+, и отропин по нечетным дням в правый глаз, сказали что через 4 месяца на контроль,вот хотелось бы к вам на осмотр записаться.
15.10.2014 в 18:25, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Динара Раяновна!
К сожалению, сейчас я сам на больничном, когда выйду на работу - не знаю. Поэтому никого не записываю и, видимо, не буду этого делать до конца октября.
В. Поспелов
14.10.2014 в 13:09, Татьяна Николаевна:
Добрый день, уважаемый Валерий Иннокентьевич. У моей дочери в декабре 2012 года впервые поставили диагноз врождённая катаракта. Сейчас дочери 4 года за это время мы прошли 2 лечения в КОЗД плюс окклюзия каждый день. После первого лечения было незначительное улучшение, после второго лечения без изменения. Сейчас ситуация следующая Vis OD 1,0 OS 0,1 L КГ чаще 0, при сеt +3 +5. Могу я у вас пройти обследование и получить консультацию по своему ребёнку?
С уважением,
Татьяна Соболь
14.10.2014 в 20:06, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Николаевна!
Конечно можете. Запись веду я сам по телефону 8-913-539-25-08. Сейчас не работаю (на больничном). Поэтому лучше позвонить мне через 2-3 недели.
В. Поспелов
11.10.2014 в 21:48, Петренко Любовь Сергеевна:
Валерий Иннокентьевич,добрый вечер . Подскажите пожалуйста по какому телефону и адресу можно записаться к Вам на прием. Моему малышу 9 месяцев. Меня беспокоят глазки, а именно : 1. Глазки такое чувство как будто он в линзах вокруг зрачка . 2. Выпучивает глазки как будто пугается ( но это дает реакцию и внутречерпное давление) , у невролога наблюдаемся постоянно. Во общем в свое время мне упустили зрение на первом году жизни к сожалению врачи из поликлиники, боюсь теперь передать наследственность ребенку . Еще хочу сказать, что до двух месяцев у нас была желтушка с беллорубином за 250. Буду очень благодарна если вы нас примите .
12.10.2014 в 10:43, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Любовь Сергеевна!
Запись веду я сам по телефону 8-913-539-25-08. Сейчас не работаю (на больничном). Поэтому лучше позвонить через 2-3 недели.
В. Поспелов
10.10.2014 в 20:09, Елена Алексеевна:
Здравствуйте, хотелось бы получить у вас консультацию. В 5,5 лет дочери поставили диагноз амблиопия средней степени, гиперметропия высокой степени с астигматизмом. Офтальмолог прописал нам на 3 месяца очки (сфера +3,5Д на оба глаза) и окклюзию по 6 часов в день попеременно каждый глаз ( 1 день правый глаз, 2 день левый). По истечению трех месяцев повторно прошли офтальмолога. Диагноз тот же самый, окклюзия по 6 часов, очки поменяли (сфера +5,0Д, цилиндр +1,5Д, ось цилиндра 90гр.). Дочка видит в очках только третью строчку. Одновременно прошли десятидневный курс на аппарате АМО-АТОС с приставкой «АМБЛИО-1». Сейчас перерыв в месяц, после чего опять будет терапевтическое лечение на другом аппарате. Дома проходим лечение компьютерной программой «Цветок».
Скажите достаточное ли аппаратное лечение?
2.Немного узнала, что есть подробное обследование (электроретинография (ЭРГ), зрительный вызванный потенциал (ЗВП)). Учитывая, что мы из другого региона (Республика Коми) и у нас такого не делают, хочу ехать либо в Москву, либо в Питер. Скажите нужны ли эти обследование при нашей болезни? И если нужны, то может еще какие-то дополнительные обследования нужны?
11.10.2014 в 16:53, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Елена Алексеевна, здравствуйте!
О Вашей дочери я знаю только то, что ей 5,5 лет и ей назначены очки сфера +5,0Д, цилиндр +1,5Д, ось цилиндра 90гр (диагноз, окклюзии, лечебные Атосы, Портосы, Арамисы и всякие Цветочки с ягодками - это к ее состоянию никакого отношения не имеют, так как вполне могут быть ошибочными).
Далее Вы задаете вопросы по типу такого: "Мне 75 лет, Вес 80 кг. Скажите, какого роста, размера, фасона и цвета мне нужно купить костюм?"
Поскольку я в институте гадалок не учился, мне нужно куда больше сведений о Вашей дочери.
В. Поспелов.
09.10.2014 в 16:52, Ирина Петровна:
Уважаемый, Валерий Иннокентьевич. Мы из Хабаровска. Ребенку 9 лет (почти 10). Снижение зрения с 5 лет. В 6 лет - 1,75 на правый глаз, -1,25 на левый глаз. В 7 лет -3,0 оба глаза. Проводили атропинизацию в течение года в разведении согласно таблицы. В 8 лет -4,5 оба глаза. Провели склеропластику. Атропинизацию на второй год не делали. периодически - тропикамид, цикломед. В 9 лет -6,5 оба глаза. Аппаратное лечение не проводили ни разу. У мамы (т.е. у меня) зрение - 4,5, оперирована в 35 лет. У папы - 2,5 , оперирован в 30 лет. Скажите, пожалуйста, продолжать ли атропинизацию, нужно ли аппаратное лечение. Хотим приехать к Вам в Красноярск на осенних каникулах. Спасибо.
10.10.2014 в 10:12, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Ирина Петровна!
