Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
16.03.2016 в 10:28, Лохмакова Екатерина Юрьевна:
Добрый день! Меня к Вам на консультацию настоятельно отправляет лор-врач Артамоноа А.А.
Когда возможен прием?
Здравствуйте Екатерина Юрьевна!
Записаться на консультацию можно по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49, 221-53-56 или через официальный сайт (опция "Запись на консультацию"). Администраторы клиники придут Вам на помощь и согласует дату и время консультации пациента согласно графика приема.
14.03.2016 в 10:53, Ольга:
Наталья Алексеевна добрый день. Мне поставлен диагноз Синдром ШМТ. Генный анализ показал дубль по 17 гену, как сказал генетик. На данный момент идет прогресс заболевания, но не стремительный. Проживаю далеко от вас. Лечение в наших краях не проводят. Диагноз поставлен в 17 лет. Мне сейчас 33. Вопрос: как может беременность отразиться на моем состоянии? Ухудшиться или останется так же все? Причина ухудшений при беременности и как можно с этим бороться? Если партнер здоров, насколько велик шанс родить здорового ребенка? Генетик сказал просто пошлю на аборт, не чего плодить больных. И таким как ты рожать я б вообще запретил. Есть родной брат, у него ребенок, судя по всему болен тоже, девочка ходит на носках, лечить родители не желают и обследовать тоже.
Здравствуйте, Ольга!
Болезнь Шарко-Мари-Тута 1А типа, которая подтверждена у Вас по результатам молекулярно-генетического исследования, относится к наиболее распространенной форме заболевания с прогрессирующим темпом заболевания и аутосомно-доминантным типом наследования.
Темп заболевания зависит от образа жизни пациента, регулярных занятий индивидуально подобранной ЛФК, проведения санаторно-курортного лечения, минимизации или исключения приема определенного списка лекарственных препаратов и других факторов, включая беременность у женщин, страдающих болезнь Шарко-Мари-Тута.
Беременность для Вас, несомненно, представляет риск в связи с повышением нагрузки на пораженные мышцы ног по мере роста массы тела и нарастанием темпов прогрессирования заболевания, повышения риска падений и травматизации в связи со смещением центра тяжести и нарастанием выраженности сенситивной атаксии (нарушением равновесия за счет поражения волокон периферических нервов, отвечающих на глубокое суставно-мышечное чувство), возможности нарастания темпов прогрессирования в послеродовом периоде в связи с необходимостью ухода за ребенком.
Риск наследования данной клинической формы заболевания высокий, поскольку при аутосомно-доминантном заболевании достигает 50%, то есть один из двух детей наследует мутантный ген. Однако больным может оказаться первый и единственный ребенок. Поэтому надо помнить и трезво оценивать тот факт, что Вы единолично за ребенка решаете, будет ли он повторять Вашу историю заболевания в родословной.
С другой стороны, не могу согласиться с ремаркой консультирующего Вас генетика.
Во-первых, в Вашем случае не он, а только Вы сами можете решать планирование и пролонгирование беременности, поскольку даже при высоком риске наследственной невропатии, это не является поводом (медицинским показанием) для генетика давать направление на медицинский аборт.
Во-вторых, если Вы решите один раз рискнуть своим здоровьем ради обретения радости материнства, то Вы должны быть полностью уверены в помощи своего партнера и членов семьи как в период вынашивания беременности, так и в послеродовом периоде.
Наконец, при всех выше перечисленных условиях следует признать, что Вы можете иметь ребенка, не страдающего болезнью Шарко-Мари-Тута (шанс 50%), но для этого показано проведение пренатальной молекулярной диагностики для поиска выявленной ранее у Вас мутации гена РМР22 на хромосоме 17 у плода. При отсутствии мутации, ребенок не будет страдать данным заболеванием. При выявлении мутации, два пути - прерывание беременности или пролонгация, но только по Вашему согласию.
08.03.2016 в 17:42, Татьяна Евгеньевна:
Уважаемая Наталья Алексеевна!!!
