Поспелов Валерий Иннокентьевич ●
Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология
30.04.2014 в 18:53, чебурашкина олеся:
Здравствуйте!Валерий Иннокентьевич!Дочери 10 мес поставили диагноз парез отводящей мышцы левого глаза,подскажите пож-та возможно ли лечение либо операция? Все врачи разводят руками говорят что в данном случае ничего сделать нельзя((
Здравствуйте, Олеся!
Парез и паралич - это неврологические заболевания, в связи с чем их лечением занимаются невропатологи. Врач-офтальмолог назначает только окклюзию. В частности, Вашей дочери нужно 1,5-2 месяца заклеивать правый глаз "от сна до сна", так как у детей бывают "псевдопарез" и "псевдопаралич", которые лечат именно полной окклюзией. Если она не поможет вернуть подвижность глаза, то далее окклюзией закрывают не косящий глаз на 3-6 часов в день для развития зрения в косящем. Если неврологическим лечением за 1-1,5 года подвижность глаза не восстановится, то (обычно в возрасте 4-5 лет) делают операцию для а) уменьшения косоглазия с косметической целью, либо б) для уменьшения угла вынужденного поворота головы, если таковой имеется. Помните! Операция подвижности глаза не вернет.
В. Поспелов
29.04.2014 в 16:44, огилько динара раяновна:
здраствуйте хотелось бы попасть к вам на консультацию...сыну 2.6 лет. с ноября месяца
диагноз косоглазие 5-7 градусов.носим заклейки стараемся весь день в марте угол стал 1-2 градуса..но мне кажется ни чего не изменилось. один глаз у нас минус. очки не выписывают. как с вами связаться
здраствуйте хотелось бы попасть к вам на консультацию...сыну 2.6 лет... как с вами связаться?
И Вам день добрый!
Интернет плох тем, что не знаешь, откуда тебе пишут. А пишущие, при просьбе о консультации почему-то не догадываются сообщить об этом. Улица, номера дома и квартиры меня не интересуют - в гости не собираюсь. Область, город - это все, что мне нужно.
Если Вы соберетесь привезти ребенка в Красноярск, то день и время консультации нужно согласовать по телефону 8-913-539-25-08.
С 21 июля по 20 августа я буду консультировать в Нижнем Новгороде, в Визус-1. Запись на консультацию там проводят по телефону 8-910-101-17-25. Если решите поехать туда, то поспешите с записью. Она идет с середины марта и скоро ее закроют.
В. Поспелов
28.04.2014 в 20:47, Юлия Григорьева:
Валерий Иннокентьевич, Спасибо огромное, что нашли время ответить на мои вопросы и согласились принять после проведенной операции!!! Записались в Визус-1. Будем ждать с нетерпением встречи с Вами и заниматься с ПО может к лету получиться фигура "+".
26.04.2014 в 19:03, Дина Исмагиловна:
Здравствуйте! Будут ли лекции в Нижнем Новгороде в этом году? Можно ли записаться?
Здравствуйте, Дина Исмагиловна!
Лекции в Нижнем Новгороде в этом году проводиться не будут, так как у МОК "Визус-1" нет лицензии на образовательную деятельность.
В. Поспелов
26.04.2014 в 14:11, Юлия Григорьева:
Челябинская область, Челябинск. Диагноз: Оперированное сходящееся косоглазие, альтернирующее.Гиперметропия обоих глаз 1-2 степени. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз 1 ст. Амблиопия обоих глаз 1 ст. При занятии на синоптофоре картинки постоянно перескакивают, медсестре приходится то поднимать, то опускать картинку, почему так происходит, до операции такого не было? По методике ПО занимаемся у нас фигура "Г" получается и никак не двигаются полоски. ?
Здравствуйте, Юлия Григорьевна!
Сказать, почему "картинки перескакивают" и вместо "+" ребенок видит "Г" без очного осмотра невозможно. О месте жительства Вас спросил потому, что теперь ясно, что от Челябинска др Нижнего Новгорода все же ближе, чем до Красноярска. Но вообще-то решать Вам. Если Вы соберетесь привезти ребенка в Красноярск, то день и время консультации нужно согласовать по телефону 8-913-539-25-08. В нижнем Новгороде я буду консультировать в Визус-1 с 21 июля по 20 августа. Запись на консультацию по телефону 8-910-101-17-25. Если решите поехать туда, то поспешите с записью. Она идет с середины марта и скоро запись закроют.
