Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
23.10.2015 в 09:21, Оксана Геннадьевна:
Добрый день Наталья Алексеевна.Получили выписку на Байтуякова Виталия(консультация была онлайн). Хотела бы уточнить, мужу необходимо госпитализироваться для обследования (т.е. сдача анализа крови и ликвора, мрт и т.д.), а затем только решать вопрос о применении РИТУКСИМАБА при отсутствии вируса. Вопросы: 1.Если нет вируса клещевого в крови, то всё равно необходимо ликвор сдавать (он очень боится пункции, много раз делали). 2.В Новосибирске антитела к вирусу клещевого энцефалита был 121,63ед/мл,(нам все равно сдавать анализ на это)? 3.антитела к ганглиозидам (блот) тоже сдавали результат отрицательный(в выписки результаты есть). 4. Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке Отрицательно(в выписки из Новосибирска Тип синтеза 1- Поликлональный).5.На цианокобаламин (вит В12) результат 415 pg|ml. Мы незнаем что по порядку теперь нам делать.Правильно ли я поняла при отсутствии вируса на РНК клещевого энцефалита в крови и ликворе нам нужно вопрос решать о применении препарата ритуксимаб.Спасибо.Оксана
Здравствуйте, Оксана Геннадьевна!
С учетом тяжести состояния пациента и невозможности его осмотра во время первичной дистанционной консультации, которая была проведена в Вашем случае в качестве исключения (о чем я писала Вам ранее), решение вопроса о проведении комплексного обследования Виталия должно быть осуществлено по месту жительства в условиях круглосуточного неврологического стационара. Моя консультация без очного осмотра пациента может носить только рекомендательный характер.
В Новосибирске было проведено исследование антител к вирусу клещевого энцефалита в крови (титры были высокие), но не в ликворе; не определялось наличие РНК вируса клещевого клещевого энцефалита в ликворе, что важно для дифференциальной диагностики между аутоиммунным поствакцинальным энцефалитом и первично прогредиентным поствакцинальным клещевым энцефалитом, поскольку для обоих заболеваний описана форма синдрома БАС. Дообследование важно для решения вопроса о выборе лечения, включая назначение препарата ритуксимаб являющегося иммуносупрессором.
Решение вопроса о проведении дополнительных исследований, указанных в выписке, для динамического контроля - после исключения первично прогредиентного поствакцинального клещевого энцефалита (по согласованию с Вашим лечащим врачом по месту жительства).
22.10.2015 в 17:21, Шевченко Павел Николаевич:
Наталья Алексеевна,добрый вечер!Мы были у Вас на консультации 19 октября 2015 г. Вы назначили нам пройти курс инфузий октагама. А 14 октября Павлу Николаевичу была поставлена прививка от гриппа,о чем забыли Вам сообщить.Мы звонили к Вам в регистратуру,они нам не смогли дать ответа,попросили поставить Вас в известность.Что нам теперь делать??? Пожалуйста ответьте нам,вы же знаете,что время теперь не на нашей стороне!!!
Здравствуйте, Павел Николаевич!
С учетом причины развития Вашего заболевания Вы имеете медотвод от профилактических прививок в виду наличия иммунодефицитного состояния. Видимо, Вы не уведомили своего лечащего врача терапевта, давшего допуск к прививке, о том, что наблюдаетесь в нашей клинике и по какому поводу.
В настоящее время необходимо наблюдение за температурой тела и общим самочувствием в течение 2-3 недель. Решение вопроса о рекомендованной схеме лечения обсудим через это время.
21.10.2015 в 23:01, Любовь Петровна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Моему сыну ставят диагноз рассеянный склероз. МРТ шеи показали пассивные очаги, МРТ головы - пассивные и активные. Что делать? Буду очень благодарна за Ваш совет
Здравствуйте, Любовь Петровна!
Рекомендую Вам консультацию специалиста по рассеянному склерозу - к.м.н. Аброськиной Марии Васильевны. Она консультирует пациентов на базе Профессорской клиники КрасГМУ по адресу пр. Мира, 5.
21.10.2015 в 14:51, Улитин Геннадий Иннокетьевич:
Добрый день Наталья Алексеевна!
