Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
29.04.2015 в 13:29, Татьяна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! можно ли Ане из СПБ с ЮМЭ на стадии подбора терапии в июне пройти курс лечебного массажа спины и позвоночника?
Здравствуйте, Татьяна!
Это не целесообразно, поскольку ряд мануальных методик в рамках лечебного массажа (например, вибрация) могут быть триггером миоклоний.
Пожалуйста, выполняйте данные мною рекомендации.
29.04.2015 в 12:54, Лариса Львовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Моя дочь Гарбузова Александра Николаевна проходит у Вас лечение. Диагноз: детская абсанс эпилепсия. Принимает по Вашему назначению конвулекс-ретард 750 мг в сутки. Последнее время Александру стало укачивать в общественном транспорте, мучает тошнота. Стало проблематично добираться до занятий в институте.Не знаем, что нам делать. Может Вы нам что -нибудь посоветуете?.Плановый прием у Вас нам назначен в ноябре месяце.
Здравствуйте, Лариса Львовна!
Рекомендую Вам записаться ко мне на досрочный консультативный прием с результатами анализа крови на уровень вальпроевой кислоты (общей и свободной фракций) в крови (лаборатория ЦНИЛ), анализа крови на индивидуальную переносимость вальпроевой кислоты (фармакогенетика, ЦНИЛ) и ФГС (по месту жительства).
27.04.2015 в 22:19, Ирина Игоревна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пишу вам из Хабаровска. В 2012 году мне был поставлен диагноз Нейрофиброматоз I типа. (симптоматика на момент постановки диагноза: постоянные головные боли, двоение в глазах при взгляде вдаль, онемение левой половины лица) В процесссе МРТ обследования была выявлена опухоль верхушки пирамиды левой височной кости. Было проведено радиохирургическое лечение на установке Гамма-нож в Санкт-Петербурге в том же 2012 году. Помимо опухоли в голове МРТ обследованием в 2012 году были обнаруженные множественные объемные образования с локализацией в межпозвонковых отверстиях во всех отделах позвоночника. В отношении позвочника никакого лечения не проводилось. Спустя какое то время после радиохирургического лечения зрение нормализовалось, головные боли ушли, как будто ничего и не было. Повторные МРТ головы показали стабилизацию опухоли.
С лета 2014 года стала эпизодически слегка неметь правая рука. Сначала не предавала этому значение. (сидячяя работа в офисе за компьютером, кондиционер,нехватка физических упражнений).
На данный момент: сильное онемение правой и левой рук. (правая рука сильнее), нарушение чувствительности(не чувствую температурные нюансы. либо очень холодно, либо очень горяче), не различаю на ощупь материалы, почти не могу писать, слабость в руках( кружка с чаем ходит в руке ходуном). Так же с нового года стало сводить правый бок в следствии чего появились проблемы с ходьбой. (Ощущение не смазанного робота.) Плавности движений не получается, какими-то урывками, слабость в правой ноге, не могу ее нормально поднять, а выкидываю вперед. По утрам общее состоянии скованности тела. С каждым днем ходить все тяжелее и тяжелее.
При обращении к неврологу повторных МРТ исследований не назначалось, но был назначен дексаметазон и баклосан. Препараты боюсь принимать. (сколько себя помню был запрет на гормональные препараты в любых проявлениях)
Мне всего 32 года, сыну 12, очень похоже что у него то же заболевание. На спине в районе лопаток появились множественные пятна цвета кофе с молоком. Очень страшно за наше с сыном будущее. В Хабаровске я не нашла специалиста который бы плотно занимался моим заболеванием, врачи разводят руками и не знают что делать.
Жизненно необходим ваш совет,консультация.
С уважением и надеждой.
Спасибо!
Здравствуйте, Ирина Игоревна!
Разделяю Ваше беспокойство. Вы можете записаться ко мне на очную консультацию с приездом c сыном в Красноярск или на очную дистанционную консультацию с использованием компьютерных технологий (например, Scape). Телефоны регистратуры Университетской клиники для решения оргвопросов: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
27.04.2015 в 20:30, Анна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна, пишет вам мама Токарского Димы. Вы прописали моему сыну табл. Церкадина, во время первого курса приёма со второго дня Дима стал засыпать уже через час после приёма 0,5 мг табл.и спал в течении 10 часов когда закончили первый курс сын стал опять, как и до приёма циркадина, засыпать в 2-3 часа ночи, укладывала его спать с 23 часов просыпался в 12 дня. Во время второго курса засыпал так же через час после приёма таблетки 1 мг. спал в течении 10-11 часов. Сейчас второй курс закончили и всё так же, как и после приёма первого, уснуть для него очень проблемно даже если просыпается в 9 утра всё равно до 2 ночи не спит. Что дальше делать принимать ли препарат и в какой дозировке. 6 мая моему сыну сделают мрт, как вы назначали. После этого я хотела бы с вами проконсультироваться по скайпу, не знаю как долго придётся ждать экспресс конультации, поэтому напишити пожалуйста по поводу таблеток Циркадин. Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анна!
