Дмитренко Диана Викторовна ●
Диана Викторовна отвечает на вопросы по темам: Эпилептология, неврология, нейрогенетика
12.01.2016 в 08:41, Анастасия:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Хотим начать планировать 2-ю беременность. Диагноз: Эпилепсия (операция в 2006 г. - удаление артериовенозного мальформата теменной области с права). Принимаю "Финлепсин-ретард" 600 мг в сутки. Подскажите пожалуйста, какой пакет анализов и обследований подготовить для консультации с вами? С уважением, Настя Сергеева.
Здравствуйте, Анастасия!
Необходимо провести МРТ головного мозга с контрастированием в динамике (смотрите консультацию нейрохирурга), 3-х часовой ночной ЭЭГ видеомониторинг, анализ крови на уровень карбамазепина в крови через 2 часа после приема утренней дозы финлепсина, анализ крови на уровень фолиевой кислоты и гомоцистеина.
Будем рады Вам помочь!
04.01.2016 в 16:13, Наталья Владимировна:
здравствуйте! помогите пожалуйста! мой сын 16.06.2015 гр(6,5 мес) 30 декабря вечером ,упал сидя в стульчике ,ударился левой стороной,как именно я не видела. сознания не терял,рвоты не было,плакал не долго ,уснул. после пробуждения,примерно через час я заметила,что у него не работают левая рука и нога. до падения он уже хорошо сидел,стоял на четвереньках ,стоял держась за диван. после-даже не сидит валится сразу на левую сторону. как проснулся мы поехали в травмпункт,так сделали рентген всего тела-переломы ,трещины не обнаружили,смотрел детский ортопед,сказали ушиб,едьте дамой ,давайте обезболивающие,наблюдайте. на следующий день 31,12 мы поехали в Абакан,(сами мы с Черногорска) сначала смотрел в дет.поликлинике дет невролог: чмт ?травма шейного отдела.поехали в республиканскую больницу там сделали КТ ГМ и шейного отдела. невролог посмотрел,НИ ЧЕГО НЕ СКАЗАЛ НЕ НАЗНАЧИЛ,отправил во взрослую горбольницу к нейрохирургам,посмотрев результаты КТ, нейрохирург сказал по их части ни чего,дал направление в детскую соматику,там посмотрели сказали лечение по месту жительства. отправили. мы остались дома,т.к специалистов в нашей больнице нет ,даже простого невролога. а вчера 03.01.2016 вечером у ребёнка начались судороги,с той же левой стороны:тянет ногу,скрючивает руку,половина рта напрягается,огромные зрачки,стеклянные глаза,повторяются каждые 3 минуты,вызвали скорую,они сделали укол,и отвезли в детскую,соматическое отделение,судороги ещё долго шли,но спал спокойно,ночью вроде не заметила судорог,утром врач зашла на осмотр,разбудили ребёнка и сразу начались такие же судороги и так же через 3-5 минут,ему поставили магнезию в мышцу в 11.00 примерно к 14.30 судорог не стало. ребёнок ест хорошо,играет,только правой рукой и ногой. левая иногда чуть движет пальчики согнуты,нога наоборот висит. на КТ ГМ заключение:травматических повреждений нет. В шейном отделе атланто-аксиальная дислокация. что нам делать ,время уходит,лечения не ведётся!!! помогите!!!!!
Здравствуйте, Наталья Владимировна!
Необходима экстренная консультация нейрохирурга и проведение МРТ головного мозга для исключения субдуральной гематомы!!!
02.01.2016 в 22:04, Аскар:
Здравствуйте уважаемая Диана Викторовна! С Новым годом! Мы с дочкой были у Вас на приеме в прошлом году летом по поводу эпилепсии, мы приезжали из Бишкека (Кыргызстан). Хочу проконсультироваться с Вами по поводу моей другой дочери, ей 25 лет, приступов у нее нет, но при прохождении ЭЭГ получено данное описание: По затылочным областям регистрация альфа-ритма частотой 8,5-9 Гц и амплитудой до 40-50 мкВ. В лобно-центрально-височных зонах коры бета ритм средней частоты. Зональные различия по областям достаточно выражены. Б/с вспышки альфа волн по всем областям и на ОГ и на РФС характер ЭЭГ не меняется. Гипервентиляция провоцирует генерализованные, б/с вспышки острых полифазных медленных волн, комплексов," острая-медленная"волна как справа, так и слева. Заключение: На данной ЭЭГ снижение функционального состояния коры головного мозга. Дисфункции стволовых структур. Гипервентиляция провоцирует генерализованную, пароксизмальную активность в виде острых полифазных медленных волн и комплексов" острая-медленная" волна с эпизначимостью и с клиническим компонентом в виде судорог конечностей и тела. В последние 5 лет она начала скрипеть зубами во сне. Скажите пожалуйста как ей от этого избавиться (скрипа зубами) и вообще по заключению ЭЭГ, что нам нужно делать и как лечиться. С уважением Аскар.
