Центр международных программ
Шнайдер Наталья Алексеевна 
 
Шнайдер Наталья Алексеевна 

Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
01.09.2016 в 19:29, Гущина Алена В.:
Доброго времени суток, Наталья Алексеевна!
Вы сказали сообщать, если что-то не так результат крови на общего IgE 1780. Исходя из результата хирург и дерматолог порешали проверить сначала на аллергию ледокоин или новокаин у меня и если результат будет положительный то либо вообще биопсию кожи ни делать или на живую. Я вас ставлю в известность я сама согласна на живую по крайней мере буду знать если на это обезболивающее аллергия ну и результат будет. Спасибо.
02.09.2016 в 00:02, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Алена В.!
Благодарю Вас за информацию о результатах дообследования!
Пожалуйста, до принятия решения о проведении биопсии проконсультируйтесь у аллерголога и проведите аллерготесты на чувствительность к местным анестетикам.
30.08.2016 в 13:30, Евгений Викторович:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! В ходе обследования обнаружили опухоль в области левой части шеи, по вашей рекомендации обратился к нейорохирургам Красноярской Краевой больницы, врач осмотрел снимки отказал в операции и направил в онкоцентр. Результат пункции в онкоцентре (жировик). В Онкоцентре тоже отказали в операции сославшись на нервные окончания возле опухоли и рекомендовали обратиться в БСМП. А так же понаблюдать рост образования. Подскажите есть ли лекарственные средства растворяющие образование. Или все таки необходимо обратиться к нейрохирургам.
02.09.2016 в 00:11, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Евгений Викторович!
С учетом результатов недавно проведенной высокопольной МРТ мягких тканей шеи, объем опухоли большой, течение осложненное (сдавливаются нервные стволы и сосуды), включая перенесенную транзиторную ишемическую атаку. Дальнейший рост опухоли может увеличить риски, поэтому значительно откладывать вопрос об оперативном лечении нецелесообразно.
Рекомендую Вам проконсультироваться в БСМП у профессора Народова Андрея Аркадьевича.
Кроме того, мы можем направить запрос о возможности оперативного лечения под нейрофизиологическим контролем в Федеральный центр нейрохирургии в Новосибирск, что может быть для Вас наиболее рациональным выбором.
29.08.2016 в 17:07, Ольга Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Почти 3 года назад, после родов (кесарево), мне был поставлен диагноз - Нейрофиброматоз диссеминированная форма (генерализированная). Проявления: пигментных пятен типичных для НФ нет, но есть огромное кол-во внутренних образований: п/аортально поджелудочной железы, селезенки, малый таз - множество образований, шея -между еремной веной и артерией,в верхней доле легкого, кроме того в мягких тканях по ходу сидалищного нерва с обеих сторон множественные объемные образования, а так же в мягких тканях,в том числе подкожно аналагичесные образования. Все эти образования болезнены. Принимаю габапентин (+амитриптилин). Не помогает. Хирургическое лечение не показано в связи с множественностью новообразований. С целью замедления роста образований нейрохирургом был рекомендован препарат Афинитор (Эверолимус). Однако, врачебной комиссие было отказано в данном припарате, так как данный препарат не зарегестрирован при данной локализации. Как вы считаете -правельно ли был поставлен диагноз? Буду благодарна вашим рекомендациям (чем еще можно купировать болевой синдром, как остановить рост образований) в моем случае? Спасибо
02.09.2016 в 00:39, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Мне сложно высказаться дистанционно о правильности выставленного диагноза, однако характер болевого синдрома и локализация объемных образований, в том числе по ходу седалищных нервов, делает диагноз нейрофиброматоза 1 типа (болезни Реклингхаузена) высоко вероятным.
С целью верификации диагноза возможно проведение гистологического исследования биопсийного материала одного из объемных образований и/или проведение молекулярно-генетического исследования для уточнения носительства мутации гена, кодирующего белок нейрофибромин. Лабораторная диагностика в настоящее время доступна в Российской Федерации (лаборатория ГЕНОМЕД, Москва), но пока не входит в программу госгарантий.
При подтверждении диагноза нейрофиброматоза 1 типа возможно через врачебную комиссию лечебно-профилактического учреждения по месту Вашего жительства рассмотреть вопрос о лечении другим ингибитором mTOR - рапамицином, клинические исследования эффективности которого при данном заболевании ранее проводились в странах Евросоюза и Российской Федерации.
