Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
04.04.2016 в 07:39, Ольга Сергеевна:
Добрый день! Наталья Алексеевна, Вас беспокоит мама Ильи Михасько. Подскажите что нам делать, при приеме депакина по 250 мг 2 раза в сутки и Кеппры 187,5 утро и 125 мг обед, приступы у Ильи были 1 раз в меся, после снижения Кеппры с 9 марта 2016 г утро 187,5 и 62,5 обед - приступы участились, стали раз в 10 дней по 3-4 минуты в утрени часы во время пробуждения ( были 3, 13, 23 Марта и 4 апреля ) отходит от приступа сам, во время приступа даём дышать кислородом, но изменений я не вижу. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Вернитесь на предыдущую схему приема кеппры, напишите мне динамику в течение ближайших двух недель. Это важно, поскольку на более высокой дозе препарата приступы были реже, но более продолжительнее по времени. В случае увеличения продолжительности приступов после возвращения на исходную дозу кеппры запишитесь ко мне или к Ольге Сергеевне Шилкиной на экспресс-консультацию для пересмотра терапии и подбора препаратов резерва.
03.04.2016 в 18:25, Владимир Вячеславович:
Можно ли пить кофе?
Здравствуйте, Владимир Вячеславович!
Вас интересует вопрос о том, можно ли пить кофе в целом как напиток или при каком-то конкретном заболевании?
31.03.2016 в 10:52, Сычева Юлия Викторовна:
Наталья Алексеевна! Я с ребенком, Сычев Лев, были у Вас на приёме 29.03.2016г. и Вы сказали, что можете написать справку для нашей учительницы, о снижении учебных нагрузок для ребенка, я сразу не сообразила, а сейчас понимаю, что без справки нам не победить в борьбе с учителем! :-) С уважением Сычева Ю.В.
Здравствуйте, Юлия Викторовна!
Для оформления справки Вы можете записаться на экспресс-консультацию к нашему детскому неврологу Ольге Сергеевне Шилкиной. Она согласует форму и содержание документа со мной.
29.03.2016 в 12:08, Бубнова Лариса Юрьевна:
Добрый день! Мне 49 лет. Скажите пожалуйста, у меня сильно шлепает правая стопа , ухудшение заметила последние 2 года, не могу стоять на носках и пятках. лечение никаках реультатов не приносит, наблюдаюсь у невролога. Вот заключение: при стимуляционной миографии нижних конечностей выявлены значительные изменения по смешанному (аксонально-демиелинизирующему) типу в малоберцовых и большеберцовых нервах с преобладанием справа: М-ответ с мышц стопы справа не дифференцируется. получен М-ответ с перонеальной группы мышц на уровне голени.Не давно узнала что у моего отца было заболевание синдром Шарко-Мари-Тута, возможно мои проблемы это наследственное заболевание. Как определить и поставить точный диагноз.
Здравствуйте, Лариса Юрьевна!
Высоко вероятно, что Вы наследовали болезнь Шарко-Мари-Тута от своего отца.
Для уточнения типа заболевания и прогноза важно проведение молекулярно-гененического исследования. Согласно стандарта вначале следует исключить наиболее распространенную форму заболевания - болезнь Шарко-Мари-Тута 1 А типа с аутосомно-доминантным типом наследования. Исследование в России возможно в нескольких лабораториях, включая сетевую лабораторию ИНВИТРО. Если распространенной мутации не выявится, то показано секвенирование с исследованием широкого круга генов, ответственных за это заболевание, включая редкие мутации. Это исследование доступно в лаборатории ГЕНОМЕД.
29.03.2016 в 03:08, Евгения Ивановна:
Здравствуйте! Меня зовут Евгения. Я инвалид первой группы колясочник,мне 22 года,у меня двое маленьких детей. В 20 лет по халатности врачей,я стала инвалидом. Травма 7 позвонок в грудном отделе. Вставлен плантекс. Я читала ваше открытие про восстановление спиного мозга. Как я могу к вам попасть и практикуете ли вы на людях? Хочу быть подопотной. +79106597312 помогите связаться с Большаков Игорем Николаевич ем
Здравствуйте, Евгения!