От всей души поздравляем Вас с праздником!!!
Восьмого марта — светлый праздник
Пусть только радость принесет,
И впечатлений много разных,
Для сердца и души — полет!
Пусть красота не увядает,
Пусть счастье светится в глазах,
Пусть вас всегда, везде встречают
Друзья с улыбкой на устах!
Дорогая Татьяна Евгеньевна!
Благодарю Вас за внимание и теплые слова поздравления!
Будьте здоровы и счастливы!
08.03.2016 в 11:00, Улитин Геннадий Иннокентьевич:
Уважаемая Наталья Алексеевна!
С праздником Весны!
Так много ласки и тепла,
Загадки, нежности, терпения
Природа женщине дала.
И всё по праву, без сомнения!
Так будьте ж вы всегда красивы,
Глаза пускай горят огнём,
Здоровы, молоды, любимы.
С Международным женским днем!!!
Дорогой Геннадий Иннокентьевич!
Благодарю Вас за поздравление!
Очень тронута Вашим вниманием.
07.03.2016 в 23:28, людмила викторовна:
Ув. Наталья Алексеевна! С 8 марта поздравляем
Пусть царит в душе весна
Солнца яркого желаем
Счастья,радости,тепла!
Дорогая Людмила Викторовна!
Благодарю Вас за внимание и поздравление!
Будьте здоровы и счастливы!
06.03.2016 в 17:49, Вячеслав Геннадьевич:
Здравствуйте, был у Вас на приеме, получил направления на анализы крови, анализы будут готовы 11 марта, но в регистратуре записаться к вам на прием является проблемой. как попасть к Вам в марте?
Здравствуйте, Вячеслав Геннадьевич!
Вы можете оставить заявку на консультацию через официальный сайт Университетской клиники через опцию электронной записи на прием. Наш администратор оперативно свяжется с Вами при первой появившейся вакансии на консультацию.
В качестве альтернативного варианта Вы можете записаться на консультацию к неврологу Ольге Сергеевне Шилкиной, которая проанализирует полученные результаты и согласует со мной план Вашего лечения и диспансерного наблюдения в рамках врачебного консилиума.
04.03.2016 в 12:08, Оксана:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна, к сожалению у меня никак не получается подобрать Илье витамины, по составу аналогичные Супрадин кидс юниор. Перебрала уже очень много и ни одного идентичного. То витамина А много, то других витаминов, то наоборот чего то нет. Уже руки опускаются, даже не знаю что нам делать:( а мы должны пить их уже как три дня. В аптеках мне говорят, что не могут нам помочь, чтобы мы обращались к лечащему врачу... На консультации у Елены Николаевны, она нам говорила что назначения препаратов делаете Вы. Подскажите пожалуйста что нам делать.
Большое спасибо Вам за все.
Здравствуйте, Оксана!
Сожалею. В таком случае для начала стартуйте Супрадин таблетки шипучие - по 1/4 таблетки на 1/2 стакана теплой (комнатной температуры) воды 1 раз в день во время еды.
03.03.2016 в 14:53, Раиса Халифовна:
Добрый день, Наталья Алексеевна. Моя дочь больна рассеянным склерозом с 2002г.,заболела в 12 лет, сейчас ей 27 лет. В первые годы болезни лечили в НИИ педиатрии г. Москвы, ставили по 1 году Ребиф, Бетаферон. Их отменили из-за неэффективности. Болезнь прогрессировала, ремиссий не было. Пробовали Копаксон в течении 2-х лет, но тоже отменили. Провели 1 курс Митоксантроном, через 6 мес. прокапали Пентаглобин №5. Результатов никаких. Курсами проводили лечение метипредом и сосудистой терапией. В данное время:
Основной диагноз: рассеянный склероз, вторично - прогредиентное течение. Спастическая глубокая тетраплегия, грубые бульбарные нарушения, тазовые нарушения, частичная атрофия зрительных нервов, пролапс митрального клапана без регургитации, дискинезия желчевыводящих путей.