Препарат эверолимуса (Афинитор) относится к той же группе, более удобен для приема из-за наличия таблетированной формы, но к настоящему времени клинические исследования его эффективности проводились при другом наследственном нейрокожном синдроме - туберозном склерозе (болезни Бурневилля-Прингла).
Кроме того, в 2014 году завершена 2 фаза исследований эверолимуса при нейрофиброматозе 2 типа (вестибулярной шванноме) - Karajannis MA и соавторы опубликовали отчет в журнале Neuro Oncol. 2014 Jan;16(2):292-7. doi: 10.1093/neuonc/not150 и сделали вывод о неэффективности эверолимуса при данном виде объемного образования. Однако в 2015 году Goutagny S и соавторы опубликовали свои наблюдения в журнале J Neurooncol. и сделали вывод, что препарат может сдерживать рост объемного образования, однако после отмены лечения объемное образование прогрессирует.
В июне 2016 года исследование эверолимуса при нейрофиброматозе 1 типа стартовало на базе Вашингтонского университета (США) https://nfcenter.wustl.edu/patient-care/participate-in-research/current-clinical-trials/
С учетом вышеизложенного, несмотря на потенциальный клинический эффект данного препарата при нейрофиброматозе 1 типа, он пока не входит в утвержденные показания, поэтому отказ в лекарственном обеспечении, полученный Вами от членов врачебной комиссии, был юридически обоснован и согласуется с Российским законодательством.
23.08.2016 в 22:00, Гужова Светлана Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Я из группы VK "Мир без болезни Шарко-Мари-Тута". Скажите можно ли принимать препарат "Ново-Пассит" при ШМТ? Спасибо.
02.09.2016 в 00:40, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Владимировна!
Препарат "Ново-Пассит" является седативным комбинированным препаратом растительного происхождения.
При болезни Шарко-Мари-Тута этот препарат принимать можно, но короткими курсами - не более 1 месяцев, поскольку при приеме препарата может усилиться мышечная слабость и , как следствие, нарастание нарушений равновесия, повышение риска падений.
Кроме того, некоторые формы заболевания сопровождаются миастенопободным синдромом изначально. В таких случаях прием препарата, как и при миастении, противопоказан.
Если говорить о моей многолетней неврологической практике, но данный лекарственный препарат не используется, поскольку важно сохранить двигательную активность пациента с болезнью Шарко-Мари-Тута как можно длительнее. Для коррекции тревожно-фобического синдрома оптимальнее использовать различные виды психотерапии, аутогенной тренировки и радость общения с близкими и единомышленниками.
23.08.2016 в 14:33, Улитин Геннадий Иннокентьевич:
Наталья Алексеевна ,добрый день!
Огромное Вам спасибо за время, уделенное нам.
Здоровья Вам, удачи и успехов в Вашем благородном труде.
С уважением семья Улитиных
26.08.2016 в 13:07, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Благодарю Вас и Вашу семью, Геннадий Иннокентьевич!
Всего самого наилучшего!
19.08.2016 в 08:51, Ежова Елена Васильевна:
Уважаемая Наталья Алексеевна!
Я мама ребенка с диагнозом нейрофиброматоз тип 1. Являюсь участником сообществе "Нейрофиброматоз" в социальной сети "в контакте". Нашими участниками также создан форум больный НФ. Я от лица всего нашего сообщества обращаюсь к Вам за помощью. У нас в группе около 1000 чел. из разных городов РФ, Казахстана, Украины и Белоруссии. Не во всех городах есть специалисты знакомые с НФ, поэтому нам самим приходиться изучать это заболевание, исследования проводимые в этой области и тд. В общем наша просьба к Вам заключается в том, что мы хотим Вас пригласить в наше сообщество и на форум, чтобы Вы как специалист могли отвечать на вопросы мам больных детей НФ и самих больных НФ. Надеюсь наше предложения Вас заинтересует.
Благодарю за оказанное время!
С уважением, Ежова Елена Васильевна г. Барнаул. 89619995581
https://vk.com/neurofibromatosis
http://runeurofibromatosis.unoforum.pro/
23.08.2016 в 12:21, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Елена Васильевна!
Благодарю Вас за приглашение! Вы делаете очень важный проект для социальной поддержки людей, страдающих нейрофиброматозом.
Мое участие в качестве врача-эксперта в проекте возможно, однако в виду большой загруженности по основному месту работы я имею возможность отвечать на вопросы участников проекта, преимущественно, через официальный сайт нашей клиники.
Вы можете самостоятельно дублировать Вопросы/Ответы на страницу форума или дать гиперссылку на мою страницу на сайте Университетской клиники, как это сделано модераторами сообщества "Мир без болезни Шарко-Мари-Тута" в социальной сети "В контакте".
С самыми наилучшими пожеланиями,
профессор Наталья Алексеевна Шнайдер
17.08.2016 в 18:30, Наталья:
Доброго времени суток, Наталья Алексеевна!
Подскажите пожалуйста, родственница 46 лет, проходила лечение в августе 2016 г. в невр.отделении ФГБУ ФСНКЦ г.Красноярска с диагнозом Рассеянный склероз (по данным МРТ - Картина демиелинизирующего процесса головного мозга). Занимаетесь ли вы лечением таких заболеваний? Хотелось бы получить консультацию высококвалифицированного специалиста, возможно и стационарного лечения. Достаточно ли будет результатов данного МРТ, выписного эпикриза для обращения за консультацией к вам и возможно ли назначение лечения без осмотра пациента?
23.08.2016 в 12:30, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Наталья!
Разделяю Ваше беспокойство. Консультация возможна, но проблему рассеянного склероза в нашем регионе курируют специалисты кафедры нервных болезней нашего университета - доцент Харламова Галина Васильевна и кмн Аброськина Мария Васильевна. Вы можете записаться на консультативный прием к ним в Профессорскую клинику по адресу Красноярск, проспект Мира, строение 5.
В целом, консультация пациентов на базе Профессорской клиники и Университетской клиники осуществляется согласно действующего российского законодательства - возможна только очная первичная консультация с участием (присутствием) пациента.
17.08.2016 в 17:45, Екатерина Михайловна:
Наталья Алексеевна, доброго дня. Пациент Никита Манжуков , карта 5493/16. Сейчас у нас время приема витамина С, которое сопровождается ежедневным жидким стулом. В инструкции написано, что при длительном применении больших доз возможна диарея, но у нас это началось буквально с первых дней, да и доза 1000 мг. Как быть? Прекратить прием? Чем заменить? Сейчас у нас лекарственные каникулы от Элькара и Кудесана. И еще, Вами рекомендовано к следующей консультации сдать анализ крови на витамин Д3, у нас в городе не сделать такого, только 25-ОН витамин Д общий. Подойдет такой? В результатах не будет указано сколько там Д3. Спасибо.
23.08.2016 в 12:48, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Екатерина Михайловна!
С учетом описанной Вами симптоматики у Никиты индивидуально повышенная чувствительность к препаратам аскорбиновой кислоты (витамина С), поэтому продолжение приема рекомендованной ранее дозы нежелательно. Доза должна быть снижена по согласованию с гастроэнтерологом по месту жительства, важно уточнение функции поджелудочной железы.
Проведите по месту жительства исследование уровня активного метаболита витамина Д3 (25-ОН витамин Д общий), если этот вид исследование доступен по месту Вашего жительства.
12.08.2016 в 17:20, Надежда Ивановна:
Наталья Алексеевна вы мне прописали Топамакс в таблетках ,а он идет во всех дозах капсулами . Как мне в капсулах выйти на дозу 37,5мг и 12,5мг ?спасибо заранее.
23.08.2016 в 12:59, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Надежда Ивановна!
Лекарственный препарат Топамакс (МНН: Топирамат) производится и зарегистрирован в Российской Федерации в двух лекарственных формах: таблетках по 25 и 100 мг, капсулах по 15, 25 и 50 мг (согласно Инструкции к лекарственному препарату).
Если в аптечной сети по месту Вашего жительства имеется только одна лекарственная форма (капсулы), то для Вас оптимальнее использовать дозировку капсул по 25 мг. Капсулу можно принимать целиком (25 мг) или осторожно открыть, смешать их содержимое с небольшим количеством (около 1 чайной ложки) какой-либо мягкой пищи. Эту смесь следует немедленно проглотить, не разжевывая. Не следует хранить препарат, смешанный с пищей, до следующего приема. Для того, чтобы получить дозу 12,5 мг, необходимо использовать 1/2 содержимого капсулы по 25 мг.
Для того, чтобы получить дозу 37,5 мг, необходимо 1 капсулу принять целиком (25 мг) и использовать 1\2 (12.5 мг) содержимого другой капсулы с пищей. Для удобства получения и приема дозы 37,5 мг можно использовать всю дозу 37,5 с пищей после вскрытия капсул.
