Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
13.10.2015 в 01:28, Дмитрий Викторович:
Почему ваш приём стоит дороже чем приём академика в Москве и при этом вы позволяете себе неэтичное поведение???
Здравствуйте, Дмитрий Викторович!
Стоимость консультативных приемов специалистов Университетской клиники рассчитывается экономическим отделом согласно трудозатрат на консультативный прием, уровня профессиональной подготовки специалиста, а также оплаты работы администраторов клиники, обслуживающего персонала (технички), согласуется с ректором университета и контролирующими органами в Москве.
Врач Университетской клиники не в праве самостоятельно регулировать стоимость своих услуг.
Все услуги пациентам, предоставляемым на базе Университетской клиники, проводятся после выбора специалиста пациентом или его законными представителями (родителями/опекунами) и подписания добровольного информированного согласия.
Стоимость консультативных приемов неврологов (кандидатов и докторов наук) Университетской клиники варьирует в достаточно широком ценовом диапазоне (размещены в прайсе на официальном сайте, где Вы можете с ними познакомиться), что позволяет пациентам при любом доходе получить квалифицированную помощь.
По показаниям (в сложных клинических случаях) проводится врачебный консилиум с моим участием как профессора и руководителя центра (в отличие от других центров, особенно в Москве, где стоимость консилиума от 8-10 тысяч рублей, за такой вид помощи дополнительная плата с пациента в Университетской клинике не взимается, хотя используются трудовые ресурсы и рабочее время наших специалистов, включая меня как руководителя).
Стоимость моей первичной консультации (1,5 часа, включая оформление расширенного заключения) как эксперта и руководителя центра максимальная в нашей клинике.
Если с экономической точки зрения сопоставить оплату 1,5 часа моего труда (стоимость первичной консультации 6500 руб согласно прайса), то стоимость 30 минутной консультации профессора в других клиниках Красноярска варьирует от 3200 руб. Несложно просчитать, что за 1,5 часа такой профессор будет работать не с 1 пациентом, а с тремя, поэтому стоимость оплаты труда за 1,5 часа составит 9600 руб.
Сходная картина складывается и с консультациями неостепенных врачей в частных клиниках Красноярска - стоимость первичной консультации (стандартная продолжительность 20 минут) зав. отделением варьирует в пределах 1200-1500 руб. Таким образом, за 1,5 часа такой специалист проконсультирует не 1 пациента, а 6 пациентов, то есть стоимость 1,5 часа его работы составит 7200 - 9000 рублей.
В заключении, можно говорить о том, что стоимость рабочего времени на мой консультативный прием ниже не только по сравнению с профессорами других клиник Красноярска, но и с обычным врачом-неврологом, оказывающим консультацию в частных клиниках.
Пациент имеет право на выбор консультанта. И это совершенно правильно.
12.10.2015 в 20:52, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама пациента Бортникова Саши (7 лет), Минусинск. По Вашим рекомендациям проставили раствор Холина альфосцерата 250 мг/мл - по 2 мл внутримышечно утром №10. Перенёс хорошо, никаких изменений в поведении не наблюдалось, высыпаний на коже также не было. Повторяем курс терапии через 2 месяца лекарственных каникул с увеличением дозировки препарата до 4 мл на 1 внутримышечную инъекцию, №10?
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Благодарю Вас за информацию о состоянии здоровья Саши. Да, выполняйте рекомендации согласно выписке из амбулаторной карты после последнего консультативного ребенка в клинике. Пожалуйста, сообщите мне о самочувствии мальчика на фоне и после окончания курса лечения.
09.10.2015 в 19:33, Олег Анатольевич:
Здравствуйте Наталья Александровна!
Скажите пожалуйста, из заключения ЭЭГ "Легкие, на грани с умеренными, диффузные изменения ЭЭГ регуляторного характера с
дисфункцией структур ЛРК на диэнцефальном уровне" мне ни чего не понятно. Необходимо лечение? Если да, то какое? Как получить у Вас консультацию или у другого специалиста вашей клиники.
Здравствуйте, Олег Анатольевич!
Вероятно, Вам проводили рутинную ЭЭГ короткой продолжительности. Процитированные Вами изменения биоэлектрической активности головного мозга относятся к варианту пограничной нормы.
