Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
09.12.2012 в 20:02, Марина Е.:
Наталья Алексеевна, добрый вечер. После приема (июне) прошла лечение.Прием у иммунолога в сентябре, ЭЭГ от 09.11.2012г. Направила заявку на консультацию на имя Андрея Витальевича 13.11.2012г. Пожалуйста рассмотрите просьбу. Огромное спасибо, с уважением Марина Е.
Здравствуйте, Марина!
Для Вас забронирована консультация 21 января (понедельник).
Прошу Вас до 9.00. часов 18 января (пятница) подтвердить Вашу готовность явиться на консультацию через администатора регистратуры Университетской клиники.
Если от Вас не поступит подтверждения в течение указанного срока, Ваша бронь будет передана другому нуждающемуся в моей консультации пациенту.
08.12.2012 в 13:20, Екатерина Иннокентьевна:
Наталья Алексеевна, добрый день. Номер амбулаторной карты ВАК 270884. Вы назначили 27.08.2012 после прохождения лечения у иммунолога МСКТ предаточных пазух носа. Лечение прошли. У нас в Абакане МСКТ не делают (во всяком случае в данное время не работает). Можно ли (достаточно ли?) сделать обычное МРТ? Нам нужно на прием к иммунологу с результатами в декабре. Спасибо Вам
Здравствуйте, Екатерина Иннокентьевна!
Желательно провести МСКТ, но как метод выбора может быть проведена и МРТ.
05.12.2012 в 09:35, Елена:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Были у вас на приеме 16 ноября. Мохирев Илья, нам 5 месяцев. Принимали трилептал, периодически была аллергия, красные высыпания на коже. Сейчас переходим на депакин-хроносфера, Принимаем две недели оба лекарства, аллергия усилилась, покраснения на лице, шеи и груди. Что делать не знаем, трилептал снизили до половины дозы, принимаем фенистил уже неделю, покраснения усилились. Подскажите что делать, может еще раз приехать, сдать какие либо анализы. Вы рекомендовали через месяц сделать анализ на концентрацию вальпроевой кислоты в крови, у нас в городе не делают, подскажите где можно сделать. С уважением, Елена.
Здравствуйте, Елена!
Ваш малыш нуждается в консультациии детского аллерголога и уточнения происхождения аллергоза.
Возможны и альтернативные причины.
Несомненно необходима повторная очная консультация ребенка.
04.12.2012 в 22:28, Юлия Михайловна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишу Вам из Краснодарского края. Прошу Вас подсказать. Моему ребенку 9 месяцев. Болен с рождения. Его диагноз таков: Эпилепсия симптоматическая вследствие атрофической энцефаломаляции, частые вторично-генерализованные преимущественно миоклонические пароксизмы, резистентные к терапии. Родился в тяжелой асфиксии. У ребенка отсутствует глотательный и сосательный рефлексы. Принимаем конвулекс 300мг по 13капель 3 р/с и фенобарбитал по 10мг 3 раза. Скажите пожалуйста, Помогают ли в вашей клинике с появлением глотания?
Здравствуйте, Юлия Михайловна!
Благодарю Вас за интерес, проявленный к нашей клинике.
С учетом описания заболевания в Вашем запросе, тяжесть заболевания ребенка обусловлена дегенеративным процессом головного мозга после перенесенной тяжелой асфиксии. Вы пишете, что у ребенка отсутствует глотательный рефлекс. Малыш находится на зондовом вскармливании?
04.12.2012 в 12:08, Татьяна Викторовна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна! Вы назначили нам препарат Конвулекс Ртард, мне немного не понятно, в аптеке предлагают то капсулы (вальпроевая кислота), то таблетки (вальпроат натрия), состав у них отличается но провизоры говорят что это одно и то же, так же на капсулах нет пометки пролонгированного действия. К тому же прописали Вы Конвулекс Ретард 150 мг, а таблетки только 300 и 500 есть. Скажите, есть ли разница что именно принимать, капсулы нам конечно удобнее, таблетку придётся делить.
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!.
Рекомендую Вам начать в капсул конвулекса, но их следует применять строго по часам, чтобы не допустить так называемый провал дозы.
03.12.2012 в 22:33, Нургалиева Гульнара Кайларовна:
Здравствуйте! Моя дочь болеет эпилепсией с 10пет. Сейчас ей 18. Как можно к Вам записаться? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Гульнара Кайларовна!
Я консультирую пациентов на базе Неврологического центра Университетской клиники по адресу Красноярск, ул. Карла Маркса, 124. Телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56.
26.11.2012 в 12:10, Светлана:
Наталья Алексеевна, скажите, как вы относитесь, к тому что многие болные эпилепсией едут лечиться в Китай, и достигают хороших результатов. Могли бы Вы рекомендовать сочетание западных и восточных методов лечения?
Здравствуйте, Светлана!
Согласно данным зарубежных и отечественных эпилептологических центров, до 20-25% пациентов, обращающихся или наблюдающихся по поводу эпилепсии не имеют этого заболевания. В последние годы растет число пациентов с псевдоэпилептическими приступами, при которых традиционные методы лечения весьма успешны.
25.11.2012 в 14:12, Татьяна Александровна:
Здравствуйте! У меня сыну 6 лет. 02.11.12 года нам поставили диагноз в Краевой детской Эпилепсия фокальная лобная, псивдоабсансы. До этого было всего 2 приступа просто упал в обморок без судорог. В апреле месяце и в октябре! Нам прописали Депакин хроно 300, 2 раза в день по пол таблетки. Мы начали принимать их с 4.11.12 после таблеток он изменился: стал импульсивный, нервный, психованный. У него появляется какая то сыпь, которую он расчесывает. Даже начал заикаться иногда. Подскажите пожалуйста что нам сделать? Может сделать еще какое нибудь исследование? Мы делали только ЭЭГ головного мозга. А может ли одна ЭЭГ точно показать эпилепсию? Заранее спасибо!!!
Здравствуйте, Татьяна Александровна!
С учетом развития нежелательных лекарственных явлений на фоне приема депакина-хроно, необходимо провести терапевтический мониторинг уровня активного вещества этого лекарственного препарата (вальпроевой кислоты) в сыворотке крови. В Красноярске этот метод доступен в лаборатории ИНВИТРО
24.11.2012 в 22:07, Юлия:
Здравствуйте.
У моего мужа (22 года) болезнь Шейермана-Мау. Это значит, что у нашего совместного ребёнка тоже будет это заболевание? Ближайшие родственники мужа не болеют, мои тоже. Муж прооперирован 2 года назад, поставлена металлоконструкция из титана на позвоночник Th1-L1. В настоящее время по данным рентгенографии деструкции тел позвонков не выявлено.
Здравствуйте, Юлия!
Болезнь Шейермана-Мау является наследственным ортопедическим заболеванием, в подавляющем большинстве случаев не влияющим на продолжительность жизни пациента.
Поэтому, в целом, противопоказаний к планированию семьи нет. Однако можно провести молекулярно-генетическое исследование с целью выявления причинной генной мутации у отца и ребенка. С этой целью можно обратиться в НИИ неврологии РАМН (Москва, ул. Москворечье, 1)
23.11.2012 в 23:26, Кристина Викторовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Вас беспокоит Кристина из Железногорска,номер амбулаторной карты БКВ140391.По вашим рекомендациям я прошла курс плазмафереза,курс лечения капельницами и физиотерапии.Если головные боли не пройдут,вы рекомендовали прийти на прием в ноябре.К сожалению,боли так и не прошли,анальгетиками ее не заглушаю,контрастный душ не помогает.Боль очень сильная длится около 2 часов,посоветуйте пож-та как ее заглушить?Терпеть сил нет,а заглушить никак не получается.Не могу записаться к вам на прием с октября,скажите пож-та как мне попасть к вам на прием?
Здравствуйте, Кристина Викторовна!
В настоящее время я в командировке в Москве до 7 декабря 2012 года, с чем и связаны проблемы записи пациентов ко мне на прием.
Пожалуйста, свяжитесь через этот сайт с моим помощником Зажицким Андреем Витальевичем (через раздел Задать вопрос специалисту) и оставьте заявку на консультацию. Я рассмотрю ее приоритетно после возвращения из командировки.
23.11.2012 в 21:52, Анна Н.:
Наталья Алексеевна, доброго времени суток! У меня эпилепсия. Принимаю депакин хроно 1000 мг в сутки. 2 года не была у Вас на приеме. За это время было всего 3 приступа.. Прежде чем попасть на прием к Вам хочу сделать видео ЭЭГ. Скажите, пожалуйста, какой именно? С депривацией сна или без? скольки часовой? Спасибо
Здравствуйте, Анна!
Конечно, необходимо провести видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (3 часа, с 20.00 до 23.00 часов, или с 23.00 часов до 2.00 часов) до консультативного приема. Депривацию сна проводить не нужно, чтобы не сорвать достигнутую хорошую фармакоиндуцированную компенсацию эпилептических приступов.
Записаться на исследование можно по телефону регистратуры Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
Кроме того, необоходимо провести исследование уровня вальпроевой кислоты в крови. Это исследование проводится в любом из офисов лаборатории ИНВИТРО в Красноярске. Забор крови на исследование следует осуществить через 2 часа после утреннего прием обычной для Вас дозировки депакина-хроно. Насколько я помню, это 500 мг.
23.11.2012 в 01:33, Татьяна Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Снова пишет Вам супруга Рахманина Владимира, сегодня связалась с клиникой новых мед. технологий по Вашей рекомендации, разговаривала не с проф. Вахрушевем (как Вы рекомендовали) но думаю это не страшно. Мне сказали, что для того, что бы назначить обследования для операции на лор - органы нужно Ваше разрешение на наркоз. Отправила Вам на адрес эл. почты Вашей клиники результаты МРТ в динамике (появились новые пункты в заключении!), уведомления о получении не пришло, сегодня позвонила сказали что Вы в командировке. Скажите, как нам с Вами можно будет связаться, или для разрешения на наркоз нужна очная консультация? Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!
Действительно, в настоящее время я в рабочей командировке в Москве до 7 декабря 2012 года, поэтому я не могу ознакомиться с заключением по МРТ. Однако Вы можете написать мне полное описание МРТ на этот сайт, чтобы я могла соориентироваться в динамике заболевания дистанционно.
Относительно того, нужно ли письменное заключение или достаточно моей дистанционной консультации для специалистов оториноларингологов, лучше уточнить в Клинике новых медицинских технологий.
Не тревожтесь! Мы обязательно рушим оргвопросы в кратчайшие сроки.
22.11.2012 в 16:24, Анатолий Ефремович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Я два года принимаю Финлепсин ретард.400мг. в сутки.(вы прописали).Недавно сдал спермограмму после чего вопрос, влияет ли принятие препарата на оценку морфологии сперматозоидов. (Виник Ю.Ю.сказал у Вас спросить)
Здравствуйте, Анатолий Ефремович!
Действительно, препараты карбамазепина (в том числе финлепсин), как и анаболические стероиды, даназол, тамоксифен, кломифен, гонадотропин-рилизинг-гормоны и ряд других препаратов, может приводить к снижению уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у мужчин.
Под влиянием ФСГ в клетках Сертоли происходит активация синтеза андроген-связывающего белка, что помогает осуществить функцию транспорта гормона тестостерона к придатку яичка. Кроме того, ФСГ обладает стимулирующим эффектом на рост и развитие семенных канальцев. Вероятно, также от него зависит нормальная морфология ткани яичка, усиленный синтез эстрадиола в клетках Сертоли.
Исследование уровня ФСГ у мужчин, принимающих препараты карбамазепина (финлепсина, тегретола, апилепсина и др.), рекомендуется проводить для дифференциальной диагностики различных форм гипогонадизма, пациентам с олигозооспермией или азооспермией.
В случаях, если уровень ФСГ в норме и отсутствуют иные нарушения сперматогенеза, это может указывать на наличие обструкции семявыносящих путей.
Вы можете распечатать мой ответ на Ваш запрос и предоставить его на очередной консультации Вашего лечащего врача андролога.
22.11.2012 в 13:39, Ольга Сергеевна:
Наталья Алексеевна, я с дочерью были у Вас на приеме 14 ноября, все результаты хорошие, мониторинг ночной-отличный. Вальпроевая кислота чуть ниже нормы (43), но Вы сказали, что повышать дозу не будем (чему мы были очень рады), т.к. все результаты хорошие. Но 19 у неё случился сильный приступ, удалось записаться к Вам на прием на 24 ноября, но 22 позвонили и отменили прием аж до 20 декабря, и то не факт, что будет запись, и что нам делать? пить так же депакин как пили, и ждать следующего приступа. Надеюсь на ответ.
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
В срочном порядке запишитесь на консультацию к неврологу-эпилептологу руководимого мною центра Евгении Александровне Шаповаловой или Дианге Викторовне Дмитренко (телефоны регистратуры Вы знаете).
Мы свяжемся с ней по мобильному телефону во время консультативного приема после осмотра Вашей дочери и уточнения анамнеза. Коррекция терапии будет проведена в ноябре, несмотря на мою командировку в Москву.
21.11.2012 в 19:49, Татьяна Павловна:
здравствуйте Наталья Алексеевна.
Здравствуйте Наталья Алексеевна.
Моей дочери 8 месяцев,в 7 месяцев у нее начались эпилепстические приступы,мы поехали ККБ .на ЭЭГ фоновая-выраженые изменения БЭА головного мозга с дефицитом коркового электрогенеза с признаками региональных эпилептиформных изменений височно-центральных областях с тенденцией вторичной генерализации.КЭЭГ-сна сон дезорганизованного характера с редуцированными сомнологическими компоненттами для стадий non-REM сна.Признаки устойчевых(85% записи)продолженных региональных эпилептиформных изменений в височно-центральных облостях с латерализацией в задние отделы полушарий,периодически с регистрацией бипарацентральных изменений и с тенденцией к вторичной генерализации сопровождающиеся зпизодами простых и сложных моторных,миоклонических приступов,автоматизмов.Клинический диагноз криптогенная фокальная эпелепсия с простыми и сложными моторными,миоклоническими приступами,автоматизмами.нам назначели депакин хроносфера,ребенок,стал пассивным,много спит,не интересуется игрушками,сидит плохо,можно даже сказать совсем не сидит.переворачиваеться со спины на живот и обратно.встает на четвереньки и через не сколько секунд падает,потом опять встает.приступы продолжаются каждый день в 11 утра,а вечером иногда тоже бывает.скажите пожалуйста на сколько у нас это все серьезно и есть ли шанс на полное выздоровления.и что нам нужно еще сделать приодолеть эту болячку.
Здравствуйте, Татьяна Павловна!
В срочном порядке проведите исследование уровня вальпроевой кислоты (активного вещества принимаемого ребенком препарата депакин-хроносфера) с забором крови через 2 часа после утреннего приема препарата в той разовой дозировке, которая была Вам назначена врачом ККДБ.
Это исследование проводится в лаборатории ИНВИТРО в Красноярске. Вы можете обратиться в любой из офисов этой лаборатории на правобережье или на левобережье, ближайший к месту Вашего жительства. В качестве направления на исследование можно распечатать мой ответ на Ваш запрос.
Кроме того, необходимо провести молекулярно-генетическое исследование чувствительности к препаратам вальпроевой кислоты. Это исследование (анализ крови) проводится в Центральной научно-исследовательской лаборатории (ЦНИЛ) нашего университета по адресу Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 з, 2 этаж.
По мере готовности результатов свяжитесь со мной через этот сайт. В настоящее время я в командировке в Москве до 7 декабря, однако мы можем согласовать оргвопросы по планированию консультативного приема (моего или других неврологов-эпилептологов руководимого мною центра).
20.11.2012 в 21:27, КАБАК ОЛЕГ ЛЕОНАРДОВИЧ:
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР, НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВНА.
ПИШЕТ ВАМ, КАБАК ОЛЕГ ЛЕОНАРДОВИЧ.
НАЗНАЧЕННОГО ВАМИ ПРЕПАРАТА КАРНИТОН ФОРТЕ В АПТЕКАХ НЕТ, ИМЕЕТСЯ КАРНИТОН В ТАБЛЕТКАХ.
КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ.
Здравствуйте, Олег Леонардович!
Одна таблетка Карнитона содержит 500 мг L-карнитина.
Одна таблетка Карнитона форте для приготовления шипучего напитка содержит 1000 мг L-карнитина.
Вы можете заменить Карнитон-форте 1000 мг/1 раз в день на табл. Карнитон 500 мг/2 раза в день.
Таким образом, суточная дозировка препарата (его активного вещества) будет прежней - 1000 мг/сут. Единственный минус такой замены - однократный прием лекарственного препарата при этом меняется на двухкратный.
20.11.2012 в 12:32, Наталья Витальевна:
Наталья Алексеевна, добрый день.
Никак не можем попасть на консультацию после назначенных обследований, хотя стоим в резерве с июля. Возможна ли консультация 23 ноября в пятницу. Пациент Думченко Виталя.
Здравствуйте, Наталья Витальевна!
В настоящее время я нахожусь в рабочей командировке в Москве до 7 декабря.
Пожалуйста, свяжитесь через этот сайт с моим помощником - администратором Неврологического центра Университетской клиники Зажицким Андреем Витальевичем (раздел Задать вопрос специалисту), чтобы сразу после моего возвращения из командировки мы смогли организовать консультацию Витали в кратчайшие сроки.
20.11.2012 в 11:41, Дрововозова Ирина:
Уважаемая Наталья Алексеевна! Прошу вас порекомендовать нам специалиста для девочки 6-ти лет по вопросу энуреза и ликвородинамических нарушений.
Здравствуйте, Ирина!
Пожалуйста, опишите, что беспокоит ребенка?
18.11.2012 в 21:20, Татьяна Васильевна:
Наталья Алексеевна, у нас с Вами запланирована консультация на ноябрь месяц. Администратор сказала, что нет расписания. Как нам быть?
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
В связи с высоким числом обращающихся в нашу клинику, расписание на ноябрь было заполнено ещё в октябре месяце. В настоящее время мы приглашаем на консультацию пациентов, стоящих в очереди, в случае освобождения вакантных мест, если пациенты по тем или иным причинам не могут прибыть в назначенный час.
К сожалению, не все пациенты, особенно первично обращающиеся в наш центр, своевременно не оповещают о форс-мажоре администратора клиники.
В настоящее время формируется расписание на декабрь 2012 года.
18.11.2012 в 01:11, Татьяна Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна, пишет супруга Вашего пациента Рахманина Владимира Александровича, он был у Вас на приёме 26 октября, Вы отменили ему Трилепал с шагом -75мг, на восьмой день дозы 75 мг снова приступ, так же как и предыдущие между 2 - 3 часов ночи. Но обращаюсь я к Вам по другому поводу: мы провели рекомендованную Вами МРТ - диагностику, снимки на оптическом диске от 30 мая и от 16 ноября описание так же на руках (если вдруг нужно), Вы хотели посмотреть динамику касательно кисты которая находится у мозжечка. Возможно ли отправить Вам результаты по эл.почте, не дожидаясь очной консультации в январе - феврале? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!
Вернитесь на предыдущую дозу трилептала и фиксируйте состояние пациента в дневнике наблюдения за симптомами.
Вы можете направить результаты МРТ диагностики по электронной почте Университетской клиники с пометкой для проф. Шнайдер Н. А..
Обязательно напишите просьбу администратору уведомить вас о получении и раскрытии файлов.