Направление нейрореабилитации в университетских клиниках нашего вуза курирует профессор Семен Владимирович Прокопенко, который может дать Вам исчерпывающую информацию по поводу возможности нейрореабилитации после спинальной травмы, включая перспективы внедрения в клиническую практику методики профессора Игоря Николаевича Большакова.
Вы можете задать вопрос Семену Владимировичу через официальный сайт Профессорской клиники, где расположен центр нейрореабилитации университета (через раздел Задать вопрос) ИЛИ напишите ему письмо на электронную почту s.v.proc.58@mail.ru.
28.03.2016 в 21:01, Сергей:
уважаемая Наталья Алексеевна! у меня травмма позв.шейных3-4-5 уже 35лет...я бы очень хотел связаться с Большаковым Игорем Николаевичем....помогите доктор инвалиду
Здравствуйте, Сергей!
Направление нейрореабилитации в университетских клиниках нашего вуза курирует профессор Семен Владимирович Прокопенко, который может дать Вам исчерпывающую информацию по поводу возможности нейрореабилитации после спинальной травмы, включая перспективы внедрения в клиническую практику методики профессора Игоря Николаевича Большакова.
Вы можете задать вопрос Семену Владимировичу через официальный сайт Профессорской клиники, где расположен центр нейрореабилитации университета (через раздел Задать вопрос) ИЛИ напишите ему письмо на электронную почту s.v.proc.58@mail.ru.
28.03.2016 в 19:46, Черепанов Денис Геннадьевич:
Наталья Алексеевна,добрый день.Наблюдаюсь у Вас с 2014г.Принимаю препараты Кеппра 1750мг в сутки,Вимпат 0,75мг в сутки,Энкорат принимал 900мг в сутки результаты крови на вальпроевую-через 2ч-63мкг.л,а через 4часа-73мкг.л По вашей рекомендации в февраля месяце дневную дозу Энкората снизили на 0,5 таблеки,т.е 150мг,пропил месяц,сдали кровь на вальпроевую.Через 2 часа после приема-46мкг.л,через 4 часа-70мкг.л.Была договоренность с Вами о сообщении результатов обследования.Состояние здоровья прежнее,особого улучшения нет,за март месяц 19 приступов. Настораживает анализ крови через 2 часа после приема препарата.Всего доброго.
Здравствуйте, Денис Геннадьевич!
Благодарю Вас за информацию! Результаты терапевтического лекарственного мониторинга вальпроевой кислоты ожидаемые, уровень вальпроевой кислоты повышается в крови постепенно и без пиковой токсической концентрации.
Решение о последующей коррекции терапии после контрольного видео-ЭЭГ-мониторинга согласно рекомендованного Вам плана диспансерного наблюдения.
28.03.2016 в 12:08, Лопатина Оксана Владимировна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна,я мама Лопатиной Алеси мы у вас наблюдаемся.Вы нам рекомендовали консультацию Гузей.Т.Н. по поводу родинки в подлопаточной области.На кафедре нам сказали что сами в частном порядке мы не можем к ней попасть,мы должны быть представлены вами ,если вы рекомендовали.Как нам быть?
Здравствуйте, Оксана Владимировна!
В расширенной выписке по результатам моей консультации Алеси указана рекомендация консультации доцента Татьяны Николаевны Гузей, что и является "представлением".
26.03.2016 в 12:21, Светлана Алексеевна:
Здравствуйте! Наталья Алексеевна, пишет дочь Лихачевой Надежды Федоровны, назначенные ей вами препараты: раствор иммуноглабулина нормального (октагама) или интроглобина 50% в аптеках г. Красноярска нет в наличии и у поставщиков тоже. Но еще ведем поиски. В одной аптеке предложили имуновенин 25мл 5% как аналог. Этот препарат подойдет? Что делать если не подойдет. Спасибо большое!
Шнайдер Наталья Алексеевна еще не ответила25.03.2016 в 14:46, Светлана Алексеевна:
Здравствуйте! Наталья Алексеевна, пишет дочь Лихачевой Надежды Федоровны, назначенные ей вами препараты: раствор иммуноглабулина нормального (октагама) или интроглобина 50% в аптеках г. Красноярска нет в наличии и у поставщиков тоже. Но еще ведем поиски. В одной аптеке предложили имуновенин 25мл 5% как аналог. Этот препарат подойдет? Что делать если не подойдет. Спасибо большое!