будьте добры подсказать адрес аптек или салонов, где можно приобрести подушку ортопедическую из мемоформиума, которую Вам на рекомендовали на консультации 19 октября. Обзвонили несколько мест в Красноярске, таких нет. Только из латакса и другого материала.
С уважением Улитин Геннадий Иннокентьевич.
Здравствуйте, Геннадий Иннокентьевич!
Вы можете приобрести анатомически подходящую Вам ортопедическую подушку с эффектом памяти как на основе синтетических пен (полиуретана), так и латекса (меморилатекс). Материал с эффектом памяти реагирует на давление и тепло, принимает форму тела. При снятии давления медленно (за 1-2 сек) восстанавливает форму. По ощущениям - подушка с памятью при нажатии на нее не "выталкивает", а медленно подстраивается под конфигурацию тела. Эти материалы могут быть жесткими и мягкими.
Анатомическая форма обеспечивает улучшенную поддержку шеи во время сна. При подборе ориентируйтесь на высоту подушки в средней части. Она должна быть близкой к комфортной для Вас высоте обычной подушки.
Выбор высоты и формы изделия зависит также и от привычной для Вас позы сна. Например, особым удобством для сна на боку отличаются подушки с выемкой под плечо.
20.10.2015 в 17:54, Анастаия Алексеевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Это Анастасия Из Ачинска. Мама Виктории Бондарь. Скажите пожалуйста вы нам назначили мрт и ЭЭГ-видеоманиторинг ночной. Так же консультацию детского гастроэнтеролога. Возможно ли нам без консультации гастроэнтеролога попасть потом к вам на консультацию? Просто пока нет возможности столько раз ездить к вам. Мы иногородние. А потом мы запишемся к гастроэнтерологу. Завтра будем у вас в клинике делать ночной видео ЭЭГ-мониторинг
Здравствуйте, Анастасия Алексеевна!
Конечно, Вы можете записаться ко мне на консультацию в этом случае.
20.10.2015 в 17:19, Мусина Динара Фаритовна:
Хотелось бы попасть к вам на прием с дочерью.Унее выставлен диагноз эпилепсия. Есть сомнения в некомпетентности наших докторов. Какой суммой мы должны распологать?
Здравствуйте, Динара Фаритовна!
Вы можете записаться ко мне на консультацию по телефону регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56.
Со стоимостью консультаций неврологов-эпилептологов нашей клиники Вы можете познакомиться на официальном сайте (стоимость первичной, вторичной и экспресс-консультации различная). Если Вы обращаетесь к нашу клинику впервые, то оплата идет по стоимости первичной консультации.
20.10.2015 в 02:11, Людмила Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Это снова Людмила из Нижневартовска. Вы мне советовали врачей-иммунологов,но попасть на прием к кому-либо из них возможно только приехав в Красноярск,у нас в неврологическом отделении терапию иммуноглобулинами проводят при острых состояниях,опыта лечения нашего заболевания у них нет. Можно ли записаться к Вам на онлайн-консультацию,составить схему применения препарата для наших врачей или нужно ехать к Вам в клинику? Я просто не знаю как быть,первым пунктом в Ваших рекомендациях было решить вопрос о применении ВВИГ,противовирусной и иммуномодулирующий терапии, Но как я уже писала наш иммунолог никакого лечения не дала.Спасибо за ответы и понимание!
Здравствуйте, Людмила Викторовна!
Применение внутривенных иммуноглобулинов возможно по показаниям как при острых, так и при хронических, состояниях. Однако применение данных препаратов возможно только на базе лечебно-профилактических учреждений, поэтому контроль за их применением осуществляет врач по месту госпитализации пациента. Мое мнение, как внешнего консультанта, Ваш лечащий врач (с юридической точки зрения) может не учитывать. Поэтому Вам было рекомендовано согласование этого вида лечения по месту жительства в Нижневартовске.
19.10.2015 в 16:16, Мария Владимировна:
Здравствуйте!у моей болезнь Мари-Шарко. Развиваться начала после рождения второго ребенка в возрасте 30 лет. Сейчас ей уже 50 лет . Передвигается очень плохо, держась за стенки или мебель, мучают боли в ногах, без помощи окружающих не обходится (приготовить пищу, убраться дома). Раньше средств особо не было на лечение( растила 2 детей одна на пенсию по инвалидности) и болезнь запустилась. Сейчас, когда дети выросли, мы хотели бы как то помочь ей. Полнимаю, что болезнь не вылечится, но может быть улучшится ходьба. Подскажите что может помочь. Мы проживаем в ТУльской области, есть ли у нас какие-либо центры реабилитации или помощи по этой болезни. С нетерпением жду ответа!
Здравствуйте, Мария Владимировна!
Разделяю Ваше беспокойство, но, к сожалению, не располагаю информацией о наличии реабилитационных центров по нейромышечной патологии в Тульской области.
Обычно на официальных сайтах местных (региональных) министерств здравоохранения существует страница он-лайн консультаций главных специалистов. Рекомендую Вам направить запрос на имя главного внештатного невролога и главного внештатного реабилитолога Министерства здравоохранения Тульской области.
17.10.2015 в 21:01, Ирина Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! 13.10.15 были у вас на консультации с дочкой Дашей (3 года). Мы выполнили все ваши рекомендации. Некоторые анализы еще не готовы. Но хочу уточнить по тем, что уже готовы, чтобы лучше и оперативнее подготовиться к повторной консультации.
1 Анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту не получился. Гемолиз плазмы. Нужно ли пересдать повторно? Или исходя из приведенных ниже результатов в этом нет необходимости? (Дочка уже не дает руки, дико ревет уже только при виде кабинета). Кроме того, теперь волнуюсь, что не получатся и скрининги на наследственные заболевания обмена и МПС?
2. До физической нагрузки:
АСТ - 29
КФК - 79
ЛДГ - 240
Гомоцистеин - 3,99
После физической нагрузки:
АСТ - 29
КФК - 90
ЛДГ - 229
Что это означает и нормально ли это?
3.При стимуляционной ЭНМГ по моторным волокнам малоберцового нерва с обеих сторон выявлены признаки умеренно/значительного аксонального поражения в дистальных отделах, более выраженные слева. По моторным волокнам большеберцового нерва с обеих сторон нарушений иннервации не зарегистрировано. Что это значит? И что делать дальше?
4. Респираторный кардиомониторнинг - рельтаты сказали будут у вас. Проводили в ночь с 14 на 15 октября.
5. Игольчатая ЭМГ - признаков перестройки двигательных единиц не выявлено. Данных за первично-мышечное, денервационное, мотонейтральное поражение не получено (исследоваы большеберцовая мышца одной ноги и бедренная другой).
6. По УЗИ мышц бедра и ягодиц - норма.
7. УЗИ желудка - Гастро-эзофагеральный рефлюкс
Наталья Алексеевна, прокомментируйте , пожалуйста, предварительно. Что еще нужно обследовать, исходя из вышеприведенного?
Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Благодарю Вас за информацию о результатах дообследования Даши. С учетом полученных результатов обследования данных за миопатию не выявлено. Наиболее вероятно вторично мышечное поражение (спинальная мышечная атрофия, наследственные невропатии и др.). В связи с гастроэзофагеальным рефлюксом девочке показана консультация детского гастроэнтеролога, рекомендую Вам консультацию проф. Н.И. Ильенковой или доц. В.В. Чикунова.
Для более подробной информации и обсуждения Вы можете записаться ко мне или к детскому неврологу Ольге Сергеевне Шилкиной на очную или дистанционную онлайн видеоконсультацию. По оргвопросам можно обратиться к администратору неврологического центра Лосевой Елене Валерьевне.
17.10.2015 в 17:29, Инна-балерина:
Натапья Алексеевна,здравствуйте! После консультаций кмн Аброськиной М,В. и Дехант А.В. рекомендуют назначение ПИТРС после моего согласия. Я не могу с этим согласиться. Очень хочется знать Ваше мнение. Примного благодарна. Инна..
Здравствуйте, Инесса!
Разделяю Ваше беспокойство, но полагаю, что настало время стартовать ПИТРС под строгим динамическим наблюдением или кмн Марии Васильевны Аброськиной, или моим, если это Вам приемлемо.
17.10.2015 в 05:17, Александр:
Глубокоуважаемая Наталья Алексеевна!
Последнее время (пару лет) у меня стал побаливать плечевой сустав, болезненные ощущения при надавливании на плечо, при отведении плеча выше, чем 40-45 градусов от туловища. Боль возникает неожиданно, держится 1-3 дня, потом быстро затихает. Кетонал и кетанофф слабо помогают. Может ли это быть вызвано неудобной позой во сне?
Здравствуйте, Александр!
Рекомендую Вам провести УЗИ плечевого сустава, а лучше МРТ плечевого сустава и плечевого сплетения.
17.10.2015 в 03:38, Дмитрий Викторович:
Я вам задавал вопрос:" Почему ваш приём стоит дороже чем приём академика в Москве и при этом вы позволяете себе неэтичное поведение???".
Про стоимость вы написали достаточно, как-то попытались обосновать. Теперь бы очень хотелось услышать (прочитать) комментарий про качество вашего лечения и про ваше НЕЭТИЧНОЕ поведение. Хочу узнать почему от "вашего лечения" становится хуже - и при этом вы ничего не комментируете, а взашей "выпинываете" зарёванную мать подростка? Какую ответственность вы несёте за назначение избыточного количества дорогостоящих исследований? Почему рекомендованные вами специалисты путают лекарства при назначении? Как вы отнесетесь к тому, если вам будет платить за приём не 6500 российских рублей, а заплатят столько же белорусских рублей?
Здравствуйте, Дмитрий Викторович!
Пациенту и его родственникам может быть предложено ожидание расширенной выписки в коридоре, когда консультативный прием завершен и превышает время, отведенное на консультацию.
Рекомендации по объему обследования составляются из конкретной клинической ситуации после осмотра пациента. В настоящее время все большее количество дорогостоящих исследований можно провести в лечебно-профилактическом учреждении по месту прикрепления пациента. В этом случае пациент или его законные представители должны обратиться на консультацию не во внебюджетную клинику, а в поликлинику по месту жительства/прикрепления.
Консультация специалиста Университетской клиники носит только рекомендательный характер, законодательно пациент или его законные представители вправе выполнять или не выполнять полученные рекомендации после подписания добровольного информированного согласия.
Специалист несет ответственность исключительно за свою, но не за чужую, работу.
В нашей клинике (и у меня лично) наблюдаются пациенты из Белоруссии и других стран СНГ (Киргизии, Таджикистана, Армении, Азербайджана), которые приезжают в Красноярск и оплачивают консультацию согласно утвержденного администрацией прайса в рублях, включая транспортные расходы. Пациент вправе самостоятельно выбирать врача, и это правильно.
Если у Вас есть конкретные вопросы по организации консультативной работы, то это решается на очном приеме у главного врача Университетской клиники. Все претензии наших клиентов рассматриваются индивидуально, в том числе с проведением врачебной комиссии и привлечением смежных специалистов.
16.10.2015 в 19:41, Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. У Ани 4 серии за ночь .. увезли на скорой в покровскую больницу… предлагают лечь в Бехтерева… туда ,откуда начиналось все трагическое… за последнее время у Ани все хуже общее состояние.. головокружение, шаткость походки, потемнение в глазах, тремор тела, память уходит катастрофически… Если будете располагать временем посмотрите, пожалуйста, у Дианы Викторовны дневник за октябрь… я отправляла по почте доктору. Она внимательная и отвечает на все вопросы… но если Вы консилиумом не сможете нам помочь, то никто уже никогда не поможет принимаем 625 кеппры, 50 топсавира. (убрали 3 октября 12,5 мг топамакса и 14 октября 12,5 мг топамакса). Все идет к какому-то концу, самое страшное – это промежуточное состояние, и еще страшнее, если так будет всю жизнь. Не для меня страшнее, для дочери..
Здравствуйте, Татьяна!
Разделяю Ваше беспокойство относительно состояния здоровья Ани.
Во время нашей последней встречи и консультации Ане было рекомендовано соблюдение лечебно-охранительного режима и оформление академического отпуска, переезд в нестабильном состоянии, несмотря улучшение после курса инфузионной терапии, в Санкт-Петербург был девушке не показан. К сожалению, Вы вновь не прислушались к моим рекомендациям. Итог неутешительный.
Мы проведем врачебный консилиум с Дианой Викторовной и привлечем смежных специалистов, но качественное ведение пациента в состоянии декомпенсации или обострения возможно при его очном динамическом наблюдении, а не дистанционно. С учетом прогредиентного течения заболевания и снижения познавательных функций желательно проведение дифференциальной диагностики ЮМЭ с болезнью Унферрихта-Лундборга. В ряде случаев течение этих заболеваний сходное, но прогноз различный. Анализ крови на исследование, если позволяют Ваши финансовые возможности, можно провести в лаборатории ИНВИТРО в Санкт-Петербурге (код медицинской услуги №7818CSTB Болезнь Унферрихта-Лундборга, CSTB м.; ген называется цистатином В (CSTB) или стефином В (STFB) и находится на хромосоме 21 в регионе 21q22.3) или в НИИ медицинской генетики в Москве. К сожалению, в настоящее время это исследование не входит в программу госгарантий (не проводится в рамках обязательного медицинского страхования).
15.10.2015 в 11:52, Граб Николай Василтевич:
Наталья Алексеевна здравствуйте это Граб . Подскажите пожалуйста у нас есть стволовые клетки , может они как то могут помочь нам? Раз у нас столько проблем(
Здравствуйте, Николай Васильевич!
Показаний к применению стволовых клеток у Вашего мальчика нет. Кроме того, с учетом выраженности иммунодефицитного состояния такой вид терапии противопоказан.
14.10.2015 в 16:36, Анна Геннадьевна:
Здравствуйте хотела узнать как должна выглядить обувь при шарко мари мы были у вас на консультации но не подумали спроасить тк ортопеды которые изготавливают нам обувь на мой взгляд делают ее абсолютно не правильно. заранее спасибо
Здравствуйте, Анна Геннадьевна!
Рекомендую Вам и Вашим ортопедам познакомиться с сайтом ортопедической мастерской, где изготавливают индивидуальную обувь для людей, страдающих болезнью Шарко-Мари-Тута
https://www.comfortshoe.com/foot-conditions/charcot-marie-tooth/
https://www.comfortshoe.com/products-services/custom-foot-orthotics/
Надеюсь, что эта информация поможет Вашим специалистам правильно изготовить обувь.
14.10.2015 в 12:03, ирина Владимировна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! 13.10.15 были у вас на консультации с дочкой Дашей. Ночью сделали респираторный мониторинг с пульсикометрией. Заключение- не исключается синдром апноэ 1-2 степени. Недостаточно времени проведения респират мониторинга. Индекс апноэ 7 в час. Нужно ли нам провести кардиореспират мониторинг? И еще вопрос- не могу найти где сдать мочу на гепаран сульфат. Может есть какое-то другое название этого исследования? Заранее спасибо. Очень надеюсь на оперативный ответ.
Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Да, ребенку показано проведение ночного кардиореспираторного мониторинга с учетом результатов скрининговой диагностики - у детей в норме должно быть не более 1 апноэ в час.
Биохимическая диагностика (исследование уровня гепарансульфата в моче) возможна в НИИ медицинской генетики РАМН (Москва, ул. Москворечье, 1), сайт http://www.med-gen.ru/clinics/price/biokons/. По этому вопросу Вы также можете обратиться к генетику консультативного центра в г.Абакан (по месту Вашего жительства).
14.10.2015 в 09:01, Юлия Викторовна:
Уважаемая Наталья Алексеевна! не обращайте пожалуйста внимание на неблагодарных пациентов недовольных стоимостью вашего приема.из личного опыта могу сказать.что намного выгодней заплатить 6500 р. такому грамотному и чуткому специалисту как Вы ,чем нескольким врачам по 1500р, которые халатно относятся к своей работе и не могут даже правильно определить диагноз , при этом губят здоровье наших детей.Спасибо Вам за Ваш труд!
Дорогая Юлия Викторовна!
Благодарю Вас за поддержку и теплые слова!
13.10.2015 в 17:02, Руслан Галимьянович:
Здравствуйте!
Меня зовут Хаматуллин Руслан Галимьянович.
Я инвалид первой группы, колясочник из Челябинска. Мне 34 года . 25/12/1980 -
дата моего рождения.
10 лет назад произошел со мной несчастный случай.
Когда я работал на стройке монтажником , оступился. В результате падения
сломал позвоночник на уровне грудных Th4-Th5 (D4-D5) с перерывом спинного
мозга, правую ключицу и ребра. С тех пор передвигаюсь на коляске.
Операцию мне не делали из-за того что побоялись моей кончины , был в плохом
состоянии (пневмония и сепсис).
После больницы был направлен в реабилитационный центр, но там со мною
заниматься не могли из-за глубоких пролежней на крестце. Отправили домой.
Почти три года ушло на лечение пролежней. После чего начал восстановление
самостоятельно при помощи физических упражнений. Есть параподиум. Активно им
пользуюсь.
Тренируюсь в велоспорте и триатлоне для лиц с ПОДА. Участвую в соревнованиях.
Скажите, пожалуйста: возможно ли сейчас мне провести операцию (понимаю что
прошло много времени) ? Как ВЫ считаете ? Есть ли шанс на восстановление ?
И если он есть, то какие документы я должен вам предоставить для лечения в
вашей клинике? Сколько будет стоить лечение ?
Благодарю за внимание.
с уважением, Руслан Хаматуллин
+7-952-508-76-27
+7-982-276-70-94
Здравствуйте, Руслан Галимьянович!
К сожалению, направление работы руководимого мною центра не включает восстановительное лечение пациентов, перенесших спинальную травму.
Однако Вы можете получить квалифицированную консультацию профессора Семена Владимировича Прокопенко, руководителя центра нейрореабилитации Сибирского клинического центра ФМБА России, написав запрос на его имя через официальный сайт Профессорской клиники нашего университета.
Желаю Вам всего самого наилучшего! Ваша жизненная позиция достойна уважения и восхищения.
13.10.2015 в 13:45, Светлана (пациентка Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Мы наблюдались в вашей клинике (пациентка Ключникова Алена), По вашей рекомендации сейчас находимся под наблюдением вашего ученика в краевой больнице. Обратились там к травматологу по поводу вывиха плеча (был в феврале, вправляли плечо и накладывали гипс). По результатам МРТ диагноз: МР-картина разрыва фиброзно-хрящевой губы суставной впадины лопатки по типу прямого и обратного повреждения Банкарта. МР-признаки поверхностного разрыва сухожилия надостной мышцы в области прикрепления к головке плечевой кости. Повреждение Хилла-Сакса. Травматолог отправляет нас на операцию, но после консультации с эпилептологом. Посоветуйте пожалуйста, соглашаться нам на операцию или нет. Есть ли смысл вообще ее делать, если во время приступов у Алены тянет именно руки и не вылетит ли плечо снова после операции. И как собственно операция скажется на ее здоровье. Спасибо за ответ, с уважением Светлана.
Здравствуйте, Светлана!
Вопрос о том, насколько показано оперативное лечение, необходимо согласовывать с травматологом-ортопедом, поскольку последствия такого серьезного повреждения могут быть клинически значимыми, включая стойкий болевой синдром, который может ухудшить качество ночного сна Алены и быть дополнительным триггером приступов.
13.10.2015 в 10:33, Худобина татьяна павловна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Мы с дочерью к вам приезжали на обследование в сентябре 2013г. Худобина Олеся. Сейчас хотели очень к вам попасть на онлайн консультацию, у нас есть последние результаты обследования. Возможно ли это без личной встречи в 2015 году?
Здравствуйте, Татьяна Павловна!
Насколько я поняла из Вашего запроса, Вы были на приеме более 2-х лет назад. Для решения вопроса о возможности проведения он-лайн консультации мне необходимо поднять Вашу амбулаторную карту из архива, после чего администратор руководимого мною центра Елена Валерьевна Лосева свяжется с Вами в течение 1-2 дней для решения оргвопросов. Вы можете в четверг направить на ее имя запрос через сайт клиники (раздел Задать вопрос). Задание я ей уже дала.