На базе нашего центра рутинная ЭЭГ не используется в виду низкой информативности, по показаниям проводятся различные варианты видео-ЭЭГ-мониторинга (дневного, ночного, суточного) с респираторным мониторингом или без респираторного мониторинга, с полисомнографией или без полисомнографии. Выбор метода определяется конкретной клинической ситуацией после очной консультации пациента неврологом.
Вы можете записаться на консультацию ко мне или другому специалисту нашего центра (доктору медицинских наук, доценту Диане Викторовне Дмитренко, кандидату медицинских наук, доценту Татьяне Егоровне Поповой, кандидату медицинских наук Евгении Александровне Шаповаловой). Все выше указанные специалисты имеют опыт работы и подготовку в России и за рубежом по рассматриваемой проблеме. Стоимость консультативного приема варьирует от выбора специалиста на Ваше усмотрение. С прайсом Вы можете познакомиться у администратора Университетской клиники по телефонам регистратуры 221-24-49 или 221-53-56, или на официальном сайте Университетской клиники в разделе Прайс.
09.10.2015 в 09:37, Анастасия Владимировна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Моей дочке при родах поставили диагноз Парализ Эрба левой руки. Даша родилась крупная - вес 4200, рост 58 см, роды тяжелые, ребенок второй. Нам сейчас 3 недели. После роддома лежали в детской больнице, капали пирацетам, кололи витамин В12 и прозерин, давали капли Элькар и массаж. На сегодняшний день шевелит пальчиками, кистью, но кисть немного вывернута, появились еле уловимые шевеления в плече.
Подскажите, пожалуйста, занимаетесь ли вы такими детками и как к вам попасть на прием? Мне вас рекомендовали как специалиста по нашему вопросу.
И подскажите, пожалуйста, какие нам надо пройти исследования перед вашим приемом. ЭМГ у нас в Абакане детям не делают. Наверно в вашей клинике сразу надо будет его сделать?
Здравствуйте, Анастасия Владимировна!
Паралич Дюшена-Эрба – одно из самых распространенных травматических повреждений плечевого сплетения, которое ребенок получает во время родов (встречается приблизительно у 1-2 детей из 1000 живорожденных новорожденных). Клиническая картина паралича Дюшена-Эрба зависит от степени тяжести поражения нервных волокон (обычно страдают волокна подкрыльцового нерва, отходящего от заднего пучка плечевого сплетения, может повреждаться и надлопаточный нерв). При этом заболевании наблюдается нарушение иннервации мышц, которые помогают поднимать плечо над горизонтальной линией, а также мышц, которые позволяют поворачивать плечо наружу.
Рекомендую провести Вашей дочери:
1) стимуляционную ЭМГ вышеуказанных нервов (исследование можно провести на базе нашего центра, телефон регистратуры для записи на консультацию - 8-391- 221-24-49 или 221-53-56, врачи кмн Кантимирова ЕА, Барышев ЕА);
2) УЗИ плечевого сплетения и плечевого сустава (исследование можно провести на базе Краевой Клинической детской больницы в Красноярске, врач Дорощенко С.)
Желательно, чтобы ко мне на консультацию Вы обратились с результатами выше рекомендованных методов диагностики. Записаться на консультативный прием можно по телефонам регистратуры Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 221-53-56. По всем оргвопросам можно обращаться через официальный сайт Университетской клиники к администратору неврологического центра - Лосевой Елене Валерьевне (раздел Задать вопрос).
07.10.2015 в 23:13, Александр:
Глубокоуважаемая Наталья Алексеевна!
Сегодня случайно наткнулся на фрагмент передачи "Жить здорово", где речь шла о том, что лакрица может провоцировать рабдомилоиз, а ведь лекарства от кашля, желудочные сборы и даже леденцы с лакрицей (солодкой) очень распространены. Неужели, это вещество является нейротоксичным? Если это так, то пациенты с болезнью Шарко-Мари-Тута также попадают в группу риска.
Здравствуйте, Александр!
Действительно, многие лекарственные средства химического и растительного происхождения относятся к группе препаратов, способных при высоких дозах и/или при длительном применении провоцировать рабдомиолиз. Наиболее высок риск лекарственно-индуцированного рабдомиолиза у пациентов с миопатиями и миодистрофиями, ниже - риск у пациентов с наследственными невропатиями, включая болезнь Шарко-Мари-Тута.
07.10.2015 в 14:34, Дарья:
Наталья Алексеевна добрый день! Это мама златы.Мы провели дневной видео ЭЭГ мониторинг 3 часа , имеет ли смысл нам тогда проводить ночной? Или все таки для более ясной картины необходим ночной?
Здравствуйте, Дарья!
Да, девочке показано дообследование. Я лично проанализировала результаты дневного видео-ЭЭГ-мониторинга, выявлена фокальная эпиактивность в состоянии бодрствования. Администратор нашего центра по моей просьбе уже связалась с Вами по контактному телефону, указанному в амбулаторной карте. Как только результаты ночного видео-ЭЭГ-мониторинга будут у Вас на руках, запишитесь ко мне на очную консультацию для коррекции схемы лечения Златы.
07.10.2015 в 02:54, Федор:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Очень много читал, что за границей активно используют келтикан при лечении нейропатий, но в России этого препарата нет. С чем это связано? Насколько он эффективен при болезни Шарко-Мари-Тута? Может, у нас имеются препараты, аналогичные ему?
Здравствуйте, Федор!
Препарат Келтикан не прошел регистрацию в Российской Федерации, поэтому отсутствует в аптечной сети нашей страны. Данный препарат за рубежом зарегистрирован как БАД (биологически активная добавка к пище) и как лекарственный препарат для лечения заболеваний периферической нервной системы. Келтикан является комбинацией двух нуклеотидов - цитидинмонофосфата и уридинмонофосфата. Эти нуклеотиды присутствуют в организме человека, поэтому не представляется возможным провести типичное фармакокинетическое исследование препарата в крови пациента. Оценить эффективность данного препарата сложно, поскольку у меня и моих коллег нет опыта работы с Келтиканом. Мультицентровых зарубежных исследований эффективности Келтикана при болезни Шарко-Мари-Тута не проводилось.
06.10.2015 в 21:52, Оксана Геннадьевна:
Наталья Алексеевна добрый вечер это Оксана писала Вам про мужа 35 лет с разными диагнозами! Мы готовы на дистанционную консультацию, в разделе прайс не нашла стоимость такой услуги, если не сложно укажите пожалуйста.Возможно ли перед такой консультацией Вам направить результаты исследований всех.И куда мне обратиться чтобы организовать такую консультацию?напишите пожалуйста.
Добрый вечер, Оксана Геннадьевна!
Для оперативного решения оргвопросов по организации дистанционной консультации рекомендую Вам написать запрос на имя администратора руководимого мною центра Лосевой Елены Валерьевны через официальны сайт Университетской клиники, раздел "Задать вопрос".
06.10.2015 в 21:19, Оксана Геннадьевна:
Наталья Алексеевна добрый вечер!У мужа 35 лет после поставленных прививок по ускоренной схеме в 2013году стали проявляться слабость в левой ноге, на протяжении 2 лет мы обследовались в питере, запросы писали в москву, были в клинике иммунопатологии в новосибирске, но однозначного диагноза не могут поставить.Сейчас он уже с посторонней помощью обслуживает себя.Одна надежда на Вас, ваш опыт!!!Скажите могу ли я направить все результаты обследований и лечений Вам для ознакомления и принятия решения о госпитализации, т.к привести его просто на приём это будет сложно.Огромная просьба не отказывать, он в отчаянье что не могут ему помочь.(кто-то ставит диагноз Бас, кто-то синдром Бас, кто-то аутоиммунный поствакцинальный энцефаломиелит.Инвалид 1 группы.Очень нужна Ваша помощь и консультация.Возможно по скайпу, мы приём такой оплатим.Заранее спасибо, ждём ответа.Оксана
Здравствуйте, Оксана Геннадьевна!
Разделяю Ваше беспокойство за состояние здоровья супруга.
Дистанционные онлайн телевидеоконсультации проводятся в Университетской клинике (со стоимостью услуги Вы можете познакомиться на сайте в разделе Прайс). Однако для исключения диагностических ошибок такой вид медицинской услуги ориентирован для пациентов, которые ранее были на очной консультации в нашем центре, а не для первичной консультации пациентов, поскольку оценить состояние неврологического статуса дистанционно не представляется возможным.
В качестве исключения мы можем организовать дистанционную консультацию Вашего супруга, но она будет носить предварительный и рекомендательный характер.
05.10.2015 в 20:04, Зайцева Л. Т.:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Моему внуку Зайцеву Роману был поставлен вагусный стимулятор в ноябре прошлого года, он у него до конца не настроен, можно ли настроить его в вашей клинике? И можно получить консультацию по лечению? У нас не эффективная терапия. Спасибо.
Здравствуйте! Да, Вы можете обратиться на консультацию к неврологу-эпилептологу и настройку стимулятора блуждающего нерва в наш центр.
Консультативную помощь детям. страдающим эпилепсией оказывают: д.м.н., профессор Наталья Алексеевна Шнайдер, д.м.н., доцент Диана Викторовна Дмитренко, к.м.н. Евгения Александровна Шаповалова.
Настройку стимулятора осуществляют к.м.н. Евгения Александровна Шаповалова и к.м.н. Елена Анатольевна Кантимирова.
Телефоны регистратуры Университетской клиники: 8(391) 221- 24-49, 221-53-56
05.10.2015 в 13:27, Елена Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Планирую в ноябре 2015 года к Вам на консультацию, хотелось бы узнать какие мне обследования пройти у себя в городе и какие мед. обследования буду проходить у вас у университетской клинике. Последний приезд был в 2011 года, онлаин консультация весной 2015 года, дополнительно онлаин консультация была проведена с гинекологом Дмитренко Дианой Викторовной. Спасибо. С уважением Елена
Здравствуйте, Елена!
Вероятно, Вас консультировала невролог Диана Викторовна Дмитренко.
Для того, чтобы уточнить план обследования, мне необходимо знать номер Вашей амбулаторной карты и точную дату Вашего последнего обращения в Университетскую клинику. Эти сведения указаны в выписке, которая имеется у Вас на руках.
01.10.2015 в 19:01, Павел:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
Занимаетесь ли Вы (или кто в клинике) лечением миастении (глазная форма) ? К кому и как записаться на консультацию?
С уважением, Павел.
Здравствуйте, Павел!
Вы можете записаться на консультацию ко мне в Университетскую клинику или обратиться к д.м.н. Наталье Викторовне Исаевой в Красноярскую клиническую больницу.
01.10.2015 в 10:45, Людмила Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Это Людмила,Нижневартовск, Вы рекомендовали нам консультацию иммунолога по поводу лечения иммуноглобулинами, у врача были (высшая категория,профессор),сдали доп.анализы , вирусы в крови не обнаружены, сказала ,что применять иммуноглобулины не нужно, можно даже навредить, не знаю как быть ,может с вашим иммунологом проконсультироваться?Спасибо!
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Вы консультировались у иммунолога по месту жительства?
Мне сложно дать какие-о комментарии без знакомства с выпиской консультанта.
В качестве внешней экспертизы рекомендую Вам альтернативную консультацию иммунологов, имеющих многолетний опыт ведения пациентов с рассматриваемой неврологической патологией, в Красноярске: профессора Натальи Ивановны Камзалаковой или кмн Натальи Сергеевны Пронькиной. Оба консультанта работают не в нашей клинике.
30.09.2015 в 21:45, Юлия Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна пишет Вам мама Антиповой Леры.мы прокапываем октагам по Вашему назначению.подскажите через сколько времени должен изменится имунный статус?когда сдавать анализы для контроля?
Здравствуйте, Юлия Викторовна!
Контрольное исследование иммунного статуса проведите через 1-1.5 месяца после окончания курса терапии.
30.09.2015 в 10:28, Аржаана Борисовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Детский невролог посоветовал пройти МРТ гоовного мозга. Моей дочери 5 лет. Она боится закрытых помещений. При прохождении этой процедуры можно ли ей дать снотворное? И практикуется ли это в Вашей клинике? Я даже не знаю, что мне делать. Или есть другой способ пройти МРТ?
Здравствуйте, Аржаана Борисовна!
Детям и взрослым МРТ исследование может по показаниям проводиться в условиях медикаментозного сна с применением внутривенных лекарственных средств, которые быстро выводятся из организма. Чаще используются центральные анестетики с быстрым выведением из организма под строгим контролем врача анестезиолога. Крупные МРТ центры имеют таких специалистов в своем штате.
29.09.2015 в 15:14, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!Пишет Вам мама Зубарева Володи.Наталья Алексеевна скажите пожалуйста анализ на иммунный статус обязательно сдавать? Спасибо большое
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Если состояние Володи в настоящее время стабильное, то рекомендую провести исследование иммунного статуса в динамике в марте 2016 года по плану диспансерного наблюдения.
29.09.2015 в 09:21, Улитин Геннадий Иннокентьевич:
На прием после 12 октября желательно на 8 или 9 утра кроме пятницы.
Здравствуйте, Геннадий Иннокентьевич!
Ваш запрос будет передан администратору Университетской клиники.
28.09.2015 в 20:27, Юлия Георгиевна:
Наталья Алексеевна добрый вечер!!!!Это Насонова Юлия наблюдаюсь у вас с эпилепсией после операции на головной мозг..25 была на приёме и опять с провалами памяти забыла сказать вам, что последние 2 месяца у меня по ночам наблюдается сильное слюноотделение по ночам..С чем это связано?Ещё последнии 2 дня большие проблемы с речью..
Здравствуйте, Юлия Георгиевна!
С дифференциально-диагностической целью для исключения ночных бессудорожных приступов во сне Вам показан длительный ночной видео-ЭЭГ-мониторинг в течение всей ночи, что можно выполнить в условиях лаборатории сна нашей клиники или у Вас на дому (в последнем случае бригада специалистов выезжает по месту Вашего жительства).
28.09.2015 в 10:44, дарья:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна!Пишет мама пациентки Златы 7 лет.наблюдая за ребенком, последние две недели показали, что гиперкинезы усилились в разы? теперь уже от 10 до 35 раз в день, агрессия только усиливается, плаксивость и раздражительность сохраняются, при том, что мы снизили нагрузку в садике и по доп.занятиям.Мы обеспокоены состоянием Златы, терапия неулептилом (2 кап.утро и 3 вечером) не дает результатов,такое ощущение,что привык организм к препарату и не реагирует на него, так как препарат оч сильный и не дает желаемого результата может стоит его заменить или пока не давать его? может все таки гиперкинезы от эпилепсии и имеет смысл добавть дозировку депакина-сейчас она 150 утро и 150 вечер.И ещё подскажите может нам дать какую-то картину анализ на гармон стресса? спасибо.
Здравствуйте, Дарья!
Гиперкинезы у Златы не сопровождались эпилептиформной активностью по данным видео-ЭЭГ-мониторинга. С целью уточнения состояния биоэлектрической активности головного мозга ребенку показано проведение дневного видео-ЭЭГ-мониторинга в период бодрствования длительностью до 3-х часов. С этой целью Вы можете обратиться в Краевую клиническую детскую больницу или в нашу клинику. Для решения вопроса о показаниях к повышению дозировки депакина проведите исследование уровня вальпроевой кислоты в крови ребенка натощак утром до приема препарата и через 2-3 часа после приема утренней дозировки в ЦНИЛе или лаборатории НИИ медицинских проблем Севера. С результатами дообследования запишитесь на консультацию к нашему детскому неврологу-эпилептологу Шилкиной Ольге Сергеевне, которая осмотрит ребенка и согласует план лечения со мной в рамках врачебного консилиума. Это позволит Вам сэкономить финансы и ускорить дату консультации.
27.09.2015 в 22:07, Ольга сергеевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна, Вас беспокоит мама Михасько Ильи. Во время сна 04.00 утра 27 сентября случились сильные приступы (голова и взгляд смотрел в левую сторону, а правую ногу сильно тянуло и кричал) находился 20 минут, пока не приехала скорая помощь, выводили реланиум + магнезия. Приступов не было с 1 августа, ушли с вимпат окончательно 10 сентября, сейчас принимаем депакин хроносфера 250 + 250 мг и кеппра 125 + 125 мг. Подскажите, что нам делать, приступы с каждым разом все сильнее и сильнее.
Сделали УЗИ сосудов шеи, заключение: С-изгиб правой ВСА в прекраниальномотделе с градиентом ЛСК 60% (что это означает) и анализ витамина В12 - 1049 (норма 187-883). Спасибо
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Рекомендую Вам в срочном порядке провести исследование уровня вальпроевой кислоты и леветирацетама (активных веществ принимаемых ребенком противоэпилептических препаратов депакина-хроносферы и кеппры соответственно) утром через 2-3 часа после утреннего приема препаратов. С результатами запишитесь на консультацию к детскому неврологу-эпилептологу нашего центра кмн Е.А. Шаповаловой или О.И. Шилкиной, которые осмотрят ребенка и согласуют план его лечения со мной в рамках врачебного консилиума, что позволит сэкономить Ваши финансы и ускорить дату консультации.