Центр международных программ
Шнайдер Наталья Алексеевна 
 
Шнайдер Наталья Алексеевна 

Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
14.03.2015 в 12:40, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Мама Володи Зубарева. Вздутие живота и икота у Володи произошла ,я предпологаю из-за сока виноградного.А еще Володя раньше не мог переносить молоко,как нам быть в таком случае. Есть еще соевый протеин ,он разводится на воде. Спасибо большое
16.03.2015 в 10:13, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Виноградный сок может вызывать газоообразование в кишечнике, поэтому его прием отмените.
Непереносимость молока у взрослых встречается часто и обусловлена чаще вторичной лактазной недостаточностью или непереносимостью казеина коровьего молока.
Можете использовать соевый протеин, но наблюдайте за его переносимостью у сына.
13.03.2015 в 14:02, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Мама Володи Зубарева. 11 марта 2015г стал Володя принимать таб. Дуовит и Карнитон. Сегодня у него появилась икота и вздутие живота ,к обеду начал рвать ,даже если по пьет жидкость икота и рвота.Церукал таблетки и укропную воду можно ему сейчас давать.Спасибо большое
16.03.2015 в 10:11, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Пожалуйста, ведите пищевой дневник и фиксируйте пищевые продукты, которые Володы принимает, поскольку вздутие живота, икота и рвота у него были и ранее.
Временно отмените прием карнитона на 1 неделю.
12.03.2015 в 16:03, Екатерина Ринатовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Была у вас на приеме в августе 2014 года. По рекомендации из выписки записалась к вам на прием в середине апреля 2015 года. В последней выпеске вы не назначили мне никаких анализов на следующий прием. Будьте так любезны, посмотрите мою карту, нужно ли мне проходить какие либо анализы? Если анализы не нужны, можно ли провести прием по скайпу? Мои данные: Бадрак Екатерина Ринатовна, Кемеровская область. (89502672781) Спасибо Вам большое!!!
16.03.2015 в 10:09, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Екатерина Ринатовна!
Мы поднимем Вашу амбулаторную карту. Администратор неврологического центра Елена Валерьевна Лосева свяжется с Вами по вопросам подготовки к плановой консультации (очной или дистанционной).
12.03.2015 в 11:12, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Забыла спросить ,если будем пить Протеин ,сколько по времени его пить и в каком количестве.Солько раз в день употреблять .спасибо большое
16.03.2015 в 10:06, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
В Вашем случае оптимальнее использовать сбалансированное питание с увеличенным содержанием белка. Такие смеси разработаны и используются, например, при лечении тяжелых больных в реанимационых отделениях.
12.03.2015 в 10:54, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Мама Володи Зубарева.Володя будет принимать утром лекарства :Депакин Хроно,Бензонал и Кеппра.я хотела бы уточнить как принимать по времени.В 9 часов утра пьем Депакин Хроно, а потом через 10-15 минут можно Кеппра и бензонал.В выписке написали 5-6 разовое питание и потребление на ночь молока или сливок.Володя только может кушать только 4 раза в день и на ночь молоко или сливки он не может выпить так как его потом рвет.Молоко он почему -то не может переносить,а вот сбалансирование питание переносит и только может выпить утром и вечером в 4-5 часов вечера. Питание для спортсменов только Протеин который надо разводить молоком. Спасибо большое
16.03.2015 в 10:02, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
С учетом сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта Володе желательно принимать пищу малыми порциями 5-6 раз в день (завтрак, первый полдник, обед, второй полдник, ужин), при этом объем полдников минимальный.
С учетом непереносимости белка молока (такое состояние у взрослых чаще обусловлено вторичной лактазной недостаточностью или непереносимостью казеина молока) молочные продукты следует исключить.
11.03.2015 в 20:34, Андреева Ольга Константиновна:
Уважаемая Наталья Алексеевна, разрешите получить консультацию по дальнейшему лечению,Вашего пациента, Андреева Ивана, мы были у Вас на первичном приеме 24,11,2014 года, затем провели назначенное обследование, и 22,12,2014 года были у Вас на повторном приеме, в результате проведенных исследований, был назначен курс лечения, все Ваши рекомдации и назначения мы выполнили, на данный момент, сданы анализы на содержание препарата Кепры и вальпроевой кислоты, кепра-10мкг/мл,терапевтический диапазон10-37, ч/з 2 часа после приема препарата,депакин на момент сдачи анализа мы уже не принмали,результат меньше 12,5*, результат проверен дважды, терапевтический диапазон 50-100 , были поставлены в резервную очередь, чтобы провести распираторный и ночной мониторинг и консультации врача Сомнолога и отоларинголога, сейчас пройти данные исследования нет возможности,записались на апрель, принимаем Кепру -0,25 утром и 0,25 вечером, чувствует себя хорошо,перестал моргать, можно ли скоректировать прием препарата без личного приема?, Дочь проживает в Красноярске, может оплатить и прийти к Вам на прием ,для корректировки лечения, спасибо за понимание,
16.03.2015 в 09:57, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Ольга Константиновна!