Жалобы: на слабость во всем теле, тянущие сильные боли в верней части тела и в руках, нарушение глотания, поперхивание при глотании, тазовые нарушения.
Объективный статус: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Телосложение аттическое, вес 38 кг, кожа чистая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет. Перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет, синусовая тахикардия, ЧСС 102 в мин, АД 130/80. Живот мягкий, печень не увеличена. Область почек не изменена. Стул- мочеиспускание - самопроизвольное.
Неврологический статус: D=S взгляд не фиксирует, плавающие глазные яблоки, бульбарные расстройства. Спастический тетрапарез, тонус повышен. Самостоятельно не сидит, не ходит, голову не держит, атрофия мышц рук, ног и спины. Говорит с трудом одно слово. Самостоятельно себя не обслуживает.
Рентгенография ПОП ( 30.06.15г): остеохондроз 1п. Усиление поясничного лордоза.С-образный изгиб позвоночника вправо с вершиной на уровне грудных позвонков Е=3,4 мзв.
МРТ головного мозга ( 12.11.15г.) При магнитно-резонансной томографии головного мозга новообразований в интракраниальной области не выявлено. Острой ишемии в веществе мозга не выявлено. В белом веществе головного мозга, лобной, теменной, проекция базальных ядер с обеих сторон, в стволе определяются многочисленные очаги глиоза, вытянутой формы, размерами до 0,5-0,6 см. Очаги расположены в виде пальцев «Доусона», гиперинтенсивного мр-сигнала на т2 и tirm. Отмечается также перивентрикулярный глиоз. Желудочковая система расширена. Боковые желудочки симметричны, не расширены. Ширина передних рогов боковых желудочков на уровне Монроевых отверстий 1,1 см. Ширина 3 желудочка не расширен 0,8 см. Задние рога боковых желудочков расширены, справа 1,8 см, слева 1,98 см. В мозжечке четко очаги глиоза не дифференцируются.Дополнительных образований в мосто-мозжечковм углу не определяется.Субарахноидальное пространство в конвекситальных отделах умеренно расширено. Корковые борозды не сглажены. Структуры внутреннего уха, 7,8 пары черепных нервов не изменены. В области краниовертебрального перехода признаков компрессии, дислокации не определяется.
На уровне сканирования придаточные пазухи носа- пневматизированы.
Заключение: МР-картина очагов глиоза в супра и инфратенториальных отделах белого вещества головного мозга ( рассеянный склероз). Внутренняя и наружная гидроцефалия.
Подскажите,пожалуйста,Наталья Алексеевна,как и чем конкретно можно помочь дочери. Ее очень сильно мучает спастика. Ставили Диспорт 500 ед № 4 в верхнюю часть туловища наугад, но он не помогает, спастика продолжается. Дочь принимает постоянно баклофен 25 мг 3р/д, другие миорелаксанты пробовала, но безрезультатно. Иногда ставлю на ночь реланиум в/м, он не всегда расслабляет.На месяц выписывают только 10 ампул. И можно ли что-то сделать с позвоночником, так как спать на спине не может, приходится ночью каждый час поворачивать ее с живота на бок и обратно. На коляске трудно сидеть, я ее к спинке ремнем притягиваю и ноги сгибаю под сиденьем на ремень. Днем каждые 1,5 ч ложу на кровать или обратно на коляску. От спастики ей трудно дышать, глотать пищу, говорить.
Мы живем в глубинке Бурятии. У нас нет врача невролога. Зимой, с большим трудом, летали на самолете в г.Улан-Удэ на лечение ,в больнице дочери проставили в/м только церебролизин 5,0 мл № 5 через день и сделали МРТ головного мозга.
Заранее спасибо за ответ. Поздравляю с праздником. Желаю здоровья, успехов, семейного тепла. До свидания. С уважением, Раиса.
Здравствуйте, Раиса Халифовна!
