Попова Татьяна Егоровна ●
Татьяна Егоровна отвечает на вопросы по темам: Неврология, Болезни периферической нервной системы, Демиелинизирующие заболевания
14.01.2015 в 20:24, Светлана Александровна:
здравствуйте Татьяна Егоровна, у нас болен ребенок (11лет), в мае 2013г у него случился приступ в виде тиков с вовлечением мышц плечевого пояса,туловища,конечностей, гортани. сознание не терял. При обследовании и нахождении на стационарном лечении в КГБУЗ "КККЦОМД" было проведено общеклинические исследования, коагулологические исследования, биохимические исследования,гематологические исследования. Была сделана энцефалограмма головного мозга, МРТ головного мозга, каких либо отклонений не выявлено. При выписке из ККДБ поставлен диагноз: моторные тики распространенные вовлечением мышц плечевого пояса, туловища, конечностей, гортани. Назначено лечение диакарб+аспаркам, пантогам, клоназепам. Но приступы тиков не проходят , они случаются каждый месяц, в октябре 2014г повторно находились в ККДБ с тем же диагнозом,назначено лечение: сульпирид, пантогам, но приступы остаются каждый месяц, сейчас тики почти постоянно, переназначили сонапакс но тики не уходят. Подскажите нам пожалуйста, куда можно обратиться за помощью, может необходимо другое исследование, либо другое лечение, ребенок страдает, просим Вас нам помочь
Добрый день, Светлана Александровна!
Вашему ребенку показано дообследование, которое возможно провести в условиях нашей клиники. В данном случае необходима проведение видео-ЭЭГ-мониторинга в течение 3 часов и высокопольной МРТ головного мозга с шагом сканировнаия 0,8 мм, возможно, консультация нейрогенетика. Запишитесь, пожалуйста, на прием к детскому неврологу, нейрогенетику, кандидату медицинских наук Шаповаловой Евгении Александровне
С уважением Попова Т.Е.
29.12.2014 в 18:14, Юрий Геннадьевич:
Здравствуйте, Татьяна Егоровна. В некоторых письмах мы уже нашли, что в вашей поликлинике вопросами паркинсонизма занимается Похабов, но хотели бы узнать интересующие вопросы, помимо этого заболевания, может Вы поможете.. Дело в резком ухудшении отца, после похорон бабушки.. работал на полях с интексицидами, выпивал, и всегда подозревали наследственный паркинсонизм. В больнице в деревне специалистов нет, а в город везти, не было нужды до сегодняшнего дня.. Резко сдал, стал по вечерам и ночью разговаривать сам с собой и "ни с кем".. увезли в назарово, в итоге положили в психоневрологический диспансер обследоваться. Продержали несколько дней - не их пациент..., но всё ухудшилось. Местный невролог: ДЭ 3ст,тетрапарез, синдром паркинсонизма, на словах - перенесённый микроинсульт. На днях сделали томографию - МР признаки в пользу кистозно-глиозных изменений в правом полушарии головного мозга на фоне церебральной атрофии, микроангиопатии (шевелился на мрт) Лежал на капельнице неделю в местной деревенской больнице - ухудшения прогрессируют. Не узнаёт родных, руки ноги отнимаются. 67 лет Стоит ли везти его сюда на консультацию, или можно получить её от Вас он-лайн? Выписан пирацетам, винпоцетин,дексозит (не могу правильно прочесть), феназепам. Что нам делать? Можно ли помочь в таком состоянии? Сейчас у него очень низкое давление 60/40..
Здравствуйте, Юрий Геннадьевич!
Судя по всему, состояние у Вашего отца тяжелое, очень низкое артериальное давление.
Болезнь Паркинсона может сопровождаться нарушениями со стороны психики, могут быть галлюцинации, а также вегетативная недостаточность (низкое артериальное давление, нарушение функции органов желудочно-кишечного тракта и др.). По тяжести состояния Вы не сможете его транспортировать. Необходима консультация кардиолога, учитывая низкий уровень АД.
Принимает ли Ваш отец противопаркинсонические препараты?
По тяжести состояния ему показана госпитализация.