Да, Ваша дочь может подойти ко мне на консультацию для коррекции лечения, но важно наличие данных видео-ЭЭГ-мониторинга, чтобы исключить псевдоремиссию приступов.
11.03.2015 в 16:22, Борсук Татьяна Витальевна:
Уважаемая Наталья Алексеевна здравствуйте! Мне 47 лет, я инвалид II группы (не рабочая, бессрочно). В 2010 году мне был поставлен диагноз: БШМТ, аксонально-демиелинизирующий вариант (НСМТ I типа), соматорно-сенсорная форма, с умеренным дистальным тетрапарезом, более выраженным в ногах и амитрофиями, медленно прогрессирующее течение, семейный случай.
Заключение ЭМГ верхних конечностей от 12.04.2010 г.: Признаки значительно выраженного аксонально-демиелинизирующего поражения сенсорно и моторного компонентов срединного и локтевого нервов с 2-х сторон. Значительное увеличено время прохождения импульса на уровне концевых немиелинизированных волокон по срединному и локтевому нервам с 2-х сторон.
Заключение Центра Молекулярной Генетики (Москва, ул. Москворечье д.1) от 24.10.2010 г.: Обнаружена наиболее частая при наследственной моторно-сенсорной нейропатии I типа мутация - дупликация на хромосоме 17р11.2-р12 (локус ШМТIА). Диагноз Центра МГ: Наследственная моторно-сенсорная нейропатия I типа молекулярно-генетическими методами подтверждён.
Регулярное посещение невролога (по месту жительства), проводимая поддерживающая терапия - как "ни о чём". Т. к. слабость стала нарастать, и частые сильные судороги в мышцах ног, рук и живота. Боли в ногах (они к тому же у меня оперированы: левая по поводу оскольчатого перелома лодыжки, правая - частичный ортродез г/стопного сустава).
Вчера увидела на сайте Вашего Университета информация о том, что Вы более плотно занимаетесь данным заболевание и о том, что в клинике Вашего университета разработана программа "Физическая абилитация людей, страдающих болезнью Шарко-Мари-Тута".
Могу ли я попасть к Вам на консультацию. Могу ли я быть участником данной программы.
Если есть такая возможность, что, какие анализы и обследования для этого от меня требуется.
С уважением. Борсук Татьяна Витальевна. г. Ангарск, Иркутская область.
16.03.2015 в 09:55, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Витальевна!
Действительно на базе нашей клиники проводится многолетняя работа по улучшению качества медицинской помощи пациентам с болезнью Шарко-Мари-Тута.
Программу курирует невролог-реабилитолог Светлана Ивановна Гончарова.
Вы можете записаться к ней на очную или дистанционную консультацию через регистратуру Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 221-53-56 и обсудить конкретные вопросы подобора для Вас индивидуальной программы физической абилитации.
11.03.2015 в 14:01, Катерина:
Наталья Алексеевна, всё-таки: есть ли надежда на излечение болезни Альцгеймера сегодня? Или какова ближайшая перспектива получения лекарства?
16.03.2015 в 10:05, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Екатерина!
В настоящее время осуществляется как патогенетическое, так и симптоматическое лечение болезни Альцгеймера. Однако с учетом генетической неоднородности данного заболевания патоогенетическое лечение способно лишь сдержать темпы прогрессирования заболевания. Многочисленные работы по исследованию и внедрению в клиническую практику все новых и новых препаратов проводятся во всем мире Одного чудодейственного лекарства (панацеи) от болезни Альцгеймера пока нет.
06.03.2015 в 21:36, Наталья Юрьевна:
Добрый вечер, Наталья Алексеевна! Очень прошу вас уделить мне внимание... Дело в том, что у моего отца возникла большая проблема со здоровьем: боли в области поджелудочной железы, спины и теперь уже и кишечника. Пока никакие обследования не дают результата. Ждем направление в Красноярскую краевую больницу или онкоцентр (лечащий врач пока еще не решил). Но у меня подозрение, что это может быть и воспаление блуждающего нерва. Скажите, как следует поступить в такой ситуации, к кому следует обратиться за помощью в первую очередь?