Разделяю Ваше беспокойство за состояние дочери. С учетом тяжести заболевания и отдаленности Вашего проживания от Красноярска, рекомендую Вам записаться на дистанционную телевидеоконсультацию специалиста в области рассеянного склероза и демиелинизирующих заболеваний нашей клиники - кандидату медицинских наук, доценту Татьяне Егоровне Поповой. Для организации консультации Вам необходимо направить запрос на имя администратора нашего центра Лосевой Елены Валерьевны через официальный сайт Университетской клиники (рубрика Задать вопрос).
02.03.2016 в 22:56, Людмила Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Это мама Дарины из Нижневартовска. В феврале закончили назначенное Вами медикаментозное лечение(докапали Октагам,эссенциале, танакан),изменений в самочувствии нет, ночные судороги часто, давление низкое, живот болит последнее время часто,сейчас принимает вит С и омегу. И ещё у неё на подушечке второго пальца на ноге второй месяц держится покраснение и небольшая ранка, ходили к хирургу,к дерматологу, накладываем Левомеколь,толку нет. Скажите пожалуйста ,из-за ШМТ может такое быть? Может лечение какое-то добавить?Спасибо! С ув. Людмила
Здравствуйте, Людмила Викторовна!
Благодарю Вас за информацию о течения заболевания у Дарины.
Насколько я поняла, под "ночными судорогами" Вы имеете в виду судорожное сведение мышц голеней во время сна у девочки? Поправьте меня, если это не так. Регулярно ли носит девочка ортезы для поддержки стоп?
Высказаться за суть патологии на подушечке второго пальца стопы дистанционно не представляется возможным. Проводилось ли бактериологическое и гистологическое исследование материала с краев раны?
Артериальная гипотензия и боли в животе не связаны непосредственно с болезнью Шарко-Мари-Тута и проведенным лечением. Но все же временно сделайте перерыв в приеме витамина С и понаблюдайте за течением дискомфорта в животе, чтобы исключить нежелательное лекарственное явление.
Наблюдается ли параллельно девочка у педиатра (кардиолога, гастроэнтеролога) для уточнения сопутствующих заболеваний внутренних органов? Проведен ли СМАД?
Поскольку инфузионная терапия была проведена недавно, то для оценки ее эффективности необходим не только клинический, но и лабораторный контроль, что Вы можете осуществить по месту жительства без выезда в Красноярск.
Коррекция лечения возможна во время очной консультации (в том числе дистанционной телевидео).
02.03.2016 в 22:49, Олеся Александровна:
Или возможно посоветуете клинику в Москве, тк туда добираться из Нижневартовска было удобнее.
Здравствуйте, Олеся Владимировна!
Мне сложно дать Вам совет по клинике в Москве, поскольку Ваш диагноз нуждается в хотя предварительном уточнении. Для начала, Вы можете записаться ко мне на дистанционную телевидеоконсультацию. Для этого Вам необходимо направить запрос через официальный сайт нашей клиники на имя администратора неврологического центра Лосевой Елены Валерьевны (раздел Задать вопрос). Второй вариант - выйти на дистанционную консультацию специалистов по нервно-мышечной патологии в Москве самостоятельно.
02.03.2016 в 17:04, Олеся Александровна:
Уважаемая Наталья Алексеевна, я задавала вопрос про подергивания мышц. Скажите, а могу я обратиться к вам для уточнения диагноза?
Здравствуйте, Олеся Владимировна!
Да, Вы может записаться на ко мне на консультацию по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56.
02.03.2016 в 01:40, Людмила васильевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!мой ds:Рассеянный склероз цереброспинальная форма,колю интерферон бета 1б За последний год состояние здоровья ухудшилось.Кололи летом преднизолон,церебролизин по10мл,трентал В декабре мне стало опять плохо прокапали церебролизин по 10мл и пирацетампо 10 мл.Без улучшений.Я хожу,себя обслуживаю,но бывает становиться очень тяжело.Сегодня из магазина-400 метров,чуть дошла,была истерика...Подскажите пож-та что же мне сейчас колоть?может преднизолон прокапать и почему интерферон стал менее эффективным?спасибо Вам большое!
Здравствуйте, Людмила Васильевна!
Рекомендую Вам записаться на консультацию к специалисту по рассеянному склерозу нашего университета - кандидату медицинских наук, доценту Поповой Татьяне Егоровне (Университетская клиника, Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, телефон регистратуры 221-24-49 или 221-53-56) или к кандидату медицинских наук Аброськиной Марии Васильевне (Профессорская клиника, Красноярск, пр. Мира, 5).
01.03.2016 в 16:06, Акрам Азимович:
Здравствуйте! Наталья Алексеевна, меня зовут Акрам мне 16 лет, у меня ШМТ 1го типо наверное) но пока ДНК не делали вот у меня вопрос,
Да обе конечности ног слабые но левый голеностоп сильнее чем правый! У ШМТ такое бывает?
Здравствуйте, Акрам Азимович!
Да, часто мы наблюдаем двухстороннее, но в той или иной степени асимметричное, поражение нижних конечностей при болезни Шарко-Мари-Тута.
29.02.2016 в 03:01, Виктория Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! У нас Шарко-Мари (у меня и двух деток). Младшая девочка с годика ходит на носочках. Подскажите, пожалуйста, что нам можно сделать для предотвращения деформации? Где можно посмотреть приемы массажа и ЛФК при этой проблеме (именно ходьба на носочках). Общалась со многими больными, и много кто говорит, что перед началом прогрессирования болезни дети начинали ходить на носках (либо вообще с года ходили, как моя дочь). Скажите, с чем это вообще может быть связано - ходьба на носках. Ведь обычно пишут, что один из симптомов заболевания - такие больные трудом становятся на носки.. Огромное спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Виктория Владимировна!
При болезни Шарко-Мари-Тута поражение стоп может идти по двум "сценариям". Первый - со свисающей стопой за счет преимущественного поражения малоберцовых нервов (в таком случае в дебюте заболевания сложно стоять на пятках, легче на носках). Второй - с формированием укорочения стопы и формированием своеобразной деформации по типу полых стоп за счет преимущественного поражения большеберцовых нервов (в таком случае в дебюте заболевания сложно стоять на носках, легче на пятках).
Степень поражения тех или иных периферических нервов нижних конечностей уточняется по данным стимуляционной электромиографии, что влияет на выбор ЛФК и физиолечения. Надо помочь так, чтобы не навредить человеку, страдающему болезнью Шарко-Мари-Тута. Выбор программы абилитации всегда индивидуален.
28.02.2016 в 22:43, Кристина:
Здравствуйте. Живем в Кодинске, в 2015 г. были с ребенком у вас на консультации. Ребенок 3 года Колмаков Дамир, эпилептик, 3 месяца как отказался от еды, воды, ослаб, похудел. Даем хофитол и бифидумбактерин, поим насильно из шприца смесью для грудничков. Невролог и педиатр говорят, что нужно капать в стационаре, так как обезвоживание у ребенка. А почему он 3 месяца не ест, сказать не могут и лечить не могут. Ведь есть же препараты, которые помогут спасти ребенка! Что у него в голове произошло, какие препараты давать, районные доктора не знают. Подскажите название препарата, а консилиум решит как его применить в нашей тайге. Очень ждем ваших рекомендаций. Спасибо.
Здравствуйте, Кристина!
Уточнить причину отказа ребенка от еды и назначить терапию дистанционно не представляется возможным. В таких случаях требуется проведение консилиума с участием не только невролога, но и детского гастроэнтеролога, иммунолога, поскольку за таким отказом могут скрываться не только заболевания головного мозга, но и заболевания внутренних органов, кроветворения и иммунной системы.
Возможна организация консилиума с Вашими докторами в режиме телевидеоконференции на момент госпитализации ребенка в круглосуточный стационар, если в ЛПУ есть возможность устойчивой интернет-связи и выхода хотя бы в Skype. Уточните, пожалуйста, этот вопрос у лечащего врача ребенка по месту жительства.
26.02.2016 в 10:50, Виктория Владимировна:
Спасибо большое за ответ! Записались к вам на прием в резервную очередь. Пока ждем свою очередь, может имеет смысл пройти какие-нибудь исследования? КТ может сделать или УЗИ ШОП, мы ничего не делали, только наблюдались у невролога. Все равно же отправите на обследования.
Здравствуйте, Виктория Владимировна!
Проводить упомянутые Вами исследования нет достаточных показаний, чтобы подвергать пациента значительной лучевой нагрузке. План обследования лучше уточнить после очной консультации, чтобы не делать обследование ради обследования, что нецелесообразно с клинической и экономической точек зрения.
24.02.2016 в 20:54, Оксана:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
Я мама Сычева Ильи. Приступов у нас нет с 9 февраля! Спасибо Вам огромное, такого у нас еще никогда не было! Контролировать вальпроевую кислоту мы будем в начале марта, сейчас пьем 300 мг в сутки.
Хотелось бы уточнить у Вас следующий вопрос: мы планировали в августе отдых на Азовском море, и хотелось бы уточнить можно ли Илье авиаперелеты? планируем возвращаться с пересадкой, 1,5 часа перелет - перерыв около 6 часов - 4,5 часа перелет? или все же нам безопаснее на поезде. Заранее благодарю Вас! С уважением, Оксана
Здравствуйте, Оксана!
Благодарю Вас за информацию о состоянии здоровья Ильи!
Очень рада, что после коррекции лечения ремиссия приступов сохраняется. А это означает, что у нас с Вами есть время для решения вопроса о поездке ребенка с семьей на Азовское море в августе.
Если будет достигнута стойкая ремиссия приступов, то при грамотном расписании порядка приема препаратов и соблюдения режима сна и прочее, возможен авиаперелет.
Обсудим этот вопрос при повторных консультациях по мере стабилизации состояния мальчика.
24.02.2016 в 14:58, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Скажите пожалуйста, можно Володе с Торгового патентового названия Кеппра перейти на Международное непантентового названия -Леветирацетам? И действительное таб Кеппра лучше переносится чем Леветирацетам ?Большое Вам СПАСИБО!
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Вы уже обращались с таким вопросом ко мне 05.02.2016.
Дублирую Вам свой ответ:
"Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Действительно, согласно установленного порядка лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации жизненно важными и необходимыми лекарственными средствами рецепт выписывает по МНН (международному непатентованному наименованию). В Вашем случае - Леветирацетам. В настоящее время Ваш сын получает препарат леветирацетама с торговым наименованием Кеппра. Перевод на препарат леветирацетама с другим торговым наименованием (например, Леветинол, Эпитерра и др.) возможен, но должен осуществляться очень осторожно и медленно под наблюдением невролога по месту жительства и уровня леветирацетама в крови, поскольку в ряде случаев такие переходы "бренд-генерик" приводят к срыву достигнутой ранее ремиссии приступов или их учащению."
Еще раз подтверждаю, что перевод с Кеппры возможен, но должен осуществляться под регулярным контролем врача по месту жительства и медленно, постепенно, а "не таблетка в таблетку", под контролем уровня леветирацетама в крови, поскольку генерическая копия оригинального препарата. может иметь отличную биодоступность.
22.02.2016 в 21:13, Татьяна Евгеньевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Скажите пожалуйста, можно ли резко бросать депакин? Просто он нам совсем не помогает- приступы ежедневные. Сейчас от общей дозы 150 мг. осталось 50. Отменяем по 25 мг. каждые две недели. Мы заметили, что с отменой препарата Кира стала лучше развиваться. Будем делать ЭЭГ- мониторин и уже потом у Вам на прием. Скажите, сколько по времени делается расшифровка, чтобы нам рассчитать через какое время записаться к Вам.
Здравствуйте, Татьяна Евгеньевна!
Резко отменять прием противоэпилептических препартов опасно, поэтому Вам было рекомендовано постепенное снижение с последующей отменой приема Депакина, если я верно помню историю Вашей дочери.
Расшифровка видео-ЭЭГ-мониторинга в среднем занимает 2 дня, это зависит от времени исследования (ночной или дневной мониторинг) и его длительности.
Жду Вас с Кирой на повторную консультацию!
22.02.2016 в 18:34, Олеся Александровна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте!
Меня зовут Макарова Олеся, мне 35 лет, проживаю в г. Нижневартовске, ХМАО. Прошу Вас проконсультировать меня по след. вопросу: в декабре 2015 года после курса иглорефлексотерапии начались хаотичные мелкие подергивания мышц по всему телу, в основном ногах, иногда руках, глазах, общее нервное напряжение, нарушение сна и скованность мышц шеи, плеч, спины (которые связываю также с нервным напряжением). Мышцы плеч постоянно находятся в напряжении, физическая нагрузка ухудшает состояние, после отдыха - лучше - данное состояние наблюдалось и до иглоукалывания. На фоне нервного напряжения потеряла в весе - сейчас 47 кг при росте 173 см. (была 52 кг всегда). Отношу себя к невротикам вообще)) Исследования, которые прошла: МРТ головного мозга с ангиографией- норма, МРТ грудного отдела-остеохондроз сегментов Th6-7,Th7-8 I периода. Правосторонняя парамедианная протрузия диска Th6-7. Единичная задняя грыжа Шморля каудальной замыкательной пластинки Th7. МРТ поясничного отдела-признаки распространенного остеохандроза I степени. Функционально значимых протрузий дисков не отмечается. Единичная левосторонняя периневральная киста на уровне S2. Признаки правостороннего нефроптоза 1 степени. ЭЭГ - биоэлектрическая активность головного мозга относительно ритмична. Отчетливой межполушарной асимметрии и эпиактивности не выявлено. Игольчатая миография: исследованы передние малоберцовые мышцы, общий разгибатель вальцев правой кисти. Спонтанной активности не выявлено. ПДЕ нормальной амплитуды, длительности и фазности. (хотя мышцы дергались в момент исследования, но как-бы не было странно на других конечностях в момент обследования - например дергалась правая нога, когда игла стояла в левой). Анализ крови общий, биохимия, гормоны щитовидной железв, гемостаз, микроэлементы (кальций, калий, натрий, хлор, магний, железо, ферритин, витамин В12, фолиевая к-та - норма. Очень повышены женские половые гормоны ФСГ 114, ЛГ 94. Получаю гормоно-заместительную терапию (поставлен диагноз истощения яичников, один оперирован). Все исследования были точно такими же (в течение нескольких лет) до появления спонтанных подергиваний в декабре 2015, единственное двумя месяцами ранее прекратился менструальный цикл. Эстроген-гестогенную заместительную терапию начала уже на фоне подергиваний - состояние не изменилось. Сейчас принимаю амитриптилин, глицин. Прокололи церебрализин, принимала феназепам. Улучшения чувствую на фоне феназепама и амитриптилина.
Очень переживаю за состояние мышц, тк плечевой пояс и спина постоянно в напряжении, каменные. Причем подергивания в основном испытываю в ногах, хотя бывают и руках, глазах. Посоветуйте, какие еще можно сделать исследования и какой диагноз можно предположить? Я молодая мама, ребенку 2,5 года, совмещаю декрет с работой, нельзя исключать и истощение в последнее время. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Олеся Александровна!
Сложно высказаться о чем-либо без очного осмотра и оценки гиперкинезов, которые Вы описываете.
Они могут быть как следствием нейроэндокринных расстройств, включая патологию щитовидной железы (например, как первые признаки аутоиммунного синдрома ригидного человека), так и признаком широкого круга заболеваний с вовлечением нервной системы (так называемых, экстрапирамидных заболеваний).