С уважением Попова Т.Е.
12.12.2014 в 14:04, Алена Камендра:
Здравствуйте. Когда можно будет к вам подойти на следующей неделе? Или записаться на прием? Завтра пройду МРТ, анализы крови готовы все, кроме имунного статуса (он будет готов 19.12.2014).
Здравствуйте! Подходите в среду к 18.00, я дежурю
11.12.2014 в 14:04, Наталья Николаевна:
Татьяна Егоровна, не знаю что за проблемы с дыханием. Мне в 11.30 ввели наркоз, я в 14.30 отошла и тогда мне муж сказал что не смогли провести обследование врач объяснила, что не могла самостоятельно дышать. Хотела к вам во вторник ехать на прием, но есть ли смысл без МРТ? Самочувствие мое плохое.
Приезжайте, Наталья Николаевна. У меня последний день приема 17 декабря, потом я уезжаю
10.12.2014 в 20:36, наталья николаевна:
Добрый день Татьяна Егоровна! Являюсь Вашей пациенкой. Прошла все обследования кроме МРТ. Попробовала приехать в ЛДЦ МИБС без наркоза, меня не приняли так как в направлении написано с премедикацией. В понедельник с наркозом не смогли провести обследование, сказали проблемы с дыханием. Что мне делать? Как быть?
Наталья Николаевна, здравствуйте!
У Вас ведь клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств)? Что за проблемы с дыханием у Вас? Объясните, пожалуйста.
21.11.2014 в 11:21, оксана:
Добрый день, Татьяна Егоровна. Скажите пожалуйста сколько стоят препараты иммуноглобулина, если приобретать их у вас в клинике для внутривенного введения(если назначит врач) ?
Добрый день, Оксана!
В нашей клинике препараты иммуноглобулинов не продают. Вы можете заказать их в Университетской аптеке по тел. 227 18 35 с 8.00 до 20.00 ежедневно
20.11.2014 в 17:54, Шестакова Вера Владимировна:
Добрый день! Пишет вам ваша пациент из Минусинска Шестакова В.В. Я была у вас на консультации 18.11.14. Вы мне назначили эсцитолапрам. Гемостазиолог назначила мне флебодиа 600 и вессел дуэ ф. В инструкции к эсцитолапраму сказано, что возможно анормальное кровотечение при одновременном приеме этого препарата с ЛС, влияющими на коагуляцию. Могу я принимать эти препараты одновременно, или сначала допить вессел дуэ ф (осталось 2 недели), а потом эсцитолапрам?
Добрый день, Вера Владимировна!
Сначала закончите курс терапии, назначенный гемастезиологом.
С уважением Попова Татьяна Егоровна
27.10.2014 в 17:54, АЛЕКСАНДР:
здравствуйте,я уже писал Вам,по вопросу исследования в области клеточной терапии.ответьте,если Вас не затруднит,еще на один вопрос.как получить информацию по этим разработкам на данный момент? могу ли я связаться с кем то из исследователей? заранее спасибо
Здравствуйте, Александр!
Вы можете написать на нашем сайте профессору Большакову Игорю Николаевичу
С наилучшими пожеланиями, Попова Татьяна Егоровна
13.10.2014 в 11:39, Сергей Федорович:
День добрый! Скажите пожалуйста мне нужно обследовать ребенка ходит на цыпочках, жалуется на боль в ногах. Ребенку 4 года. Назначили обследования МРТ позвоночника и головы, ЭМГ всех конечностей. Диагноз поставить не могут т.к. в нет специалистов. могу ли я записаться к вам на прием?
Добрый день, Сергей Федорович!
Прием детей с неврологической патологией ведет в нашей клинике к.м.н. Шаповалова Евгения Александровна. Вы можете записаться на прием по телефонам 2212449, 2215356
06.10.2014 в 17:10, Наталья 34 года:
Добрый день! Помогите, уже не знаю к кому обратиться. Недели 3 назад сильно закружилась голова, я сразу прилегла, при попытке встать начиналась рвота, шум в ушах. 3 дня не вставала практически. Терапевт поставила диагноз ВСД, прокололи медокалм, мксидол, актовегин. Невролог и лор посмотрели, сказали по их линии все нормально. Вот уже 2 недели прошли, а головокружение легкое, тошнота и шум в ушах не проходят. Работоспособность упалак. Так как часто головные боли год назад делала МРТ, в заключении: очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено. Гипоплазия правой позвоночной артерии в сегменте V4 и левой передней мозговой артерии в сегменте А1. Помогите!
Здравствуйте, Наталья!
Вам необходима консультация врач-невролога, пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза, такие как УЗДГ сосудов головного мозга для определения кровотока по сосудам, в частности по позвоночным артериям, МРТ шейного отдела позвоночника, консультация сурдолога с обязательным проведением аудиометрии. В нашей клинике прием ведут квалифицированные специалисты, можете записаться на прием к неврологу по телефону 2212449, 2215356. Клиника работает в понедельник- пятницу с 8.00 до 20.00, в субботу с 09.00 до 17.00.
15.09.2014 в 14:21, Новосадова Алиса Павловна:
Здравствуйте.
Больной мужчина 52 лет. В начале мая этого года начали слабеть ноги. Врачи поставили полинейропатию, назначили лечение. Заболевание продолжало прогрессировать. Госпитализировали в неврологическое отделение. При обследовании обнаружили опухоль левой почки, левого надпочечника, очаговое образование правого надпочечника до 10 мм, в области крестцово - подвздошного сочленения слева очаг патологического накопления РФП интенсивностью +87% ( остеосцинтиграфия ),КТ таза - деструктивный процесс тела и боковых масс крестца слева. Была проведена операция нефроадреналэктомия слева. Гистология - светлоклеточный почечно-клеточный рак л. почки, адренокортикальная аденома л. надпочечника. Вопрос о метастазах в крестец оставили под сомнением. Отправили домой.
Состояние на 11.09.14 год. Спустя месяц после операции.
Самочувствие больного ухудшается. Прогрессирует тетрапарез. Врачебная комиссия в онкодиспансере (г. Новороссийск) подтвердила ,на основании ухудшения состояния пациента и ранее сделанных обследованний, метастазы в костях. Назначали золиндроновую кислоту капельно. Лучевую терапию не назначали, т.к. он лежачий.
Вопрос.
Стоит ли настаивать на проведении лучевой терапии в его состоянии? Как луч. терапия отразится на его полинейропатии (паранеопластическая демиелинизирующая сенсо-моторная полинейропатия)? Какие препараты золиндроновой кислоты лучше использовать? Как вы считаете полинейропатия действительно вызвана метастазами в костях? Будет ли полезна цитокинотерапия?
Здравствуйте, Алиса Павловна!
То что Вы описали укладывается в Паранеопластический неврологический синдром, который представляет обширную группу неврологических нарушений, развивающихся как на доклинической, так и на клинической стадиях опухолевого процесса. Паранеопластический неврологический синдром включает поражение как центральной, так и периферической нервной системы, нарушение нервно-мышечной передачи, поражение скелетных мышц и развивается при наличии злокачественной опухоли. Одним из проявление паранеопластического синдрома может быть полинейропатия. В основе развития лежат аутоиммунные процессы, при которых антитела к опухоли начинают повреждать структуры нервной системы вследствие перекрестной реакции. Поэтому полинейропатия развилась на фоне основного опухолевого процесса (рака почки). При паранеопластической полинейропатии могут быть выявлены антионконевральные антитела, такие как anti-Hu, так и Anti-CV2 антитела. В лечении паранеопластического синдрома применяются внутривенное введение иммуноглобулинов, плазмаферез.
Лучевую терапию проводить не смогут ввиду тяжести состояния пациента. Препарат золедроновой кислоты назначаются в лечении метастазов в кости, терапия назначается онкологами.
Что касается цитокинотерапии, то это новая методика, положительный эффект цитокинотерапии (по литературным данным) составляет от 30-60%. Эффективность метода зависит от стадии заболевания, локализации опухолевого процесса, морфологии и распространенности опухоли, общего состояния пациента и ряда других факторов. На счет проведения цитокинотерапии Вам необходимо проконсультироваться с врачами- онкологами
С уважением Попова Татьяна Егоровна
15.09.2014 в 13:51, Новосадова Алиса Павловна:
Здравствуйте.
Больной мужчина 52 лет. В начале мая этого года начали слабеть ноги. Врачи поставили полинейропатию, назначили лечение. Заболевание продолжало прогрессировать. Госпитализировали в неврологическое отделение. При обследовании обнаружили опухоль левой почки, левого надпочечника, очаговое образование правого надпочечника до 10 мм, в области крестцово - подвздошного сочленения слева очаг патологического накопления РФП интенсивностью +87% ( остеосцинтиграфия ),КТ таза - деструктивный процесс тела и боковых масс крестца слева. Была проведена операция нефроадреналэктомия слева. Гистология - светлоклеточный почечно-клеточный рак л. почки, адренокортикальная аденома л. надпочечника. Вопрос о метастазах в крестец оставили под сомнением. Отправили домой.
Состояние на 11.09.14 год. Спустя месяц после операции.
Самочувствие больного ухудшается. Прогрессирует тетрапарез. Врачебная комиссия в онкодиспансере (г. Новороссийск) подтвердила ,на основании ухудшения состояния пациента и ранее сделанных обследованний, метастазы в костях. Назначали золиндроновую кислоту капельно. Лучевую терапию не назначали, т.к. он лежачий.
Вопрос.
Стоит ли настаивать на проведении лучевой терапии в его состоянии? Как луч. терапия отразится на его полинейропатии (паранеопластическая демиелинизирующая сенсо-моторная полинейропатия)? Какие препараты золиндроновой кислоты лучше использовать? Как вы считаете полинейропатия действительно вызвана метастазами в костях? Будет ли полезна цитокинотерапия?
Попова Татьяна Егоровна еще не ответила02.09.2014 в 03:09, Екатерина Владимировна:
Здравствуйте Татьяна Егоровна.
У меня к вам такой вопрос, производит ли ваша клиника какие либо операции по восстановлению разрыва спинного мозга?
Брат попал в аварию, сломал позвоночник и разрыв спинного мозга в районе позвонка Л1.
Я читала много статей о прорывах вашей клиники в данной области.
Подскажите пожалуйста, что делать и к кому обратиться по данному вопросу.
Спасибо за внимание.
Очень жду ответа!
Здравствуйте, Екатерина Владимировна! В средствах массовой информации, в интернете появились сообщения о том, что под руководством заслуженного изобретателя РФ, доктора медицинских наук, профессора кафедры оперативной хирургии Красноярского государственного медицинского университета Игоря Николаевича Большакова группой наших красноярских ученых сделан значительный шаг вперед в использовании технологий клеточной и тканевой инженерии спинного мозга. Эта исследовательская работа была проведена на крысах с моделью спинального поражения. Следующий этап работы планируется проводить со стволовыми клетками человека in vitro, то есть в пробирке. На сегодняшний день манипуляции с эмбриональными стволовыми клетками человека в России резко ограничены.
Что касается Вашего брата, то пациенты со спинальной травмой в остром периоде лечатся в стационарах нейрохирургического профиля, где проводится при необходимости оперативное вмешательство. Затем наступает длительный период реабилитации, включающий в себя не только медикаментозную терапию, но и проведение массажа, лечебной физкультуры и т.д. Очень важен уход за пациентом, профилактика пролежней с использованием специальных укладок, профилактика и борьба с уроинфекцией, запорами или недержанием мочи и кала. Процесс реабилитации длительный, требует огромного терпения и упорства не только со стороны самого пациента, но и ближайших родственников.
Реабилитация спинальных пациентов проводится в отделении двигательной реабилитации, которое является структурным подразделением Центра нейрореабилитации ФГБУЗ СКЦ ФМБА России.
Нейрореабилитация в отделении восстановительного лечения проводится для пациентов с перенесенными черепно-мозговыми или вертебро-спинальными травмами, после острого нарушения мозгового и спинального кровообращения. Адрес: г.Красноярск, ул. пр. Карла Маркса, дом 34Б
С уважением Попова Татьяна Егоровна
10.08.2014 в 23:02, АЛЕКСАНДР:
здравствуйте,прошу прощения вопрос может не в эту тему.прочитал информацию по стволовым клеткам в вашем университете http://neinvalid.ru/krasnoyarskie-uchenye-sovershili-proryv-v-lechenii-polnogo-anatomicheskogo-razryva-spinnogo-mozga/ хотелось бы узнать продолжаются ли исследования,когда будут испытания на людях.Если вопрос не в тему,скажите пожалуйста где я могу получить эту информацию
Здравствуйте, Александр! Да, действительно, группа наших красноярских ученых под руководством заслуженного изобретателя РФ, доктора медицинских наук, профессора Красноярского государственного медицинского университета Игоря Николаевича Большакова сделала значительный шаг вперед в использовании технологий клеточной и тканевой инженерии спинного мозга. Эта исследовательская работа была проведена на крысах с моделью спинального поражения. В дальнейшем планируется продолжить работы со стволовыми клетками человека in vitro, то есть в пробирке. Это объясняется тем, что манипуляции с эмбриональными стволовыми клетками человека в России резко ограничены.
С уважением Попова Татьяна Егоровна
07.08.2014 в 20:22, оксана:
здравствуйте,Татьяна Егоровна. я инногородняя, хочу узнать сколько будет стоить курс внутривенного введения иммуноглобулинов? Если ехать к вам, то нужно знать на какую сумму рассчитывать. заранее спасибо.
Здравствуйте, Оксана! Иммуноглобулин человеческий вводится по схеме 1 раз в 3 дня. При наличии препарата пациента стоимость одной внутривенной инфузии составляет 400 рублей. Ждем Вас в нашей клинике!
29.05.2014 в 16:23, оксана:
здравствуйте. с марта 2012г появилось легкое онемение в области подошв стопы и пальцев ног. проблемы с ходьбой не было, она началась через 8 месяцев, усилилось онемение и слабость. перед началом появления симптомов не болела, прививок не ставила, лекарств никаких не принимала, отравлений не было, работала воспитателем в детском саду, единственное могу сказать, что была психологическая нагрузка(сменила место работы, мало опыта работы с детьми, плюс давление со стороны начальства, нарушился сон. можно сказать, что был постоянный стресс.) в январе 2013 сделала мрт пояснично-крестцового отдела: правосторонняя заднебоковая грыжеподобная протрузия межпозвонкового диска L5-S1; спондилоартроз; ретроспондилолистез L5(1степени)
мрт головного мозга: дистопия миндаликов мозжечка.(через 10 месяцев повторно делала- без существенных изменений)
мрт грудного отдела: дорзальные протрузии межпозвонковых дисков Th7-8,Th8-9, спондилоартроз ;гемангиомы тел позвонков Th1,Th12.
мрт шейного отдела: дорзальная медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска C6-7, дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С4-5,С5-6, спондилоартроз; гемангиома тела позвонка Th1.
электронейромиография(11.01.2013) выявлено: отсутствие электровозбудимости левого, правого малоберцового и большеберцового нервов, правого и левого икроножного нервов.
иммунограмма: увеличение количества Т-хелперов, увеличение количества двойных негативов(CD3+CD4-CD8-), увеличение количества Т-лимфоцитов с фенотипом CD3+CD16,56+, повышена концентрация иммуноглобулинов класса А, индуцированная окислительная способность фагоцитирующих клеток периферической крови повышена.
ФГДС: распространенный поверхностный гастрит с умеренными проявлениями, с явлениями атрофии с эрозиями с элементами гиперплазии в антральном отделе.
ПЦР-обнаружена ДНК цитомегаловируса(19.11.2013)
узи щитовидной железы:мелкий узел левой доли щитовидной железы.
Из анализов крови: лейкоциты 9,3 10*9, холестерин= 6,4- из повышенного.
в марте 2013 поставили диагноз ХВДП, квадрипарез периферического характера: умеренный в руках, выраженный в ногах. нарушение чувствительности по дистальному типу.
лечение(перечислю лекарства из выписок): трентал,цитофламин, прозерин, витамины группы В, липоевая кислота, октолипен, нейрокс, калимин, плазмафарез с метипредом, преднизолон
На сегодняшний день передвигаюсь с опорой. кроме ног, через год после начала болезни , появилось легкое онемение в пальцах рук, а позже тремор.
Почему не помогает лечение? стоит применять иммуноглобулин? может быть пройти еще какие-нибудь обследования?
Добрый день, Оксана!
Судя по описанию симптоматики у Вас, действительно, ХВДП (хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия), моторно-сенсорная форма. Заболевание относится к аутоиммунным и может иметь прогрессирующее течение. В нашей клинике существует программа обследования пациентов с ХВДП с дальнейшим наблюдением и лечением. Обследование включает проведение ЭНМГ, стабилометрии, компьютерной паллестезиометрии (исследование вибрационной чувствительности), компьютерной термосенсометрии (оценка температурной чувствительности), транскутанной оксиметрии (оценка состояния микроциркуляции в нижних конечностях). Вам необходимо сдать анализ ИФА крови для определения уровня антител к вирусам семейства герпеса: вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара. При ХВДП важен результат именно ИФА, поскольку это позволяет оценить степень активности вирусов. Вирусы семейства герпеса очень любят нервную систему, центральные и периферические ее отделы. В Вашем случае пострадали периферические нервы, иннервирующие конечности.
К основным методам лечения при ХВДП на сегодня относится внутривенное введение иммуноглобулинов. Но назначение и подбор дозы осуществляется врачом, а непосредственное введение должно проводиться под контролем медперсонала (в условиях круглосуточного или дневного стационара).
Для обследования и лечения Вы можете обратиться в нашу Университетскую клинику.
17.05.2014 в 22:41, Буяна Юрьевна:
Здравствуйте. Дочке 7 лет, нам поставили диагноз энурез. Лечились, но все равно не проходит. Подскажите пожалуйста, к какому врачу нам надо записаться? Спасибо.
Здравствуйте! Необходима консультация врача-невролога и обследование ребенка для выяснения причины энуреза
18.04.2014 в 20:36, Анастасия Викторовна:
Здравствуйте! У меня на щеке капилярная ангиодисплазия или винное пятно.Мне 29 лет. Прошла много сеансов лазерного лечения,последних 4 в Ронц лазером Кандела. Результат не очень и самое неприятное,что КАД может снова вернуться.А так как пятно получается из-за того,что каппиляры неправильно сокращаются из-за неправильной нервной регуляции их, то существуют ли методы коррекции этой самой нервной регуляции?
Здравствуйте, Анастасия!
Методов неврологической коррекции при таких сосудистых образованиях на сегодня не существует. Делали ли Вы МРТ головного мозга? Вам необходимо пройти подобное исследование для исключения ангиомы в полости черепа и проконсультироваться у невролога
09.04.2014 в 18:06, Арефьева Елена Владимировна:
Здравствуйте, Татьяна Егоровна! Вы мне 3.04.2014 ответили, чтобы я обратилась к Похабову Д.В. по вопросам болезни Паркинсона. Я живу в Москве. На вашем сайте поискала контакты с ним - не нашла. Подскажите, пожалуйста, его телефон или адрес эл. почты. Спасибо
Добрый день!
Это рабочий телефон Дмитрия Владимировича+7 (391) 257 93 34
31.03.2014 в 15:31, Журавлева Наталья Николаевна:
Здравствуйте, Татьяна Егоровна, моему мужу 55 лет. Ему поставлен диагноз -болезнь Альцгеймера, инвалидность 1 гр.. В вашем институте ведуться успешные разработки по данной проблемме. К какому специалисту нам лучше обратиться по поводу консультации и лечения. Заранее благодарю за ответ.
С уважением Журавлева Наталья Николаевна. Санкт-петербург.
Мой E-mail - melnikova@spb.mts.ru
тел. +7-904-632-97-81
Здравствуйте, Наталья Николаевна!
Болезнью Альцгеймера занимаются врачи-неврологи, Вы можете обратиться за консультацией в Университетскую клинику