Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
11.07.2011 в 12:45, Светлана:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Очень нуждаемся в квалифицированной помощи. Моему мужу ставят диагноз - эпилепсия. Мы в шоке. Было 2 приступа с разницей в 3 недели в июне. Сделали МРТ, КТ, ЭЭГ - все анализы сказали, что в порядке. Нашли кисту, но нейрохирург сказал, что это не страшно, у каждого второго человека есть. Когда возникали приступы стояла жуткая жара, муж работал на 2 работах, спал по 5 часов в сутки, выпивал пиво, мы часто выезжаем на природу. Неужели это эпилепсия? Может просто переутомление или клещ прополз (укусов не было)?Мы боимся начинать прием таблеток, ведь от них потом просто так не откажешься, может обратный эффект наступить? Подскажите пожалуйста, как нам быть дальше. Мы не верим в такой диагноз. Надемся на Вашу помощь. Спасибо!!!!
Здравствуйте, Наталья!
Рекомендую Вашему супругу обратиться на экспертную консультацию невролога-эпилептолога в Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники. Адрес: Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, 2 этаж. Запись по телефону: 221-24-49 или 221-53-56. Остановка транспорта Органный зал. Помимо меня, прием также ведет невролог-эпилептолог Дмитренко Диана Викторовна.
07.07.2011 в 22:57, ДИАНА ВАРУЖАНОВНА:
ЗДРАВСТВУЕТЕ НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВА . ЭТО ОППЯТЬ Я ГОРИКИНА МАМА . МЫ УЖЕ ПОЛУЧИЛИ РЕЗУЛЬТАТ ВАЛЬПРОВАЯ КИСЛАТА В КРАВИ 105 МКГМЛ РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 50-100 .ЧТО НАМ С ДЕЛАТЬ МЫ СЕЧАС ПРИНИМАЕМ 900 МГ В ДЕН ДЕПАКИН ХРОНОСФЕРА НАМ СНЕЖАТЬ ДОЗУ? И ЭЛЬКАР МЫ МЕСЕЦ УЖЕ ПРОПИЛИ ВЫ СКАЗАЛИ ПРОДОЛЖИТЬ НО СКОЛЬКО ? ВЫПИСКЕ ЕГО НЕТУ . СПАСИБО ЗА ОТВЕТ И ПАНТЕГАМ СКОЛЬКО НАМ ПИТЬ .Спосибо!
7
Здравствуйте, Диана Варужановна!
Элькар принимайте до августа, пантогам тоже.
В августе повторите анализ крови на вальпроевую кислоту. Если уровень будет такой же высокий, то дозировку депакина-хроносферы надо будет еще снижать.
Это мы обсудим на очной консультации в августе.
04.07.2011 в 19:36, Ольга Николаевна:
Наталья Алексеевна, мой ребенок Слава Осипов (8 лет)наблюдается у Вас (у ребенка ДЦП, эпилепсия). Подскажите, пожалуйста, не навредит ли ему лечение у мануального терапевта?
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Мануальная терапия, в целом, не используется для лечения эпилепсии.
Однако ряд мягких методик мануальной терапии могут быть использованы по поводу ДЦП. Уточните, пожалуйста, какие методики и с какой целью Вы хотите применить?
29.06.2011 в 22:32, ДИАНА ВАРУЖАНОВНА:
Здравствуете Натальиа Алексеевна ми не давна били увас на наприеме пациент ГОР СУКИАСЯН вы нам сказали принемать пантегам но выписке его нету прашу ответить как принемат . в каую дазировку я знаю что вы сказали принемат до 6-00 но сколько раз не помню.Спасибо
Здравствуйте, Диана Варужановна!
Пантогам назначен Вашему мальчику внутрь через 10-15 минут после еды по 0,25 г 2 раза в день (утром и в обед).
28.06.2011 в 18:49, Елена Викторовна:
Здравствуйте. Я заикаюсь. Подскажите пожалуйста где в Красноярске можно с помошью НЛП избавится от заикания.