16.03.2015 в 09:51, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Наталья Юрьевна!
В Вашем случае следует провести дифференциальную диагностику хроничексого панкреатита, онкопатологии с поражением чревного ствола, которое у лиц пожилого возраста может быть обусловлено сосудистой патологией (атеросклерозом, аневризмой и др.).
В любом случае, необходимо комплексное обследование в многопрофильной клинике, например, в условиях Краевой клинической больницы.
06.03.2015 в 08:09, Екатерина Ивановна:
Здравствуйте.мы с вами вели переписку о эф.распир.пароксизме,подскажите пожалуйста вы написали. Что нужно дифференцированное обследование. Нам к вам записаться для этого обследования?
20.03.2015 в 15:28, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Екатерина Ивановна!
Вы можете записаться на консультацию как ко мне, так и к любому другому высоко квалифицированному неврологу-эпилептологу нашего центра или других центров на Ваше усмотрение.
05.03.2015 в 07:51, бортновская:
Здравствуйте у моей сестры эпилепсия как последствие клещевого энцефалита,последнее время состояние очень плохое,обдоминальные судороги часами,а две недели практически не спит,потому что только ложиться начинаются судороги," трясется " пока не умеет,пора видимо препараты менять и дозу,где можно пройти обследование с подбором препаратов?
05.03.2015 в 12:11, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте!
Провести обследование и подобрать лечение по поводу прогредиентной эпилепсии Кожевникова можно на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники по адресу: Красноярск, ул. Карла Маркса. 124, 2 этаж. Телефоны регистратуры для записи на консультацию: 8(3910 221-24-49 или 221-53-56.
С данной патологией прием ведут проф. Наталья Алексеевна Шнайдер и доктор медицинских наук, доцент Дмитренко Диана Викторовна.
04.03.2015 в 17:57, Андрей Валентинович:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!
Был у Вас на консультации 20.10.14 (ШМТ, карта 14280/14 Цаплин А.В.). Для уточнения типа ШМТ было рекомендовано сдать анализы 7918PMP22, 7941GJB1 и 7938EGR. Результаты всех анализов - отрицательные (мутации не выявлены). В связи с этим вопрос 1:
- Можно ли сделать какие-либо выводы насчет типа по этим результатам и, соответственно, медикаментозному лечению? Какие мои дальнейшие действия?
И еще вопрос 2:
Вы рекомендовали после устранения проблем с язвой принимать аскорбиновую кислоту, но в выписке отсутствуют препарат, дозы и режим приема - можно ли уточнить?
С уважением, Цаплин А.В.
20.03.2015 в 15:31, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Андрей Валентинович!
Согласно алгоритма диагностики БШМТ, в случае отсутствия распространенных мутаций, ответственных за ее развитие, проводится секвенирование генома для поиска новых мутаций. Полагаю, что в выписке из Лаборатории это указано.

В выписке не указана доза и режим дозирования препаратов аскорбиновой кислоты, поскольку на момент консультации Вами не предоставлены результаты ФГС, свидетельствующие об эпителизации язвенного дефекта.
03.03.2015 в 20:46, Тамара:
Здравствуйте, дорогой мой и незабвенный наставник и учитель! Спаситель моих детей! И просто талантливая и счастливая женщина!!! Наталья Алексеевна, к сожалению, особо не располагала временем, поэтому только сделали ЭЭГ 24.02. У Ксении без особой динамики, а у Матвея при ГВ : диффузное нарастание дезорганизации корковой ритмики. Зарегистрированы две вспышки дельта волн. Требует ли это спец лечения, вмешательства или только динамика? Жалоб никаких нет. Если можете, пожалуйста, посмотрите а/карту и назначьте дату визита, если есть необходимость. С уважением Абакан, доктор Карташева Т.В.
05.03.2015 в 12:01, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Тамара!
Благодарю Вас за тёплые слова. Рада была встрече с Вами и Ксюшей в Университетской клинике во время выполнения планового обследования по диспансеризации. В настоящее время Ксюша нуждается в педагогической коррекции, что Вы успешно осуществляете по месту жительства.
