Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
25.02.2015 в 15:42, Юлия:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пишет Вам мама Громова Артема с неуточнненым диагнозом Шарко-Мари. По Вашим рекомендациям в выписке мы проставили мильгамму №20 . Сразу после последней инъекции ( так получилось) сдали кровь: показатели витамина В-12- более 80000, фолиевой к-ты- 3,2 нг/мл. сдавали в Инвитро 26января. Записаны к Вам на прием и очередной курс с 24 марта. Подскажите пожалуйста, есть ли смысл пересдать сейчас эти показатели. Поликлиника просит рекомендации по контролю ( с какой периодичностью и до какого времени). Или отложить это до консультации с Вами в марте. Спасибо Вам большое.
Здравствуйте, Юлия!
Периодичность лабораторного контроля 1 раз в 3-6 месяцев (по показаниям).
25.02.2015 в 03:00, Александр:
Наталья Алексеевна, добрый день
У меня мышечные боли и похудение с 2008 года. Диагноз до сих пор не поставлен. В Москве сделана биопсия (НИИ Педиатрии, Сухоруков) - гликогеноз. Врачи сомневаются в результатах биопсии, рекомендуют повторную биопсию в другой клинике. Все возможные исследования есть: ЭМГ, биохимия крови, МРТ, ДНК-диагностика (PYGM). Вероятный диагноз каналопатия, парамиотония, гликогеноз (под вопросом). Хочу приехать к Вам на консультацию и, по-возможности, сделать повторную биопсию. Возможно ли это сделать за одну поездку в Красноярск, в какой клинике в Красноярске можно сделать биопсию?
Спасибо
Здравствуйте, Александр!
Насколько я поняла, Вам проводили МРТ пораженных мышц? Когда эти исследования проводились и какие мышцы исследовались в последний раз?
24.02.2015 в 17:58, Роман:
Здравствуйте! Хотел записаться к вам, но прием очень дорого стоит, посоветуйте другого специалиста невролога, мне 30 беспокоит головокружение, неясность сознания, особенно это днем ближе к ночи становится лучше, в общем состояние мешает работать и снижает качество жизни, заранее спасибо!
Здравствуйте, Роман!
Рекомендую Вам записаться на консультативный прием к д.м.н. Дмитренко Диане Викторовне.
24.02.2015 в 14:55, Игорь Александрович:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Скажите пожалуйста - кто может проводить ЭНМГ? Мы получили аппарат для данного исследования, врачей функциональной диагностики у нас мало. Могут ли данное исследование проводить врачи-неврологи после какой-либо подготовки?
Здравствуйте, Игорь Александрович!
Да, врач невролог может проводить электромиографию после прохождения курса тематического усовершенствования (72 или 144 часа).
На базе руководимой мною кафедры проводятся внебюджетные курсы ТУ (72 часа) по компьютерной электромиографии для врачей ФД и врачей неврологов. В случае Вашей заинтересованности, рекомендую направить запрос на имя куратора цикла - кандидата медицинских наук Елены Анатольевны Кантимировой.
24.02.2015 в 14:19, Карелин Александр Александрович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Я был у Вас на приеме 20.02.2015 и по результатам анализа крови, Вы мне сказали что назначите кроверазжижающий препарат, но в назначении его нет. Уточните пожалуйста.
Здравствуйте, Александр Александрович!
Я поручу своему администратору поднять Вашу амбулаторную карту для возможности уточнения сути проблемы. Администратор свяджется с Вами по контактному телефону, указанному в амбулаторной карте.
24.02.2015 в 14:09, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет мама Саши Бортникова (6 лет), Минусинск. Мы сделали ЭКГ сердца ( по Вашему назначению) через месяц после отмены СТРАТТЕРЫ ( была аритмия), заключение: ритм - синусов тахикардия, .....?(непонятное слово) 120 в 1 мин. Возможно Саше нужно принимать дополнительный препарат? Возможно ли повторить курс Эссенциале форте Н? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Пожалуйста, пришлите скан результатов исследования на адрес электронной почты Университетской клиники. Я ознакомлюсь с этим документом, после чего мой администратор свяжется с Вами по контактному телефону, указанному в выписке.
