Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
07.03.2013 в 22:37, Филюкова Кристина:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна! 7 была на приеме д.з: дистрофическая миотония 2 типа. немного не поняла по рекомендациям ( для улучшения метаболизма пораженных мышц Карнитон и Кудесан) эти препараты нужно принимать оба ? и еще вопрос по поводу препаратов для увелечения мышечной массы,это они и есть?
Здравствуйте, Кристина!
Да, вы верно меня поняли. Оба препарата принимаются параллельным курсом для стабилизации обменных процессов в пораженных мышцах.
07.03.2013 в 15:59, Денис Викторович:
Наталья Алексеевна здраствуйте. С наступающим Вас всемирным женским днём! Вопрос будет такого плана. Я Баринов Денис,38 лет в детстве была какая то разновидность эпилепсии,приступ был в течении 10-20 секунд,без подения и потери сознания,в процессе беседы с кем либо начинал жевать язык,а потом включался в разговор с вопросом.Это было 10-12 летнем возросте,в 1986 году снят с учета.Сейчас не стаю на учете.С 1986 года жил,учился,занимался спортом.Всё было отлично,но в 2000г переборщил со спиртным было токсичное отравление,что с провоцировало приступ.Отлежал в краевой больнице №1 врачи не нашли эпилепсию,выписка имеется.Имею права на управлением автомобилем,но когда пришла пора менять права и тут началось.Посоветывали вашу клинику,сделал уже 4 мониторинга по часу с 2009-2013г на них тоже нет ни чего.Можно вообще снять этот диагноз и получить снова права? И на какое число можно к вам прийти на прием? За раннее благодарен! С уважением!
Здравствуйте, Денис Викторович!
Благодарю Вас за поздравление.
Для решения экспертных вопросов с целью исключения псевдоремиссии эпилепсии и структурного поражения эпилептогенных отделов головного мозга необходимо до консультативного приема провести длительный (24 часовой видео-ЭЭГ-мониторинг, Университетская клиника, Красноярск, ул. Карла Маркса, 124) и МРТ головного мозга (1,5 Тесла с FLAIR режимом и диффузионовзвешенными изображениями медиобазальных отделов головного мозга по программе диагностике эпилепсии с предоставлением диска с записью результатов исследования, МРТ-центр, Красноярск, ул. Вильского, 1).
В качестве направлений на обследования можете распечатать мой ответ на Ваш запрос.
07.03.2013 в 12:37, Светлана Анатольевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна, мужчина часто выпивает (бывает по 3-4дн.) и его агрессивность в нетрезвом виде, это следствие того? и + он ударялся головой. Как можно помочь пока до приема к Вам. В трезвом состоянии очень хор.человек. PS:+ гипатит А, С (больничные рез.анализов).Спасибо.
Здравствуйте, Светлана Анатольевна!
С учетом анамнеза заболевания. мужчина нуждается в наблюдении и лечении у врача нарколога.
Однако ввиду наличия черепно-мозговой травмы в анамнезе следует также исключить и органическую патологию головного мозга.
Рекомендую провести следующий объем диагностики до консультативного приема:
1) видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (3 часа, с 23.00 часов до 2.00 часов), это исследование проводится на базе нашего центра, в качестве направления можно распечатать мой ответ на Ваш запрос (телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56);
2) МРТ головного мозга (1,5 Тесла) + МР-ангиография церебральных артерий и вен, желательно иметь при себе результаты исследования на CD диске (такая услуга есть в МРТ центрах по адресам ул. Вильского, 1 и пр. Мира, 5), чтобы я смогла во время консультативного приема проанализовать результаты нейровизуализации.
03.03.2013 в 10:42, Галина Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.
Какие исследования необходимы для уточнения диагноза энцефалопатия, педагогическая запущенность, профотбора при выборе профессий в условиях повышенных психологических и стрессогенных нагрузок?
Взрослый юноша, 22года, в анамнезе внутриутробная цитомегаловирусная инфекция с преимущественным поражением головного мозга, гидроцефалия(запись всех исследований в медкарте).
С уважением
Галина Владимировна(мама), Кемерово.
Здравствуйте, Галина Владимировна!