Вы задаете вопросы, для ответа на которые знание только динамики "минусов" совершенно недостаточно. Могу лишь посчитать за Вас "прирост миопии": до атропинизации (и до школы, кстати) около 1,5 дптр, в 1-м классе на фоне атропинизации - 1,5 дптр, во 2-м классе (на фоне тропикамида и цикломеда) - 2,0 дптр. А вообще - прогрессирование злокачественное и нужно принимать какие-то иные меры. Но какие - без обследования глаз сказать невозможно.
И не отсылайте клоны писем.
В. Поспелов
09.10.2014 в 02:09, Абдулхаков Парвиз:
Здравствуйте , Валерий Иннокентьевич .Мне 34 года . 24 августа 2014 года я получил травму .Диагноз :ушиб головного мозга ср. тяжести ,Оскольчатые переломи верхней челюсти с нарушением гайморовых пазух,перелом орбит ,перелом лобной кости ,ее орбитальной части , перелом внутренной кортикальной пластинки лобной кости с нарушением целостности лобной пазухи. После того как прошли опухоли в глазах врачи обнаружилу частичную наружную офтальмоплегию . Обрашался к окулисту по м.ж . Сказали что из за переломов ушемлены глазодвигателныей нервы ,и что это излечимо тока необходимо операция и что нужно поехат в Москву в Нии им. Гельмголца . Подскажите пожалуйста как называется такая операция ,каков уровень сложности ,где еще можно сделать такую операцию помимо НИИ им .Гельмголца и возвратится ли после операции бинокулярное зрение польностью ?
10.10.2014 в 10:01, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Парвиз!
Ваши вопросы: 1) как называется такая операция , 2) каков уровень сложности , 3) где еще можно сделать такую операцию помимо НИИ им. Гельмгольца и 4) возвратится ли после операции бинокулярное зрение полностью?
1. А я не знаю, как назовет ее хирург. Ее название зависит от того, что хирург обнаружит при ревизии орбиты и что он сделает для исправления дефекта.
2. Тоже не знаю, но скорее всего - о-о-очень сложной. И Вам еще придется поискать хирурга. который на нее решится.
3. см. 1 и 2.
4. Этот вопрос нужно задать либо цыганке Саре, либо Всевышнему. Я же - человек, в институте гадалок не учился. Могу лишь казать одно: так, как было до травмы, уже не будет никогда.
В. Поспелов
07.10.2014 в 03:42, Лилия Ахмадуллина:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Пишу Вам из Уфы! Можно проконсультироваться по такому вопросу. Сыну 4 года, год назад после пробуждения утром начал косить левый глаз к носу. Прошли все обследования у офтальмолога и невролога. Прописали окклюзию на целый день, лечили на аппаратах. На сегодняшний день левый глаз косит кнутри на 10-12град и на 1-2град кверху. Острота зрения 1 оба глаза, бинокулярности нет. Офтальмолог прописала линзу Френеля 35 диоптр на здоровый глаз, пол дня ходить в линзе, пол дня в окклюдере. Ходим в спец.садик, будут лечить на тренажерах. Хотели бы узнать эффективна ли вообще линза Френеля для достижения бинокулярности в нашем случае? Правильная ли тактика лечения? Возможно ли попасть к Вам на очную консультацию? Линзу еще не начали носить..
07.10.2014 в 17:00, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Лилия!
1. Судя по всему у Вашего сына небольшой угол косоглазия был от рождения, а в 3 года что-то произошло, угол увеличился и Вы его заметили.
2. Такое косоглазие осложняется развитием АКС ("косоглазого зрения"), которое требует особой, разработанной в Красноярске, и, к сожалению, малоизвестной в европейской части России технологии лечения (за рубежом больных с АКС вообще считают неизлечимыми).
3. Использовать линзу Френеля при АКС без исправления дефектов работы зрительной системы равнозначно попытке заставить первоклассника решать математические задачи с помощью тригонометрических функций и логарифмического исчисления.
4. На вопрос о правильности/неправильности тактики лечения у меня нет ответа - я Вашего ребенка не видел. Одно верно - окклюзия на весь день.
5. "Попасть на очную консультацию" можно в Нижнем Новгороде в июле-августе (запись по телефону 8-910-101-17-25); с октября по июнь - в Красноярске (тел. 8-913-539-25-08)
В. Поспелов
04.10.2014 в 21:12, Елена Николаевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Скажите, пожалуйста, вы лечите только детей? Мне 25 лет и косоглазие вернулось вновь, хотя в детстве лечилось и было две операции. Можно ли к вам обращаться в таком возрасте?
07.10.2014 в 16:40, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Вопрос: Мне 25 лет и косоглазие вернулось вновь, хотя в детстве лечилось и было две операции. Можно ли к вам обращаться в таком возрасте?
Здравствуйте, Елена Николаевна!
Самому молодому моему пациенту с косоглазием было 6 месяцев от роду, самому зрелому - 75 лет.
При этой болезни лечат не мышцы, а мозги. Принцип лечения такой же, как и при обучении разговорной речи на иностранных языках. А их, как известно, можно изучать и в младенчестве, и в 90 лет. Было бы желание, терпение и трудолюбие.
В. Поспелов
30.09.2014 в 15:14, Оксана Владимировна:
Добрый день.
Валерий Иннокентьевич, у дочери (ей 11 лет) прогрессирующая миопия (сейчас -3.75 и -4) . Живем в Кирове. Хотелось бы попасть к Вам на прием в Нижнем Новгороде. Как это сделать?
03.10.2014 в 19:53, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Позвонить в детское отделение нижегородской МОК Визус-1 по телефону 8-910-101-17-25 и задать этот вопрос им.
В. Поспелов
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'