21.02.2015 в 18:52, Зеленко Оксана Владимировна:
Здравствуйте!Меня зовут Зеленко Оксана проживаю в Беларусии. Может вы нам подскажите, что нам делать, мне говорили, что вы очень хороший специалист, моему сыну поставили диагноз атаксия Фридрейха на основании анализа ДНК, больше никаких обследований не назначали, кроме обычных анализов и узи сердца и брюшной полости, первые признаки болезни появились когда ребенку было 7 лет, это проявлялось в сильное слабости и дрожании рук, сейчас ему 10 лет болезнь прогрессирует очень болят ноги, нарушилась координация, появились сильные головные боли, появился страх когда слышит громкие звуки ( например звонок в школе или звук работающего электроинструмента) Посоветуйте пожалуйста, что нам делать? Спасибо.
Здравствуйте, Оксана!
Атаксия Фридрейха - это наследственное нейродегенеративное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся дегенеративным повреждением нервной системы вследствие наследуемой мутации в гене FXN, кодирующем белок фратаксин. При этом заболевании родители больного ребенка являются гетерозиготными носителями мутации этого гена.
Результаты лечения атаксии Фридрейха, как правило, вызывают разочарование, как у врачей, так и у пациентов, поскольку в настоящее время не известно лекарственных средств или немедикаметозных методов лечения заболевания, которые смогли бы изменить естественное течение атаксии Фридрейха.
Однако "нельзя вылечить" не означает "нельзя помочь". Стандартное симптоматическое лечение необходимо проводить по поводу сердечной недостаточности, аритмии, сахарного диабета и других проявлений, характерных для данного заболевания.
Для лечения атаксии Фридрейха предложено использовать пропранолол, 5-гидрокситриптофан, коэнзим Q10, идебенон, гамма-интерферон. деферипрон и др. Клинический эффект от приема этих препаратов вариабельный как у разных пациентов, так и по данным исследований, проведенных различными авторами. С учетом возраста ребенка, можно рассмотреть вопрос о длительном приеме идебенона и коэнзима Q10 под наблюдением врача невролога (нейрогенетика) по месту жительства.
Не существует никаких данных, чтобы предположить, что любое изменение диеты может повлиять на возникновение, течение болезни, или исход этого заболевания.
21.02.2015 в 18:39, Инна Александровна:
зДРАВСТВУЙТЕ,Наталья Алексеевна! Как к Вам попасть на курс реабилитации с диагнозом Шарко_Мари_Тута, в том числе по квоте (инвалид2группы)
Здравствуйте, Инна Александровна!
В текущем году квотирование курса абилитации для пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута, которое в течение последних двух лет непрерывно осуществлялось сотрудниками руководимого мною центра, завершено.
К сожалению, наше предложение продолжить работу в рамках сотрудничества с ТФОМС не нашло поддержки.
В настоящее время работа осуществляется в рамках работы по ДМС или по внебюджету.
20.02.2015 в 12:29, Светлана Журавель (пациентка Ключникова Алена):
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Мы сделали ЭЭГ. Готовы к приему в любое время. Спасибо, за ответ.
Здравствуйте, Светлана!
Пожалуйста, свяжитесь по телефону регистратуры или через сайт Университетской клиники с администратором нашего центра Лосевой Еленой Валерьевной для оперативного согласования даты и времени консультации.
19.02.2015 в 19:52, Юрий Алексеевич:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Меня зовут Юрий мне 45 лет.Живу в г.Ачинске.Обращаюсь к Вам за помощью!Последние 15 лет меня мучают головные боли, головокружение, слабость, очень плохое самочувствие. За последний год произошло резкое ухудшение зрения, памяти и психологического самочувствия. По неделям бывает полное бессилие, дурнота. Любая физическая нагрузка усиливает все эти симптомы. После перенесенного два месяца назад тромбофлебита левой нижней конечности, в обеих ногах появились боль и жжение. За эти годы прошел массу обследований: МРТ головы и шеи, ЭХО-энцефалографию, РЭГ, ЭЭГ, дуплексное сканирование бронхоцефальных артерий и т.д. Был поставлен диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия, сосудистого, вертеброгенного генеза, с цефалгией вестибулопатией, легкими когнитивными нарушениями. Множество лекарств (цераксон, кавинтон, актовегин, кортексин, церебролизин, мексидол, танакан, цитофлавин и т.п.), которые были прописаны не принесли никакого облегчения. Хожу по кругу от врача к врачу, но никаких изменений нет, только все ухудшается. Посоветовали обратиться к Вам за правильной постановкой диагноза. С огромной надеждой обращаюсь к Вам за помощью!
Здравствуйте, Юрий Алексеевич!
Вы можете записаться ко мне на консультацию по телефонам регистратуры Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 221-53-56. Второй вариант - написать запрос через сайт нашей клиники на имя администратора неврологического центра Лосевой Елены Валерьевны.