Решение вопроса о медикаментозной терапии решается только во время очной консультации, включая он-лайн видео-консультацию, пациента или его законного представителя.
Пожалуйста, запишитесь ко мне или к доценту Поповой Татьяне Егоровне на консультацию (на Ваш выбор) сразу после получения результатов МРТ диагностики.
26.04.2015 в 14:07, Елена Андреевна:
Наталья Анатольевна,здравствуйте,у моей дочери Шарко-Мари-Тута 2 тип,ей 11 лет,болеет с двух лет,стопы деформированы,наступает на внешний край стоп при ходьбе,ходит только в сложной ортопедической обуви,в обычной трудно ходить,устает при длительной ходьбе,но я думаю из-за деформации стоп,так как летом босая может бегать и целый день.Скажите можно ли оперировать ребенка,нам неврологи категорически отказывают в оперативном лечении.Спасибо.
Шнайдер Наталья Алексеевна еще не ответила25.04.2015 в 15:05, татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Аня из СПБ получила результаты концентрации леветирацитама, который составляет 17 мг, из диапазона 10-37 мг.(но сдала она его через 5 часов после утреннего приема. Показательно ли это значение тогда?)
На сегодня Аня получает 562,5 мг в сутки. были два ГП интервалом через 6 дней, по проявлениям не легче, чем предыдущие. сегодня -25.04.2015 мы сделаем шаг в 1/2 таб кеппры, а не 1/4. Итого, в сутки будем получать 750 мг. (утро-1+1/2 таб и вечером 1+1/2 таб). Сколько дней быть на этой дозировке? можно ли немного быстрей следующую дозу ввести, например не через неделю, а через 4-5 дней?
Описание 12 часового мониторинга готово будет 27.04.2015. Можно ли экспресс-консультацию в ближайшее время?
Шнайдер Наталья Алексеевна еще не ответила24.04.2015 в 23:43, Людмила Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Спасибо за ответы, пришло заключение генетика- в Гене C*32 найдена мутация в гетерозиготном состоянии,наследование X-сцепленное доминантное,лактат и КФК в норме,периодически сводит пальцы на руках и ногах, ночные икроножные судороги,делаем общий массаж,дарсонваль , принимает ноотропил,Актовегин,кавинтон ,нейромультивит, судороги не проходят. Записалась в регистратуре в лист ожидания на начало июня к Вам на прием,к кому еще записаться,чтоб получить все консультации?, что сделать до приезда и что взять с собой? Нужно записываться на видео консультацию или уже дождаться очного приема?Спасибо!
Шнайдер Наталья Алексеевна еще не ответила24.04.2015 в 16:31, Анастасия:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Я с мужем была у Вас на приеме17.04.2015. Спасибо, что посмотрели обследование Мрт 3 тесла. Хочется Ваше мнение знать по поводу того, что именно Вы там визуализировали, т.к. лор-врач, который просматривал данное мрт не увидел там тех изменений, которые описаны ретгенологами. Другой врач, напротив-увидел спайки в месте травмы. Сказал надгортанник может тереть,если сдвигается неправильно. Буду благодарна за ответ. Я прошла анализы, которые Вы назначали, приступили к лечению. У Лисовской МЯ была. Также посетила врача-фониатра Эрлих ИА. Она на стробоскопе смотрела меня.Надгортанник ровно расположен. Патологии не нашла. Сказала бывает парез надгортанника, когда надгортанник неподвижен, но у меня такого нет. Нашла болезненные лимфоузлы на шее со стороны ушиба. К Вам нас поставили в резерв на июль. Также забыла сказать на приеме, что помимо трения в горле при глотании по ощущениям ушибленная сторона плохо проталкивает пищу и под челюстью со стороны ушиба как кляцканье, когда двигаю гортанью, глотаю. Не хотела много писать здесь, но мне сказали по-другому никак не передать информацию. Спасибо
Шнайдер Наталья Алексеевна еще не ответила23.04.2015 в 21:00, жанна евгеньевна:
здравствуйте! Наталья Алексеева недавно мой сын мифтахов данил антонович приезжал к вам на обследование. со своим отцом .мне сказали ,что у вас ко мне много вопросов ,не могли бы вы изложить мне вопросы Я Мама.Моему сыну ставили диагноз атипичный аутизм,теперь невролог ставит сдвг .расскажите что на самом деле с моим сыном?
Здравствуйте, Жанна Евгеньевна!
На руки отцу выдана расширенное заключение (выписка из амбулаторной карты) по результатам первичной консультации, с которым Вы имеете полное право ознакомиться как мама ребенка. Мальчик нуждается в дообследовании с целью дифференциальной диагностики заболеваний группы аутистических расстройств. Рекомендации по обследованию также изложены в заключении.
20.04.2015 в 21:58, Галина Васильевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! У моего сына Первухина Романа Ивановича эпилепсия. Мы обследовались у вас около 4 лет назад. Нас пригласили в нейрохирургический центр г.Новосибирска. Можем ли мы взять у вас выписки из истории болезни? Если да, куда обратиться? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Галина Васильевна!
Информацию об обращении взрослых пациентов на прием к неврологу-эпилептологу мы имеем право давать только самим пациентам при предоставлении паспорта или его доверенным лицам с нотариально заверенной доверенностью, что отражено в ФЗ о сохранении персональных данных пациентов.
17.04.2015 в 22:40, Марта Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! моей дочке 2,5года. у нее врожденная гидроцефалия, в год поставили дцп. в сентябре 2014 года у нее был первый приступ судорог, второй был в январе 2015 г ( эпилепт.статус. парциальные моторные приступы левой руки и ноги с вегетативным компонентом-рвота). хотим пройти у вас обследование. какие документы нужно привезти с собой? мы сами из Якутска
Здравствуйте, Марта Николаевна!
Вы можете записаться ко мне на первичную дистанционную видео-консультацию через администратора Университетской клиники по телефону регистратуры 8(391) 221-24-49 или 221-53-56, чтобы сформировать план обследования ребенка как на месте в Якутске, если это возможно, так и в Красноярске, если какие-то исследования выполнить по месту жительства ребенка невозможно. Это позволить сделать Ваше пребывание в Университетской клинике в Красноярске наиболее оптимальным.
16.04.2015 в 23:07, Александр:
Уважаемая Наталья Алексевна! Поздравляю Вас с упешной защитой Вашей подопечной Светланой Ивановной Гончаровой диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме "Абилитация пациентов с наследственной невропатией Шарко-Мари-Тута на амбулаторном этапе". Пожелаю ей дальнейших успехов в научной работе и написании докторской диссертации!
Здравствуйте, Александр!
Благодарю Вас за поздравление и поддержку Светланы Ивановны!
16.04.2015 в 20:56, Юрий Алексеевич:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Пишет Вам ваш пациент Акимкин Юрий . По вашему назначению сделал 15 апреля капельницу "Октагама".Весь сегодняшний день 16 апреля беспокоит состояние болезнености, головная боль в затылке и дурнота. Может ли это быть последствием побочного эффекта от данного лекарства. В местной поликлинике мне назначили следующие препараты: "Актовигин" в/в, "Прозерин" в/м, "Мексидол" в/м. Можно ли совмещать данные препараты с "Октагамом"? Или лучше их не применять? Так же меня беспокоят боли внизу живота в течении года. На приеме у Вас я об этом не сказал, так как думал что это не по вашему профилю. Но при положительной реакции на антионконевральные антитела подумал, что это может быть важно для полноты определения диагноза. Может Вы порекомендуете дополнительное обследование по этому поводу чтобы на прием приехать к Вам с готовыми результатами. Спасибо за Ваше понимание! С уважением, Юрий Акимкин.
Здравствуйте, Юрий!
В настоящее время рекомендую Вам придерживаться единой схемы терапии (выписка у Вас на руках).
Нерациональная политерапия может быть причиной серьезных нежелательных лекарственных явлений.
С учетом жалоб рекомендую провести на месте суточный мониторинг артериального давления (СМАД) для исключения сопутствующей артериальной гипертензии.
Причин болей внизу живота достаточно много, включая патологию малого таза, желудочно-кишечного тракта и др. Кроме того, это может быть следствием синдрома раздраженного кишечника.
16.04.2015 в 16:20, Михаил:
Добрый день Наталья Алексеевна. ШМТ тип 2 мутация R94Q гена MFN2 болею с раннего детства, стопа Фридрейха. Мутация в гетерозиготном состоянии. Делали пренатальную диагностику. ШМТ у плода исключили. Вопрос может ли ребенок быть носителем мутированного гена? И еще один вопрос. Была установлено бессрочная 3 группа в Одессе.
Переехал в Севастополь, сказали, что справка украинская на территории Крыма не действительная и нужно заново проходить процедуру установления инвалидности. При таком диагнозе, атрофированы мышцы, стопа Фридрейха, ухудшилось зрение, общая слабость мышечной массы. Будет ли правомерным со стороны МСЭК отказать мне в группе в рамках российского законодательства. Спасибо.
Здравствуйте, Михаил!
Вы указали, что проводилась пренатальная диагностика плода, но не указали, какой вид диагностики был применен. Если проведено молекулярно-генетическое исследование клеток плода (например, лимфоцитов пуповинной крови плода, полученной в результате кордоцентеза) и не выявлено носительство причинной генной мутации R94Q гена MFN2, ответственной за развитие ШМТ 2 типа, то ребенок не будет иметь данного заболевания.
Стандартный пренатальный скрининг (ультразвуковой и биохимический) не позволяет уточнить риск насоледования Вашего заболевания у ребенка.
Согласно российского законодательства показанием к освидетельствованию пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута на МСЭК с целью установления группы инвалидности является степень нарушения функций, в Вашем случае - нарушений функций ходьбы и равновесия, что должно быть обязательно отражено Вашим лечащим врачом неврологом в развернутом клиническом диагнозе при направлении на МСЭК. Кроме того, к направлению должны быть приложены результаты стимуляционной ЭМГ дистальных и проксимальных отделов периферических нервов нижних (малоберцового и большеберцового нервов) и верхних (срединного нерва) конечностей; игольчатой ЭМГ наиболее пораженных мышц; анализ крови на КФК, ЛДГ; рентгеноскопия стоп в боковой проекции. При правильно оформленных направительных документах на МСЭК Вам будет переустановлена 3 группа инвалидности сроком на 1 или 2 года. В связи с медленно прогредиентным типом течения заболевания Вам будут рекомендованы переосвидетельствования 1 раз в 1 или 2 года.
15.04.2015 в 16:39, Людмила Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Я уже писала Вам по поводу дообследования дочери на ШМТ,скажите Вы принимаете в летние месяцы и какие анализы и обследования сделать чтобы взять с собой,мы были в Москве в генетическом центре у Руденской ,сдали на мутацию в гене GJB1(C*32),ответа еще нет,посоветуйте на мутации в каких еще генах сдать до приезда? Скажите пожалуйста сколько нужно времени чтобы дообследоваться и получить ваши рекомендации , чтобы спланировать поездку.(мы из г. Нижневартовск)
Здравствуйте, Людмила Викторовна!
Вы можете записаться ко мне на первичную дистанционную видео-консультацию через администратора Университетской клиники по телефону регистратуры 8(391) 221-24-49 или 221-53-56, чтобы сформировать план обследования ребенка как на месте в Нижневартовске, если это возможно, так и в Красноярске, если какие-то исследования выполнить по месту жительства ребенка невозможно. Это позволить сделать Ваше пребывание в Университетской клинике в Красноярске наиболее оптимальным. В летние месяцы (июнь и август) я принимаю пациентов, в июле - буду в отпуске.
15.04.2015 в 12:40, Алена Виторовна:
Добрый день Вы просили если еще вспомню какие симптомы
1. громкие звуки не могу переносить больно в голове
2. моча с прошлого года с запахом как тухлая
3. по женски выделения как гнойные начались дня 2 тому назад
4.тело само по себе дергает то рука,то нога, то пальцы и голова, плечи, в животе
5.рвало от витамин кальцымин
В воскресенье 12.04 температура 37 была, в понедельник 37.1, во вторник 37.2 в основном к вечеру сейчас перед тем как написать смерила 37.2
В понедельник утром поела вырвало
С правой стороны в области со спины или с боку почки и печени то тянет, то такое ощущение что вздулась и упирается в грудную клетку не больно но не приятно и не удобно
Мне вроде как получше голова проясняется но думать начинаю больно в голове давит и усталость чувствую с памятью совсем что-то все не очень забываю порой не могу вспомнить что 1 час назад делала или говорила вспомнить пытаюсь и не могe
Отеки на руках вроде меньше стали и на лице не чувствую вздутость и за ошибками в написании вроде уже как замечаю и служу
Здравствуйте, Алена Викторовна!
Сегодня Вы были у меня на консультации с супругом. Динамика на фоне подобранной терапии положительная.
Пожалуйста, выполняйте мои рекомендации и исключите переохлаждения, которые Вы допускаете на фоне проводимой терапии в настоящее время.
12.04.2015 в 22:16, дёмочкина нина владимировна:
день добрый! моему ребенку 14 лет он предрасположен к высокому давлению ему был назначен препарат трилептал 600 мг. назначена доза 600 мг. после приема препарата давление начало повышаться 190-70 и скакать в этих приделах практически после каждого приема препарата. посоветуйте как перейти на другой препарат который не повышает давления например-депакин хроно 300 или дайте совет каким можно заменить препарат на более мягкий чтобы давление не повышалось.
Здравствуйте, Нина Владимировна!
Подбор терапии возможен только при очной консультации пациента. Вы можете записаться на консультацию как ко мне, так и к любому другому неврологу-эпилептологу нашего центра (д.м.н., доц. Дмитренко Д.В., кмн Шаповалова Е.А.).
При обращении на консультацию необходимо иметь при себе:
1) результаты СМАД (суточного мониторинга АД) давностью не менее 2 недель - этот вид вид исследования Вы можете провести как в поликлинике по месту жительства (по ОМС), так и в нашей клинике (по внебюджету или ДМС);
2) результаты видео-ЭЭГ-мониторинга (3-4 часа) дневного или ночного в зависимости от суточного профиля эпилептических приступов у Вашего ребенка.
10.04.2015 в 18:54, Дарья:
Наталья Алексеевна добрый вечер! Ваша Пациентка моисеенко злата 7 лет. Подскажите чем нам заменить препарат орап который вы нам назначили но найти его мы так и можем а гиперкинезы сохраняются такие же частые. Спасибо
Здравствуйте, Дарья!
Мы уточнили информацию о возможности приобретения пимозида в аптечной сети Красноярска.
К сожалению, в настоящее время препарат недоступен из-за проблем с регистрацией.
Подбор дозировки альтерантивного препарата необходимо согласовать на очной экспресс-консультации или очной дистанционной телеконсультации (моей или д.м.н. Дмитренко Диана Викторовна).
10.04.2015 в 12:31, Надежда Сергеевна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Мы живем вОмске. Нам порекомендовали обратиться к вам.
У мужчины Шарко-Мари (тип неизвестен). Необходимые обследования он проходил (ЭНМГ). Сдавал ДНК тест на 1 тип (PMP22) - отрицательно.
Нам необходимо понять, куда двигаться дальше (планируем ребенка). Необходимо определить тип мутации, но сдавать сразу все анализы очень накладно. Возможно ли провести с вами онлайн-консультацию? Сканы всех документов готовы выслать на e-mail. Большое спасибо!
Здравствуйте, Надежда Сергеевна!
Да, Вы можете согласовать дату/время и порядок оформления дистанционной он-лайн консультации с администратором нашей клиники по телефонам регистратуры: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
Помимо результатов обследований (медицинской документации), необходимо прислать фотографии кистей (с тыльной и ладонной почерхности) и сстоп (с тыльной поверхности, подошвы и вид сбоку), а также общий план нижних конечностей и верхних конечностей.
Все документы (сканы и фото) направляются на электронный адрес Университетской клиники с пометкой "Дистанционная он-лайн-консультация" после произведение оплаты услуги согласно прайса.
09.04.2015 в 11:08, Наталья Викторовна:
Добрый день! Моему сыну 2 мес. Рожден путем кесарева сечения. С рождения на лбу во вертикали бугорок, так называемый гребень. Делали узи головы. Без патологии. врачи ничего кроме как это особенность головы не говорят, но он днем почти не спит может связано как то с этим. Может ли это быть метопический краниосиностоз? как его определить, чтоб во время принять меры? К кому обращаться, какие обследования нужны? Я начиталась уже конечно про этот диагноз, и фото детей видела. страшно. Подскажите как быть?
Здравствуйте, Наталья Викторовна!
Разделяю Ваше беспокойство. Вашему ребенку необходимо провести МСКТ костей черепа. В Красноярске этот метод диагностики доступен на базе ЦНИЛ КрасГМУ по адресу ул. Партизана железняка, 1з.
Важно своевременное проведение данного вида исследования, поскольку в случае подтверждения метопического краниосиностоза оперативное лечение до 4-5 месяцев наиболее эффективно и щадящее для ребенка.
Оперативное лечение проводится на базе Федерального научного центра г. Тюмени, г. Новосибирска и на базе НИИ нейрохирургии им. акад. НН Бурденко.
Для более подробного обсуждения вопросов лечения и диспансерного ребенка рекомендую Вам записаться ко мне на очную консультацию Телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56