Центр международных программ
Дмитренко Диана Викторовна 
 
Дмитренко Диана Викторовна 

Диана Викторовна отвечает на вопросы по темам: Эпилептология, неврология, нейрогенетика

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
20.11.2014 в 17:02, Татьяна Георгиевна:
Диана Викторовна, здравствуйте! Я сегодня вынуждена была перенести визит к нефрологу на 19 ноября по причине болезни - кашель, насморк уже третий день, сегодня начала принимать амоксиклав по 500 мг 2 раза в день, т к мне гемостазиолог говорила, как только простуда, инфекция, сразу начинать прием антибиотиков. Пожалуйста, напишите Ваше мнение на счет приема этого препарата совместно с финлепсином, а также не противопоказан ли он мне в связи с этим заболеванием, раньше я его принимала
20.11.2014 в 19:41, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Татьяна Георгиевна!

Амоксиклав относится к проконвульсантам, т.е. может спровоцировать эпилептический приступ. Поэтому необходимо обсудить с терапевтом возможность замены на другой антибиотик
20.11.2014 в 08:55, Георгий Константинович:
Диана Викторовна, еще раз добрый день! Все анализы, которые вы написали уже пройдены и судя по заключениям никаких отклонений нет, единственное , что невозможно сделать это домашнее видео, т.к. с мамой постоянно находится бабушка и во время приступа, она не сможет снять это. К Вам нужно будет записаться на консультацию?
20.11.2014 в 19:47, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемый Георгий Константинович!

Вы писали, что записаны на консультацию 26 ноября.
Если видео сделать не получается, достаточно имеющихся обследований
19.11.2014 в 16:59, Юлия:
Диана Викторовна, спасибо за подробный ответ (консультация девочки 1.9 с арп и зрр))! Еще хотелось бы узнать. Мы не местные (г.Абакан) поэтому хотелось бы пройти необходимую диагностику и получить вашу консультацию за один приезд в Красноярск. Возможен ли такой вариант: если мы запишемся на диагностику и я вам сразу сообщу на какое число запланирован приезд. Если нет,то подскажите как лучше поступить в нашей ситуации. Добавлю еще что у нас моча имеет резкий запах( раньше массажист говорила, что вероятен рахит). Не надо ли это проверить? Заранее спасибо.
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила
18.11.2014 в 18:16, Георгий Константинович:
Диана Викторовна, добрый день! Моя мама и бабушка записывались к Вам наприем 26.11.2014. Ситуация вот в чем. У моей мамы диагноз - Астроцитома левой лобной доли, прошла оперативное лечение (химия терапию). Сейчас принимает противосудорожный препарат Топомакс (Топиромот) в сутки 650 мл. Операция была 2 раза в 2003 и 2007 годах. Было микрохирургическое удаление опухоли. Так как мы с города Зеленогорска и такое расстояние маме очень тяжело переносить, хотелось бы узнать у Вас, сможете ли Вы нам помочь? А именно можно ли как - то вылечить приступы эпилепсии? Сейчас приступы стали происходить чаще чем обычно, мама стала меньше кушать ( а то и вовсе отказываться от еды). Подскажите, можно ли что - то с этим сделать и стоит ли нам ехать на прием к Вам?
Заранее благодарю!
19.11.2014 в 10:55, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемый Георгий Константинович!

Доза принимаемого противоэпилептического препарат топамакс очень высокая, поэтому у мамы отмечается побочное действе на препарат - отсутствие аппетита и учащение приступов.
Лечение необходимо корректировать.
Для консультации нужны следующие обследования:
МРТ головного мозга
ЭЭГ 1 час (в Зеленогорске в ФМБА можно провести обследование)
Развернутый анализ крови
Биохимический анализ крови: о.билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза
Общий анализ мочи
Домашнее видео 2-3 приступов
УЗИ органов брюшной полости и почек

Будем рады Вам помочь
18.11.2014 в 16:00, Олеся:
Диана Викторовна, добрый день! Мы записаны к Вам на прием на 20.11. в 16-00. Постараюсь коротко описать ситуацию. Ребенку 2 года, лечимся с рождения, Дз: органическое поражение цнс, псевдобульбарный синдром, задержка пмр. Судороги были 1 раз, в январе этого года на фоне высокой температуры 38,5. В мае этого года делали ночной видео ЭЭГ мониторинг: В ходе Видео ЭЭГ мониторинга эпилептических приступов зарегистрировано не было, эпи-синдром исключен. В августе делали обычное ЭЭГ: МПА и эпиактивности не выявлено. Корковые ритмы сформированы по возрасту.
Проблема в том, что мы принимали препарат Акатинол-мемонтин, и невролог нам назначила совместно принимать энцефабол. Сынок стал очень возбужденным, наша массажист заметила судорогу. Препараты убрала, выгибули назад практически прошли. Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо пройти перед приемом? Спасибо!
19.11.2014 в 10:35, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Олеся!

Необходимо провести ЭЭГ мониторинг дневного сна, МРТ головного мозга, УЗИ шейного отдела позвоночника, домашнее видео приступов.
Учитывая, что вы проводили ЭЭГ видео мониторинг, то с объемом дообследования мы определимся на консультации
Для консультации предоставить все предыдущие обследования, включая снимки МРТ, амбулаторную карту.

Будем рады Вам помочь!
18.11.2014 в 01:29, юлия:
Здравствуйте! Хотел к вам обратиться с 2 проблемами.
1. Ребенок родился недоношенным с родовой травмой.Примерно в 3 месяца заметили, что ребенок закатывается (пропадает звук и дыхание). Обычно это происходило во время массажа и после купания. Закатывания происходили
по несколько раз в день (1-2). Делали ЭЭГ (НСК) -ничего не показало. Постепенно закатывания прошли. Затем появились заново.Сейчас они появляются, когда ребенок сильно
ударится, после укола, когда ребенок психует (например, не хочет вечером спать ложиться). Протекают ввиде задержке дыхания с покраснением лица, без потери сознания, после закатывания ребенок продолжает заниматься своими делами.
Лечение не помогает. еще засыпает долго,может капризничать,сосет палец до сих пор,гладит или дергает себя за волосы
2. Ребенок начал говорить примерно в то же время,что и сверстники. Объем словарного запаса был также на уровне сверстников.В 1.5 появились простые предложения. Словарный
запас пополняется неравномерно. До настоящего времени месяца три не было новых слов, после уколов кортексина стали появляться новые слова и попытки что-то повторить,
но иногда сложно понять что за слово (напр, надо-нано).Слов говорит мало, логопед ставит зрр.

Анамнез (сейчас дочке 1.9)

Беременность протекала без осложнений, на 16 недели перенесла
легкое ОРЗ, с 28 недели угроза преждевременных родов ( анализами не подтвержденная) .На 34-35 недели падение и роды. Говорили многоводие, анализы на ИППП
(не однократные) отрицательны. Вес при рождении 2300, рост 47, ОГ 32,груди 31.По апгар 8-7 Выписка из ДСО: церебральная ишемия 2 ст, ПИВК 2 ст, синдром угнетения цнс,
рдсн 1 типа (до ДСО 10 дней пролежали в реанимации) . Позже поставлена родовая травма.
По данным нейросонографии (1 мес) дилятация левого латерального желудочка в антральном отделе легкой степени. ЭЭГ бодрствования(4,5 мес):корковые ритмы
по возрасту, зональные различия сглажены, МПА,локальной симптоматики нет. РЭГ(4,5мес): пульсовое кровенаполнение снижено во всех бассейнах (Oms на 40%, Omd на 47%),
во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока.Миография(4,5 мес): поражения мотонейронов спинного мозга нет, легкая сенсорная нейропатия по типу миелинопатии
периф. нервов верхних и нижних конечностей. Глазное дно в норме.Тогда ставили перинатальное поражение ЦНС с натально-спинальной травмой,синдром вегето-висцеральных
дисфункций, синдром двигательных нарушений. В 4,5-5 мес стали держать голову, в 9,5 сидеть, в 12 мес пошли, говорили около 5 слов. Рахит был под вопросом. С рождения
на искусственном вскармливании.
В настоящее время имеем:
Ортопедия: вальгус стоп
Иммунолог: аллергия на коровье молоко+ селективный иммунодефицит (секреторный)
Кардиолог: открытое овальное окно
Неврология: афективно-распираторные приступы
У нас папа стал говорить в 2,5, у меня в 1.9 тоже была зрр. И по весу тоже в меня(маленькая)-ок.10 кг, рост 81.У ребенка 1 прививка БЦЖ и медотвод.Аппетит плохой.
19.11.2014 в 11:11, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Юлия!

Описываете Вы действительно аффективно-респираторные приступы, которые не требует специального лечения.
Задержка речевого развития может быть обусловлена перинатальным поражением ЦНС за счет преждевременных родов и внутриутробной инфекции (многоводие, сенсорная нейропатия по типу миелинопатии).
Для уточнения характера и причин задержки речевого развития необходима консультация ЛОР-врача (для исключения и/или санации хронических очагов инфекции), сурдолога (аудиометрия, для исключения нарушений слуха), МРТ головного мозга (ЛДЦ МИБС Красноярск) и 3-х часовой ночной ЭЭГ видео мониторинг (исключить задержку формирований фаз и стадий сна и эпилептиформную активность во время сна) и респираторный мониторинг для исключения остановок дыхания во сне. У недоношенных детей, перинатальном поражении ЦНС часто регистрируется нарушение формирования сна, что может приводить к гипервозбудимости, эмоциональной лабильности и задержке психоэмоционального и речевого развития.
3-х часовой ночной ЭЭГ видео мониторинг Вы можете провести в Университетской клинике по квоте(для жителей г. Красноярска). Квота оформляется через поликлинику по месту жительства. Запись на обследование по тел. 8(391) 221-24-49 или 21-53-56
После дообследования Вы можете записаться ко мне на консультацию по тел. 8(391) 221-24-49 или 21-53-56
13.11.2014 в 17:25, Татьяна Георгиевна:
Диана Викторовна, здравствуйте! Я сегодня вынуждена была перенести визит к нефрологу на 19 ноября по причине болезни - кашель, насморк уже третий день, сегодня начала принимать амоксиклав по 500 мг 2 раза в день, т к мне гемостазиолог говорила, как только простуда, инфекция, сразу начинать прием антибиотиков. Пожалуйста, напишите Ваше мнение на счет приема этого препарата совместно с финлепсином, а также не противопоказан ли он мне в связи с этим заболеванием, раньше я его принимала
20.11.2014 в 19:41, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Татьяна Георгиевна!

Амоксиклав относится к проконвульсантам, т.е. может спровоцировать эпилептический приступ. Поэтому необходимо обсудить с терапевтом возможность замены на другой антибиотик
11.11.2014 в 11:11, Екатерина Сергеевна:
Добрый день! Диана Викторовна,я хотела бы попасть к вам на прием. Подскажите, какие предварительные процедуры надо сделать? Меня беспокоят головные боли и обмороки.
13.11.2014 в 17:43, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Екатерина Сергеевна!

Для уточнения диагноза необходимо провести следующие обследования:

Развернутый анализ крови,
Холтеровское мониторирование ЭКГ (в Университетской клинике)
Часовой видеомониторинг ЭЭГ после частичной депривации сна накануне исследования (ночной сон с 1 до 5-00) в Университетской клинике (запись по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56
МРТ головного мозга (объем исследования уточним во время консультации)
По необходимости могут быть назначены и другие обследования после очной консультации с уточнением жалоб, анамнеза и неврологического осмотра

Будем рады Вам помочь
10.11.2014 в 15:57, Татьяна Георгиевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! С четверга опять принимаю финлепсин по 400 в день, сонливости не ощущаю, болей в желудке, тошноты тоже пока нет, с ногами тоже, вроде бы, лучше, но стараюсь не напрягать и намазываю леотон, немного боль остается в правой ноге сзади внизу, пока вот так, сообщаю Вам, как Вы просили
10.11.2014 в 16:08, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Татьяна Георгиевна!

Продолжайте прием финлепсина. Встречаемся после консультации нефролога
10.11.2014 в 14:14, Марина Геннадьевна:
Добрый день, Диана Викторовна! я мама вашей пациентки Стукаловой Полины 12лет, были у вас на приеме в конце сентября. Возможно мой вопрос повторный, но я его не вижу в общем списке обращений к вам. Поэтому повторюсь... Ребенок принимает Депакин 450мг. в сутки и Топалепсин 75мг. Депакин вводили по вашей рекомендации с дальнейшим отказом от Топалепсина. Когда и по какой схеме начнем выводить Топалепсин? Ребенок уезжает в Санаторий 14 ноября, как нам быть?, продолжать принимать оба препарата? Как долго еще? Я переживаю, что препараты имеют тяжелые побочные эффекты, как это отразится на дальнейшем развитии ребенка, если долгое время принимать их оба?
10.11.2014 в 16:12, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Марина Геннадьевна!

В случае хорошей переносимости депакина, постепенно отменяем топалепсин с декабря 2014г (согласно рекомендаций)
Отменяем топалепсин по 12,5 мг в неделю до полной отмены (в течение 6 недель)
10.11.2014 в 13:49, Марина Геннадьевна:
Добрый день, Диана Викторовна! я мама вашей пациентки Стукаловой Полины 12лет, были у вас на приеме в конце сентября. Возможно мой вопрос повторный, но я его не вижу в общем списке обращений к вам. Поэтому повторюсь... Ребенок принимает Депакин 450мг. в сутки и Топалепсин 75мг. Депакин вводили по вашей рекомендации с дальнейшим отказом от Топалепсина. Когда и по какой схеме начнем выводить Топалепсин? Ребенок уезжает в Санаторий 14 ноября, как нам быть?, продолжать принимать оба препарата? Как долго еще? Я переживаю, что препараты имеют тяжелые побочные эффекты, как это отразится на дальнейшем развитии ребенка, если долгое время принимать их оба?
10.11.2014 в 16:12, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Марина Геннадьевна!

В случае хорошей переносимости депакина, постепенно отменяем топалепсин с декабря 2014г (согласно рекомендаций)
Отменяем топалепсин по 12,5 мг в неделю до полной отмены (в течение 6 недель)
10.11.2014 в 01:05, Светлана Владимировна Сорокина:
Добрый день! Диана Викторовна, Октагам капают в стационаре или можно в частной клинике? Опасно ли это? Имеет ли значение на какой день цикла капать? Надпомните пожалуйста, за сколько месяцев до планируемой беременности, вы мне назначали пройти личение?
10.11.2014 в 16:16, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Светлана Владимировна!

Проводить лечение октагамом можно в условиях дневного, круглосуточного стационара.
В настоящее время Вы проводите курс лечения до наступления беременности, без учета дня менструального цикла.
В цикле ЭКО октагам вводится в день забора яйцеклеток
08.11.2014 в 16:34, Козьменко Ольга Александровна:
Добрый день, Диана Викторовна. Моя дочь записана к Вам на повторный прием 10.11.2014 на 14.00 час. 07.11.2014 мне позвонили с Вашей клиники и сказали, что стоимость приема составляет 2 800 руб. Возможно, если не насобираю такую сумму денег, мы не сможем прийти к Вам на прием (очень жаль, так как после назначения Вами лечения у Юли есть незначительное улучшение). Подскажите, пожалуйста, как можно попасть к Вам на прием (в другие медучреждения и подешевле). Очень хотелось бы еще раз воспользоваться Вашей квалифицированной помощью. Извините за беспокойство. С уважением, Ольга Александровна.
10.11.2014 в 16:19, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Ольга Александровна!

Прием пациенток во время беременности осуществляется с 50% скидкой.
К сожалению, Вас не правильно информировали
07.11.2014 в 15:11, Сапронова Ольга Васильевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Пишет вам бабушка, которая обеспокоена здоровьем внука. Мальчику уже 4 года, а он не разговаривает. Были в Назарово у невролога, он рекомендует пройти Энцефалаграмму сна (длительность 3 часа) в вашей клинике. Заранее хочу уведомить вас о том, что мама ребенка будучи беременной принимала таблетки кармозепин (не помню как пишется правильно), она страдает эпилепсией. Как подготовиться к вам на прием.
07.11.2014 в 15:47, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Ольга Васильевна!

Необходимо сделать 3-х часовой видеоЭЭГ мониторинг ночного сна в УК (запись по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56). В день исследования ребенка разбудить на 2 часа раньше обычного, днем не давать спать.
МРТ головного мозга (ЛДЦ МИБС Красноярск) под медикаментозной седацией
На консультацию необходимо также предоставить результаты обследования мамы ребенка, особенно МРТ головного мозга
А также все предыдущие результаты обследования
04.11.2014 в 21:28, Елена Мальцева:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Прошла обследование, когда можно к Вам попасть на повторный прием?
05.11.2014 в 17:47, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Елена!

Записала Вас на 7 ноября в 17-00
01.11.2014 в 12:07, Анна Александровна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Вас беспокоит мама Ю. Алишера из г.Абакан.У сына снова участились приступы: 1 раз в месяц.(авг, сент, окт).Приступы проходят быстро, рвота, после чего 3-4ч он спит.В ноябре сдадим анализы результаты вам сразу же отправлю.Вы не подскажете,почему приступы участились?очень переживаем!Из госуд. дет.сада нас отчислили. Теперь посещаем частный сад!
05.11.2014 в 17:46, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Анна Александровна!

Жду результаты анализов. Возможно требуется коррекция лечения
31.10.2014 в 11:07, Светлана Сорокина:
Диана Викторовна спасибо вам и Дарье огромное! Нашла и заказала! Прошу прошения за беспокойства!
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила
29.10.2014 в 22:00, Светлана Владимировна:
Не судите строго за ошибки правописания, это было написано в торопях.
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила
29.10.2014 в 15:56, СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА:
Добрый день! Диана Викторовна пишет вам ваш пациент -Сорокина Светлана Владимировна, г,Абакан. Вопрос такого характера, вы мне назначили лечение написано: ОКТАГАМ 10%-20,0 МЛ В/В капельно № 5 через 2дня на 3й. Так вот дело в том , что у этот припарат можно купить только в Москве в дозе 10%-50,00мл самое малое, меньше вообще ни где нет, а мне надо 20,0мл стоит он не малых денег (20,000 за ампулу). Посоветуйте пож-та, что делать? Может есть какой оналог или может 5% взять он идет по 20,00. А оналог придлагают ИМУННОВИНИН либо БИОВЕН. ЧТО ДЕЛАТЬ? КАКОЙ БРАТЬ? КАКОЙ ЛУЧШЕ В МОЕЙ СИТУАЦИИ БУДЕТ?
30.10.2014 в 10:32, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Светлана Владимировна!

Октагам доступен в Красноярске в Университетской аптеке в любых дозах.
Университетская аптека: тел. 227-18-35
Октагам назначен, т.к. доказана эффективность данного препарата в исследованиях. Рекомендуется использование высокодозных иммуноглобулинов. Использование октагама 5%-20,0 мл может быть не эффективным, в связи с малой дозой.
Хотя у нас есть положительный опыт ведения пациентов и на небольших дозах препарата.
28.10.2014 в 10:23, Козьменко Ольга Александровна:
Диана Викторовна, здравствуйте. Вас беспокоит мама Козьменко Юлии Игоревны. Мы были у вас на приеме 07 октября. Юля беременна и у нее эпилепсия. Через месяц вы назначили повторный прием. Записались к Вам на 10.11.2014 на 14.00., а нам необходимо 10.11.2014 г. в перинатальный центр принести от Вас заключение (потом перинатальный закрывается). Пожалуйста, можно к Вам на прием прийти раньше 10.11.2014 г.? Извините за беспокойство.
28.10.2014 в 15:21, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Ольга Александровна!

Консультацию перенесли на 5 ноября, среду в 13-00
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'