Матвея желательно проконсультировать очно, поскольку более двух лет я его не осматривала, чтобы принять решение по диспансерному визиту. На завтра (пятницу) у меня есть одно вакантное место на консультацию. С Вами активно созвонится наш администратор Лосева Елена Валерьевна для согласования даты и времени приема.
02.03.2015 в 11:48, Громова Юлия Владимировна:
Добрый день, Наталья Алексеевна. Пишет Вам мама Громова Артема (ШМТ?) Записаны к Вам на прием 24 марта, курс абилитации начинаем с 16 марта. Подскажите пожалуйста, мы делаем только игольчатую электромиографию , и какие мышцы смотрим. Нужно ли еще какое -то обследование на уровне нашей поликлиники, чтобы подъехать к Вам подготовленными. С уважением к Вам Громова Ю.В.
05.03.2015 в 12:18, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Юлия Владимировна!
Вам необходимо провести:
- стимуляционную ЭМГ (СРВс, СРВм, М-ответ, F- волна) дистальных отделов малоберцового и большеберцового нервов с обеих сторон (на ногах), а также срединного нерва с обеих сторон (на руках),
- игольчатую ЭМГ иннервируемых вышеуказанными нервами мышц на ногах и руках (не менее 2-х мышц соответственно с каждой стороны),
- анализ крови на КФК, ЛДГ, АсАТ,-
- УЗИ вышеуказанных нервов и мышц голеней и предплечий (дистальных и проксимальных отделов),
- стабилометрию.

вы можете выполнить выше указанный объем диагностики в поликлинике по месту жительства (или прикрепления) ребенка или на базе нашего центра.
01.03.2015 в 22:13, Артемий Николаевич:
Здравствуйте, были на приеме 5 февраля Митев Артемий из Кемеровской области. Все анализы сдать до 5 марта не получается,болел гриппом. В льготный приём не успеваю. Анализы на генетику будут готовы в конце марта.Является ли это уважительной причиной для продления скидки?
05.03.2015 в 12:19, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Артемий Николаевич!
Да, это является уважительной причиной при наличии заверенной справки о ОРВИ в указанные сроки от участкового педиатра по месту жительства (или прикрепления) ребенка.
01.03.2015 в 20:41, Людмила:
Добрый день! Наталья Алексеевна, 25 лет назад была детская эпилепсия (с 6 до 11 лет) давно ничего не беспокоит, ЭЭГ очаги не показывает, тестирование на водительскую комиссию прошла отлично. Для работы нужны права, психиатр не ставит допуск. Как мне быть? Отправили к Вам в Красноярск. Есть ли у эпилепсии срок давности? Или мне на вождении автомобилем поставить крест ? Посоветуйте, как быть, что делать и есть ли надежда на допуск к вождению? Заранее спасибо!
05.03.2015 в 12:24, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Добрый вечер, Людмила!
Для исключения псевдоремиссии эпилепсии необходимо проведение следующего объема диагностики:
1) суточный видео-ЭЭГ-мониторинг (24 часа) в состоянии активного и пассивного бодрствования и сна (в Красноярске такой метод доступен в неврологическом центре эпилептологии Университетской клиники по адресу ул. Карла Маркса, 124, 2 этаж),
2) МРТ головного мозга высокопольную с шагом сканирования 0,8-1 мм по программе эпилепсии с МР-спектроскопией гиппокампов (в Красноярске этот метод исследования проводится на базе МРТ-центра МИБС по адресам ул. Коломенская, 26 или ул. Вильского. 11) с предоставлением диска с результатами обследования.

По получении результатов диагностики проводится ВК с участием неврологов-эпилептологов. Такой вид услуги также есть на базе неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники (телефоны 221-24-49 илпи 221-53-56).
27.02.2015 в 21:34, Ксения Викторовна:
Добрый день! Наталья Алексеевна , по вашей рекомендации записаться на консультацию и дальнейшую диспансеризацию к Степановой Жанне , я на днях сходила в клинику, и была просто унижена с ног до головы . Со мной она даже разговаривать не захотела и с вызовом мол зачем я вообще пришла в ее кабинет и чего я хочу от нее , я ей спокойно сказала что по вашей рекомендации и ищу помощи в лечении нового диагноза , она сказала я тебя принимать не собираюсь ,иди к врачу со своего района! Я просто в шоке ! С таким пренибрежением . Наталья Алексеевна подскажите к кому в Красноярске обратиться ,чтобы помогли мне с моим тревожно-фобическом миндроме , специалист который лечит гипнозом и т.п. Заранее спасибо!