Здравствуйте, Елена Викторовна!
Вы можете записаться на консультацию к специалисту нашего центра Жуковой А.А., владеющей техникой НЛП.
26.06.2011 в 22:17, Татьяна Викторовна:
Наталья Алексеевна, добрый вечер. Пишет Вам мама вашей пациентки, Соловьевой Роксаны.
Наталья Алексеевна, мы сдали всен анализы, вальпроевая кислота - 65мкг/мл (в феврале - 51); амилаза - 86 ед/л, (референсные - 25-125); anti-Lamblia - 0,3 (<0,9-отрицат, 0,9-11 - сомнит., >1,1 - положит.; anti-Opisthorhis - 0,2 (<0,9-отрицат., 0,9-1,1-сомнит., >1,1 - положит.). Прошли видео - ээг-мониторинг 22 июня, результаты у врача клиники - Шаповаловой. Но к сожалению на прием к Вам записаться никак не можем, стояли в резерве если вдруг кто откажется. Но надежда покидает, поэтому решила написать проконсультироваться. В общем, Роксана чувствует себя нормально, депакин пьем (целую таблетку вечером, 0,5 - утром). Сегодня, т.е., 26 июня Роксана утром после сна снова упала в рядом стоящее кресло, отошла, ее переложили в кровать и уснула снова, но она этого не помнит. Но у нас скоро должны пойти месячные. Если мы не попадем к Вам на прием, то нам сейчас также продолжать принимать депакин, в той же доэировке, и больше ничего?
Очень хочется, чтобы Вы ответили, получить консультацию на лето. С уважением, Татьяна
Здравствуйте, Татьяна!
Продолжайте принимать депакин-хроно. Нежелательных лекарственных явлений нет. Переносимость препарата хорошая. Уровень вальпроевой кислоты в крови в настоящее время в пределах терапевтического коридора, но есть резерв для повышения суточной дозы в перименструальный период дополнительно на 250 мг в вечерний прием.
Жду Вас на прием в августе. Если возникнут проблемы с записью на консультацию, то напишите мне через этот портал. Я постараюсь ускорить дату приема.
Однако до августа проконсультировать Вашу дочь не представляется возможным, поскольку я нахожусь в отпуске вне г. Красноярска.
24.06.2011 в 16:43, Анвтолий Першаков:
Наталья Алексеевна Здравствуйте.Першаков Георгий, 13 месяцев,15,06 был у вас на приёме.сделали анализ вальпроевой кислоты в крови (ребёнок принимает депакин (400мг/сут) и трилептал 200 мг/сут).анализ показал концентрацию 156 мг/л.? креатинин-37 мкмоль.пока самостоятельно решили попробовать снзить количество депакина до 300 мг/сут.
ПРАВИЛЬНО ДИ МЫ ПОСТУПАЕМ ?
С уважением, першаковы
Здравствуйте, Анатолий!
По результатам терапевтического лекарственного мониторинга у Вашего малыша выявлены признаки хронической интоксикации на фоне нерационального дозирования депакина на уровне первичного звена здравоохранения. Да, Вы поступили верно, снизив суточную дозу препарата. Пожалуйста, проведите повторное исследование уровня вальпроевой кислоты в крови через 14 дней. Дополнительно ребенок должен принимать внутрь препарат Элькар по 10-15 капель с теплым сладким питьем 3 раза в день в течение месяца для уменьшения выраженности вторичного нарушения обмена карнитина на фоне интоксикации вальпроевой кислотой. В срочном порядке запишитесь ко мне на прием 8 августа 2011 года.
22.06.2011 в 21:34, Андрей Игоревич:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Хочу попасть к вам на приём, записался предварительно на 10.08.2011 г., но хотелось раньше, т.к. проживаю на Таймыре, отпуск заканчивается в середине августа. Встречался с разными специалистами, но ни чего конкретного и определённого они к сожалению не сказали Я уже состоял с вами в переписке весной и теперь собираю необходимые анализы, которые вы посоветовали. Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Андрей Игоревич!