Шнайдер Наталья Алексеевна еще не ответила25.03.2016 в 13:30, лейла:
Дорогая Наталья Алексеевна ! Я уже с февраля не делаю никакие лечения , просто пью витамины б1 . д. фолиевую кислоту. мне очень страшно что симптомы вновь появятся ! Пожалуйста помогите мне...дело в том , что мы звонил и записались к вам на прием но нам сказали что весь март занят и только в апреле можно , каждый божий день я проживаю со страхом что вот щас появться какой то симптом...., пожалуйста можете пораньше принять меня ? Мне очень страшно, я боюсь что вновь попаду в то же положение, что и в 2013 году..
Шнайдер Наталья Алексеевна еще не ответила24.03.2016 в 12:20, лейла:
точнее есть сомнения у них в клиническом центре , что это НЕ РС, прошу помогите мне...мне всего 19 лет . а эти все проблемы начались в 17 лет..
Здравствуйте, Лейла!
Вы можете записаться ко мне на консультацию в неврологический центр Университетской клиники по телефонам регистратуры 221-24-49 или 221-53-56.
24.03.2016 в 12:18, лейла:
и да , я была в сибирском клиническом центре по рассеянному склероза . точный диагноз они тоже не могут поставть, есть сомнения что это РС . так как их поддерживающая терапия против РС никак мне не помогает
Здравствуйте, Лейла!
Мне сложно дать какие-либо комментарии по этому поводу без очной консультации.
24.03.2016 в 00:06, лейла:
ещё раз здравствуйте ! Понимаете мне поставили РС в 2013 году здесь в России и с тех пор поддерживающе лечат но не помогает это лечение . в отчаянии я обратилась в иранскую клинику. там мне поставили другой диагноз микроангиопаттия и стали лечить. слава богу на сегодняшний день все симптомы благодаря Ирану исчезли . кроме шаткости. прошу заметить что за весь период заболевания у меня только возникали симптомы в опорно двигательного аппарате, Помогите пожалуйста. мы больше не можем посещать Иранского врача . но он нам очень советовал пройти лечение на аппарате ТМС . помогите пожалуйта
Здравствуйте, Лейла!
Благодарю Вас за дополнительную разъясняющую информацию об истории Вашего заболевания. Рада, что достигнуто улучшение в последние годы.
Относительно лечения с помощью ТМС могу Вам дать следующие комментраии.
ТМС - терапия осуществляется с помощью электромагнитной катушки, расположенной на расстоянии нескольких сантиметров над головой пациента, во время сеанса производится электростимуляция коры головного мозга. В зависимости от количества магнитных импульсов в секунду, активность клеток головного мозга или замедляется, или усиливается.
Стандартное лечение с использованием ТМС заключается в стимулировании мозга на протяжении десяти дней по 20 минут. Основной (временный) побочный эффект – головная боль.
Однако этот метод лечения зарегистрирован в психиатрии для лечения резистентной к терапии депрессии. На нашей базе ТМС используется только с диагностической целью. Но Вы можете обратиться за помощью в московские клиники и петербургские клиники психоневрологического профиля с вопросом о возможности проведения ТМС -терапии.
23.03.2016 в 20:01, Галина Васильевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна! Я, Первухина Галина Васильевна, мама Первухина Романа. Мы были у Вас на приеме 17 марта. Вы нам назначили дополнительно противосудорожный препарат Топамакс. Выкупив его, мы прочитали побочные действия этого препарата: мы просто в шоке! Теперь сомневаемся, стоит ли нам его принимать.Что Вы нам посоветуете?
Здравствуйте, Галина Васильевна!
Нежелательные побочные реакции достаточно широкого диапазона возможны на все противоэпилептические препараты, включая препараты топирамата, как оригинальные (назначенный Вашему сыну Топамакс), так и генерические копии (Топсавер, Макситопир и др.).
Поэтому на базе руководимого мною центра в течение многих лет разработан и внедрен в повседневную клиническую практику персонализированный подход к выбору безопасной и персонализированной дозы противоэпилептических препаратов и их рациональных комбинаций. Мы осуществляем медленную титрацию препаратов и использование минимальных эффективных доз, что обеспечивает безопасность терапии и достижение свободы от приступов.