Здравствуйте, Аскар!
Для уточнения диагноза необходимо посмотреть ЭЭГ (паттерн). Если изменения регистрировались только во время пробы с гипервентиляцией необходимо исключить артефакт или гипервентиляционную гиперсинхронию (вариант нормы). Во время записи ЭЭГ регистрировались ли какие либо клинические проявления? изменение поведения?, нарушение сознания?, судороги?
01.01.2016 в 08:17, Татьяна Васильевна:
Уважаемая Диана Викторовна ! С Новым годом !Здоровья.счастья и успехов В Вашем нелегком Труде .
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
Спасибо за поздравление!
Поздравляю Вас с прошедшими праздниками, Старым Новым годом!! Желаю Вам здоровья и семейного благополучия!!
30.12.2015 в 21:18, Анна Парф-к:
Диана Викторовна,добрый вечер! Была у вас 22го,после кардиолога. Так как меня направили на обследование ЧП ПС, я как вы рекомендовали, не стала затягивать и побывала в 20й, кардиология,дневной стационар. И там мне заведующая,осмотрев все мои обследования, ответила, что не видит оснований для данной процедуры. Но все равно я встала на очередь,на март (раньше никак). А пока заведующая рекомендовала пройти лечение у психотерапевта. Диана Викторовна,как мне поступить в таком случае,ждать очереди или искать другую клинику?
Здравствуйте, Анна!
Я думаю, что нужно дождаться очереди в ГБ №20.
30.12.2015 в 02:41, НИКОЛАЙ ГЕННАДЬЕВИЧ:
УВАЖАЕМАЯ ДИАНА ВИКТОРОВНА ПОЗДРАВЛЯЕМ ВАС 2016 ГОДОМ ЖЕЛАЕМ ВАМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ УСПЕХОВ РАБОТЕ
Николай Геннадьевич!
Огромное спасибо.
Вас и Ваших близких с наступающим Новым годом!
Здоровья и счастья Вашей семье!!!
26.12.2015 в 19:07, Нам Людмила Евгеньевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! В начале февраля планирую приехать в Красноярск к Вам на прием.Помогите определиться! Вы пишете что необходим 3-х часовой ЭЭГ мониторинг дневной или ночной в зависимости от времени развития приступов - в течении года приступы были в вечернее время, а потом стали и утром, и в дневное время. И еще подробность - в 1,5 года у меня была судорожная готовность на высокую температуру,после 4-х лет все прекратилось. И еще такой вопрос - тест на уровень карбамазепина можно сдать в инвитро Абакана, или все же лучше в Красноярске? Заранее благодарна)
Здравствуйте, Людмила Евгеньевна!
ЭЭГ записать в утренние часы после частичной депривации сна (уменьшить продолжительность сна на 3 часа перед исследованием или можно после ночного переезда)
Анализ крови на уровень карбамазепина можно сдать в лаборатории Инвитро в Абакане: через 2 часа после приема утренней дозы препаратов
22.12.2015 в 20:18, Парфенчук Анна:
Диана Викторовна,здравствуйте! Была у вас на приеме повторно 22.12.15. Вы мне назначили леление, но я забыла вам сказать о температуре,которая держится уже больше недели, 37.3 бывает 37.1. Никаких признаков орз нет,а темп.ощущаю,когда горит лицо,либо сильная жажда. В остальном,я ее не мерю. Как мне быть с этой темп.? Может ли это быть тоже неврологическое?
Анна!
А температура снижается после приема аспирина или парацетамола?
22.12.2015 в 12:17, Наталья Сергеевна:
Диана Викторовна, добрый день! Моей дочери 6 лет, у нее иногда возникают головные боли, а один раз даже вырвало! подскажите какие действия я должна предпринять? С уважением, Наталья!
Здравствуйте, Наталья Сергеевна!
Ребенку необходима консультация невролога, окулиста с исследованием глазного дна, развернутого анализа крови.
Во время осмотра уточнится объем необходимого обследования.