12.08.2016 в 11:08, Улитин Геннадий Иннокентьевич:
Добрый день Наталья Алексеевна!
Скажите пожалуйста можно ли моему мужу принимать процедуру иглоукалывание, в Ельцовском военной санатории есть такая процедура и делает врач высшей категории, сама монголка. Спасибо.
С уважением и наилучшими пожеланиями семья Улитиных.
23.08.2016 в 13:03, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Геннадий Иннокентьевич!
С учетом фонового наследственного заболевания, лежащего в основе перенесенного Вами инсульта, иглотерапия противопоказана.
10.08.2016 в 15:03, Улитин Геннадий Иннокентьевич:
Добрый день Наталья Алексеевна!
Хотела получить консультацию. Можно ли нам с мужем поехать в Ельцовский военный санаторий под Новосибирск в октябре-ноябре месяце на 21 день. Если да, то какие процедуры нельзя посещать? И можно ли нам в 2017 году август месяц поехать тоже в военный санаторий"Янтарь" под Сочи ст. Лазаревская. Так как заявку в Янтарь надо подавать с 1 ноября 2016 года, если хотим получить путевку на следующий год. Благодарю за оказанное время.
Желаем Вам здоровья и удачи! С уважением семья Улитиных
23.08.2016 в 13:04, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Геннадий Иннокентьевич!
Поехать на отдых в санаторий можно, но план санаторно-курортного лечения необходимо согласовать со специалистом в области физиотерапии по месту пребывания.
08.08.2016 в 17:48, Елена Викторовна:
Наталья Алексеевна, подскажите пожалуйста как к Вам записаться на прием?
23.08.2016 в 13:14, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Елена Викторовна!
Записаться ко мне на прием можно, позвонив по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56.
08.08.2016 в 13:28, Ирина Ярошенко:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Я мама Ярошенко Дениса, 2 г 3 м. Мы живем в Братске. Моему сыну в возрасте 4,5 мес. диагностировали Синдром Веста. Были приступы флексорно-тонического характера по типу кивков с частотой 3- 4 серии по 30-50 приступов. В больнице назначили сироп Депакин 3 раза в день по 1,6 мл. Не помогло, приступы стали усиливаться, ребенок кричал, сильно закатывал глаза. Через месяц приступы чудесным образом прекратились, ремиссия продлилась 1,5 мес., затем приступы начались снова. . После череды больниц и обследований в возрасте 1,2 года в июле 2015 г. попали в Иркутске к Александрову Юрию Александровичу. Он порекомендовал проколоть нам Сенактен-Депо, после чего приступы прекратились.
Были проведены обследования: МРТ головного мозга 19.11.14. Умеренная наружная гидроцефалия. Двухсторонняя гипоплазия гиппокампальных структур.
ЭЭГ-видеомониторинг от 25.02.2015. Эпилептиформная активность в виде региональных пик-волновых комплексов в височных отведениях чаще билатерально-асинхронно больше справа. А также эпилептиформная активность по типу диффузных асинхронных полипик-волновых комплексов до 2 сек.
ЭЭГ-видеомониторинг от 20.01.2016. Эпилептиформная активность в виде региональных пик-волновых комплексов справа в височных отведениях.
ЭЭГ от 29.06.2016. Эпилептиформная активность не зарегистрирована.
Принимаем Депакин хроносфера 200 мг 2 раза в день (400 мг в сутки), Кепра питьевой раствор 180 мг 2 раза в день (360 мг в сутки). Прокололи Найкал № 7 - 5 ампул и № 4 - 10 ампул. Принимаем Найкал № 98 4,5 месяца.
Наблюдаемся у Александрова А. Ю.
Ремиссия 1 год. Но сейчас появились вздрагивания во время засыпания. И очень нас беспокоит задержка речи и моторного развития. Ребенок гиперактивный, постоянно на ногах, но ничего не говорит, не показывает, ложкой не кушает, на горшок не просится. Очень любит и различает песенки, стишки, книжки. Такое чувство, что он все понимает, но реагирует только когда его желания совпадают с моими.
Можете ли вы помочь нам?
23.08.2016 в 13:24, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Ирина!
Вашего сына наблюдает опытный детский невролог-эпилептолог, поэтому для соблюдения преемственности в ведении ребенка рекомендую Вам согласовать коррекцию лечения в Иркутске с доктором Александровым А.Ю.
