Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
28.08.2015 в 07:20, Юлия Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна находимся в резервной очереди к Вам на прием с июля месяца.Прошли все рекомендованные вами обследования.прошу Вас примите нас пожалуйста с 15 по 17 сентября.
Здравствуйте, Юлия Викторовна!
Конечно, я приложу все усилия, чтобы принять Вас в указанные сроки. Пожалуйста, созвонитесь с администратором неврологического центра Лосевой Еленой Валерьевной по телефону 8(391)-201-65-24 в течение ближайших дней 3-4 сентября с 8.00 до 16.00, чтобы она могла согласовать со мной время и дату Вашей консультации более оперативно.
24.08.2015 в 21:17, Анна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пишет, Вам, мама Токарского Димы. Какое обследование будет более информативнее МСКТ головного мозга с проекцией на среднюю черепную ямку (дифференциальная диагностика между гиперпластическим сфеноидитом и объёмным образованием кармана Ратке- краниофарингеномой с атипичной локализацией) (в ЦНИЛ МСКТ головного мозга делают только с 12 лет) или мрт головного мозга высокопольная с шагом сканирования 0,8-1 мм по программе нарушений нейрональной миграции с контрастированием в случае с моим сыном (для иск. менингиомы). Ещё хотела у, Вас, спросить будет ли ясно понимает ли Дима речь при обследовании коротколатентных слуховых потенциалов и делают ли у вас в Университетской клинике данное обследование. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анна!
Указанные Вами нейрорадиологические методы имеют разную ценность и разрешающую способность при различных заболеваниях головного мозга и костей черепа.
Для уточнения объемных образований средней черепной ямки, особенно краниофарингеомы, проводятся и МСКТ, и МРТ, поскольку МСКТ позволяет уточнить наличие кальцинатов и вторичное разрушение костной ткани при их компрессии объемным образованием, а МРТ более информативна для уточнения некальцинированной части образования.
При проведении коротколатентных вызванных потенциалов Диме будут подаваться звуковые стимулы в виде щелчков различной частоты и модальности. Данный метод не требует понимания речи (инструкций) или отдельных слов пациентом, поэтому проводится детям, начиная с периода новорожденности, в отличие от стандартного исследования слуха с помощью тональной аудиометрии.
19.08.2015 в 19:11, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Бортникова Саши(7 лет), Минусинск.Мы записались на ночной видео ЭЭГ-мониторинг с распираторным мониторингом на 26.08.2015. А на приём К Вам записались на 28.08.2015. на 8:00 ч. Возможно ли ускорить описание ЭЭГ-мониторинга к консультации? Будем Вам очень признательны. Ждём ответа. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Сожалею, но в период отпусков (до первой декады сентября) ускорить описание не представляется возможным в виду высокой нагрузки на клинического нейрофизиолога.
18.08.2015 в 18:13, алексей:
Добрый день, Наталья Алексеевна подскажите пожалуйста чем лечить воспаление лицевого нерваи какие необходимы ообследования
Здравствуйте, Алексей!
Причины поражения лицевого нерва могут быть различными, а не только поствоспалительными. В первую очередь, необходима консультация опытного невролога для определения плана дообследования и уточнения причины развития заболевания, что имеет важное значения для подбора эффективного лечения.
18.08.2015 в 15:24, Юлия Георгиевна Насонова:
Уважаемая Наталья Алексеевна!!! Я записалась к вам на приём, но мне сказали ждать почти 3 месяца..Моё состояние не улучшается обмороки по 2 раза в день, потеря памяти, онемение левой части тела..Хотелось бы по возможности попасть к вам быстрее, только после вашего приёма я смогу пойти на приём к Шнякину Павлу Геннадьевичу, он рекомендовал только и только к вам попасть..
Здравствуйте, Юлия Григорьевна!
Вы уже были у меня на приеме на прошедшей неделе. Повторная консультация возможна с результатами комплексного обследования, которые я Вам рекомендовала.