Буду рада помочь Вам, однако проконсультировать Вас ранее августа не имею никакого реального шанса, поскольку нахожусь в отпуске вне г. Красноярска.
22.06.2011 в 11:38, Рыбакова Татьяна Александровна:
240492ЖБ1ЯП
РЫБАКОВА, УЛЬЯНА СТАНИСЛАВОВНА
ИНЗ: 600177824
Дата печати результата:
Врач:
Дата поступления образца:
Дата взятия образца: 18.06.2011 0:00:00
21.06.2011 9:44:55
21.06.2011 09.46
21.06.2011 8:55:00
ООО КЛД Будьте здоровы!
г.Абакан
Крылова,68 пом.23Н
655017 Р-КА ХАКАСИЯ Г.АБАКАН
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 19 лет
Жен
Вальпроевая кислота 68 мкг/мл 50 - 100
*Результат, выходящий за пределы референсных значений
E-MAIL: tanya3@krasmail.ru ;
Mobile: 89020131981/
Здравствуйте, Татьяна Александровна!
Результаты терапевтического лекарственного мониторинга вальпроевой кислоты в сыворотке крови в норме. Явлений лекарственной передозировки нет.
08.06.2011 в 14:27, Риттер Жаннета Алимжановна:
Доброго времени, Наталья Алексеевна.
Мою дочь 16 лет, сегодня 08.06.11 выписали из стационара 1 ДНО с диагнозом хр. церебральный арахноидит с гипертензионным субкомпенсированным синдромом. Однократным впервые резвившимся генерализованным тонико-клоническим эпиприступом. По результатам РЭГ - норматип.
ЭХО - снижение пульсации,
ЭЭГ умеренные общемозговые изменения регуляторного типа. Эпиактивности нет. Но есть отягощенная наследственность - у меня эписиндром на фоне хр. пиелонефрита с 16 летней ремиссией, и началось все тоже накануне экзаменов ,как и у дочери.
Назначен пантокальцин и все, а дело в том, что у нее экзамены, и приступ случился в день 3 экзамена. Сейчас нужно пересдавать оставшиеся, а противосудорожных препаратов не назначено. Кроме этого, я описывала лечащему врачу, состояния Дианы в виде закатывания и моргания глаз по утрам, и был однократный пароксизм во время завтрака – когда рука отбросила ложку, но она в начале поступления сказала, что вернемся к этому позднее, а сегодня при выписке – когда я все это повторила - устно предложила попить депакин по 10 мг на 1 кг веса…….. естественно, без компетентной консультации я не могу самостоятельно начать поить им.
У меня почти паника, как все будет проходить. Я позвонила администратору - к Вам запись только на август, я понимаю насколько Вы занятой специалист - но это первичный эпизод, и от грамотно подобранной терапии зависит очень многое, если не всё. Пока картина не смазана - нет ли возможности изыскать время для приема моей дочери??? Или же к кому то вы перенаправите нас. С нетерпением жду ответ.
Здравствуйте, Жанетта Алимжановна! На этой неделе я проконсультировала Вашу девочку.
02.06.2011 в 20:03, Владимир Максимцов:
Наталья Алексеевна - Здравствуйте!
Я хочу пройти у Вас в университетской клинике дополнительные предварительные обследования и потом, окончательные консультации у Вас.
Мои основные жалобы на своё здоровье в данный момент:
• Сонливость перед обедом, после обеда-конкретно, когда без движения.
• Ухудшение памяти (когнитивная в норме, по обследованию).
• Периодическое снижение давления до 87-57 мм. р. с.
• Апатия, с утра нежелание жить, работать (сон нормальный).
• Тремор пальцев рук - иногда, судороги ног перед сном и вовремя сна.
• После кофе-сонливость, раньше стимулировало.
Диагнозы: МРТ - дисциркуляторная энцефалопатия.
Невролог - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.
Церебральный атеросклероз. Гиперхолестеринемия.
Если понадобятся сканированные копии всевозможных обследований могу выслать для полной картины.