Буду рада Вам помочь!
18.02.2015 в 20:53, Анна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна, пишет, Вам, мама Токарского Димы. Я бы хотела у, Вас, узнать зачем моему сыну делать высокопольную МРТ головного мозга по программе эпилепсии, если ночной видео ЭЭГ мониторинг и так не выявил у Димы эпилепсию. И может, Вы, знаете проводят ли данное исследование в диагностическом центре г. Иркутска, хотелось бы попасть туда по квоте (т.к. мы из Иркутской обл.) Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Анна!
Как у детей, так и у взрослых, в межприступном периоде видео-ЭЭГ-мониторинг может быть ложноотрицательным. Поэтому в ряде центров делают более длительные видео-ЭЭГ-мониторинги (до нескольких суток), однако это дорогостоящая процедура.
Внедрен ли международный протокол МРТ -диагностики эпилепсии в Иркутске мне неизвестно. Вы можете уточнить этот вопрос у Вашего лечащего врача по месту жительства.
18.02.2015 в 19:01, Екатерина Ивановна:
Наталья Алексеевна спасибо! Что значит деффиренцировать?! Проделывать периодечески курсы массажа? Пропивать курс ноотропного средства? Либо что большее?!
Здравствуйте, Екатерина Ивановна!
Понятие "дифференцировать" относится к вопросам дифференциальной диагностики аффективно-респираторных приступов, поскольку потенциально жизнеугрожающие состояния могут присутствовать и при простых аффективно-респираторных приступах у детей, а диагностика этих детских состояний может вызывать трудности и требует дообследования с целью исключения других более серьезных заболеваний (нарушений сердечного ритма, аномалии Арнольда-Киари, синдрома Ретта, семейной дисавтономии и др.).
18.02.2015 в 10:26, Татьяна Викторовна:
Добрый день Наталья Алексеевна ! Как можно попасть к Вам на приём. Дочери 20 лет. В январе 14 г. случились судорожные эпил.приступы. Назначен карбомозипин на ночь. Год приступов небыло. Сейчас случились опять: 14,15,16 февраля. Обследования есть все. Не один раз. Ничего не показывают.
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!
Вы можете записаться ко мне на прием по телефонам регистратуры Университетской клиники: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
17.02.2015 в 18:38, Загибалова Надежда:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Недавно была у Вас на приеме, Вы назначили мне противовирусную терапию (вобэнзим 3 раза/день и ацикловир 3 раза/день совместно с моими основными препаратами депакин хроносфера и трилептал). На 3й день после начала курса терапии резко повысилось давление, онемел подбородок и сильно опухло лицо. На данный момент я прекратила лечение этими препаратами и хотела бы узнать у Вас как дальше быть. Снизить дозировку противовирусных или они мне вообще не подходят и больше их нельзя принимать. Тогда что делать с этим хэрпесом?)
Здравствуйте, Надежда!
Аллергические реакции возможны на любые лекарственные препараты, но перед назначением вышеуказанных лекарственных средств в Вашем анамнезе не было указаний на отягощенность по лекарственной аллергии.
Описываемые Вами явления могли быть обусловлены, как приемом вобэнзима, так и приемом ацикловира. Для уточнения этого вопроса можно провести аллергологические пробы на лекарственную аллергию и проконсультироваться у аллерголога.
Кроме того, следует пересмотреть противовирусную терапию для подбора альтернативного лечения с исключением лекарственных средств, которые вызвали у Вас развитие лекарственной аллергии. С этой целью Вы можете обратиться на консультацию к иммунологу.
13.02.2015 в 17:28, Евгения Ивановна:
ДД,Наталья Алексеевна!Пишет вам врач-функционалист из Якутии-Евгения Ивановна.Можно узнать,есть ли у вас ТУ по Нейрофизиологии?-т.к. посмотрели план на 2015- там нет.Наша больница отправляет 2 человек-на прохождение ТУ по Нейрофизиологии...Казанская школа хватила вашу школу нашим коллегам,которые прошли впрошлом году ТУ Нейрофизиологии в Казани,но в Казани-только раз в 5 лет.А у вас когда?
Здравствуйте, Евгения Ивановна!
Благодарю Вас за проявленный интерес и высокую оценку нашей профессиональной деятельности!
Да, у нас есть цикл "Функциональная диагностика в неврологии" (72 часа) (модуль в рамках ППП "Функциональная диагностика" или как самостоятельный цикл ТУ). Он проводится 2 раза в год (в осенний и весенний семестры).
В текущем весеннем семестре этот цикл уже состоялся в январе 2015 года.
