Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
26.08.2014 в 22:32, Маковенко Ксения Викторовна:
Наталья Алексеевна, а у вас есть онлайн-консультация? если да, то как записаться?
Здравствуйте, Ксения!
Запись на он-лайн консультацию осуществляется через администратора регистратуры Университетской клиники по телефонам 221-24-49 или 221-53-56.
Оплата согласно прайса. Перечисление средств возможно безналичным путем на счет Университетской клиники, который будет указан в договоре об оказании услуг.
26.08.2014 в 18:22, Маковенко Ксения Викторовна:
Добрый день! наталья Алексеевна, пишу вам по причине,что приступы как были так и остались (( хотя диагноз вы сняли и финлепсин убрали, а без него состояние плохое было ( нещнаю, что делать-в растерянности ( записаться к вам на экспресс-консультацию хочу...
Здравствуйте, Ксения!
В связи с тем, что Ваше заболевание относится к пограничным состояниям, а не к эпилепсии, то записаться оптимальнее к Степановой Жанне Александровне
26.08.2014 в 16:54, Будановы:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. По плану мы с Вами должны встетиться в августе . К большому нашему огорчению перед Ээг Захар заболел. Мы записались только на 19 сентября. Вирусы и иммунитет сдали. Нужно ли вольпрат принимает 50 утром. На сентябрь онлайн консультация остается в силе.? У нас все удовлетватительно все вопросы при встречи . Их уже не так много.... Не болейте. До свидания . Будановы.
Здравствуйте! Мне сообщил администратор, что мальчик заболел ОРВИ.
Несомненно, ехать на консультацию в Красноярск в таком состоянии ребенку не стоило.
На сентябрь он-лайн консультация остается в силе. Вам необходимо созвониться с администратором регистратуры Университетской клиники и согласовать подписание договора об оказании услуг и другие оргвопросы. Во время консультации мы обсудим с Вами вопросы лечения Захара.
Поправляйтесь!
26.08.2014 в 07:29, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Мама Володи Зубарева(г Абакан). Володя в апреле лежал в больнице,все домашние назначения (укол В12 и таблетка:Метионин-500мг,Вацикловир-500мг,Вобэнзим,свечи:Полиоксидоний-16мг) закончили в июне месяце.27августа сдадим анализ на вальпроевую кислоту,абщий анализ крови и на биохимию.Когда будут готовы анализы невролог Светлана Владимировна Ференбурх сказала подойти в сентябре за назначением лечения на дому.Я хотела бы узнать плпновая госпитализация в ноябре-декабре 2014г обязательна или можно делать на дому? С уважением Светлана Григорьевна.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Вопрос о плановой госпитализации Володи будет во многом определяться возможным сезонным обострением заболевания.
Если состояние Вашего сына будет стабильным, а вирусная нагрузка не будет расти, то возможно провести курс лечения на дому.
В случае обострения - понадобится госпитализация в круглосуточный неврологический стационар.
24.08.2014 в 14:14, Анжела Д.:
Наталья Алексеевна, здравствуйте!
Сделала терапевт.мониторинг вальпроевой кислоты (свободная фракция)-14,38 и общая фракция -90,81
Здравствуйте, Анжела!
Подойдите ко мне в пятницу к 15.00 с копией результатов исследования.
23.08.2014 в 12:50, Нина Лобанова:
Уважаемая Наталья Алексеевна, здравствуйте!
Это Нина Лобанова, дочь наблюдающейся у Вас Лобановой Ирины Николаевны.
Благодарю Вас за ответ!
Сообщаю контактный телефон для связи с администратором клиники для уточнения даты и времени консультации: 8-963-260-61-33 или 211-60-44.
С уважением, Нина
Здравствуйте, Нина!
Администратор Университетской клиники в ближайшее время свяжется с Вами по контактному телефону.
21.08.2014 в 07:06, руслан юревич:
Здравствуйте при шмт это инвалидность доют и или гусударству не для нас спасибо!!!