20.12.2015 в 15:55, НИКОЛАЙ ГЕННАДЬЕВИЧ:
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ДИАНА ВИКТОРОВНА ПИШИТ ВАМ НИКОЛАЙ ЛИЦКЕВИЧ МОЖНО ЛИ МАРИНЕ ПРОПИТЬ АРБИДОЛ ОНА ЛЕЖИТ С ДОЧЕЙ ИНФИКЦИОННКИ ПЮРЕШКОЙ ОТРАВИЛИСЬ
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила15.12.2015 в 23:52, Дмитрий Сергеевич:
Диана Викторовна , здравствуйте! Я Ваш клиент Квакухин Д.С. В связи с тем , что я к Вам не смогу попасть на приём в этом году . У меня к Вам такой вопрос. Я сдал анализы которые Вы мне прописали. И один из анализов на количество ( вольпроевай кислоты ) , результат таков 127 мг/мл. Посоветуйте , что мне делать в этом случае?
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила15.12.2015 в 11:33, Надежда Сергеевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Мой папа Панченко Сергей Васильевич 01.05.55 г.р. был у Вас на приеме в 20х числах октября 2015г. У нас к Вам такой вопрос - Нужно ли что-то поменять в лечении (добавить или отменить), т.к. недели три назад у него была бессонница (местный фельдшер порекомендовала попить Фенозепам) - это было раза три. Вот уже как 1.5 недели (особенно с1.12 по 07.12) сильно агрессивен - и это только на маму, (маты, грубое отношение даже при посторонних) и вот уже третий день постоянно спит целыми днями. Сегодня не пили Детролекс, Тенотен и дротаверин. Давление стабильное, пульс тоже. Сейчас получается он будет принимать только сердечные? Папа живет очень далеко от Красноярска и поэтому планируем у Вас появиться в мае, как и договаривались. Помогите пожалуйста. Его вообще хотят в конце декабря положить в Каратузскую больницу. И тогда получается собъется все наше лечение (которое Вы назначили). Я его дочь (мы вместе с ним у Вас были и потом я одна приходила)
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила10.12.2015 в 11:56, НИКОЛАЙ:
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ДИАНА ВИКТОРОВНА ПИШИТ ВАМ НИКОЛАЙ ЛИЦКЕВИЧ МУЖ МАРИНЫ ХОДИЛ СЕГОДНЬЯ К ЛОРУ ОН СКАЗАЛ ЧТО НЕЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕНАДО ТАМ МЕЛКИЕ ОЧЕГИ ХРОНИЧЕСКОЕ ОБОСТРЕНИЕ МЕЛКИЕ КИСТЫ ДИАНА ВИКТОРОВНА НАШОЛ Я МРТ ОТ 804 2011 ГОДА ПРОВЕДЕНОЕ БЕХТЕРЕВО РЕЗУЛЬТАТ НА СЕРИИ МР -ТОМОГРАММ ПОЛУЧЕНО ИЗОБРОЖЕНИЕ СУБ-И СУПРАТЕНТРОРИАЛЬНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА,ТОПГРАФИЯ СЕРЕДИННЫХ СТРУКТУР НЕ ИЗМЕНИНА,В СУБКОРТИКАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА ЛЕВОГО ОСТРОВКА ВЫЯВЛЕН ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ РАЗМЕРОМ2ММ,ГИПЕРИНТЕНСИВНЫЙ НАТ2ВИFLFIRИП НА УРАВНЕ БАЗАЛЬНЫХ ЯДЕР И СЕМИОВАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ ПО ХОДУ ПЕНТРИРУЮЩИХ СОСУДОВ ВЫЯВЛЯЮТСЬЯ ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ВИХРОВА-РОБИНА,ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА НЕ РАСШИРИНА, БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ НЕСКОЛЬКО АСИММЕТРИЧНЫЕ ЗА СЧЕТ ТРЕУГОЛЬНИКОВ ПРАВЫЙ ШИРЕ ЛЕВОГО, ЩЕЛИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВО НЕРАВНОМЕРНО РАСШИРИНЫ НАД ЛОБНЫМ И ТЕМЕННЫМИ ДОЛЯМИ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ СТРУКТУРЫ СТВОЛА МОЗГА БЕЗ ПРИЗНАКОВ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕННИЙ КРАНИО-ВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ СООТНОШЕНИЕ НЕ НАРУШЕНЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЕДИНИЧНЫЙ ОЧАГ, ВЕРОЯТНЕЕ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА, БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ЛЕВОГО ОСТРОВКА НЕРАНОМЕРНОРАСШИРЕНИЕ ЩЕЛЕЙ СУБАРХНОИДАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВО КОНВЕКСИТАЛЬНОЙ ПОВЕРНОСТИ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ДИАНА ВИКТОРОВНА СКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА СИЛЬНО ЛИ ИЗ МЕНИЛСА СНИМОК
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила10.12.2015 в 01:31, НИКОЛАЙ ГЕННАДЬЕВИЧ:
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР ДИАНА ВИКТОРОВНА ПИШИТ ВАМ НИКОЛАЙ ЛИЦКЕВИЧ ИЗ ЕНИСЕЙСКА МУЖ МАРИНЫ РЕЗУЛЬТАТ АНАЛИЗА ВОЛЬПРОЕВОЙ КИСЛАТЫ88,6
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила08.12.2015 в 11:27, Евгений:
Диана Викторовна, Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на такой вопрос: Можно ли снять диагноз Эпилепсия, или это пожизненно?