2.06.11 г. Максимцов В.И.
Здравствуйте, Владимир!
Для определения тактики обследования и лечения в Вашем случае желательна очная консультация. Прием в Университетской клинике после летних каникул будет начат с 8 августа.
02.06.2011 в 11:10, Елена Михайловна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! моему ребенку 4 месяца, неделю назад он упал с дивана на голове образовалась мягкая шишка, сделали ренген в 20 ой больнице сказали ленейный перелом теменной кости с левой стороны, ушиб головного мозга, в больницу нас не ложили, были на приеме у нейрохерурга он нам сказал, что мы в долечивание не нуждаемся ни какого наблюдения специалиста нам не нужно. Может нам все таки стоит показаться специалисту в данной области и к кому анм обратиться к неврологу или нейрохерургу? И должны ли нам назначить лечение? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена Михайловна! Вы нуждаетесь в диспансерном наблюдении у невролога и нейрохирурга. Согласно принятым стандартам по ведению острой черепно-мозговой травмы у детей и результатам рентгенографии костей свода черепа, Ваш ребенок нуждался в госпитализации в круглосуточный стационар (в остром периоде травмы).
09.05.2011 в 19:13, Ирина Михалойвна:
Доброго времени суток,Наталья Алексеевна.Меня зовут Тохтабаева Ирина Михайловна.В последний раз я была на приёме у вас 16 марта.Целый месяц у меня не было приступов,а сегодня во сне случился очень сильный!Меня забирали на скорой помощи.Врач сказал что у меня шейный остеохандроз.Вы мне говорили приходить только в сентябре,но из-за сегодняшнего приступа,я не знаю что делать.
Здравствуйте, Ирина Михайловна!
Пожалуйста, свяжитесь по телефону регистратуры нашей клиники с администратором Неврологического центра Даниловой Анной Александровной, чтобы нам поднять Вашу амбулаторную карту и уточнить возможность досрочной консультации.
В целом, остеохондроз позвоночника не является причиной эпилептических приступов.
С учетом ночного характера приступа следует до консультации провести вечерний видео-ЭЭГ-мониторинг сна (запись на исследование осуществляется также по телефону регистратуры 221-24-49).
01.05.2011 в 21:34, Бортник Вероника Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Александровна! У меня дочь 20 лет заикается и я хочу узнать- в вашей клинике лечат заикание, и насколько успешно? Если нет, то в каких медицинских учреждениях Красноярска проводят эффективное лечение логоневроза? Спасибо за ваше внимание!
Здравствуйте, Вероника Николаевна! В нашей клинике не занимаются лечением логоневроза как такового, но проводят дифференциальную диагностику логоневроза с другими заболеваниями нервной системы. В частности, Вы можете записаться на консультацию к неврологу кандидату медицинских наук Екатерине Александровне Козулиной по телефону регистратуры 221-24-49.
29.04.2011 в 20:04, Ольга Николаевна:
Наталья Алексеевна, прошу прощения, в своем предыдущем письме я неверно указала ваше отчество.
Конечно, Ольга Николаевна!:)
29.04.2011 в 19:50, Ольга Николаевна:
Уважаемая, Наталья Анатольевна, мы приводили в феврале к Вам на консультацию своего ребенка Осипова Славу (8лет). По Вашей рекомендации сдали анализ на чувствительность к препаратам вальпроевой кислоты. Так как в настоящее время не можем попасть к Вам, просим на основании приложенного ниже результата анализа дать рекомендации, целесообразно ли продолжать прием ребенком депакина хроно 500. Результаты анализа такие: ген цитохрома CYP2C9*2 R144C(*2)C>T - CC; ген цитохрома CYP2C9*3 I359L(*3)A>C - AC; ген цитохрома CYP1A1 I462V A>G - AA; ген цитохрома CYP2D6 1719 C>T - CC; ген цитохрома CYP2E1(Pst)-1293 G>C - GG; ген цитохрома CYP2E1(Tagl)9896 C>G - CC; ген цитохрома CYP1A2 c.IVS A734C(-163 C>A) - CA
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Благодарю Вас за своевременно предоставленную информацию о результатах фармакогенетического тестирования чувствительности организма Вашего ребенка к препаратам вальпроевой кислоты, в том числе депакина-хроно.