13.08.2015 в 21:06, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пишет Вам мама Зубарева Володи. Володя почему-то стал чувствовать голод.Даже после приема пищи.Может это быть от таблеток Карнитон ? Спасибо большое
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Исследуйте Володе уровень сахара натощак и после приема пищи с помощью портативного глюкометра.
13.08.2015 в 13:25, Шипицына Наталья Георгиевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Я писала Вам письмо 07.08.2015г. с краткой историей болезни и мед.документыми. На консультацию к Вам меня направили в РАМН г.Москва. Так же они рекомендовали сделать у Вас в Красноярске биопсию мышц, т.к. возможно не хватает чего-то для правильного синтеза белка. От Вас пришел ответ, что мои обследования устарели и нужно пройти МРТ мышц. Уточните, пожалуйста, какой части тела нужно пройти МРТ мягких тканей. И хотелось бы узнать насчет биопсии мышц, если мне нужно ее делать, возможно ли пройти все (МРТ, биопсия, очная консультация у Вас) в один приезд в Красноярск? Так как несколько раз ездить мне будет проблематично. Поездку планировали на 24 августа, но если у Вас нет возможности меня принять, то подкорректируйте, пожалуйста.
Спасибо.
Здравствуйте, Наталья Георгиевна!
Сложно ответить на поставленные Вами вопросы без предварительной очной консультации, поскольку после очного неврологического осмотра пораженных мышц определяется зона МРТ диагностики, с последующим решением вопроса о месте проведения забора тканей на биопсию, чтобы в биоптат не попали преимущественно жировая и соединительная ткани, которые обычно замещают пораженные мышцы при их гибели.
12.08.2015 в 15:23, Кузьмин Сергей Иванович:
Здравствуйте, можно ли людям с ШМТ (шарко-мари-тута) водить машину? При каких условиях?
Здравствуйте, Сергей Иванович!
Вопрос о допуске людей, страдающих болезнью Шарко-Мари-Тута, к управлению автотраспортом решается индивидуально в каждом клиническом случае в зависимости от степени тяжести пареза стоп и вторичной атрофии мышц стоп и голеней, а также степени тяжести нарушений равновесия - сенситивной атаксии.
12.08.2015 в 11:22, Анна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пишет Вам мама Токарского Димы. Вы назначили моему сыну МСКТ головного мозга мскт головного мозга с проекцией на среднюю черепную ямку (дифференциальная диагностика между гиперпластическим сфеноидитом и объёмным образованием кармана Ратке- краниофарингеномой с атипичной локализацией) . Врач центра Медюнион г. Красноярск сказала, что контраст при МСКТ гол. мозга токсичен для почек. Может тогда Диме в место данного мскт сделать мрт головного мозга высокопольная с шагом сканирования 0,8-1 мм по программе нарушений нейрональной миграции с контрастированием, как Вы нам ранее и сейчас рекомендовали. Обследование сделаем в ЛДЦ МИБС г. Красноярск. Наталья Алексеевна, молекулярно генетическое исследование распространённых мутаций гена ABCD1 на хромосоме Х в терминальном сегменте длинного плеча локус Хq 28 ответственной за Х сцепленную рецессивную адренолейкодистрофию в ИНВИТРО не делают, может можно пока повременить с этим анализом? Спасибо.
Здравствуйте, Анна!
Благодарю Вас за информацию! Сделайте то, что доступно на настоящий момент.
12.08.2015 в 10:38, Евгения Николаевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Посоветовали обратиться в Вашу университетскую клинику и именно к Вам. Моему сыну 8 лет, ему поставили диагноз атипичный аутизм, речь отсутствует. Проживаем в г. Минусинске, врачи продолжительное время говорили что ребенок здоров. С 4 лет проходили множество лечений (мануальную терапию, обкалывание в шейную зону препаратов, в том числе импортных регенизен, thermo switch. Результата почти нет. Узнали что в Вашей клинике производится обследование таких детей. Вопрос: Действительно ли Вы осуществляете данные обследования и имеется ли возможность непосредственно к Вам записаться на прием? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Евгения Николаевна!
Действительно, мы проводим дифференциальную диагностику атипичного аутизма с органической неврологической патологией головного мозга у детей.
Вы можете записаться на консультацию ко мне или к доктору медицинских наук Дмитренко Диане Викторовне по телефонам регистратуры Университетской клиники: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
Консультация специалистов и комплексная диагностика проводятся в рамках ДМС (добровольного медицинского страхования) или по внебюджету (за счет личных средств граждан). С прайсом Вы можете познакомиться на официальном сайте Университетской клиники или у администратора по выше указанному телефону.
07.08.2015 в 15:25, Александра Юрьевна:
Добрый день Наталья Алексеевна! Мне 27 лет. В 14 лет заболела Шарко-Мари-Тута, при ношении тесной и неудобной обуви образовались натоптыши очень болезненные, из-за которых появилась хромота. Вопрос: можно ли при данном заболевании удалить натоптыш лазером?Безопасно ли это? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Александра Юрьевна!
Для профилактики образования натоптышей на фоне деформации стоп людям, страдающим болезнью Шарко-Мари-Тута, необходимо регулярно носить ортезы для стоп и ортопедическую обувь.
Решение об удалении натоптыша необходимо согласовать с Вашим лечащим врачом ортопедом, желательно после проведения ретнгенографии стоп в боковой проекции.
07.08.2015 в 07:52, Елена Александровна:
Доброе утро, Наталья Алексеевна. Записались к Вам на прием, надо ли предварительно пройти обследование. Эпилепсия у ребенка не подтверждена.
Здравствуйте, Елена Александровна!
Сложно ответить на Ваш вопрос без первичной очной консультации ребенка.
06.08.2015 в 16:09, Оксана Николаевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Записалась к Вам на прием с ребенком на 24 августа. Наш диагноз-периферическое поражение лицевого нерва справа. Какие документы нужны для приема? У нас имеется:
МРТ головного мозга от 17.11.14г. (потологий не выявлено).
УЗИ головного мозга через родничок от 23.10.14г (потологий не выявлено).
Электронейромиография от 21.10.14г.
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Оксана Николаевна!
Результаты ЭНМГ нуждаются в динамическом контроле, Вы можете провести исследование в Красноярской детской Краевой клинической больнице или в нашей клинике.
Относительно МРТ высказаться сложно. Ребенку проводилась высокопольная МРТ с исследованием хода лицевого нерва или обзорная МРТ головного мозга?
УЗИ головного мозга через родничок не имеет особого клинического значения при диагностике периферического поражения лицевого нерва.
06.08.2015 в 14:17, Татьяна Александровна:
Здравствуйте, в интернете наткнулась на информацию, что в вашем университете разработаны устройства для реабилитации речи у инсультников. А где уточнить по их стоимости и возможности приобретения?
Здравствуйте, Татьяна Александровна!
Реабилитацией людей, перенесших инсульт, занимаются специалисты центра нейрореабилитации Профессорской клиники по адресу г. Красноярск, ул. Мира, 5. Это другое структурное лечебное подразделение нашего университета. Рекомендую Вам задать вопрос на сайте Профессорской клиники КрасГМУ профессору Семену Владимировичу Прокопенко.
06.08.2015 в 11:51, Анастасия Ивановна:
Добрый день. Меня зовут Анастасия , я из г.Иркутска. Причина моего обращения к Вам, моему сыну Роману 8 лет, плохо разговаривает. На данный момент говорит все, но окончания слов произносит неправильно (она пришёл или солнце круглая). При рождении была кефалогематома на левой части головы. Через три недели она сама рассосалась. Развитие ребенка в 1.5 месяца держал головку, в 6,5 сел, в 1г. и 2 недели сам пошел. С 2 лет частые кровотечения из носа. К 6 годам почти прошло. С рождения ребенок общительный.
К двум годам словарный запас был маленький.
В два года пошли в садик.
В три года пошли к логопеду в поликлинику на консультацию. Врач написала в карточке: в контакт вступает, гипер-активен, игру озвучивает. Голос гнусавый, Славарь активный меньше пассивный, Части тела знает и показывает. Беспокойство у меня всегда оставалось т.к. ребенок не говорит часть того что он должен был говорить.
В 3г. и 5 мес. Пошли к неврологу и сделали электроэнцефалографию , в заключении написали что регистрируется умеренные общемозговые изменения без признаков локальной патологии. Признаков эпилептиформной активности не зарегистрировано. Отмечаются диффузные ирритативные изменения, признаки дисфункции верхнестволовых структур головного мозга, усиление синхронизирующих влияний таламических структур. Зарегистрированы признаки задержки формирования электрокорковой ритмики на 1-1,5 возрастных порядка. Лечение : пантокальцин, глицин. Т.к врач не стал работать с детьми и мы пошли в поликлинику к неврологу.
В поликлинике нам назначили церебролизина курс 1 месяц. Массаж №10, И диагноз ЗПРР.
Ближе к 4 годам мы начали проходить комиссию в д/сад коррекционный. Поставили диагноз: ОНР -2 уровня, направили в группу ЗПР, детский психиатр F83.
Дальше нам невролог назначает актовегин и фенибут.
В пять лет невролог назначила актовегин , и массаж вор. зоны троксевозином. Назначили пройти опять ЭЭГ.
В 5 лет ЭЭГ заключение: регистрируется умеренные общемозговые изменения без признаков локальной патологии. Признаков эпилептиформной и пароксизной активности не зарегистрировано. Отмечаются диффузные ирритативные изменения, признаки дисфункции верхнестволовых структур головного мозга, усиление синхронизирующих влияний таламических структур. После этого невролог назначила тоже лечение и мануальную терапию.
К последнему неврологу мы не смогли попасть и мы решили обратиться к врачу по иглоукалованию, нам сделали два курса и мануальную терапию. После этого всего мне так стало жалко ребенка и мы решили посмотреть динамику без медицинского вмешательства, то есть без таблеток и мануальной терапии.
С логопедом мы занимаемся.
Сейчас мой, Ромочка, идет во второй класс общеобразовательной школы. Первый класс, как сказала учитель, мы закончили на три по всем предметам. По домашним урокам ребенок отвлекается, говорит что устает. Пока мы находились в детском саду наш детский психиатр перед школой хотела чтобы мы оформили инвалидность, для того что просто получать деньги. Я была в настоящем шоке. Но решила этого не делать. На данный момент Рома читает, стараемся учиться пересказывать и понимать рассказы. Математика у него то хорошо, то плохо. Учим таблицу умножения. Что не любит - это рисовать. Может в свое время я не уделяла должного внимания, а только устному и логопедическим занятиям. По линии мужа его родной дядя не говорил до 5 лет. Может это наследственное? Конечно я не знаю как дядя развивался и как сразу он начал говорить. Хочу попросить помощи как нам дальше быть может есть другие методы лечения или обучения. Может есть какая то другая диагностика ребенка. А может все у нас хорошо. Объясните мне как это лечится и что в дальнейшем нас ждет. Огромное спасибо.
Здравствуйте, Анастасия Ивановна!
Ваш сын нуждается в очной консультации и дообследовании, чтобы я смогла ответить на поставленные Вами вопросы.
05.08.2015 в 21:24, Ирина Михайловна:
Здравствуйте. Ребенку 14 лет. Сегодня на приеме у ортопеда был поставлен предварительный диагноз Шарко-Мари-Тута. Мы живет в Санкт-Петербурге. Скажите, пожалуйста, с чего начать обследование?
Здравствуйте, Ирина Михайловна!
Рекомендую провести Вашему ребенку 1) стимуляционную электромиографию с исследованием скорости проведения импульса по двигательным и чувствительным волокнам дистальных отделов малоберцового и большеберцового нерва на ногах и срединного нерва на руках с обеих сторон; 2) УЗИ нервов и мышц дистальных отделов нижних и верхних конечностей; 3) консультацию медицинского генетика для решения вопроса о молекулярно-генетическом исследовании причинной генной мутации одного/нескольких из генов, ответственных за развитие болезни Шарко-Мари-Тута.
05.08.2015 в 09:49, Юлия Викторовна::
Спасибо.подскажите где лучше анализы сдать.и может сразу сдать кровь на вольпроевую кислоту?
Здравствуйте, Юлия Викторовна!
Если прием препарата осуществлялся без контроля уровня вальпроевой кислоты в крови, то его лучше провести до моей консультации. Забор крови на исследование через 2 и 6 часов после приема утренней дозировки депакина, который в настоящее время принимает Ваша дочь.
Лабораторные исследования Вы можете провести в ЦНИЛе КрасГМУ, лаборатории НИИ медицинских проблем Севера ИЛИ лаборатории ИНВИТРО, что зависит от спектра выполняемых диагностических исследований в вышеуказанных лабораториях (их можно уточнить на официальных сайтах лабораторий или у администратора) и ценовой политики.
04.08.2015 в 11:12, Оксана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! У моей дочери (18.08.14г.р) с рождения парез лицевого нерва. Проходили обследование и лечение в г. Иркутске, но все без результа. Подскажите пожалуйста, занимаетесь ли Вы таким заболеванием? Были ли в вашей практике дети с подобной проблемой? Очень хотелось бы попасть к специалисту, который сможет нам помочь.
С уважением, Князева Оксана Николаевна.
Здравствуйте, Оксана Николаевна!
Да, консультация Вашего ребенка возможна.
Записаться на прием, в том числе дистанционную он-лайн-видеоконсультацию, можно по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56 ИЛИ, написав запрос через официальный сайт клиники на имя администратора неврологического центра Лосевой Елены Валерьевны (раздел Задать вопрос).
04.08.2015 в 11:10, Юлия викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна.мой дочери 17 лет. с 3 до 7 лет болела идиопатической эпилепсией за тем была длительная ремиссия.диагноз снят в 14 лет.в мае этого года потеряла память .говорила что не ходила в школу 3 месяца хотя ходила.повторяла одно и тоже постоянно.сделали мрт подозрение на рассеяный склероз,невролог в краевой детской больнице поставил диагноз височная эпилепсия .энцефалограмма и мониторинг не подтвердили этого диагноз сняли.в итоге находимся в психо-неврологической больнице с диагнозом эпилепсия или пандас синдром(так как был превышен антистрептолизин.антибиотики проставили)состояние психическое улучшелось но некоторые странности остались,появилось недержание мочи. принимает нейролептики и дипакин. врачи обещали через 2 недели выписать.мы записались к Вам на прием.скажите пожалуйста какие обследования надо сделать предварительно.
Здравствуйте, Юлия Викторовна!
Разделяю Ваше беспокойство за состояние здоровья дочери.
Рекомендую провести:
1) высокопольную МРТ головного мозга с шагом сканирования не менее 1 мм с контрастированием по программе эпилепсии и нейроинфекций, с МР-спектроскопией медиобазальных отделов височных долей больших полушарий, с предоставлением результатов на оптическом диске (в Красноярске этот вид исследования проводят в МРТ центре ЛДЦ МИБС, врачи Молгачев АА и Макаркин АА);
2) длительный (не менее 6 часов) видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (с 20.00 часов до 2 часов ночи: 3 часа бодрствования и 3 часа сна);
3) анализ крови на иммунный статус (Т-клеточное, гуморальное, фагоцитарное звенья),
4) анализ крови на антитела к вирусам семейства Герпес вирида (ВПГ1, ВГЧ6, ЦМВ, ВЭБ) с авидностью,
5) анализ крови на антитела к антистрептолизину О, антиядерные антитела, IgG к двуспиральной (нативной) ДНК , волчаночные антитела.
04.08.2015 в 08:44, Лидия Сергеевна:
Наталья Алексеевна как правильно подготовить ребенка к ЭЭГ ночного сна?
Здравствуйте, Лидия Сергеевна!
Подготовка зависит от возраста ребенка.
Детям до 7 лет рекомендуется исключить дневной сон накануне исследования.