Задержка речевого развития и миоклонус сна могут быть обусловлены сохранением эпилептиформной активности во сне, поэтому Вашему мальчику показано проведение длительного ночного видео-ЭЭГ-мониторинга с параллельным респираторным мониторингом с пульсоксиметрией с экспертной целью для исключения псевдоремиссии эпилепсии и синдрома апноэ/гипопноэ сна.
Кроме того, важно уточнить состояние центра краткосрочной памяти - гиппокампов, являющихся глубинными медиобазальными отделами височных долей больших полушарий головного мозга. С учетом указанных Вами результатов МРТ головного мозга от 2014 года было выявлено уменьшение размеров гиппокампов с обеих сторон. Высокопольную МРТ по протоколу эпилепсии с шагом сканирования не более 1 мм с МР-спектроскопией гиппокампов можно провести в Красноярске на базе МРТ центра ЛДЦ МИБС или уточнить доступность данного вида исследования в Иркутске.
Если Вы планируете записаться на консультацию ко мне, то это можно сделать, позвонив по телефонам регистратуры Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
08.08.2016 в 08:53, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Пишет мама Володи Зубарева. У Володи сегодня утром в 8,20 был приступ ,стала делать утренние процедуры и у него возник приступ,изо рта пена даже была маленько, не успели выпеть даже утрешние таблетки.Скорую вызвали ,поставили реланиум.Наталья Алексеевна ,что посоветуете в таком случае ? Спасибо за ответ
23.08.2016 в 13:39, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Исследуйте состояние дыхания у Володи во время ночного сна. Это проводится с помощью метода, называемого респираторным мониторингом с пульсоксиметрией, поскольку синдром апноэ/гипопноэ сна может выступать триггером (провокатором) ранних утренних эпилептических приступов.
Кроме того, исследуйте уровни принимаемых Вашим сыном лекарственных препаратов в крови до приема утренних доз и через 2 часа после их приема. В Абакане этот вид лабораторной диагностики доступен на базе лаборатории ИНВИТРО, возможен выезд медсестры для забора образца крови на дом.
После дообследования запишитесь ко мне на консультацию через администратора Елену Валерьевну Лосеву.
04.08.2016 в 22:06, анастасия вячеславовна:
Наталья алексеевна, здравствуйте!беспокоит мама галай тамерлана. Мы сегодня были в магазине на ленина, где вы говорили можно приобрести кислородную маску, у них таких нет. Там есть маске в районе 200рублей и к ним балончики , либо подушки, а за ту цену которую вы сказали, там нет. Скажите пожалуйста, покупать нужно отдельно кислород или как? Объясните, пожалуйста еще раз.заранее благодарю!
23.08.2016 в 13:58, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Анастасия Вячеславовна!
По вопросу индивидуального подбора конкретных масок и оборудования для кислородотерапии рекомендую Вам обратиться к специалисту нашего центра - сомнологу Ольге Владимировне Алексеевой. Поскольку с момента последней консультации прошло менее 1 месяца, то возможна экспресс-консультация. Если будет необходимо провести пробную кислородотерапию Тамерлану с подбором скорости потока воздуха и напряжения кислородода, то Вы согласуете такую возможность дополнительно согласно прайса.
03.08.2016 в 07:18, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Пишет мама Володи Зубарева, В июне месяце у Володи болели кости,ноги ,спина ,губы,на ногах мышца были не раслаблены,плохо ночами стал спать (мычит) стал агрессивным,.Вызвали невролога ,назначили уколы (Комбилепен,Мексидол, Кетонал,Мидокалм). 26 июня был приступ .Когда я утром закончила брить лицо и произошел приступ .это было в 10 часов утра. Приехала скорая поставила реланиум (2,0).Делали масссаж. Высыпались прищи на лице,губах голове ,на спине.Приглашали психиатра ,но он ничего не назначил ,сказал что агрессивность у Володи от эпилептических таблеток.Наталья Алексеевна скажите пожалуйста Володе каждый месяц делать массаж? В сентября собираемся сдавать все анализы,Спасибо большое ,
23.08.2016 в 14:01, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
С учетом описанной Вами симптоматики у Володи ослабление иммунитета и обострение основного неврологического заболевания. Он нуждается в госпитализации в круглосуточный неврологический стационар для проведения иммуномодулирующей и противовирусной терапии.
Проведение физиолечения, включая массаж, в настоящее время противопоказано.
02.08.2016 в 18:42, Татьяна Евгеньевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Скажите пожалуйста, а может ли быть так, что во время ээг мониторинга если нет приступов - эпилептиформной активности нет. А во время приступа при записи мониторинга эта активность обнаружится. Заранее спасибо.
23.08.2016 в 14:08, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Евгеньевна!
Различают межприступную (интериктальную) и приступную (иктальную) эпилептиформную активность на ЭЭГ. Регистрация межприступной эпилептиформной активности повышается при увеличении длительности мониторинга ЭЭГ, при поверхностно расположенных очагах, при высокой частоте приступов.
02.08.2016 в 17:00, Светлана Владимировна:
Здравствуйте, я из группы VK "Мир без болезни Шарко-Мари-Тута". Помогите!!! Мне 34 года 2А тип ШМТ. Уже неделю мучаюсь-трудно дышать (никак не проходит). Влияет ли ШМТ на дыхательную систему?
02.08.2016 в 17:28, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Владимировна!
Нарушение дыхания при болезни Шарко-Мари-Тута возможно при вовлечении в патологический процесс скелетной мускулатуры туловища и дыхательных мышц, а также на фоне БШМТ-ассоциированного сколиоза. В любом случае, рекомендую провести МСКТ органов грудной клетки, спирографию с пробой на бронхолитик, ночной кардиореспираторный мониторинг по месту жительства в самое ближайшее время, и обратиться на консультацию к пульмонологу и нейрогенетику по месту жительства.
Если Вам необходима более подробная консультация, то Вы можете записаться ко мне на прием очный или дистанционный онлайн по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49, 221-53-56
29.07.2016 в 16:29, Татьяна Евгеньевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Я мама Граф Киры. Мы были у Вас на приеме 25 июня. Вы сказали, что судороги у нее из-за рефлюкса. Мы соблюдаем все что Вы сказали - спит все время почти сидя, соблюдаем все правила кормления. Принимаем лекарства, прописанные гастроэнтерологом из вашей клиники, но приступы все равно продолжаются и сейчас стали еще чаще - до трех эпизодов за сутки и каждый день. Сдали анализ на витамин Д 3, все в норме . Как действовать нам дальше? Что делать с синдромом гипопноэ? Она совсем не развивается, так же не сидит, не берет игрушки и бутылочку, не стоит. Вы говорили, что в положении сидя приступов не будет, но это не "работает". Подскажите пожалуйста следующий алгоритм действий. Заранее спасибо!
02.08.2016 в 16:30, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Евгеньевна!
В рекомендациях, данных во время последней консультации Киры, указано (п. 5), что для уточнения степени тяжести синдрома апноэ сна, ассоциированного с гастроэзофагеальным рефлюксом, необходимо проведение ночного кардиореспираторного мониторинга. Это важно также для уточнения уровня кислорода в крови ребенка во время сна и для коррекции немедикаментозной и медикаментозной терапии.
Поскольку при повторных, в том числе длительных, видео-ЭЭГ-мониторингах ночного сна, эпилептиформной активности у ребенка не зарегистрировано, то с учетом описанной Вами симптоматики необходимо также записать ЭЭГ-мониторинг бодрствования во время приступов с дифференциально-диагностической целью.
Кроме того, показана высокопольная МРТ головного мозга с целью исключения врожденных аномалий нейронального развития.
Если Вам необходима более детальная консультация, то Вы можете записаться ко мне на очную или дистанционную консультацию по телефонам регистратуры Университетской клиники.
27.07.2016 в 12:02, Эльвира Леонидовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна!
Я работаю на железной дороге. Во время прохождения очередной медкомиссии, мне делали ЭЭГ. После гипервентиляционных проб, мне стало плохо и я упала в обморок. Мне оказывали помощь, после которой объявили, что у меня был эпилептический приступ. Ранее у меня никаких приступов никогда не было. На ЭЭГ судорожная готовность не обнаружена. Медкомиссию я не прошла, на работе меня отстранили, из-за диагноза эпилепсия. Как мне удостовериться в правильности диагноза и восстановиться на работе?
02.08.2016 в 16:33, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Эльвира Эдуардовна!
Рекомендую Вам записаться на очную экспертную консультацию невролога-эпилептолога Университетской клиники по телефонам регистратуры 221-24-49 или 221-53-56. Вопросы медицинской экспертизы в нашей клиники курирую я и доктор медицинских наук Диана Викторовна Дмитренко. Вы можете записать к любому из выше указанны специалистов на Ваш выбор.
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'