Центр международных программ
Чикунов Владимир Викторович 
 
Чикунов Владимир Викторович 

Владимир Викторович отвечает на вопросы по темам: Педиатрия, детская гастроэнтерология, детская пульмонология, детская аллергология

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
21.03.2016 в 20:37, Екатерина Владимировна:
Здравствуйте Владимир Викторович! Были у Вас на приёме 26.02.16 (Семён А. 10 мес.) Аллергия на БКМ. После мы исключили всю молочку, но спустя 2 недели его опять засыпало! Вы порекомендовали сдать анализ на специфический LgE (педиатрическая панель). Данный анализ сдали, результаты таковы: кошка - шерсть и эпителий, собака -шерсть и эпителий, молоко "ПОРОГОВЫЙ УРОВЕНЬ". Альфа-лактоглобулин, казеин - "УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕННЫЙ УРОВЕНЬ". Остальные "ниже порога или отсутствуют". Скажите пожалуйста что нам дальше делать? Молочку мы не кушаем, исключить не проблема! А что делать с кошками и собаками? У нас дома нет живности, но практически у всех родственников и знакомых они есть! Что теперь нам к ним не ходить? Как долго это будет продолжаться? Заранее спасибо!
22.03.2016 в 10:40, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
здравствуйте, исключите только молоко и ВСЕ молочные продукты. Кошек лучше игнорировать, но к родственникам ходить не запрещено.
21.03.2016 в 20:32, Наталья:
Здравствуйте Владимир Викторович! Были у вас на приеме с ребенком 9 лет. Делали ФГДС, диагноз: Рефлюкс-эзогафит.Бульбит, НЭРБ. Назначили лечение Омепразол 20 мг 2 раза в день, курс 2 недели. Фосфалюгель 1 д,л 2 раза в день, курс 5-7 дней. Мотилиум 10 мг 3 раза в день, курс 10 дней. Далее перейти на тримедат 100 мг- по 1 таб 3 раза вдень. Курс 2 недели. Сдать анализ ПЦР кала на хеликобактер пилори. Проличились 2 недели, желудок болел. Вы еще назначили омепразол на 2 недели. Сдали анализ результат положительный. У ребенка еще сильнее стал болеть желудок. К вам записались на 28 марта, так как записи не было на другой день. Владимир Викторович, подскажите пожалуйста каким лекарством можно облегчить боль. Сейчас еще пьем омепразол и тримедат. Спасибо.
22.03.2016 в 10:41, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Смените омепразол на париет или нексиум, в остальном нужно знать вес ребенка (чтобы назначить лечение против хеликобактер пилори).
18.03.2016 в 21:44, Наталья:
Добрый день!
Владимир Викторович, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать?
Ребенку 4 месяца, в 3 месяца сдали анализ на копрологию, обнаружили слизь, после сдали анализ на дисбактериоз, по результатам кишечной инфекции нет, но дисбактериоз подтвердился, недостаток бифидобактерий. Назначили лечение:1 этап энтерофурил, бифиформ бэби;2 этап нормобакт. Заканчиваем принимать бифиформ, но улучшения не вижу, также беспокоит животик, также ребенок не какает по несколько дней. Стоит ли начинать принимать нормобакт, если этот препарат содержит лактобактерии, которых у нас превышение над бифидобактериями, или требуется корректировка лечения? Плюс на щечках начали высыпать покраснения, может ли быть реакция на лекарства?
вот результаты анализов:
19.03.2016 в 19:54, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья, этот результат анализа не несет никакой информации, количество лакто и бифидобактерий по данному результаты вообще оценивать нельзя. Посетите очно гастроэнтеролога и обсудите ситуацию. То, чем вы занимаетесь в настоящее время не имеет никакой рациональности.
18.03.2016 в 16:52, Мария Сергеевна:
Здравствуйте Владимир Викторович!
Мы опять к вам с вопросом (Глеб М., 4 г.). Сегодня приехали в клинику для проведения аллергопроб. Предварительный осмотр перед пробами показал, что аллергопробы на сегодняшний день делать нельзя, что делать их можно только через месяц, после применения Назаваля, Назонекса и Зиртека. Ингаляции с пульмикортом, которые вчера назначил аллерголог в обычной поликлинике (мой вчерашний вопрос) назначены не были, ничего подозрительного в дыхании обнаружено не было. Но были назначены вышеуказанные препараты. Как же нам все-таки быть? Кровь на имунноглобулины и ИФА АТ будут готовы в конце месяца. Нам подойти к Вам в апреле с полученными результатами, но без проб? Определите, пожалуйста, порядок наших действий. Потому как вчерашнего доктора не смутил наш нос и дыхание им, и ничего назначено не было, но смутили легкие, а сегодня все наоборот. Я в растерянности.
19.03.2016 в 19:57, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Мария, я вообще уже не понимаю что есть у ребенка (какие симптомы), за три дня - несколько врачей говорят разное...вы описываете совершенно другое, получите анализы и приходите с тем, что есть.
17.03.2016 в 14:54, Лариса:
Здравствуйте, вы назначила нашему ребенку (6мес) энтерол, мы нашли в порошке его, а не в ампулах, давать по пол пакетика утром и вечером?
17.03.2016 в 23:06, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Да, по половине 2 раза в день.
17.03.2016 в 14:16, Мария Сергеевна:
Здравствуйте, Владимир Викторович!
29 февраля с сыном (Глеб М, 4г) были на приеме с жалобами на частые ОРВИ и с высокими показателями эоз. Сейчас сдаем рекомендованные Вами анализы. С момента как мы были у Вас, детский сад мы не посещали, т.к. в день приема у нас начиналась ОРВИ, полторы недели лечились, остальное время занимаемся выяснением в нашей пол-ке, что из назначенного Вами можем сделать у них (оказалось кроме анализа мочи и общего Ig E ничего). К аллергологу на прием попали только сегодня, аллергопробы (опять же не все из рекомендованных вами – береза, луговые травы, полынь сказала можно только в ноябре, сейчас уже поздно) только 18, 20 апреля. Поэтому аллергопробы записались делать в вашу клинику на завтра. К вам на прием попадем только в начале апреля, т.к. общие иммуноглобулины и ИФА АТ к паразитам будут готовы только к концу месяца. А вот анализы кала на лямблии показал положительный результат. Завтра планировали пойти в свою пол-ку за справкой в ДС (после ОРВИ). Может я задам страшный вопрос, но все-таки спрошу – нам можно посещать ДС? Ведь превышенный в три раза показатель эоз еще год назад при сдаче анализов для посещения ДС (в заключении здоров) и в январе этого года во время болезни, не насторожил ни одного участкового педиатра (а их за это время было много), и никто не направил нас на нужные анализы для выяснения а нет ли у нас паразитов. Стандартный анализы кал на я/гл и мазок (последние сдавали в декабре) были отрицательными. И если бы мы так и не пришли к Вам, мы бы так и продолжали ходить по 2-5 дней в ДС и лечить вечные бронхиты и пневмонии (последнюю из которых вы поставили под сомнение). Или сидеть дома, пока не придем к Вам с результатами всех анализов? В интернете куча противоречивой информации по поводу нужно ли вообще лечить лямблии и можно ли посещать с этим ДС. И еще аллергологу сегодня показалось тяжелым дыхание (кашель прошел больше недели назад) и она назначила 10 дней ингаляции с пульмикортом 0,5 мл по 1 мл+2 мл ф/р 2 раза в день. Просветите нас, пожалуйста, в этих вопросах. Спасибо!
17.03.2016 в 23:08, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, посещать детский сад можно, все подробности в лечении - при очном осмотре. Если было что то рекомендовано врачом - выполняйте, я не слушал ребенка - не могу отменять врачебные рекомендации.
16.03.2016 в 21:05, Наталья Юрьевна:
Здравствуйте! Владимир Викторович, подскажите пожалуйста что как быть. Ребенку 5 месяцев, с месяца на коже высыпания. Педиатр предположила аллергию на БКМ, уже более 3 месяцев едим гидролизаты. Сначала Нутрилон пепти аллергия в течении месяца улучшений не было, перешли на фрисопеп АС, были улучшения затем снова все высыпало. Стул на фрисопеп сразу стал жидкий, но уже 2 недели как вода. Сдали кал на капрограмму в ПК, лейкоциты 3-4, дрожжи +++
Уч педиатр в анализе ничего страшного не видит, лечения не назначает, настаивает на аллергии.
Скажите пожалуйста, нужно ли лечить дрожжи и может ли это быть связано с высыпаниями
Заранее спасибо!
17.03.2016 в 08:30, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья Юрьевна, если были улучшения при смене питания - значит нужно продолжать, добавьте пробиотик Примадофилус детский по 1/2 ч.л. х 1 раз в день, другой терапии не могу назначить без подробностей и осмотра ребенка.
