Центр международных программ
Гаврилюк Дмитрий Владимирович 
 
Гаврилюк Дмитрий Владимирович 

Дмитрий Владимирович отвечает на вопросы по темам: онкология

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
25.10.2013 в 23:38, Малова Ольга Николаевна:
Дмитрий Владимирович, доброго времени суток. Очень плохо моей бабушке - Ивановой Анне Ивановне, 1930 г.р. Постоянная рвота, спазмы и сильные боли в области желудка/кишечника. Прощупывается образование в районе пупка. Сдали очень много анализов, ждем результаты биопсии (взяли с желудка на ФГС). Госпитализировать отказались. Дали направление к Вам. Как можно попасть на прием к врачу оперативно? человек не ест, не спит, не пьет.
26.10.2013 в 12:47, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
если пациент не может употреблять пищу и воду, значит надо решить вопрос о выполнении паллиативной операции, результаты биопсии должны быть готовы в течение 3-7 дней и далее на врачебной комиссии в онкодиспансере по вам решат вопрос о госпитализации.
если за этот период времени ее состояние резко ухудшится, то через скорую помощь обратиться в экстренную хирургию для решения вопроса о паллиативном лечении.
25.10.2013 в 19:43, Вольф Наталья Геннадьевна:
Уважаемый Дмитрий Владимирович! Подскажите, пожалуйста, каким образом можно подать документы соискателя ученой степени к.м.н. для рассмотрения этическим комитеом и узнать о расписании заседаний?
26.10.2013 в 12:48, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
очередное заседание состоится 28 октября на кафедер ОЗИЗ в 15-00,
на ноябрьское заседание посылайте мне документы на электронную почту
25.10.2013 в 08:58, Алексей:
Прошу консультации.

Вавилова Надежда Алексеевна.
15.04.1958
Иркутск.
E-mail 1 : animao@mail.ru;
E-mail 2: koziev-mp@mail.ru

Tel:
89025695548
89500772477

Вопросы:

Подскажите, пожалуйста, какое лечение целесообразно ?
Возможно ли выполнить дренирование желчных протоков в Вашей клинике?
Как увеличить продолжительность жизни?

Добрый день.
Моей маме 55 лет.
В октябре 2010 поставлен диагноз - Рак правой молочной железы Т4Н1М0 3б ст. 2 кл. гр. вторичный отек. При трепан- биопсии обнаружен рост инвазивной протоковой карциномы G2. Проведена неоадъювантная ПХТ 6-8 курсов по схеме ФАК и лучевая терапия. Получен положительный эффект. По данным последней маммографии от 09.2013 - ткань м/желез инволютивно перестроена, умеренно фиброзирована. Узловых образований, скоплений микрокальцинатов, интрамаммарных л/узлов не выявлено.
Принимала тамоксифен с дальней заменой на анастрозол.
В апреле 2013 выявлены метастазы 7-го ребра справа, L3 позвонка, и левой подвздошной кости. Проведено 5 курсов бифосфонатами.
В сентябре 2013 выполнена МСКТ брюшной полости при которой в сравнении с предыдущим исследованием от 04.2013 отмечается увеличение размеров печени, появления мелкобугристости контуров, и неоднородности паренхимы за счет множества (не поддается подсчету) гиподенсивных полей округлой формы размерами от 2 мм до до 26 мм в диаметре контуры очагов нечеткие сливаются между собой, очаги лучше визуализируются в портальную фазу сканирования. В соответствии с заключением картина тотального метастатическогого поражения печени в обеих долях. Минимальный выпот в малом тазу. Смешанные мтс 7-го ребра справа, L3 позвонка, и левой подвздошной кости.
В настоящее время диагноз: Рак правой молочной железы Т4Н1М0 3б ст. 4 кл. гр. вторично-отёчная форма. мтс поражения костей скелета, печени. ЭР(+).ПР(+); HER2\neu 3+.
В проведении химиотерапии отказано из-за печеночной недостаточности. Рекомендована симптоматическая терапия. Проведено лечение гепатопротекторами (гептрал, ремаксол, эссенциале), глюкокортикойдами, спазмолитиками, иммуностимуляторами.

Результаты биохимического анализа крови от 25.09.2013
АЛАТ-96,7 ед/л; АСАТ-109,4 ед/л.
Билирубин общий-206,5 мкм/л; прямой -134,4 мкм/л; непрямой-72 мкм/л.
Общий белок-66,5 г/л.
Мочевина-7,9 мкмоль/л; креатинин-76,4 мкмоль/л.

Несмотря на проводимую терапию отмечается отрицательная динамика:

Результаты последнего биохимического анализа крови от 05.10.2013
билирубин общий — 400,3 мкм/л; прямой -224,0 мкм/л; непрямой-176,3 мкм/л. АЛАТ-122,9 ед/л; АСАТ-291,9 ед/л.

В настоящее время беспокоит – выраженная общая слабость, желтуха, асцит, кожный зуд.
Мы консультировались со специалистами из Онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина (on-lain консультация), рекомендовано было провести дренирование желчных протоков с целью снижения билирубина крови.


Имеется подробная информация по исследованиям и анализу, КТ закачен на файлообменник
http://webfile.ru/5eaa3afc7d35605fc0b33d59cd9701e2
Спасибо , Очень жду ответа.
25.10.2013 в 12:05, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
для вас сделали все возможное, но процесс прогрессирует и остановить его в этой ситуации удается очень редко
вопрос с дренированием желчных протоков можно решить и в другом стационаре, например ГБСМП, ЕСЛИ ЭТО ВОЗМОЖНО
23.10.2013 в 01:37, Михаил Сергеевич:
Здравствуйте подскажите пожалуйста проводятся ли в диспансере исследования кишечника на на онкологию?спасибо.
24.10.2013 в 21:50, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
колоскопия выполняется в эндоскопическом отделении
22.10.2013 в 12:39, Киверина Валентина Станиславовна:
Здравсвуйте. Мне поставили диагноз новообразования матки( очень большое по размеру 13-14 нед) У меня сопутствующий диагноз ВИЧ с вирусной нагрузкой 75 и CD4 100. Наш врач гинеколог говорит о срочной операции, но я боюсь что Ваши врачи не станут связываться со мной из- за ВИЧ. Могу ли я рассчитывать что врачи- онкологи не отмахнуться от меня? У меня был печальный опыт общения с онколагами в январе 2013- вопросы были с легкими, после врачебной комиссии отправили с формулировкой " до стабилизации ВИЧ", а по сути: умрешь или выживешь- твои проблемы, никакого лечения не проводили и ничего не рекомендовали даже... Грустно от такого отношения... А чего ждать в этот раз? Спасибо за ответ заранее
24.10.2013 в 21:52, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
сопутствующая ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к операции, вопрос о стабилизации ВИЧ и минимальной вирусной нагрузки в компетенции инфекционистов
17.10.2013 в 12:44, Пролубникова Наталья Павловна:
Добрый день.У меня диагноз фибриозно-кистозная мастопатия с 1995 мне 51 год.Неоднократно удаляли новообразования.Сейчас мне тоже не нравиться моя грудь-ноющая боль,уплотнение.черно коричневые выделения из соска.Вы отвечали на предыдущих вопросах людей,что можно записаться к врачам Шумбасову М.,но в регестратуре говорят только через местного терепевта по эл.очереди.Но это очень долгий процес когда нужна консультация сейчас.Как быть?
18.10.2013 в 10:30, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
диффузная мастопатия - процесс хронический, заболевание протекает длительно, поэтому смело записывайтесь по электронной очереди на прием, если в молочной железе нет очаговых образований по УЗИ или маммографии.
12.10.2013 в 16:15, Виктор Владимирович:
Здравствуйте!!! Как можно записаться по электронной очереди к химиотерапевту, какой алгоритм?
14.10.2013 в 20:11, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
через регистратуру в поликлинике
06.10.2013 в 20:52, Яна Валерьевна:
Здравствуйте. Я натерла одеждой родинку, могу ли я приехать к вам, сдать анализы и удалить ее? Живу я в Железногорске, направление мне к вам не дают. Спасибо.
09.10.2013 в 09:38, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
запишитесь на прием в дневной стационар КККОД к врачам Шумбасов М.А., Воронова Е.Н.
03.10.2013 в 20:09, Елена Васильевна Карякина:
Доброго времени суток. У меня три года менопауза,принимаю фемостон1/5 .Прохожу ежегодное обследование: мамографию и УЗИ,которые показывают кистозную мастапатию.Но до сих пор имеет место переодическое набухание молочной железы и ее болезненость.Выделений никаких нет.Как возможно получить консультацию, без направления, у мамолога. Есть ли возможность электронной записи? Заранее благодарна.
05.10.2013 в 09:47, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
запишитесь на прием в дневной стационар КККОД, врачи Шумбасов М.А., Воронова Е.А.
03.10.2013 в 12:03, Логунова Наталья:
Здравствуйте, у папы рак почки с метастазами в легкие Т3N0M1(IV ст.). В S4 правого легкого определяется объемное образование с бугристыми контурами 29x23 мм, с 2х сторон субплеврально расположенные единичные округлые очаги до 5 мм. Почку удалили и отправили на лечение препаратом интерферон α 2β 9 млн. 3 раза в неделю № 7 с перерывом в 2 недели. Помогите пожалуйста понять почему не предлагают удалить метастазы, после изучения большого количества информации я понимаю, что это может дать надежду на выздоровление. Может провести операцию после лечения?Помогите пожалуйста!!!
05.10.2013 в 09:54, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
онкоурологи знают тактику лечения, тактика правильная, метастазы множественные в легких, вопрос об их удалении целесообразно ставить при солитарных одиночных метастазах в легких и обязательно продолжать консервативную терапию, которая на современном этапе дает неплохие результаты
01.10.2013 в 21:06, Ирина Владимировна:
Здравствуйте! Недавно проходила маммографию,поставили диагноз:Очаговые образования.Дифузно-фибриозно-кистозная мастопатия( размер правой в правой железе 1.6-1.5.в левой железе 0.6-0.5. 0.7-0.7. 1.1-0.7.Подскажите,пожалуйста, как можно обратиться в Ваш центр без направления из больницы,и к каким докторам.
02.10.2013 в 12:57, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
дневной стационар КККОД, врачи Шумбасов М.В., Воронова Е.Н.
30.09.2013 в 20:24, Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, мне 24 года уже 2 месяца увеличен лимфоузел над левой ключицей, твердый, подвижный примерно 1см. обращался платно к онкогематологу с подозрением на лимфому, из узла брали пункцию(ТАБ) по пункции поставили диагноз лимфаденит. Могу ли я пройти еще какие нибудь дополнительные обследования дабы исключить или подтвердить диагноз лимфома? заранее спасибо за ответ.
01.10.2013 в 12:03, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
надо тогда найти причину этого лимфаденита и понаблюдать за динамикой увеличения л/узла, также надо контролировать появление узлов в подмышечных и паховых областях, забрюшинном пространстве с помощью УЗИ, онкогематологи хорошо в этом разбираются
27.09.2013 в 13:30, Ирина Викторовна:
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович,ребенку 13 лет поставлен DS:Солитарная киста верхней трети малоберцовой кости, размером 12 см. Ребенок краевой. Подскажите пожалуйста куда ему лучше сразу обратится к вам или в детскую краевую?
01.10.2013 в 13:48, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
Надо обратиться к детским травматологам
27.09.2013 в 13:01, Елена Олеговна:
Здравствуйте, хотелось бы узнать, у меня мама живет в иркутской области, у нее обнаружили раковые опухоли в желудке, одну удалили и сказали следующие три удалять будут с интервалом в три месяца. хотелось бы узнать может ли она обследоваться в красноярском онкоцентре бесплатно, если прописка иркутской области? и не опасно ли ждать три месяца???
27.09.2013 в 13:11, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
отдельно рак желудка не удаляется, обычно операция гастрэктомия, насчет прописки уточнитесь в страховой компании по медицинскому полису по месту жительства
24.09.2013 в 21:46, Куклин Андрей:
Здравствуйте!Недавно в центре СПИД г.Красноярск я сдал анализ крови из вены на маркер рака толстой кишки, поджелудочной железы(СА 242). Насколько точен этот анализ? Исключает ли он наличие опухоли(развитие ракового процесса) в данных органах человека? Также в центре СПИД есть другой анализ(обследование)-анализ кала и называеться как обследование на обнаружение онкомаркеров колоректального рака(цена его выше). Каково отличие этого анализа от анализа крови? Есть ли смысл его проводить если анализ крови на маркер рака толстой кишки, поджелудочной железы не обнаружил наличие ракового процесса в данных органах?
25.09.2013 в 12:53, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
только правильное питание и регулярное эндоскопическое исследование позволить своевременно выявить предраковые заболевания и рак толстого кишечника, анализ кала на скрытую кровь можно использовать как повод к проведению фиброколоноскопии, онкомаркеры применяют для оценки динамики установленного злокачественного процесса
20.09.2013 в 22:48, Ирина Владимировна:
Здравствуйте! Мне 41 год, недавно проходила маммографию. Поставили диагноз:фибриозно-кистозная мастопатия. Как мне можно записаться на консультацию без направления врача и какие документы нужно взять с собой. Зараннее спасибо. Я проживаю в г.Дивногорске.
25.09.2013 в 12:54, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