В. Поспелов
25.04.2014 в 16:50, Юлия Григорьева:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич! У моей дочки (ей 6 лет) косоглазие. Недавно ей сделали операцию, после нее двоиться в глазах.Последний осмотр: VOD=0.7 VOS=0.7 VOD в/о = 0,9 VOS в/о= 0,8, Ук по Гиршбергу в/о 0 б/о 0+3, Синоптофор ОУ=СУ=0 гр. ФР нет, характер зрения одновременное. Оклюдор носим 1/1. Синоптофор в садике. К сожалению информацию о Вас нашла совсем недавно. Вопрос такой: Примите ли Вы нас на консультацию, после проведенной операции.? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Юлия Григорьевна!
Интернет тем плох, что не знаешь, откуда тебе пишут. А пишущие, при просьбе о консультации почему-то не догадываются сообщить об этом. Улица, номера дома и квартиры меня не интересуют - в гости не собираюсь. Область, город - это все, что мне нужно.
В. Поспелов
Валерий Иннокентьевич, скажите пожалуйста, у меня на терапии пациент спросил, он ветеран афганской войны, есть ли льготы для ветеранов афганской войны чтобы операцию сделать факоэмульсификацию? Эта операция по полису по моему должна быть бесплатной?
Я - детский офтальмолог. Поскольку среди детей нет ветеранов войн, и ни я, ни мои родственники и друзья таковыми не являются, то перечень льгот для этой категории граждан России меня никогда не интересовали. В государственной больнице эта операция, насколько я знаю, проводится бесплатно, оплачивается только стоимость искусственного хрусталика. Что касается частных клиник, то они не битьем, так катанием свое выжмут... Но более точно нужно узнавать в Соцзащите, в Медфонде или в страховой компании.
24.04.2014 в 00:58, Анастасия Александровна:
Спасибо. Извините,пожалуйста за дублирование писем, компьютер завис и так получилось.
23.04.2014 в 12:29, Анастасия Александровна:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте. Вопрос: как попасть к Вам на прием с мальчиком 5 лет,диагноз сходящееся содружественное косоглазие с ц.фиксацией,гиперметропия сл.степени. Мы из Челябинска. Подскажите как осуществляется запись к Вам на прием. Заранее спасибо.
Зачем Вы отправили три одинаковых письма?
23.04.2014 в 12:05, Анастасия Александровна:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте. Вопрос: как попасть к Вам на прием с мальчиком 5 лет,диагноз сходящееся содружественное косоглазие с ц.фиксацией,гиперметропия сл.степени. Мы из Челябинска. Подскажите как осуществляется запись к Вам на прием. Заранее спасибо.
День добрый!
Если Вы хотите привезти ребенка в Красноярск, то по телефону 8-913-539-25-08.
С 21 июля по 20 августа я буду консультировать больных в Нижнем Новгороде, в МОК Визус-1. Записаться туда можно по телефону 8-910-101-17-25 (если только они еще записывают, в прошлом году запись прекратили в конце апреля)
В. Поспелов
22.04.2014 в 16:25, Евгения:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич!
Моей дочери 9 лет. часто стала жаловаться, что плохо видит! Прошли обследование:
острота зрения
OD 0,1 sph -1,25Д=1
OS 0,1 sph -1,25Д=1
Авторефрактометрия
OD: -1 -0,25Д ax 124
OS: -1 -0,25Д ax 59
Авторефрактометрия с циклопелегией
OD: -1,0Д -0,5Д ax 132
OS: -1,0Д -0,25Д ax 35
Выписали очки OD Sph -0,75
OS Sph -0,75 DP70
Диагноз миопия сл. степени обоих глаз. Будьте так добры, подскажите, можем ли мы восстановить зрение и правильно ли нам выписали очки?
Вопросы:
1. можем ли мы восстановить зрение?
2. правильно ли нам выписали очки?
Ответы:
1. Данные рефрактометрии не позволяют как-либо ответить на этот вопрос - нужно полное обследование.
2. См. п. 1.
Вы, видимо, разочарованы... Но и я Институт гадалок не заканчивал.
В. Поспелов
22.04.2014 в 15:59, Мария:
Доброе утро. Продолжаем заниматься с дочерью по методике последовательных образов. Ребенок увидел "крест" через 2 недели занятий, на следующий день она заболела и мы один день не занимались,т.к. была температура. А на следующий день она сказала, что снова видит букву "Г", то повернутую впрао, то влево. В зависимости от того какой глаз был заклеен. Это произошло из-за того, что фигура "крест" была неустойчива? Спасибо.
Добрый вечер!
Мария! Если от нечего делать родители будут описывать мне каждый чих своих детей и задавать вопросы, на которые заведомо знают ответы, то мне придется бросить работу, сидеть только за компом и строчить подтверждения о получении писем и правильности ответов. Кроме работы у меня есть еще и жена, которая уже истосковалась в одиночестве...
В. Поспелов
20.04.2014 в 20:07, Татьяна Федоровна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Я врач-офтальмолог из Перми и очень хотела бы подробно изучить Ваши методики лечения.Где можно взять информацию?
Проводите ли Вы курсы или семинары для врачей?Спасибо за ответ.
С уважением ,Татьяна Федоровна.г.Пермь
Здравствуйте, Татьяна Федоровна!
Информация в описаниях изобретений и статьях. К сожалению, все это не лежит в одном месте, нужно искать. Кое-что есть в статьях, выложенных на офтальмологическом портале "Все о глазах и зрении", конкретно - здесь
http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=24
и здесь http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2271
Курс обучения по патологии бинокулярного зрения с 2-месячного цикла съежился до 2 недель и проводится 1 раз в год. Сроки его проведения в 2015 году Вы можете узнать здесь http://krasgmu.ru/index.php?page[org]=pde , когда появится план на 2015 год.
С уважением, В. Поспелов
17.04.2014 в 00:41, Екатерина Федоровна:
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, провели обследование (подозрение на астигматизм) ребенку 5 лет- результат Авторефрактометрия с 1% цикломедом:
(R ) SPH CYL AX
+1,25 - 0,50 180A
+1,50 - 0,50 4A
+1,25 - 0,50 150A
AUE+1,25 - 0,50 171
(L) +1,50 - 0,50 6A
+1,25 - 0,50 7A
+1,25 - 0,75 154A
AUE +1,25 - 0,50 176
PD=38mm
Были у двух врачей, первый говорит - все в норме, второй выписал рецепт на очки. Какому доктору верить? Помогите пожалуйста. Заранее спасибо!
Добрый!
По прогнозу проводного радио объявили дождь, а по телевидению сказали, что будет переменная облачность, а дождя не будет. Кому верить и брать ли зонтик?
Вы представили данные рефрактометрии, но неизвестно состояние остроты зрения без коррекции и с коррекцией. А потому ответа на Ваш вопрос нет, как его нет и в моем вопросе.
В. Поспелов
16.04.2014 в 15:02, НАталия Владимировна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Моему ребенку 2,5 года. Диагноз гиперметропия слабой степени od, сред степени os. Расходящиеся косоглазие. Амблиопия слабой степени od, высокой степени os. Dev 0-15
Авторефрактометрия Plusoptix
OD: sph +0.75 cyl+0.5 ax 101
OS sph +3.25 cyl+0.75 ax 64
Авторефрактометрия c широким зрачком (Мидриацил 0,5%)
OD: sph +2,25 cyl+0.25 ax 96
OS sph +3.75 cyl+0.75 ax 63
рецепт на очки OD Sph +1.0 OS Sph +2.5 DP52 оклюзия правый=левый 2:1 на весь день. Врач Мосин И.М Москва
Были у двух докторов
Обследования второго врача
Диагноз гиперметропия слабой степени od, сред степени os. Расходящиеся косоглазие. Амблиопия os. Dev до 10градусов гамма угол 5-7гр Vcm
Авторефрактометрия
OD: sph +1.75 cyl-0.75 ax 14
OS sph +3.25 cyl-0.5 ax 151 PD=53cm
Cкиаскопия в условиях циклоплегии
ОD Hm 2.5 OS Hm 3.5
Выписанны очки для постоянной ношения
OD Sph -1,25 OS Sph pl DP54 оклюзия попеременно. Врач Кононов В.М Санкт-Питербург
Подкажите пожалуйста какие очки нам нужно носить и какой режим оклюзии подходит? Очень боюсь навредить ребенку! Спасибо!
Наталья Владимировна!
Не знаю, на основании чего ребенку ставят диагноз амблиопии. Данных по остроте зрения нет.
Гиперметропия правого глаза соответствует возрасту. Поэтому на этот глаз я бы прописал простое стекло (planum). Разница в рефракции глаз не более 1,5 дптр. Тем не менее, она может сказаться на развитии зрения левого глаза. Поэтому 1,0 дптр я бы скомпенсировал стеклом.
Итак, 1) очки: на OD - planum, на OS - Sph +1,0 D; 2) окклюзия на OD на 3-5 часов в день; 3) тренировки конвергенции (методику см. здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=522); 4) контроль рефракции глаз 2 раза в год.
В. Поспелов
15.04.2014 в 15:30, Наталия Владимировна:
Обследование второго врача
Диагноз гиперметропия слабой степени od, сред степени os. Расходящиеся косоглазие. Амблиопия os. Dev до 10градусов гамма угол 5-7гр Vcm
Авторефрактометрия
OD: sph +1.75 cyl-0.75 ax 14
OS sph +3.25 cyl-0.5 ax 151 PD=53cm
Cкиаскопия в условиях циклоплегии
ОD Hm 2.5 OS Hm 3.5
Выписанны очки для постоянной ношения
OD Sph -1,25 OS Sph pl DP54 оклюзия попеременно. Врач Кононов В.М Санкт-Питербург
Ну, спасибо... Только теперь у меня нет данных осмотра первым врачом - в окне я всегда вижу только одно письмо, которое после ответа на него исчезает и, возможно, стирается, чтобы не перегружать сервер.
Надо было сразу написать нормальное письмо, т. е. привести результаты обследования обоих врачей и задать свои вопросы. Так что потрудитесь собрать Ваши оба письма в одно.
В. Поспелов.
15.04.2014 в 11:54, Елена Анатольевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Я бы хотела обратиться по поводу консультации по взрослому косоглазию, так как наш случай врачи в г.Владивостоке определили как очень редкий, и консультации получились разные.
У моей мамы (ей сейчас 78 лет) с 2007 года появилось вертикальное раздвоение, которое немного уменьшается при наклоне взгляда вниз (на руки). Мама наблюдалась у окулиста в поликлинике по месту жительства. Рекомендованы были -капли. в глаза. В 2009 году при направлении на МРТ выявлена менингиома , которую удалили оперативно (есть снимки и заключение МРТ за несколько лет.). Зрение после операции удаления доброкачественной опухоли ( в передней левой лобной доле) не улучшилось. Смотреть вверх маме дается с большим трудом -начинает сильно болеть в области надбровных дуг, а потом и голова. Наличиствует светобоязнь -ходит в темных очках. "Закатывать" глаза в верх -в целях гимнастики, не получается.
Кроме того , есть катаракта на оба глаза. Имеются консультации 2-х специалистов : 1-Из Приморского центра лазерной коррекции зрения (Журавлева Л.А.) и 1- из Приморского центра микрохирургии глаза (консультация хирурга ,кандидата мед.наук). Последний врач предлагала сделать операции -сначала по выправлению косоглазия на 1 глазу, а потом уже на нем оперировать катаракту. Было предложено обратиться на аппаратную "гимнастику" для глаз, в целях проверки способности глазных мышц по восстановительному лечению после возможной операции (тренировки на аппаратах) . Для этого мы обратились к специалисту Журавлевой Л.А., которая повторно маму осмотрела, определив угол косоглазия, как-30 градусов , сказала, что операция нам скорее всего не показана, можно попытаться приобрести линзы Френеля, чтобы не делать операцию, а глаукому оперировать. Аппаратной гимнастики не получилось(, так как аппараты в клинике рассчитаны на меньший угол косоглазия.
Валерий Иннокентьевич, разрешите прислать Вам данные обследований у офтальмологов и заключение по МРТ (глаза и голова раздельно). Наш главный вопрос состоит в том:
Если оперативное вмешательство по выправлению вертикального раздвоения не может нам быть показано, а мы этого и не можем понять, не потеряем ли мы драгоценного времени на операцию по лазерному удалению катаракты (врач определил ее не как совсем "созревшую", что не мешает лазерному удалению ее в настоящий момент). Если не поможет, то насколько можно откорректировать зрение при помощи линз Френеля? Если сначала удалить катаракту -двоение будет четче и как это будет восприниматься глазами -не понятно.. Не помешает ли этот факт дальнейшему лечению раздвоения (либо оперативно, либо с линзами Френеля)?
Не планируется ли Ваше посещение г.Владивостока в этом году? есть ли возможность после просмотра Вами наших данных записаться к Вам на прием? С уважением, Елена Анатольевна.
Здравствуйте, Елена Анатольевна!
Владивосток я посещать в этом году (и в следующем) не планировал.
Вы задали много вопросов, на которые у меня:
а) либо нет однозначных ответов, так как все, что Вы так многословно описали - "лирика", а нужны точные сведения;
б) либо (по катаракте) нет ответа вообще, так как я - детский офтальмолог, а у детей старческих катаракт не бывает.
Как Вы сможете прислать свои материалы на данный сайт - не знаю. Он для картинок (фото, сканов) вообще не приспособлен, а в перепечатках заключений очень часто бывают важные ошибки.
Видимо Вам придется переделать письмо (сначала описание, потом пронумерованные вопросы, приложить заключения Журавлевой (МРТ мне не нужны - я не нейрохирург) и отправить на адрес vipospelov@yandex.ru
14.04.2014 в 16:37, Наталия Владимировна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Моему ребенку 2,5 года. Диагноз гиперметропия слабой степени od, сред степени os. Расходящиеся косоглазие. Амблиопия слабой степени od, высокой степени os. Dev 0-15
Авторефрактометрия Plusoptix
OD: sph +0.75 cyl+0.5 ax 101
OS sph +3.25 cyl+0.75 ax 64
Авторефрактометрия c широким зрачком (Мидриацил 0,5%)
OD: sph +2,25 cyl+0.25 ax 96
OS sph +3.75 cyl+0.75 ax 63
Были у двух докторов выписали два совершенно разных рецепта на очки: Первый OD Sph +1.0 OS Sph +2.5 DP52 оклюзия правый=левый 2:1 на весь день
Второй OD Sph -1,25 OS Sph pl DP54 оклюзия попеременно.
Подкажите пожалуйста какие очки нам нужно носить и какой режим оклюзии подходит? Очень боюсь навредить ребенку! Спасибо!
Здравствуйте, Наталия Владимировна!
Вы привели результаты обследования, проведенного, видимо, первым врачом. А что и как было выявлено вторым?
В. Поспелов
14.04.2014 в 02:35, Надежда Андреевна:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич!
1 - Понятно!
2 - Нет не тяжелые, просто думаю нет смысла везти вам справки о своих школьных прививках. Ясное дело, что выписки очень важны для определения дальнейшего лечения, карты из предыдущих клиник, могу предположить, тоже понадобятся. На мой взгляд - это самое основное. Но, Вы, возможно, считаете иначе! Вот и спрашиваю, что ещё необходимо? Все таки сбегать до дома не получится (я из Москвы), если чего-то не окажется) Ну в общем случае я Вас поняла! Привезу по максимуму! Спасибо!
Надежда Александровна! Вы пишете на сайт Красноярского университета, а не в Twitter. Вы спросили в прошлый раз, я Вам ответил. Понятен или не понятен Вам ответ - это проза, которая, быть может, интересна Вашим друзьям, но не данному сайту. Поэтому впредь не тратьте время на нее.
В. Поспелов
14.04.2014 в 01:00, Мария:
Добрый день, уважаемый Валерий Иннокентьевич! Занимаемся с дочерью по методике последовательных образов две недели в течение часа ежедневно. Сегодня она сказала, что видит "крест", нарисовала его. Можно ли нам записываться в Визус на аппаратное лечение? Занятия продолжать в том же объеме? Огромное спасибо.
Ребенок в первый раз 2+2 удачно сложил, а Вы скорей к нему с учебником алгебры бежать готовы? Аппаратное лечение (на синоптофоре) будет более эффективным, когда в течение не менее 1-2 месяцев после засвета у ребенка сразу будет возникать крест и устойчиво будет виден до конца существования последовательных образов.
В. Поспелов