Второй цикл состоится осенью 2015 года. Вы можете направить заявку на имя куратора последипломного образования нашей кафедры - кмн Кантимировой Елене Анатольевне через сайт Университетской клиники или написав письмо на ее электронную почту.
13.02.2015 в 14:25, Екатерина Ивановна:
Добрый день! Подскажи пожалуйста. У нашей доченьки аффект.респир.пароксизм. наши врачи говорят,что пройдёт к годам трём..Так ли это?
Здравствуйте, Екатерина Ивановна!
Аффективно-респираторные приступы в большинстве своем купируются спонтанно по мере взросления ребенка. Однако это состояние следует дифференцировать от другой неврологической патологии, протекающей с синдромом нервно-мышечной гипервозбудимости у детей раннего возраста.
11.02.2015 в 22:27, Ольга Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Я мама Поповой Юли. Ей 8 лет. Мы были у Вас на приёме и Вы выписали ей Омакор 100 мг 1 раз в день, но такой дозировки я не могу найти, только 1000 мг., а эти капсулы не разделишь. Напишите пожалуйста как нам быть.
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Можно провести коррекцию питания ребенка.
Основным поставщиком для детского организма полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 является рыбий жир, который содержится в морской рыбе. Включайте в рацион питания ребенка рыбные блюда (форель, тунец, лосось, камбала, треска, палтус, макрель, сардина) и морепродукты (мясо краба, креветки), если у ребенка нет пищевой аллергии.
Включайте в рацион питания девочки растительные масла, богатых Омега-3. Эта жирная кислота входит в состав нерафинированного растительного масла, льняного, соевого, кунжутного масла, грецких орехов, фасоли, шпината, брокколи, цветной и китайской капусты, дыни. Растительные продукты не уступают морской рыбе по содержанию Омега-3, но усваиваются детским организмом гораздо лучше.
Как вариант, можно провести курс терапии с применением поливитаминного препарата "Пиковит Омега 3 для детей".
11.02.2015 в 18:39, Анна Александровна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Была у Вас на приеме 28.10.14. Принимаю Депакин-хроносфера 250 мг/сут и табл. Кеппра 500 мг/сут. После повышения дозировки Кеппры с 250 до 500 мг/сут приступов не было, вздрагиваний рук и головы тоже не было. Анализ крови на уровень леветирацетама в крови по состоянию на 02.02.2015 составляет 6 мкг/мл. Когда можно приехать к Вам на прием?
Здравствуйте, Анна Александровна!
Пожалуйста, созвонитесь с администратором Университетской клиники по телефонам регистратуры или свяжитесь с администратором неврологического центра нашей клиники Лосевой Еленой Валерьевной через сайт для согласования даты и времени приема на начало марта.
11.02.2015 в 15:56, Анна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Вы назначили моему сыну таблетки тегретола, так как в аптеки его не было мне предложили заменить на финлепсин ретард. С начала приёма у моего сына пропал аппетит, он практически ничего ни есть. Что нам делать? Если всё таки начать принимать табл. Тегретола, то там в побочных действиях то же указана потеря аппетита. Принимаем препарат уже вторую неделю. Спасибо
Здравствуйте, Анна!
Препараты Тегретол и Финлепсин являются производными карбамазепина различных производителей, которые могут отличаться составом вспомогательных средств, которые входят в таблетку, что может влиять на биодоступность препарата. Рекомендую провести исследование на уровень карбамазепина в крови (забор крови осуществляется через 2 часа после утреннего приема препарата), чтобы исключить нарушения метаболизма этого вещества, которое в большинстве случаев бывает генетически обусловленным. Ведите дневник наблюдения за симптомами и дневник питания пациента.
По мере получения результатов диагностики запишитесь на экспресс-консультацию (очной или дистанционной он-лайн) по телефонам регистратуры Университетской клиники для обсуждения вопросов коррекции лечения, если возникнет такая необходимость.
10.02.2015 в 02:49, скрыпнык людмила николаевна:
сын 16 лет, ходит с 1го года, иногда поднимаясь на цыпочки . в детстве долгое время наблюдалось в\черепное давление.всегда наблюдался высокий свод стопы.в апреле прошлого года врачи ставят шмт.энмг пишут в норме .уровень кфк 30 стопа по типу фредерейховская походка всегда была одинаковая для всех нормальная. на пятку не встает.играет в футбол все функции в норме.ставят по 2 типу какие нужны дообследования для постановки правильности диагноза
Шнайдер Наталья Алексеевна еще не ответила