23.03.2016 в 16:37, Алпатова Ольга Сергеевна:
Здравствуйте. Меня зовут Алпатова Ольга Сергеевна. 21 марта была у вас на приеме. Я немножко не поняла, когда мне начинать снижать дозировку Тегретола. Сейчас? или после отмены Сероквеля? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Все этапы коррекции терапии по пунктам изложены в расширенной выписке из амбулаторной карты, выданной Вам на руки. Рекомендаций и схемы по снижению дозы Сероквеля там нет. Этот вопрос будет рассмотрен дополнительно после оперативного лечения ЛОР-патологии.
19.03.2016 в 19:26, Аюрова Дарима Арсалановна:
Здравствуйте, я Аюрова Дарима Арсалановна живу в городе Улан-Удэ рес. Бурятия( ст-ка ВСГУТУ,20 лет). В прошлом году перенесла острый серозный менингоэнцифалит, год спустя снова произошел приступ ( симптоматическая эпилепсия в форме генерализованных судорожных признаков) Лечащий невролог рекомендует пройти обследование, лечение и диагностику у Вас. Подскажите пожалуйста как можно к вам попасть? И возможно ли лечение по полису ОМС(со газ мед) помогите пожалуйста, жду с надеждой Аюрова Дарима.
Здравствуйте, Дарима Арсалановна!
Для записи на консультацию Вы можете обратиться по телефонам регистратуры Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 221-53-56 ИЛИ записаться через опцию на нашем сайте "Запись на консультацию". Наши администраторы придут Вам на помощь.
Консультативная помощь неврологов-эпилептологов нашей клиники осуществляется по ДМС и за счет личных средств граждан.
Диагностическая помощь (например, видео-ЭЭГ-мониторинг) осуществляется по ОМС, ДМС и за счет личных средств граждан. Однако диагностические процедуры в рамках ОМС осуществляются на нашей базе только для жителей Красноярского края и только в рамках квот, согласованных с Красноярским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и Минздравом Красноярского края.
18.03.2016 в 23:15, лейла:
здравствуйте мне рекомендовали пройти аппарат тмс, есть ли он в вашей клинике?
Здравствуйте, Лейла!
Если Вам рекомендовали проведение ТМС (транскраниальную магнитную стимуляцию), то этот метод диагностики доступен в нашей клинике. Записаться на исследование можно по телефонам регистратуры (221-24-49 или 221-53-56) или через официальный сайт клиники (опция Запись на консультацию). Наши администраторы придут Вам на помощь, если возникнут какие-либо вопросы.
17.03.2016 в 13:54, Лазиз Исматуллаевич:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Пишет Вам дядя девушки, у которой заболевание шарко-мари-тута. Пару лет назад она вышла замуж и год назад родила сына, который растет крепким и здоровым. Есть ли возможность оказания ей помощи со стороны Ассоциации? С надеждой облегчить ей жизнь, Лазиз.
Здравствуйте, Лазиз Исматуллаевич!
В нашей стране пока нет Ассоциации болезни Шарко-Мари-Тута. В течение последних лет активной группой пациентов, врачей и сочувствующих граждан организовано интернет-сообщество "Мир без болезни Шарко-Мари-Тута" в социальной сети "В Контакте", основной целью которого является повышение осведомленности о данном заболевании и социальная поддержка пациентов и членов их семьи.
17.03.2016 в 01:26, Смыкова Татьяна алнксандровна:
Наталья Алексеевна здравствуйте. Были у вас с ребёнком на приёме в ноябре, назначали приём депакина 100мг 2 раза в сутки, а ещё слать анализ на вальпроевую кислоту, кровь сдали а слюну не получилось. Результаты пришли: норма 50-100, а у нас 32, так как вы в командировке сказали написать вам здесь. Нам надо увеличить приём депакина? Если да то на ск?
Здравствуйте, Татьяна Александровна!
Благодарю Вас за информацию о результатах исследования.
Для коррекции дозы согласуйте дату и время дистанционной экспресс-консультации (моей или невролога - эпилептолога Ольги Сергеевны Шилкиной) с администратором нашего центра Еленой Лосевой через сайт или по телефону регистратуры 221-24-49 или 221-53-56.