Здравствуйте, Руслан Юрьевич!
Инвалидность дают.
Показания для направления на освидетельствование с целью установления группы инвалидности при наследственной нейропатии Шарко-Мари-Тута следующие:
1.Парезы и параличи конечностей, стойкий болевой синдром, сенситивная атаксия, выраженные вегетативные и трофические нарушения, проявления прогрессирующей вегетативной недостаточности, существенно ограничивающие жизнедеятельность больного.
2.Длительная временная нетрудоспособность при плохом или сомнительном прогнозе в отношении восстановления двигательных и иных функций.
3.Прогрессирующее течение заболевания.
4.Невозможность вернуться к работе по специальности в связи с двигательным дефектом и (или) противопоказанными условиями труда, которые не могут быть устранены по заключению ВК.
Необходимый минимум обследования при направлении на МСЭ
1.Общие анализы крови, мочи.
2. ЭМГ, ЭНМГ (желательно в динамике).
3. Данные биохимии крови (КФК, ЛДГ, АсАТ)
Критерии инвалидности
III группа: умеренные двигательные и (или) атактические, умеренные или выраженные вегетативно-сосудистые, трофические, чувствительные нарушения при стационарном или медленно прогрессирующем течении заболевания в случае:
а) потери профессии (необходимости профессионального переобучения на период его осуществления);
б) необходимости перевода на другую работу, что связано со значительным сокращением объема производственной деятельности (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности, самостоятельному передвижению первой степени).
II группа: выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное тяжелыми двигательными и (или) атактическими, вегетативными, трофическими нарушениями, выраженным и стойким болевым синдромом при прогредиентном, рецидивирующем или стационарном течении заболевания (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности второй степени, к передвижению и самообслуживанию второй степени). Неравномерное вовлечение в патологический процесс верхних и нижних конечностей, нередкая сохранность функций рук даже при выраженном нижнем парапарезе позволяет рекомендовать подобным больным труд на дому или в специально созданных условиях на предприятиях, в учреждениях или организациях.
I группа: резко выраженное ограничение жизнедеятельности у больных с дистальным тетрапарезом, нижней параплегией, часто в сочетании с сенситивной атаксией, что обусловливает необходимость постоянного постороннего ухода (по критериям ограничения способности к передвижению и самообслуживанию третьей степени).
При стойком выраженном нарушении двигательных функций после 4 лет наблюдения инвалидность определяется бессрочно.
19.08.2014 в 15:06, Котова Наталья Анатольевна:
Добрый день!
Мы записались к Вам на прием в октябре месяце и хотела бы уточнить какие необходимо пройти обследования при первоначальном посещении.
Ребенок мальчик 4 года.
Диагноз психиатра F89; заключение психолога - ОНР1 уровня, невролог Петроченко и логопеда - моторная алалия.
в 1,5 года лечились у лор врача Артамонова-хр.аденоидит на фоне ИДС, хр.ЦМВИ, хр.ВЭБ.
На руках МРТ от 23.08.13 делалась в 3 года- патологий нет, риносинусопатия.
Причина обращения: ЗРР, проблема с самостоятельным походом в туалетом.
Признательна Вам за ответ.
Здравствуйте, Наталья Анатольевна!
Рекомендую Вам следующий объем диагностики:
1) ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна (3 часа) с 23.00 часов или с 2.00 часов, это исследование проводится на базе лаборатории сна Университетской клиники КрасГМУ (Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, 2 этаж, телефоны 221-24-49 или 221-53-56), в день проведения исследования следует исключить дневной сон ребенка при утреннем подъеме не позднее 7 часов;
2) МРТ головного мозга высокопольная с шагом сканирования 0,8 мм по программе нейродегенеративных заболеваний и эпилепсии (данное исследование проводится в Красноярске в МРТ центре МИБС по адресу ул. Коломенская, 26).
3) экспериментальное психопатологическое тестирование (это исследование можно провести в Университетской клинике - см. выше, врач Лисовская М.Я.)
16.08.2014 в 18:38, Аскар:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Хотел бы узнать, получили ли Вы анализ моей дочери Аскар кызы Сайкал и если получили, что Вы нам порекомендуете предпринять дальше по этому вопросу.
С уважением Аскар.
Здравствуйте, Аскар!
Да, Ваши результаты молекулярно-генетического исследования получены.
Результат на детекцию мутации гена ZNF6 отрицательный.
Переходим ко второму этапу: Исследование гена миотиллина TTID м. (номер в каталоге лаборатории ИНВИТРО №7607TTID Мышечная дистрофия поясноконечностная,).
Ген TTID (TITIN IMMUNOGLOBULIN DOMAIN PROTEIN) находится на хромосоме 5 в области 5q31.2., включает 10 экзонов.
Для получения более подробной информации по всем исследованиям мы можем провести дистанционную видео-консультацию Красноярск-Бишкек. Для этого Вам необходимо созвониться с администратором Университетской клиники.
16.08.2014 в 03:50, Нина Исаковна:
Уважаемая Наталья Алексеевна! Вы просили напомнить о себе после 10 августа, чтобы можно было ускорить консультацию моей мамы Лобановой Ирины Николаевны, после мрт-обследования которой выяснилось наличие гемангиомы в мозжечке, которая за неделю подросла с 0,6 мм. до 0,9 мм.
Будьте добры, подскажите, пожалуйста, когда она могла бы придти к Вам на прием?
С уважением, Нина
Здравствуйте, Нина Исаковна!
Пожалуйста, сообщите контактный телефон для оперативной связи с администратором Университетской клиники.
15.08.2014 в 11:39, Куулар Саглан Юрьевна:
Здравствуйте, Наталья Алекеевна.
мы обследуемся у вас, были на приеме первый раз 20.05.14г. В рекомендациях написали, дообследоваться членов семьи на нейтротропные вирусы с авидность, можете сказать конкретнее на какие инфекции.
пациентка моя дочь куулар долзат кимовна. У нее диагноз хроническая цмв-инфекция с внуртиутробным путем инфицирования.
Здравствуйте, Саглан Юрьевна!
Вам необходимо провести исследование крови на антитела к ЦМВ, ВПГ, ВЭБ и ВГЧ6 с авидностью.
14.08.2014 в 14:38, Анна:
Наталья Алексеевна, добрый день.
Хотелось бы уточнить, необходима ли корректировка лечения сейчас ребенку - Амбулаторная карта №5434/14. Повторно сдан анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту, результаты следующие: фк - 17,4 (норма 3-17 нг/мл), в12 - >1000 (норма 180-900 пг/л).
Курс витамина В12 в/м в течение 30 дней прошли.
Сейчас, помимо назначенных обследований по нашей проблеме какие препараты нам необходимо принимать?
Мы были на приеме у Терсковой Н.А. (выписка так же в карте есть), нам назначено лечение и рекомендована операция. Но доктор сказала, что операцию можно будет провести только с разрешения неврологов.
Изменения в состоянии у ребенка тоже есть: мы начали говорить слова (по слогам: "ми-сь-ка" (мишка), "ы-п-ка" (рыбка), "сь-ти-па-сь-ка" (Степашка) и др.), за две последних недели новых слов у нас порядка 20. Правда пока мы их не составляем в фразы, но все таки прогресс в речи на лицо. В поведении изменений нет, так же наблюдается расторможенность, аутоагрессия (кусает себя). Может есть необходимость в назначении каких-нибудь седативных препаратов?
заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анна!
Благодарю Вас за информацию о динамике состояния ребенка на фоне терапии.
Поздравляю Вас с первой победой! Достаточно хороший прогресс в речевой функции за достаточно короткий период лечения.
Для коррекции лечения и назначения лекарственных препаратов необходима очная консультация согласно действующему законодательству о сохранении здоровья граждан Российской Федерации.
Вы можете записаться на консультацию ко мне или доцентам Диане Викторовне Дмитренко, кмн Евгении Александровне Шаповаловой ( с согласованием ведения ребенка со мной в рамках врачебного консилиума.
Запись осуществляется по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56.
12.08.2014 в 17:03, Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пишу Вам по поводу самочувствия Николая Геннадьевича. К лечению, которое он получал постоянно (хроносфера 250мг+250мг;вимпат150мг+75мг:клонозепам1мг+1мг)добавляли в течении 4-х недель трилептал и вышли на дозировку150мг+150мг.Самочувствие следующее: приступы случаются после пробуждения (в ближайшие 30мин. после сна) длительностью от 30 сек. до 1мин.(стремительно меняет местоположения, может выбежать в др. комнату с последующим раскачиванием, перебиранием рук,сбивчивым дыханием, цвет лица приобретает синюшный оттенок.) Дезориентация присутствует в течении 10-15 мин. Но это стало повторяться не каждый день. Бывают перерывы в 1-2 дня. Серийных приступов тоже не наблюдала. Ночных приступов нет.Наталья Алексеевна, Вы хотели расписать схему отмены вимпата на трилептал.Ждем Ваших рекомендаций.
Здравствуйте, Татьяна!
Благодарю Вас за информацию о состоянии Николая Геннадьевича.
Рада, что частота и тяжесть приступов уменьшились после проведенной коррекции лечения.
С Вами свяжется администратор Университетской клиники для согласования даты и времени консультации.
11.08.2014 в 21:51, Андросова Олеся Александровна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мы сделали МРТ головного мозга, заключение: МР картина наиболее характерна для энцефалотригеминального ангиоматоза (болезнь Штурге-Вебера). Объемные образования в области хороидальных сплетений боковых желудочков, наиболее вероятно кисты. Явления наружной заместительной гидроцефалии. Что нам с этим делать дальше? куда обратиться ?
Здравствуйте, Олеся Владимировна!
Рекомендую Вам записаться ко мне или к кмн Евгении Александровне Шаповаловой (с проведением консилиума с моим участием) на очную консультацию.
Телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56.
11.08.2014 в 21:28, Елена Георгиевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Здравствуйте еще раз! Прилагаю Вам свое письмо(см.ниже), мы записались к вам в лист ожидания, но в ближайшее время к Вам не попадем, но моей дочери становиться хуже, тики(навящивые движения) настолько участились в области живота, что ее постоянно передергивает, мы в Абакане прошли след.исследования:
1. МРТ головного мозга без контрастирования(у нас только такое делают)-заключение-Очаговых и структурных изменений в веществе головного мозга на момент осмотра нет. МР-данные внутричерепной гипертензии.Определяется симметричное расширение периневральных пространств вокруг зрительных нервов.Супраселлярная цистерна расширена,пролабирует в полость турецкого седла.
2.ЭЭГ-очага патологической активности нет.Эпиподобная активность регистрируется в затылочных областях обоих полушарий.Бэа не соответствует возрасту.нейродинамика мозга носит умеренный общемозговые изменения с признаками ирритации диэнцефального мозга.
3.рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами-рентгенографическая картина нефиксированного антилистеза тел С5,С6. Гипермобильность С 2-3, С3-4, С4-5 сегментов.
4.глазное дно-врач написала здорова.
Сейчас жду результат анализа крови на гельминты. Врач (в Абакане) назначила- Фенибут-1/3 таб. 2 раза в день и MaB6- по 1 ампуле 2 раза в день. Но нам это не помогает. По советуйте что еще добавить в лечению, помогите ,скоро ей в школу в 4 класс, но в таком состоянии она не сможет даже сидеть на уроках, может нас обязаны были положить в стационар?? ОООчень ЖДУ ВАШЕЙ ПОМОЩИ.Те исследования, которые вы написали в ответе на мое 1 письмо мы обязательно пройдет, но позже, перед приемом.
Раннее письмо- Я писала Вам уже 27.07.2014 г.,
Моей дочери 9 лет, я записалась к Вам в лист ожидания, у нас навящивые движения (тики) в области живота, т.е. резкие сокращения нескольких групп мышц,что перехватывает дыхание. И на лице тоже навящивое движение носа и губ(движение вправо), мы живем в Абакане, поэтому прошу Вас написать какое обследование предварительно нам нужно пройти, мы в Вашей клинике обследуемся,перед приемом.
05.08.2014 в 19:25, Шнайдер Наталья Алексеевна отвечает:
Здравствуйте, Елена Георгиевна!
Рекомендации по подготовке к консультативному приему следующие:
- дневной видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования (3 часа) с параллельным респираторным мониторингом (это исследовнаие проводится в нашей клинике, запись по телефонам регистратуры),
- экспериментальное психопатологическое тестирование (врач Лисовская М.Я., это исследование также проводится в Университетской клинике),
- МРТ головного мозга высокопольная с контрастированием с МР-спектроскопией базальных ядер по программе нейродегенеративных изменений и нейроинфекций, с предоставлением результатов на оптическом диске (это исследование в Красноярске проводится в МРТ-центре ЛДЦ МИБС по адресам ул. Коломенская, 26 или ул. Вильского, 11),
- анализ крови на иммунный статус (ЦНИЛ или лаборатория НИИ проблем Севера, забор крови осуществляется утром натощак, без предварительной записи),
- анализ крови на антитела к нейротропным вирусам семейства Герпес вирида (ВПГ1, ВГЧ6, ЦМВ, ВЭБ) с авидностью + анализ крови на антистрептолизиновые антитела (те же лаборатории - см. выше),
- мазок из зева и носа на бакпосев с антибиотикограммой (те же лаборатории - см. выше),
- анализ крови на церуллоплазмин, медь, цинк (те же лаборатории),
- анализ крови на мутацию гена IT15 (HTT), ответственного за развитие хореи Гентингтона (лаборатория ИНВИТРО, Красноярск, код услуги №7815).
Здравствуйте, Елена Георгиевна!
Вы можете записаться на первичную консультацию к неврологам нашего центра доценту Дмитренко Диане Викторовне или кмн Шаповаловой Евгении Александровне по телефонам регистратуры. Они согласуют после осмотра план ведения и лечения Вашей дочери со мной в рамках врачебного консилиума. Однако консультация будет более успешна по мере готовности результатов всех рекомендованных мною методик.
10.08.2014 в 20:49, Настя:
Здравствуйте!!! Наталья Алексеевна, хотелось бы от Вас совета или подсказки, какие обследования можно провести, лечение... ситуация следующая: моему сыну сейчас 2 года 9 мес. Перенёс 2 операции на сердце в 3 недели от рождения и в 6,5 мес. в данный момент хсн есть, но его не беспокоит. после операции появился бульбарный синдром, до 7 мес кормила через зонд, а если с бутылочки, то только во сне мог сам кушать. голову держит с 2, 5 мес, ползать начал в 8 мес, ходить хорошо в 1 г и 5 мес. На сегодняшний день ребенок отстаёт в развитии, но могу сказать, что всё понимает, говорит в пределах 20 слов, если не понимают его старается объяснить жестами. Очень беспокоит, что он сам не жуёт пищу, кормлю с ложечки - всё мельчу, ещё повышен рвотный рефлекс. в апреле этого года лежали в пно кккдб. из обследования. невролог: в сознании, на осмотр реагирует спокойно,голова микроцефальной формы, венозная сеть выражена в височных областях, глазные щели d = s, взгляд фиксирует, следит, движения глазных яблок в полном объеме, лицо без грубой асимметрии, язык по средней линии, бульбарные нарушения, повышен глоточный рефлекс, речь - звуки, слоги, мышечный тонус диффузно снижен негрубо, сухожильные рефлексы d=s снижены. Еще обследовались у нейрохирурга по поводу маленькой головы - сейчас 43 см. Диагноз - частичный краниостеноз по венечному шву с обеих сторон. Долихоцефалия. подскажите, что нам делать с жеванием? что обследовать? вроде бы ребенок и развивается и реабилитацию проходим и лечение по неврологии получаем постоянно! но у меня сомнения, что этого недостаточно. за ранее благодарна за ответ!
Здравствуйте, Настя!
Рекомендую провести ребенку:
1) МСКТ костей черепа (ЦНИЛ) для дифференциальной диагностики краниосиностоза с краниостенозом,
2) анализ крови на кальций, фосфор, паратгормон (ЦНИЛ, лаборатория ИНВИТРО, лаборатория НИИ проблем Севера),
3) высокопольная МРТ головного мозга с шагом сканирования 0,8 мм по программе нарушений нейронального развития (МРТ центр МИБС Красноярск, ул. Коломенская, 26),
4) респираторный мониторинг ночного сна с пульсокиметрией (Университетская клиника, Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, 2 этаж),
5) видео-ЭЭГ-мониторинг ночного сна (3 часа) с 23.00 часов или с 2.00 часов ((Университетская клиника, Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, 2 этаж),
По мере получения результатов диагностики, запишитесь ко мне на консультацию по телефону регистратуры 221-24-49 или 221-53-56
08.08.2014 в 17:26, Юлия Викторовна:
Здравствуйте. У нашей дочери эпилепсия. Лекарства не помогают. Были на консультации у Волкова И.В. в г.Новосибирске он рекомендовал сделать хромосомный микроматречный анализ и проконсультироваться у нейрогенетика. У нас в г.Кемерово анализ не делают, специалиста нет. Что бы вы посоветовали?
Здравствуйте, Юлия Викторовна!
Рекомендую прибыть ко мне на очную консультацию.
07.08.2014 в 23:35, Мария Владимировна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте! Были на приеме у вас с дочерью 2,7 года, номер карты ДОА 220112. Хотела бы уточнить, какой вид физиолечения нам необходимо пройти? И какие-нибудь препараты кроме Элькара нужно принимать? Массаж на основе методики Юмейхо, можно делать?
Здравствуйте, Мария Владимировна!
Для разработки индивидуальной программы немедикаментозной терапии рекомендую Вам записаться на консультацию к неврологу-физиотерапевту неврологического центра эпилептологии Университетской клиники Гончаровой Светлане Ивановне по телефонам регистратуры 221-24-49 или 221-53-56.
Подбор и назначение лекарственных препаратов осуществляется только во время очной консультации пациентов согласно действующему законодательству о сохранении здоровья граждан Российской Федерации.
07.08.2014 в 08:29, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мама Саши Бортникова (Минусинск). Вы просили обратиться к Вам после 8 августа для назначения консультации. Ночной видео ЭЭГ-мониторинг сделали, находится в Сашиной карте. Ждём Вашего ответа. Готовы приехать в любую назначенную дату в августе(хотелось бы пораньше). Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
В ближайшее время с Вами свяжется администратор Университетской клиники. Консультация Саши на август была забронирована.
05.08.2014 в 23:15, Лилия Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Прошу записать на приём (по возможности на август) Маховскую Татьяну. Мы уже записывались в резервную очередь. Уже сделали МРТ, ЭЭГ, сдали анализы (будут готовы 8 августа). Меня беспокоит результат МРТ, поэтому хотелось бы побыстрей попасть к вам на приём. Заранее благодарю. тел. 8-913-590-23-26
Здравствуйте, Лилия Владимировна!
Для Вас забронировано время на 8.00 в понедельник 25 августа.