По данным проведенных исследований, выявлены 2 гетерозиготные мутации генов ферментов печени, которые участвуют в метаболизме препаратов вальпроевой кислоты: полиморфизм CYP2C9*3 - мутация I359L(*3)A>C - генотип A/C, а также мутация гена цитохрома CYP1A2 c.IVS A734C(-163 C>A) - генотип C/A. Таким образом, Ваш ребенок относится к группе среднего риска замедления метаболизма препаратов вальпроевой кислоты. Депакин-хроно принимать можно, но подбор дозировки должен осуществляться персонально под контролем уровня вальпроевой кислоты в сыворотке крови не реже 1 раза в квартал и видео-ЭЭГ-мониторинга в эти же сроки.
Рекомендую Вам записаться на прием к фармакогенетику нашего центра Пилюгиной Марине Сергеевне для получения расширенной консультации, поскольку с участием выше перечисленных генетических мутаций может меняться метаболизм и других лекарственных препаратов, которые ребенок может получать в течение жизни.
После консультации фармакогенетика безотлагательно свяжитесь по телефону регистратуры Университетской клиники 221-24-49 с администратором руководимого мною Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга - Даниловой Анной Александровной, чтобы мы могли согласовать время повторного консультирования Вашего мальчика в июне (до летних отпусков).
25.04.2011 в 15:12, Людмила Владимировна:
Добрый день! Наталья Алексеевна, помогите, пожалуйста! Моему сыну 2 года, он не говорит ни одного слова нормально, - всё по-своему. В 1,5 года говорил мама, киса, дай, иди, крокодил, Матя (брат-Максим), а потом в раз перестал, - почему, -не могу понять. Бывает что-нибудь прорвётся (слово) и снова молчит или калякает по-своему, прошу повторить, безрезультатно. В 1,8 ездили на приём к неврологу в Краевую детскую больницу, делали УЗИ головы, - всё в норме. Развивался малыш нормально, второй ребёнок, правда пошёл уже твёрдо (как мне кажется) с задержкой, - в 1год 3мес. Сейчас наши местные врачи (мы из Саянского района) говорят, что всё будет хорошо, что должен скоро заговорить, а я переживаю, - может быть я упускаю время! Подскажите, пожалуйста, что делать? Можно ли попасть к Вам на приём? Если, да, - очень благодарна Вам и какие нужны документы при себе и сколько стоить будет приём?
Заранее спасибо. С уважением Людмила Владимировна.
Здравствуйте, Людмила Владимировна!
Потеря речевых навыков у ребенка младшего возраста может быть обусловлено рядом серьезных заболеваний, включая афазию Ландау-Клеффнера, наследственные болезни обмена и др.
Вы можете записаться на консультацию ко мне, а также к неврологам нашей клиники - Диане Викторовне Дмитренко или Евгении Александровне Шаповаловой - по телефону регистратуры 8(391) 221-24-49. Стоимость консультации варьирует в зависимости от клинического опыта специалиста. С прайсом клиники Вас познакомят регистраторы Университетской клиники или Вы можете познакомиться с ним на официальном сайте нашего лечебного учреждения http://klinika.krasgmu.ru в разделе Услуги и цены.
Вы совершенно правы, упускать время нежелательно.
Рекомендую Вам до консультации провести видео-ЭЭГ-мониторинг сна малышу (продолжительность записи не менее 3 часов), что обусловлено необходимостью дифференциальной диагностики бессудорожного эпилептического статуса фазы медленного сна, который также может приводить к потере речевых навыков у малыша и требует особого лечебного подхода. Записаться на исследование Вы также можете по телефону регистратуры нашей клиники: 221-24-49. Желательно приурочить время записи на исследование со временем обычного физиологического сна у Вашего ребенка.
При возникновении вопросов во время консультации я или другой врач невролог нашего центра могут также лично познакомиться с записью мониторинга ЭЭГ и провести консилиум с врачом клиническим нейрофизиологом.
Будем рады Вам помочь!
08.04.2011 в 01:03, Карина:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! У меня заболевание, миопатия ландузи-дежерина. И есть повышенная кислотность, желудка. Мне 26 лет. Хотела у Вас спросить, Вы составляете диету терапию, с учетом заболевания? Общие рекомендации, я знаю. Но хотелось бы, более подробно. Просто, советуют принимать питательные смеси в виде аминокислот, с добавлением витаминов и L-карнитина. Дозы рассчитываются с учетом веса, возраста и состояния желудочно-кишечного тракта. А специалиста, не могу найти.
Если да, то я конечно обращусь лично, к Вам.
Спасибо.
Здравствуйте, Карина! В Неврологическом центре Университетской клиники оказывается не только лечебно-диагностическая, то медико-социальная помощь пациентоам с наследственными нервно-мышечными заболеваниями.
Совместно со специалистами кафедры технологии питания Красноярского государственного торгово-экономического института нами разработаны диета, технология приголтовления пищи и постуральные стратегии при приеме пищи для пациентов с миопатиями и миодистрофиями.
Вы можете обратиться на консультацию ко мне или к ведущему нейрогенетику нашего центра - кандидату медицинских наук Екатерине Александровне Козулиной.
02.04.2011 в 22:59, Слободчикова Анна Владимировна:
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста, что делать. к кому обратиться, какие анализы сдать? Мальчик 4 месяца вот уже два раза (один раз в день) при кормлении грудью, когда уже засыпает, начинает дрожать, трястись крупной дрожью - сначала ручки, затем грудь и голова. Когда начинаю потихоньку будить ребенка, он открывает глаза, и спустя некоторое время (несколько секунд) дрожь прекращается.
Здравствуйте, Анна Владимировна!
Рекомендую Вам провести:
- консультацию детского гастроэнтеролога Педиатрического отделения Университетской клиники КрасГМУ - к.м.н. В.В. Чикунова (телефон регистратуры 221-24-49),
- видео-ЭЭГ-мониторинг, который Вы можете провести на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники (телефон регистратуры 221-24-49): важно провести мониторинг во время кормления ребенка грудью; пожалуйста, учтите время обычного кормления ребенка при записи времени проведения обследования в нашей клинике.
28.03.2011 в 13:50, Ольга Александровна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Являются ли эпи. приступы противопокозанием ЛФК и массажу? И еще: как можно записаться к вам на прием? У моей дочке (7 лет) приступы с 2-х мес. и ничего нам не помогает, мы с Ирк. обл. г. Ангарска Спасибо.
Здравствуйте, Ольга Александровна!
- ЛФК с персональным инструктором не противопоказана при большей части клинических форм эпилепсий.
- При эпилепсии возможен и массаж, но только по релаксирующей методике. Этот вопрос решается индивидуально с каждым пациентом.
- Записаться ко мне на прием в Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники Красноярского государственного медицинского университета можно по телефону: 8(391)-221-24-49 (регистратура).
В наш центр достаточно часто обращаются за лечебно-диагностической помощью жители Иркутской области, как дети, так и взрослые.
Если у Вам необходима помощь с проживанием в городе Красноярске, то об этом следует уведомить регистратора Университетской клиники. В случае необходимости, Вам будет предоставлено койко-место или комната в профилактории университета, где стоимость проживания на период обследования и подбора терапии (если возникнет такая необходимость) значительно ниже, чем в гостиницах нашего города.
При обращении на консультативный прием рекомендуется иметь при себе амбулаторную карту ребенка из детской поликлиники по месту жительства, выписки из стационара (если таковые имеются), результаты дополнительных методов исследования (если таковые имеются), результаты МРТ/КТ головного мозга (пленки и описания, если имеются), результаты всех проводимых ранее ЭЭГ (если таковые имеются).