20.03.2015 в 15:34, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Ксения Викторовна!
Сожалею, что поход к вышеуказанному специалисту вызвал у Вас негативные эмоции.
В таком случае, рекомендую Вам обратиться на консультацию к психологу-психотерапевту нашего центра Лисовской Марии Яковлевне и обсудить с ней возможные пути решения проблемы.
Запись на консультацию по телефонам регистратуры Университетской клиники.
26.02.2015 в 18:14, Катерина:
Доброго дня, Наталья Алексеевна,
тут уже задавали вопрос про болезнь Альцгеймера, но я уточню. На сегодняшний день удалось ли разработать лекарство от этого недуга? Ваши ученые же пришли к открытию, прошел год, может удалось чего? Хоть что-то, деньги любые оплачу, только дайте надежду. Папа уже 5й год болеет, но пока еще ядро личности не разрушено, сам себя обслуживает, понимает окружающих. ПОЖАЛУЙСТА, дайте наводку, к кому обратиться. Я не могу личную жизнь устроить и ребенка родить из-за того, что сильно переживаю, психотерапевты не помогают. Иногда кажется, что уйду вместе с ним из жизни, не вынесу. Помогите папе, пожалуйста!
20.03.2015 в 15:37, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Катерина!
Рекомендую Вам обратиться на консультацию к д.м.н., доценту Можейко Елене Юрьевне. Она принимает на базе Профессорской клиники по адресу Красноярск, пр. Мира, 5.
Елена Юрьевна сможет подобрать паллиативное (симптоматическое) лечение болезни Альцгеймера Вашему папе, поскольку специализируется на проблеме диагностики и лечения деменции.
26.02.2015 в 17:36, Евгения Александровна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Ребенку 3 года 9 месяцев, вес 13,5 кг. Диагноз: ДЦП, умеренно выраженный правосторонний гемипарез, ЗРР, ЗПР, эпилепсия с фокальными и соматомоторными параксизмами. На все ноотропы (последний раз принимались 1,5 года назад) начинается перевозбуждение до немотивированных истерик, возможно и нарушение сна. На аспаркам и диакарб перевозбуждение и истерики. Из ПЭП пробовали трилептал – сразу перевозбуждение, сложно уложить спать, участились приступы. Сейчас принимаем кеппру: на дозе 0,63мл. 2 раза в день был микроприступ с интервалом 1 месяц, увеличили дозу до 0,85мл. 2 раза в день – через 1,5 месяца приступ без генерализации, увеличили дозу 1мл. утром и 1,25 вечер. Сделали ЭЭГ на сне, остался только один очаг в центрально-височной области правого полушария. Увеличили утреннюю дозу до 1,25 мл. через 6 дней начались немотивированные истерики, частота которых все время увеличивалась, появились проблемы со сном. Два дня назад, снизили утреннюю дозу до 1мл., невролог выписала финебут ½ вечером. Истерики продолжаются, но уже можно переключить внимание.
Подскажите, нужно ли заменить кеппру и каким препаратом вы бы порекомендовали?
20.03.2015 в 15:40, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Евгения Александровна!
Рекомендую провести исследование крови на уровень леветирацетама (забор крови на исследование проводится через 2-3 часа после приема препарата), после чего записаться на осную или дистанционную консультацию.
25.02.2015 в 22:15, Сергей Николаевич:
здраствуйте.мне 25 лет.в декабре 2014 года начали болеть икры ног.но не особо ,как после пробежки.в январе боли усилились ,ноги начали опухать немного.обратился к врачу .прошел анализы:кровь сдал и кардиолога.по этим анализам мне поставили диагноз ШМТ.госпитализировать отказались пока не оформлю инвалидность. в семье никто не болел . у меня такой вопрос:неужели такое возможно???хожу конечно с трудом но это ведь еще не значит ,что у меня ШМТ!!! что это может быть?
20.03.2015 в 15:44, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Сергей Николаевич!
Болезнь Шарко-Мари -Тута является одной из наиболее распространенных форм наследственных невропатий, в том числе могут быть спорадические случаи заболевания, когда отягощенный семейный анамнез не прослеживается.
Однако это заболевание следует дифференцировать с другими первичными и вторичными полиневропатиями, спектр которых достаточно велик.
Кроме того, с учетом отеков мягких тканей нижних конечностей, необходимо провести дифференцацию с невропатиями на фоне системных заболеваний соединительной ткани, окнопатологии, и др.
Вы нуждаетесь в очной консультации.
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'