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила04.12.2015 в 21:49, Юлия Александровна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! У меня такая ситуация: выставлен диагноз идиопатическая эпилепсия(мне 25 лет), принимаю конвулекс по 300 млг*1 раз в день(вечером)последний приступ был в июне 2014 года,на данный момент я беременна(12 недель), можно ли принимать конвулекс при беременности в такой дозировке? И чем это черевато для ребенка? У нас к сожалению сейчас в городе нет эпилептолога, поэтому обращаюсь к вам с этим вопросом
Здравствуйте, Юлия Александровна!
Использовать конвулекс 300 мг/сут во время беременности возможно. Суточная доза вальпроатов (конвулекс) 500-600 мг/сут и менее во время беременности считается безопасной.
Учитывая прием противоэпилептических препаратов необходимо также использовать препараты фолиевой кислоты или метилфолатом (активная форма фолиевой кислоты)
27.11.2015 в 10:47, Евгений Васильевич:
Здравствуйте Диана Викторовна! Я живу в г Абакане.В 2002г был поставлен Дз:Эпилепсия,в военном билете 21б.решил попробовать снять диагноз. Прошел 06.11.2015г. МРТ-головного мозга, ЭЭГ.В заключении: очагов эпилепсии нет. Невролог диагноз снял,а в ПНД говорят: снимут диагноз после прохождения врача эпилептолога,который сделает заключение либо положительное либо отрицательное. У нас в городе таких врачей (специалистов) нет. Сколько стоит обследование в вашей клинике?
Евгений Васильевич!
Для уточнения диагноза необходимо проведение очной консультации невролога-эпилептолога (запись на консультацию по тел. 8(391)221-24-49 и 221-53-56) и проведение обследования:
- МРТ головного мозга по эпилептологической программе (ЛДЦ МИБС Красноярск, 8(391)262-42-81);
- 24 часовой ЭЭГ видеомониторинг в Университетской клинике (запись по тел. 8(391) 221-24-49; 221-53-56; Красноярск. ул. К.Маркса, 124) после депривации сна накануне исследования в течение 1 суток;
- предоставить амбулаторную карту (детскую); амбулаторную карту из взрослой поликлиники с указанием обращений и назначаемой терапии; выписку из КПНД с указанием данных по обращаемости;
- респираторный мониторинг (запись по тел. 8(391) 221-24-49; 221-53-56; Красноярск. ул. К.Маркса, 124).
Объем обследования может уточниться при проведении очной консультации
Будем рады Вам помочь!
25.11.2015 в 15:27, Елена:
Здравствуйте Диана Викторовна! Это снова Андреева Елена г.Канск. Подскажите пожалуйста, если после приема финлипсина в дозе 200мл в сутки боли исчезли, обязательно ли наращивать дозу, или можно остаться на этой дозировки? И сколько его вообще по времени надо принимать? Уж больно не хочется его пить. Спасибо!
Здравствуйте Елена!
В этом случае дозу увеличивать не нужно. Достаточно принимать 1 месяц
24.11.2015 в 23:06, Татьяна и Аня:
просто здравствуйте, Диана Викторовна. вопросов нет. боюсь сглазить. Вам здоровья!
Здравствуйте!
Продолжаем терапию, согласно рекомендациям
21.11.2015 в 09:58, Елена Сергеевна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Это вас беспокоит Андреева Елена Сергеевна г.Канск. Диагноз невралгия языкоглоточного нерва. Была у вас чуть меньше года назад. На фоне финлепсина по вашей схеме боли прошли и почти год без болей. Но 3 дня назад боли возобновились. Пока не очень сильные, собралась начать финлипсин, но я не помню схему и сколько по времени принимать. В канске прошла лечение у стоматолога, была изготовлена капа, сейчас с ней хожу. Но все это тоже не помогло. Боли возобновились. Надо ли к вам снова записываться? И не могли вы бы мне написать схему приема финлипсина? Пока принимаю по 1/4 таблетки 3 раза в день 200мл, повышать дозу самостоятельно боюсь, т.к. прошлый раз с большой дозы за раз было плохо от него. Спасибо большое за ответ!
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила