Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
12.06.2014 в 13:08, Середина Анна Алексеевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна. Мы были у Вас на приёме с ребёнком (Середина Катя, 8,5 лет) 06.06.2014 г. Вы поставили клинический диагноз Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. В числе назначений на исследования направление на высокопольную МРТ. Проблема в том, что ребёнок не смог вылежать 40 минут в аппарате и нам сказали, что провести исследование можно только с анестезией. Анестезиолог вводит препарат Диприван. Подскажите, пожалуйста, можно ли ребёнку применять данный препарат или может есть в городе менее чувствительные аппараты МРТ и можно попробовать провести исследование в другом месте. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Анна Алексеевна!
Да, проводить исследование головного мозга в условиях медикаментозной седации (медикаментозного сна) с применением дипривана при наследственной дисплазии соединительной ткани можно. Препарат достаточно быстро выводиться из организма после окончания действия. Низкопольная МРТ имеет меньшую разрешающую способность и не поможет ответить на все поставленные дифференциально-диагностические вопросы, что влияет на тактику лечения, диспансерного наблюдения и прогноз.
11.06.2014 в 16:46, Жанна:
Уважаемая Наталья Алексеевна!
Мы сделали дочке ( 5 лет) электронейромиографию по предварительно генетически подтвержденному диагнозу “Наследственная моторно-сенсорная нейропатия “ c.281G>A(Arg94Gln)/N
и получили следующее заключение :
Признаки аксонально-демиелинизирующего поражения (преимущественно
демиелинизирующего)двигательных и чувствительных волокон длинных нервов нижних
конечностей по полиневритическому типу.
В дистальных мышцах голени - вялотекущий денервационный процесс.
В проксимальной группе мышц нижних конечностей - спонтанная активность не регистрируется,
перестройки двигательных едениц не выявлено.
При исследовании сенсорных волокон срединного нерва - признаки умеренно выраженного
демиелинизирующего поражения.
Нам назначили цитофлавин, альфа липоевую кислоту, витамины группы В, Л-карнитин.
Скажите пожалуйста, существуют ли какие то новые методы лечения которые помогают сохранить резервы пораженных нервов и снизить темп прогрессирования заболевания?
Здравствуйте, Жанна!
Пожалуйста, опишите полностью заключение молекулярно-генетического исследования, включая указание(название) гена, в котором выявлена указанная Вами мутация.
Болезнь Шарко-Мари-Тута при схожести клинической симптоматики имеет различные генетические причины, что влияет на прогноз и, в некоторой степени, на подходы к терапии.
11.06.2014 в 15:31, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мама Бортникова Саши (Минусинск). Мы делали запрос на квоту в Министерство здравоохранения Красноярска, пришёл отказ.Заключение комиссии: отсутствие показаний к госпитализации в клинику МНИИ ПиДХ для оказания специализированной медицинской помощи. Рекомендации: провести array GGH в лаборатории "Геномед" и наблюдение психиатра и логопеда по м/ж. Подскажите, что это за лаборатория и правильное ли название того скрининга, который Вы нам назначили в Научном центре здоровья детей в Москве?
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
1) Лаборатория "Геномед" расположена по адресу: г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д. 26, м. Автозаводская. Действительно, там проводятся современные цитогенетические и молекулярно-генетические методы диагностики, включая указанную Вами методику молекулярного кариотипирования на биочипах или хромосомный микроматричный анализ (array GGH). Однако это частная лаборатория, и я не владею информацией о том, что ее филиал открыт в Красноярске.
2) Не исключается, что подобного рода исследования начали в этом году проводить в Красноярске в клинике Экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако Вам необходимо связаться по телефонам регистратуры с менеджером данной клиники для уточнения оргвопросов и стоимости, поскольку данная клиника также частная.
3) Указанная методика поможет уточнить наличие хромосомных перестроек (микроделеций и дупликаций). При наличии же микрохромосомных перестроек и генных мутаций показано экзомное секвенирование генома с использованием новой методики, которая доступна в МНИИ ПиДХ (Москва).
11.06.2014 в 11:15, оксана:
Здравствуйте. С марта 2012г появилось легкое онемение в области подошв стопы и пальцев ног. Проблемы с ходьбой не было, она началась через 8 месяцев, усилилось онемение и слабость. Перед началом появления симптомов не болела, прививок не ставила, лекарств никаких не принимала, отравлений не было, работала воспитателем в детском саду, единственное могу сказать, что была психологическая нагрузка(сменила место работы, мало опыта работы с детьми, плюс давление со стороны начальства, нарушился сон, можно сказать, что был постоянный стресс.) Перечисляю все заболевания в течении моих 40 лет: где-то года в 4 удалили миндалины и аденоиды(мама говорит, что я храпела с рождения, а врач которая удаляла, сказала, что то,что у меня удалили, нужно заспиртовать и показывать студентам-медикам), после этого лежала с бронхитами раза 3-4, болела корью в детстве; взрослая- никаких хронических заболеваний не было, операций не было. Работа в основном была физической и со временем после нагрузок стала болеть спина в области поясницы. Еще хочу сказать, что лет в 26-27, у меня было онемение больших пальцев на обеих ногах, но оно со временем прошло(кстати, тогда тоже был психологический стресс).
В январе 2013 сделала мрт пояснично-крестцового отдела: правосторонняя заднебоковая грыжеподобная протрузия межпозвонкового диска L5-S1; спондилоартроз; ретроспондилолистез L5(1степени)
мрт головного мозга: дистопия миндаликов мозжечка.(через 10 месяцев повторно делала- без существенных изменений)
мрт грудного отдела: дорзальные протрузии межпозвонковых дисков Th7-8,Th8-9, спондилоартроз ;гемангиомы тел позвонков Th1,Th12.
мрт шейного отдела: дорзальная медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска C6-7, дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С4-5,С5-6, спондилоартроз; гемангиома тела позвонка Th1.
электронейромиография(11.01.2013) выявлено: отсутствие электровозбудимости левого, правого малоберцового и большеберцового нервов, правого и левого икроножного нервов.
иммунограмма: увеличение количества Т-хелперов, увеличение количества двойных негативов(CD3+CD4-CD8-), увеличение количества Т-лимфоцитов с фенотипом CD3+CD16,56+, повышена концентрация иммуноглобулинов класса А, индуцированная окислительная способность фагоцитирующих клеток периферической крови повышена.
ФГДС: распространенный поверхностный гастрит с умеренными проявлениями, с явлениями атрофии с эрозиями с элементами гиперплазии в антральном отделе.
Анализ спинномозговой жидкости(16.05.13): количество-3мл, цвет-бесцветный, прозрачность-прозрачная, цитоз-9/3, белок-0,7г/л, глюкоза-3ммоль/л, удельный вес-1015, ph-9(реакция щелочная). Ликворограмма: лимфоциты-2, нейтрофилы-7, эритроциты-12. Во время проведения люмбальной пункции получена путевая кровь.
ПЦР-обнаружена ДНК цитомегаловируса(19.11.2013)
узи щитовидной железы:мелкий узел левой доли щитовидной железы.
Из анализов крови: лейкоциты 9,3 10*9, холестерин= 6,4- из повышенного.
В марте 2013 поставили диагноз ХВДП, квадрипарез периферического характера: умеренный в руках, выраженный в ногах. Нарушение чувствительности по дистальному типу.
Лечение(перечислю лекарства из выписок): трентал,цитофламин, прозерин, витамины группы В, липоевая кислота, октолипен, нейрокс, калимин, плазмафарез с метипредом, преднизолон(принимала полгода 6 таблеток каждый день).Улучшения от лечения нет.
На сегодняшний день передвигаюсь с опорой(из дома одна не выхожу). Кроме ног, через год после начала болезни , появилось легкое онемение в пальцах рук, а позже тремор. Сейчас принимаю две таблетки преднизалона каждый день. Положительной динамики никакой не наблюдается. Наоборот в последнее время появились судороги(задняя поверхность бедра и руках), они происходят когда принимаешь определенное положение ног или рук. На одном сайте прочитала, что в последние годы в Израиле успешно применяют лечение внутривенными вливаниями иммуноглобулина, и что особенно эта методика эффективна в случае демиелинизирующей формы полинейропатии. У нас в России применяют подобное лечение? Как добиться от лечащего врача, чтобы мне выписали это лекарство? Проблема, что его не применяют только в его дороговизне, или существуют какие -то сильные побочные эффекты? У меня последняя надежда на иммуноглобулин. Я из Иркутской области, лежала три раза в Иркутске-врачи разводят руками и не знают что со мной делать, посоветуйте что-нибудь пожалуйста. Заранее спасибо.
возможно ли пройти обследованите у вас?
Здравствуйте, Оксана!
Не исключается, что Вы страдаете хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией (ХВДП) - тяжелым аутоиммунным заболеванием с прогредиентным типом течения. 24 декабря 2012 г. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1537н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446), зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27954, регламентировано, что в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения входит Иммуноглобулин человеческий нормальный в среднесуточной дозе 25000 мг и среднекурсовой дозе 125000 мг.
Исходя из этого Приказа Минздрава РФ и при отсутствии эффекта от плазмафереза и применения глюкортикостероидов, Вам законодательно не могут отказать по месту жительства в курсе лечения иммуноглобулином человеческим нормальным в выше указанных дозах.
Приказ Вы можете скачать самостоятельно по ссылке http://medspecial.ru/forum/forum88/topic1612/ и обратиться с ним в поликлинику по месту жительства к председателю КЭК, при возникновении дополнительных вопросов - в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Иркутской области.
Однако важно уточнить, действительно ли Вы страдаете ХВДП или другой формой полиневропатии, например наследственной, при которой данный метод лечения, как и проводимые Вами ранее методы, не эффективны.
Рекомендую Вам прибыть на очную консультацию и дообследование в наш центр, запись на консультацию по телефонам 8(391) 221-24-49 или 221-53-56. Прием пациентов с ХВДП, помимо меня, ведет также доцент Попова Татьяна Егоровна. В случае подозрения на наследственную полиневропатию или по Вашему желанию может быть проведен врачебный консилиум с моим участием.
10.06.2014 в 22:46, Владислав Игоревич:
Здравствуйте!Хочу обратиться к вам с такой проблемой. Когда я нахожусь в горизонтальном положении чувствую себя вполне стабильно (нормально). но как только я пытаюсь встать на ноги у меня начинает кружиться голова, закладывает оба уха, и начинает мутнеть в глазах. До обморока к счастью не доходило. (единственное я перед случившимся 2-е суток работал без сна и почти не ел, это могло повлиять?) 89232825832/
Здравствуйте, Владислав Игоревич!
С учетом вышеописанной Вами симптоматики, рекомендую Вам провести:
1) МРТ головного мозга с проекцией на заднюю черепную ямку и область краниоцеребрального перехода с фазовоконтрастной ликворографией (в Красноярске этот вид обследования доступен на базе МРТ центра ЛДЦ МИБС по адресу Красноярск, ул. Коломенская, 26),
2) ХМ ЭКГ,
3) анализ крови на сахар, инсулин, проинсулин, гликозилированный гемоглобин.
После получения результатов диагностики рекомендую записаться на очную консультацию к опытному неврологу. Как вариант, Вы можете обратиться в руководимый мною неврологический центр Университетской клиники, где Вам окажут высоко квалифицированную специализированную медицинскую помощь.
10.06.2014 в 15:43, Кадиров Нозим Абдушарифович:
Добры день Наталья Алексеевна я Кадиров Нозим у меня мама болеет болезню Шарко Мари Тута я хотел би повести маму в вашему клинику провести обследование и реоболитацию я званил в клинику с регестратури мне дали номер Светлана Ивановни и я звонил ей и поеснил состояние мами и аналези которие она просила я отпровил на его почту и потом она напровила оброщатса меня к вам она вкурсе моего положения. Я хотел бы если есть у вас вазможности принимат нас на приеом принимайте нас по ранше пожалюсто мая мама страдает я записалса на приеом мой номер телефон +992927780035 пожалюста дайти ответа. спосибо
Здравствуйте, Нозим Абдушарифович!
Я смогу проконсультировать Вашу маму и провести комплексное обследование в нашем центре в августе после выхода из отпуска.
Если Вас устроит это время, пожалуйста, напишите через сайт, и я назначу Вам дату прибытия в нашу клинику.
10.06.2014 в 13:32, Ольга:
Здравствуйте!Моей дочке 1,5 месяца.Родилась с с сосудистыми пятнами на лице(с переносицы на лоб и голову переходит,на затылке ближе к шее, на глазике одном небольшое, и еще одна полоска от брови через лоб на голову переходит).Нам ставят капиллярную гемангиому, хотя больше похоже на КАД, тюкю пятна плоские, размер не изменяется.Подскажите можно ли у вас в клинике уточнить диагноз, а также обследоваться на СШВ(хотели убирать пятна лазером).Наш невролог пятна будто не заметила, в остальном ребенок здоров.И по ценам сориентируйте пожалуйста)
Здравствуйте, Ольга!
Пациентов с пигментными и сосудистыми пятнами на коже (в связи с высоким риском наличия наследственного нейрокожного синдрома) на базе нашего центра консультируют, помимо меня, доцент Диана Викторовна Дмитренко и к.м.н. Евгения Александровна Шаповалова.
Стоимость консультации варьирует от уровня квалификации специалиста в зависимости от Вашего выбора. Более подробную информацию Вы можете получить у администратора регистратуры нашей клиники по телефонам 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56 или познакомиться с прайсом самостоятельно на официальном сайте Университетской клиники, пройдя по ссылке http://klinika.krasgmu.ru/index.php?page[self]=dept&id=196&cat=price&price=2659.
10.06.2014 в 09:55, Минсалия Гаффановна:
Наталья Алексеевна, здравствуйте!
У моей дочери 1-ый эпиприступ случился 27.05.2013, пролежела в больнице, диагноз:эпиприступ генерализованного типа, синдром ВСД с вегетативным кризом.назначили депакин-хрома 500х2р. от таблеток сильно полезли волосы.Повторно в Красноярске сделали ЭЭГ, диагноз не подтвердили, таблетки пить перестали. 2-ой приступ 28.05.2014 и 3-ий 09.06.14. Сейчас находится в больнице. Как можно записаться на консультацию к Вам лично. Помогите пожалуйста. Спасибо.
Здравствуйте, Минсалия Гаффаровна!
Я могу проконсультировать Вашу дочь только в августе после выхода из отпуска.
Однако в июле в нашем центре открыт прием опытного невролога-эпилептолога, специалиста в области лечения эпилепсии у девушек и женщин детородного возраста - доцента Дианы Викторовны Дмитренко.
С учетом описанной клинической симптоматики и серьезных нежелательных лекарственных явлений, индуцированных передозировкой или индивидуальной чувствительностью к препарату вальпроевой кислоты (депакину), откладывать консультацию на август не стоит.
Пожалуйста, безотлагательно свяжитесь с администратором регистратуры нашей клиники по телефонам 8(391) 221-24-49 или 221-53-56 и запишитесь на ближайший консультативный прием в июле к Диане Викторовне.
08.06.2014 в 19:20, Ирина Николаевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Спасибо за ответ, но Вы мне не написали, Вы ведете такие диагнозы, киста головного мозга шишковидной железы, киста прозрачной перегородки. Можно попасть к Вам на прием пораньше, мама моя была у Вас в мае (Кузуб А.Н.) ждали семь месяцев, она показала МРТ моего сына, Вы сказали, что это серьезно, нужно наблюдаться, а у нас в Абакане сказали ничего страшного. Вы говорили что с таким диагнозом нельзя идти в армию, а у нас призыв, может можно попасть к Вам на конец июня, Вы написали много всяких анализов, у нас некоторые не делают, сейчас на руках только МРТ головного мозга. После вашего разъяснения страшно потерять в армии единственного ребенка! Очень прошу принять нас, если сможете после 23 июня, надежда получить хоть какое нибудь лечение у вас, в Абакане бесполезно, очень Вас прошу пойти на встречу. С уважением.
Здравствуйте, Ирина Николаевна!
Разделяю Ваше беспокойство, однако имея на руках только результаты МРТ наша встреча будет малоинформативна. Кроме того, в указанные Вами сроки я буду в отпуске до августа.
Как вариант, Вы можете записаться на консультацию к опытному неврологу нашего центра - доценту Диане Викторовне Дмитренко, которая будет вести прием пациентов с начала июля. Однако важно иметь на руках результаты большей части дообследования Вашего сына для дифференциальной диагностики заболевания. Если провести их не представляется возможным в городе Абакане, то можно провести в Красноярске.
08.06.2014 в 18:56, Лезин Андрей васильевич:
Здравствуйте,ребенку 10 лет,туберозный склероз,
эффективно ли лечение преппаратом афинитор?
Здравствуйте, Андрей Васильевич!
Противоопухолевый препарат эверолимус (торговое наименование - афинитор) имеет строгие показания при туберозном склерозе: субэпендимальную гигантоклеточную астроцитому с тенденцией к росту и ангиолипоматоз почки.
При вышеописанных клинических проявлениях препарат имеет клиническую эффективность у большей части пациентов, однако возможны нежелательные лекарственные явления, поэтому решение о назначении препарата и динамическое наблюдение во время его применения (обычно длительного) принимает невролог-нейрогенетик, специалист в области наследственных нейрокожных синдромов, онколог и клинический фармаколог в рамках КЭК.
На базе нашего центра опыт такой работы есть.
05.06.2014 в 11:04, Алена:
добрый день Наталья Алексеевна!Моему сыну 9 месяцев,когда ходит помаленькому он почему-то передергиваеся.Это нормально? скажите пожалуйста ,а то я очень переживаю
Здравствуйте, Алена!
рекомендую обратиться с этим вопросом к детскому урологу - доценту Эльвире Васильевне Портнягиной, которая консультирует детей на базе Университетской клиники.
04.06.2014 в 16:06, Мамедова Ламара:
Наталья Алексеезвна здравствуйте ! Мы Тагиевы не как не можем к вам попаст мы хотим к вам записаться на в регестраци говарит а почему имено к ней у нас и другие хорошие специалисты есть давайте мы вас запишем другим специалиста .А мы к вам ходим давно все обследование прошли что вы нам назначили , если сможете примите нас ПОЖАЛУСТА !!!спасибо вам за все мы кроме вас другим врачам не пойдем
Здравствуйте, Ламара!
Мы поднимем амбулаторную карту пациента Тагиева (если я правильно поняла, кто был на первичной консультации), и наш администратор созвонится с Вами по контактному телефону, указанному в амбулаторной карте для согласования даты и времени моей консультации.
Благодарю Вас за доверие!
04.06.2014 в 14:33, ольга:
добрый день Наталья Алексеевна!моей дочке 1,6 мес,стала терять сознание при сильном плаче,ранее такого не было,случалась это уже три раза.были у невролога-прописали нам магний B6 и пантогам.магний я даю ей а вот пантогам что то боюсь давать.ведь ни какие анализы мы не проходили еще.только ЭЭГ-мин.10 ребенок посидел с ним.ЭЭГ будет готово на днях.очень переживаю,она маленькая и сказать ни чего не может,и часто головку свою трогает,может болит(.и еще голова у нее часто как бы парит-горячая.спасибо огромное!!!
Здравствуйте, Ольга!
Мне сложно ответить на Ваш вопрос без очной консультации малышки.
Кроме того, необходимо провести не рутинную (короткую) запись ЭЭГ, а длительный видео-ЭЭГ-мониторинг (не менее 3-х часов) для дифференциальной диагностики.
04.06.2014 в 07:53, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!Мама Володи Зубарева (Абакан).Заканчиваем пить таблетки Валцекловир и Метионин.а также уолы В12.Светлана Владимировна Ференбурх сказала теперь Володя пусть отдохнет от лекарств,пьем только противосудорожные Депоин Хроно по 500мг и Бензонал .В станцеонаре у Володи был приступ в день -3раза подряд и дома 20 мая 2014г .Кушает плохо,сидя не может и лежа тоже плохо.Кушает в основном протертую пищу,так как в верху нет зубов,да и плохо жует. Как в марте стало плохо и досих пор ничего не хочет ,все время спит . Садить его даже как-то стало тяжело.Спасибо большое Вам.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Ухудшение состояния Володи, вероятнее всего, обусловлено вялотекущим обострением заболевания, о котором Вы мне сообщали еще в декабре 2013 года. Однако госпитализирован он был по месту жительства только спустя 4 месяца, в марте, когда его состояние еще более ухудшилось.
Будем надеяться, что после проведенного лечения состояние Володи стабилизируется.
03.06.2014 в 19:16, Мария:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мне 28 лет, 2 недели назад упала в обморок в магазине без сознания была не менее 15 минут, сделали МРТ на следующий день, в 2012 году была похожая картина и тогда мрт показало единичный очаг в белом веществе лобной доли справа, размером 0,4, последнее мрт показало появления 2 очага в левой части 0,3 см, после консультации невролог направила на ЭЭГ , и ЭЭГ с депривацией сна, плюс консультацию у вас, у Вас в клинике столько видов ЭЭГ , а мне назначили именно так, проконсультируйте какой вид мне лучше пройти в моем случае.?
Здравствуйте, Мария!
В Вашем случае необходимо провести следующие методы диагностики:
- Дневной видео-ЭЭГ-мониторинг (3 часа) + респираторный мониторинг, с проведением дополнительных нагрузочных проб с ортостазом и клиностазом; исследование (с учетом Вашего возраста) желательно провести в перименструальном периоде (за 1-2 дня до начала очередной менструации или в первые 1-2 дня от ее начала). Этот вид обследования проводится в нашем центре, записаться на диагностику можно по телефону регистратуры 221-24-49 или 221-53-56.
В качестве направления лучше распечатать мой ответ на Ваш запрос, чтобы обследование было проведено по необходимому в Вашем клиническом случае протоколу.
- Суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Это исследование также можно провести в нашем центре (телефоны см. выше).
- Холтеровский мониторинг ЭКГ. Это исследование также можно провести в нашем центре (телефоны см. выше).
Кроме меня, девушек и женщин детородного возраста с пароксизмальными состояниями эпилептического и неэпилептического генеза консультирует также доцент Диана Викторовна Дмитренко.
Рекомендую Вам записаться на консультацию по вышеуказанным телефонам регистратуры Университетской клиники после проведения дообследования.
При обращении на консультацию необходимо иметь при себе все имеющиеся на руках медицинские документы (справки, выписки, пленки, в том числе МРТ и т.д.).
02.06.2014 в 23:56, Ирина Николаевна:
Здравствуйте Наталья Викторовна
!у меня к Вам такой вопрос, моему сыну 20 лет, больше года у него стали дрожать руки,сделали МРТ головного мозга, заключение:МР-картина кисты прозрачной перегородки. Киста тела шишковидной железы до 0,4 см. Вы консультируете по этим заболеваниям? Если да напишите, что нужно для приема, может какое обследование пройти, прежде чем приезжать? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ирина Николаевна!
рекомендую провести следующий объем диагностики:
- анализ крови на медь, цинк, церулоплазмин,
- исследование радужной оболочки глаз с помощью щелевой лампы с предоставлением фотографий,
- УЗИ печени, УЗИ щитовидной железы,
- анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреопероксидазе,
- МРТ высокопольная с шагом сканирования 0,8 мм с проекцией на подкорковые ганглии (по программе нейродегенеративных заболеваний) с МР-спектроскопией.
02.06.2014 в 18:12, Волкова Марина Викторовна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мы сегодня были у Вас на приеме с Волковой Марией (16 лет). Уточните, пожалуйста, по назначению:
1. Раствор Полиоксидония 3 мл внутримышечно (а дозировку не указали. Бывает 3 мг. и 6 мг.) Какой брать?
2. Валцикловир 250 мг.2 раза/д.
Их бывает несколько наименований с этим веществом, можно брать любой или какой-то предпочтительней? И дозировка только по 500мг., т.е. принимать по полтаблетки за прием?
Спасибо!
Здравствуйте, Мария Викторовна!
Раствор Полиоксидония 3 мг разводите на 3 мл воды для инъекций или хлорида натрия 0,9%. Вводите внутримышечно по схеме, как указано в выписке.
Таблетки Валацикловира (это международное название) можете использовать любых производителей (они имеют разные торговые наименования валацикловира), чаще мы используем Валтрекс. Суточная дозировка в Вашем случае указана в выписке 500 мг, то есть по 250 мг (1/2 табл.) 2 раза в день.
02.06.2014 в 15:18, Аскар:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Сегодня я получил еще одно письмо от Светланы Ивановны, где она пишет,что показатели КФК в анализах крови моих детей превышают норму и рекомендует мне отправить копии анализов Вам, но я не знаю электронного адреса Вашей почты.Также хочу узнать о чем говорят высокие показатели КФК.
С уважением Аскар.
Здравствуйте, Аскар!
Светлана Ивановна переслала результаты лабораторной диагностики.
Необходима очная консультация и осмотр детей для дифференциальной диагностики болезни Шарко-Мари-Тута с другими наследственными заболеваниями, включая конечностно-поясную прогрессирующую мышечную дистрофию.
01.06.2014 в 14:48, Аскар:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! У меня двое детей больны болезнью ШМТ,сыну 16 лет и дочери 23 года.Живем мы в Киргизии(г Бишкек),т.к. у нас нет специалистов по этому направлению, мы записались на абилитационный курс болезни ШМТ в вашей клинике у Гончаровой С.И. с 18.06.2014.После переписки и отправки ей анализов крови детей, она порекомендовала нам проконсультироваться у Вас. В связи с этим у меня большая просьба к Вам, не сможете ли Вы посмотреть моих детей и проконсультировать,в период нахождения нас в клинике, после 18.06.2014г. На 18.06.2014г Светлана Ивановна говорила нам о прохождении электромиографии.
Мы уже взяли авиабилеты на 17.06.2014г.
С уважением Аскар.
Здравствуйте, Аскар!
Дата и время консультации Ваших детей на время пребывания в Университетской клинике забронированы. Светлана Ивановна свяжется с Вами дополнительно.