Для уточнения клинического диагноза необходимо проведение следующих методов диагностики:
- МРТ головного мозга (не менее 1,5 Тесла, T1, T2, DWI + FLAIR режимы сканирования медиобазальных отделов мозга),
- видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (не менее 3 часов),
- анализ крови на иммунный статус и вирусную нагрузку,
- экспериментальное психопатологическое тестирование.
Я не знаю, проводятся ли эти методы диагностики в полном объеме в Кемерово. В Красноярске эти методы доступны.
01.03.2013 в 17:22, Валентина:
Наталья Алексеевна! это вновь Вас беспокоит мать Заречнова Алексея у нас вирус Гийена барре по типу Ландри обратились к профессору Прокопенко за помощью по дальнейшей реабилитации и он опровергает диагноз дескать Вы ошиблись я в это не верю прошу связаться со мною тел 89059733006 очень жду
иблись
Здравствуйте, Валентина!
С понедельника я в командировке в Иркутске. Наш администратор свяжется с Вами через неделю после моего возвращения.
01.03.2013 в 14:21, Татьяна:
Здравствуйте уважаемая Наталья Алексеевна, уже три недели звоню в Вашу клинику с просьбой проконсультировать по замене препарата, обращалась с просьбой об онлайн консультации по скайпу, каждый раз обещают перезвонить и не перезванивают. Дело в том что в наших аптеках (г.Абакан), а так же у поставщиков г. Красноярска и г. Новосибирска пропал препарат который Вы назначили моему мужу, Конвулекс ретард 300 мг (он пьёт утором 300, вечером 450), есть только капли но они не пролонгированные, если перейти на капли то как их принимать, или каким препаратом можно заменить принимаемый сейчас? Муж сдал рекомендованный Вами анализ крови на антитела раннего и позднего иммунного ответа к вирусу клещевого энцефалита с авидностью антител. Результат: Клещевой энцефалит: антитела класса М – отрицательно, антитела класса G – 1/1600, проконсультировались у вирусолога, она подтвердила что учитывая иммунодифицитное состояние и промежуток времени между вакцинацией и первым приступом, с высокой вероятностью эпилепсия могла быть побочным действием прививки. В марте последний курс Изопринозин + Виферон (Вирус Эпштейн Бара), в каком направление нам двигаться дальше учитывая новые обстоятельства в анамнезе? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна!
Действительно, проблемы с лекарственным обеспечением пролонгированным конвулексом возникли не только в Абакане, но и в Красноярском крае. В течение последних 2-х недель стали поступать массовые звонки в клинику от наблюдаемых нами пациентов.
Можно заменить конвулекс-ретард на депакин-хроносферу, депакин-хроно или на индийские препараты вальпарин-ретард или энкорат-хроно. Биодоступность и переносимость всех вышеперечисленных препаратов вальпроевой кислоты различна, поэтому во время перевода обязательно необходимо динамическое наблюдение невролога за пациентом.
С этой целью Вы можете обратиться за помощью в поликлинику по месту жительства или к любому из неврологов-эпилептологов нашего центра, поскольку я в командировке в Иркутске.
28.02.2013 в 13:26, Елена Александровна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Уже в течение ДВУХ ЛЕТ!!! не можем попасть к Вам на повторный приём, постоянно нас записывают в резерв, но на консультацию так и не приглашают. 03.02.2011г. по Вашему направлению пациент сдал анализ на генетический маркёр риска нарушения метаболизма варфарина и его аналогов, теперь нам хотелось бы получить комментарии по полученным результатам и рекомендации по дальнейшей тактике. Молодой человек (24 года), Ds: ИГЭ: ЮМЭ, принимает депакин-хроно в дозе, назначенной ещё 2 года назад. Очень надеемся, что Вы нас пригласите на приём в ближайшее время.
Здравствуйте, Елена Александровна!
Благодарю Вас за информацию. Я проведу рабочее расследование по уточнению причин того, почему Ваш родственник не смог попасть ко мне на консультацию в течение двух лет. Несмотря на большую обращаемость пациентов в наш центр, такой очереди не должно быть.
Для Вас высвободжено время консультации с 8.00 часов 6 марта (среда).
Вам необходимо подтвердить свою явку не позднее понедельника 4 марта до 12.00 часов через этот сайт (Университетская клиника). Если Ваш ответ не будет получен своевременно, то консультацию будет передана другому нуждающемуся пациенту.
23.02.2013 в 21:42, БУДАНОВЫ МИНУСИНСК:
ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
Большое спасибо за добрые слова и многолетнее сотрудничество со специалистами Неврологического центра Университетской клиники!
22.02.2013 в 19:01, Валентина Тихоновна:
Наталья Алексеевна! прошу Вас подскажите пожалуйста имеет ли смысл настаивать теперь в проведении моему сыну Заречнову Алексею плазмоферез или противовирусную программу есле он в поздней стадии востановления?У иммунолога мы еще не были но записались на18 марта
Здравствуйте, Валентина Тихоновна!
Ваш вопрос логичен, но ответ на него целесообразнее согласовать с иммунологом.
19.02.2013 в 20:37, Татьяна Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Не могу попасть к Вам на очередной прием, прошла обследования, на 27.02.13 записалась, чтобы сделать свежее ЭЭГ в клинике. Встал вопрос о моей работе. Очень нужна ваша срочная консультация. Заранее спасибо, мой сотовый 8-983-149-2822
Здравствуйте, Татьяна Юрьевна!
Вам забронирована консультация на 10.00 чаов 4 марта (понедельник). Пожалуйста, подтвердите свою явку, созвонившись с администратором Университетской клиники.
Если Ваш ответ не будет получен своевременно (до 15.00 часов 2 марта), то консультацию будет передана другому нуждающемуся пациенту.
19.02.2013 в 14:23, Елена Васильевна:
Уважаемая Наталья Алексеевна у моей дочери невральная миатрофия ШМТ. мы были в Вашей клинике ровно год назад на приеме у Козулиной ЕА .сами мы из Владивостока забронировали билеты .чтобы приехать на повторный осмотр но Козулина не работает .как можно попасть к Вам на прием .чтобы и дальше наблюдаться .точно подабрать лекарства . снова сдать в вашей клинике электромиагрофию и другие анализы .билеты у нас на4 марта мой сот 89140779440 очень надеюсь на помощь спасибо
Здравствуйте, Елена Васильевна!
Для Вас забронирована моя консультация в 8.00 4 марта (понедельник). Если будет необходимо проведение ЭМГ, то это будет сделано оперативно.
18.02.2013 в 20:47, Дмитрий Сергеевич:
Здравствуйте Наталья Алексеевна!Мама прошла все что вы назначали.Иммунолог сказала чтобы придти к ней повторно,после того как посетим вас.А еще хотел поблогодарить вас.После вашей консультации и и лекарства которое вы прописали,ей стало намного лучше.И мы хотели бы не затягивать с повторной записью к вам.Так как записывались к вам еще в начале января. Как к вам попасть на повторное посищение.Зарание спасибо!
Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич!
Благодарю Вас за информацию о состоянии здоровья Вашей мамы. Я рада, что ей стало легче.
Для Вас забронирована консультации с 9.00 часов 6 марта (среда).
Вам необходимо подтвердить свою явку не позднее понедельника 4 марта до 12.00 часов через этот сайт (Университетская клиника). Если Ваш ответ не будет получен своевременно, то консультацию будет передана другому нуждающемуся пациенту.
16.02.2013 в 14:00, Светлана Игоревна:
Здравствуйте, меня зовут Светлана. Буду очень благодарна, если Вы ответите на мой вопрос. У меня болезнь Шарко-мари-тута, тип IА. Если у сына не обнаружена эта болезнь, то является ли он носителем, т.е. могут ли его дети быть больны?
Здравствуйте, Светлана Игоревна!
Наследственная нейропатия Шарко-Мари-Тута 1 А типа наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что у носителей причинной генной мутации периферического основного белка миелина PMP22 на хромосоме 17 будут клинические признаки заболевания, дебют которых в разных семьях вариабелен.
Для уточнения малосимптомного носительства мутации необходимо проведение молекулярно-генетического исследования.
16.02.2013 в 10:38, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна! Извените меня пожалуйста,я наверно надоел со своими проблемами .Это мама Володи из г Абакана. Сегодня т.е. 16.02.2013г в 9ч 20мин был приступ.Выпили Депакин хроно 300мг не до завтракали .Сын уставился в одну точку ,потом стало все тело дергаться,рот перекосило на правую сторону,губы посинели,правый глаз стал дергаться. Плохо спит ночами. Вызвала скорую поставили Реланиум .Как быть дальше даже незнаю? В больнице лежали небыло приступов,дома стали повторяться -10.02.2013 и 16.02.2013г. Пьем Депакин Хроно -300мг утрои и вечером,Бензонпл утром- 1таб,в обед- 1таб,вечером -2 таб. Что нам делать? Помогите пожалуйста.Одна надежда на ВАС.Спасибо большое
Здравстввуйте, Светлана Григорьевна!
В настоящее время вопрос о дистанционном консилиуме положительно решается с главным неврологом Республики Хакасия Маргаритой Леопольдовной Бауэр. Вчера я получила пакет документов с результатами обследования Вашего сына. В самое ближайшее время консилиум смоим участием по лечению диспансерному наблюдению Вашего сына будет осуществлен.
14.02.2013 в 21:26, Лилия Шингареева:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! у моего отца ( 60лет) два года назад случился ишемический инсульт. лечение и реабилитацию прошел, живет в Дзержинском районе, там никто таких не наблюдает потом. осенью случился непонятный судорожный приступ, выставили преходящее НМК, вчера приступ повторился, многократный, с потерей сознания. невролог говорит о постинсультной эпилепсии, сейчас он находится в стационаре. возможно ли в вашей клинике обследовать такого пациента, получить консультацию и наблюдаться в дальнейшем (у Вас наблюдается моя дочь). Если да, то какие необходимо пройти обследования для консультации, чтобы на первом приеме уже что-то было ясно. Спасибо.
Здравствуйте, Лилия!
Да, на базе нашей клиники осуществляется диспансерное наблюдение пациентов с постинсультной эпилепсией. До осуществления консультативного приема необходимо провести следующий объем диагностики:
- 3-часовой видео-ЭЭГ-мониторинг с параллельным каналом ЭКГ (дневной, если приступы возникают днем, ночной - если приступы у Вашего отца возникают ночью) - для того, чтобы записаться на диагностику Вам можно просто созвониться с администратором Университетской клиники по телефонам регистратуры 8(3912) - 221-24-49 или 8(3912) 221-53-56;
- холтеровский мониторинг ЭКГ + СМАД (это исследование Вы также можете провести в нашем центре),
- МРТ головного мозга (1,5 Тесла с МР-ангиографией церебральных вен и венозных синусов) по программе эпилепсии (для того, чтобы взять направление на исследование, Вы можете подойти к моему помощнику Зажицкому Андрею Витальевичу в каб. 2-19, когда прибудете в клинику для проведения диагностики - см. выше). При обращению к Андрею Витальевичу предъявите ему распечатку моего ответа на Ваш запрос.
10.02.2013 в 21:21, Татьяна Васильевна:
Уважаемая Наталья Алексеевна, мзвените меня, пожалуста. Вы сказали нам обращаться к Андрею Витальевичу на счет КВ по нашим препаратам. Я обращалась к нему через интернет. звонила по тетефону, но результатов пока нет. Ждать больше не можем, дайте, пожалйста, ответ. Каков результат? Будем мы получать Депакин фроносферу или нет? С увадением, Жилицкие.
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
КЭК с участием клинического фармаколога проведена. Документы направлены в Минздрав Красноярского края.
06.02.2013 в 16:13, Анастасия Николаевна:
Здраствуйте Наталья Алексеевна! Мне 29 лет, я хотела бы к вам попасть на прием в ближайшее время, в регистратуре сказали, что у Вас все расписано на месяц вперед, у меня следующая ситуация в апреле 2013 у меня был приступ: немели конечности, лихарадило (знобило), врачами диагноз поставлен не был, но переодически сидя за рулем у меня немели руки, в июне обратилась к неврологу повторно г. Ачинск (т.к. проживаю в нем), диагноз:шейный остеохондроз,протрузия С4,5., лечение результатов не дало.В дакабре 2013 картина повторилась трижды, с более тяжелыми для меня последствиями: лихарадило очень сильно, сильная боль в спине, под лопаткой, голова была очень тяжелая, кружилась, болела, очень тяжело смотреть, ходить, давление поднямалось резко, тяжело дышать, диагноз невролога: кризисная церебральная ангистония по смешенному тип, нарушение ликводинамики,картина извитисти интракраниального сегмента правой позвоночной артерии, признаки снижения кровотока в интегральном отделе правой позвоночной артерии, вариант развития виллизиева круга, лечение:фенибут, актовегин, глицин, энерион, кортексин, при болях демидрол, транквилизатор, нурафен, депакрин, деклафинак...на сегодняшний день боль спине постоянно, раз в неделю болит голова, кружится, упало зрение, дистопия тазовая правой почки, фиброзно-кистозная мастопатия, боли постоянно,врачи немогут поставить диагноз и назначить лечение, только обезбаливающее выписывают. Мне рекомендовали Вас пациенты из Ачинска, которые проходят курс лечения у Вас. Очень надеюсь на Вашу помощь,с уважением Анастасия!