если обнаружили очаговое образование в молочной железе, то запишитесь на прием дневного хирургического стационара КККОД к врачам Шумбасов М.А. или Воронова Е.А.
17.09.2013 в 15:10, Алексей Павлович:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, для того чтобы попасть на консультацию в поликлинику при диспансере, обязательно нужно направление с поликлиники по месту жительства? Меня беспокоит неоднородная родинка на спине (чешется, края неровные, выпуклая), хотел удалить при помощи радиоволновой хирургии, но потом решил, что лучше проконсультироваться с врачом-онкологом, так как опасаюсь, что это может оказаться меланома. Существуют ли без хирургические диагностики родинок? Заранее спасибо!
19.09.2013 в 20:35, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
запишитесь по электронной регистратуре или очно в онкодиспансере на прием к врачам Шумбасову М.В. или Вороновой Е.А.
16.09.2013 в 11:24, Любовь Владимировна:
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! В мае месяце мне удалили фиброаденому молочной железы в двух местах. 14 сентября сделала УЗИ молочной железы в платной консультации в Норильске и оказалось, что одно объемное образование не удалено. В настоящее время врач-онколог в отпуске и 23 сентября я еде в отпуск в Красноярск. Посоветуйте, пожалуйста, в какое медицинское учреждение в Красноярске мне можно обратиться по поводу удаления новообразования молочной железы (можно платно). В мае при удалении экспресс-анализ показал, что новообразования доброкачественные (во всяком случае те которые удалили). Так уж получилось, что после посещения стационара у меня остались не благоприятные впечатления, после выписки через месяц мне уже врач-онколог в поликлинике удалил начинающийся абсесс в месте удаления фиброаденомы. И в самом стационаре после операции врач ни разу не осмотрел швы. С уважением.
16.09.2013 в 11:31, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
нужно записаться на прием в дневной стационар краевого онкологического диспансера для проведения консультации (врачи Шумбасов М.А., Воронова Е.А.)
11.09.2013 в 14:13, Татьяна:
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Пожалуйста подскажите как помочь маме. Она была на приёме у Сергея Марковича диагноз- саркома-?предложили ампутацию. По результатам пункции диагноз не подтвердился, но со слов врача : "клетки плохие" на гистологию анализ не брали. По заключению ренг и мрт идет диструкция III плюсневой кости. Суть в том, что мама категорически отказывается от ампутирования. Как ей помочь снизить болевой синдром. И можно ли в этой ситуации назначить химию?
14.09.2013 в 12:58, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
попробуйте провести консультацию медицинского психолога у нас в диспансере для убеждения мамы, иначе вам выпишут справку на симптоматическое лечение по месту жительства и там будете получать обезболивающую терапию
09.09.2013 в 16:31, Марина Геннадьевна:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как нам быть? Моя мамочка живет в Абакане, Республика Хакасия. Весной стала болеть грудь, обратилась к врачам - поставили диагноз - Са левой молочной железы Т4bN2Mo IIIБ ст. На сегодняшний день ситуация такая: Состояние после 2-х курсов лечебной ПХТ 1-й линии. Прогрессирование. 1-й лечебный курс 2-й линии. Помимо всего она диабетик - на инсулине 35 лет. Улучшений нет - врач говорит, что такое ощущение, что в нее заливают воду, а не химию. Почти не спит, сильные боли, грудь нарывает, немного начинает переходить на 2 грудь. Как ей помочь???? Или наши врачи, заведомо поставили на ней крест? Ведь она итак всю жизнь мучается с диабетом, и тем не менее не теряет надежды сейчас (хотя с каждым днем эта надежда ТАЕТ). Можно ли попасть к вам на прием? Мы звонили вам - сказали, что только по направлению. Нам его не дают, нам мягко намекнули - если мы куда-то поедем, то к нашим врачам больше не обращаться. Хотя бы на консультацию - может быть ваш диспансер нам сможет помочь. Может быть платный прием??? ПОЖАЛУЙСТА!!!
Очень ждем ответа! С уважением, Марина.
14.09.2013 в 13:01, Гаврилюк Дмитрий Владимирович отвечает:
вы имеете полное право воспользоваться медицинской помощью в Красноярске, запишитесь по электронной очереди на прием к хирургу онкологу и получите дальнейшие рекомендации по тактике лечения, также целесообразно провести коррекцию сахарного диабета, например в условиях краевой клинической больницы или других ЛПУ края перед продолжением лечения
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'