Здравствуйте, Анастасия!
Для Вас высвободжено время консультации с 10.00 часов 6 марта (среда).
Вам необходимо подтвердить свою явку не позднее понедельника 4 марта до 12.00 часов через этот сайт (Университетская клиника). Если Ваш ответ не будет получен своевременно, то консультацию будет передана другому нуждающемуся пациенту.
06.02.2013 в 10:21, Галина Владиславовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!вы мне порекомдовали перед визитом к вам провести ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна, у нас в Чите только проводят видео-ЭЭГ мониторинг с депривацией сна в течение 1,5 часов в дневное или утреннее время, подскажите достаточно ли будет этого обследования или нет, есть смысл его делать?так же только делается анализ крови на вальпроевую кислоту, а анализ крови (молекулярно-генетическое тестирование) на чувствительность к вальпроатам нет. Достаточно ли этих обследований? p.s. схема проходимого мной лечения и предполагаемого диагноза в вопрос к вам от 22.01.2013г.Спасибо!
Здравствуйте, Галина Владиславовна!
Доступный объем диагностики эпилепсии в Чите не является полным. Рекомендую Вам провести обследование на базе нашего центра, если это приемлемо для Вас.
05.02.2013 в 12:53, Елена Феликсовна:
Уважаемая Наталья Алексеевна!Здравствуйте!Это мама Федора Лысикова.Мы Вам очень благодарны за правильно поставленный диагноз - симптоматическая эпилепсия на фоне венозного тромбоза. Сын закончил институт с красным дипломом,получил военный билет,сейчас ищет работу.Но в плане дальнейшего лечения и обследования мы немного растеряны.На приеме у Вас мы были 30 августа.Сын продолжает пить Трилептал 300 мг утром и150 вечером.Сегодня прошли повторно МР ангиограмму вен и синусов головного мозга.Картина не изменилась - признаки мелкого пристеночного тромба в области дистальных отделов левого поперечного синуса. Два раза были на приеме у гемостазиолога Жировой Н.В. (наследственная тромбофилия),следуем ее рекомендациям.Сына беспокоят рябь и мушки в глазах,со временем их становится больше. 31 июля последний раз были на ЭЭГ.У меня к Вам вопрос - когда нам пройти контрольную ЭЭГ ? Спасибо.
Здравствуйте, Елена Феликсовна!
Благодарю Вас за информацию об успехах Вашего сына и добрые слова в мой адрес.
Отсутствие отрицательной динамики по МР-флебографии - это хороший признак. Это означает, что повторного тромбоза нет.
С учето того, что последний ночной видео-ЭЭГ-мониторинг был проведен полгода наза, то рекомендую провести повторное исследование в динамике с учетом описанной Вами клинической симптоматики в ближайшее время. Записаться на исследование Вы можете через регистратуру Университетской клиники.
03.02.2013 в 11:03, Лариса Васильевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна.
После приступа эпилепсии в нашем поселке Ванавара на скорой помощи ставят укол Реланиума, а в ФМБА, где мы проходили реабилитацию, запрещают.
Можно ли ставить укол Реланиума при приступах?
Здравствуйте, Лариса Васильевна!
Согласно международным рекомендациям, введение (внутримышечное или внутривенное) препаратов диазепама (реланиума, релиума и др.) показано только в случае серийных приступов или при развитии эпилептического статуса.
Если у пациента был одиночный приступ и бригада скорой медицинской помощи прибыла по его окончанию, то использование данного препарата не показано, поскольку замедляет "выход" пациента из состояния постприступной дезориентации. Кроме того, у ряда пациентов этот препарат может вызвать депрессию дыхательного центра. Поэтому его использование должно осуществляться по строгим показаниям.