16.03.2016 в 15:55, Анна Владимировна:
Владимир Викторович немогли бы вы рекомендовать врача занимающегося гемангиомами. У ребенка на лбу большая вражденная гемангиома и быстро растет. Сейчас ребенку три месяца.
16.03.2016 в 17:42, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Анна Владимировна, советую обратиться к детским хирургам, можно в краевую детскую больницу или ГКБ 20.
15.03.2016 в 14:47, Светлана Анатольевна:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в причине возникновения постпрививочного абсцесса на бедре правой ноги!!! Ребенку (03.11.2015г. дата рождения) 4.02.2016г. в 8:40 проведена первая вакцинация ''АКДС'', сразу возникла припухлость и уплотнение, которые не спадали. 13.02.16 в месте укола появился маленький прищик и покраснение, 14.02.216 бригадой скорой помощи госпитализированны, проведена операция - вскрытие абсцесса, посев роста не дал. По результатам проверки минздрава, у поликлиники нарушений не найдено! Все стерильно, сроки годности соответствуют, все соблюдается! Помогите, пожалуйста, разобраться почему тогда возник абсцесс? На что такая реакция организма? Какие анализы нужно сдать чтобы определить причину такой реакции? Какие теперь можно ставить прививки? И когда?
15.03.2016 в 23:43, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Светлана Анатольевна, ситуация не однозначна, тем более если проводилась проверка, я не имею никаких сведений, чтобы делать какие либо выводы по данной ситуации. Советую обратиться к иммунологу в центр СПИД (кабинет вакцинации) и решить ваши проблемы (в плане последующих вакцин).
14.03.2016 в 14:41, Казаченко Наталья Владимировна:
Здравствуйте Владимир Викторович. Мы у Вас были на приеме 25 февраля. ФГДЗ показала: недостаточность кардии, распространненый гастрит. ДГР. Бульбит. Вы назначили лечение: омепразол 20 мг 2 раза в день, курс 2 недели. Фосфалюгель 1 д.л 2 раза в день., курс 5-7 дней. Мотилиум 10 мг 3 раза в день, курс 10 дней. Далее перейти на тримедат 100 мг - по 1 таб 3 раза в день. И нужно сделать ПЦР кала на хеликобактер пилори.После лечения прийти на прием. Пропили омепразол и мотилиум и начали пить тримедат, но болезненность в эпигастрии еще есть. Скажите пожалуйста можно еще добавить омепразол? Спасибо.
15.03.2016 в 23:47, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, можете продолжить прием омепразола еще в течение 2 недель.
13.03.2016 в 18:16, Наталья Борисовна:
Здравствуйте еще раз Владимир Викторович. Два месяца назад у меня началась тошнота по утрам, изжога и боли в желудке. ФГДЗ 30.01.2016 показала: недостаточность кардии, эрозивный гастрит (масса острых эрозий 0,1-0,3 см в антральном отделе). Дуоденогастральный рефлюкс желчи. УЗИ брюшной полости: эхопризнаки протоковых изменений печени, поджелудочной железы. Врач назначил: Флемоксин солютаб 1000 мг-2р после еды 7 дней, кларитромицин 500мг-2р после еды 7 дней, нольпаза 40 мг-2р за 30 мин до еды - 2 недели, далее по 20мг за 30 мин до еды 2 нед., ганатон 50 мг- по 1т-3р за 30мин до еды – 1 мес. Диета№1 плюс желудочно-кишечный бор до еды. После курса лечения началась тяжесть в желудке и жжение в пищеводе. Повторное ФГДС05.03.2016: эрозии эпителизированы, картина поверхностного гастрита, недостаточность кардии (кардия зияет). Врач назначил: ганатон 50мг по 1т за 30 мин до еды – 2 нед., микразим 10000 ед. по 1 капс 2р во время еды (обед, ужин) – 2 нед, диета №5. В последний прием врач назначил: Онтайм 20 мг-1т. Утром до еды 4 нед, ганатон 50 мг-1т-3р за 30 мин до еды до 4 нед, микразим 10000 ед. по 1 капс. -2 р во время еды(обед-ужин) до 2 нед., диету №5 продолжать. На сегодняшний день диету соблюдаю (а может мне так кажется), кушаю каждые 2 часа по-немногу, но во рту и в области пищевода ощущается жжение, тяжесть в желудке. Подскажите, пожалуйста, может мне еще какое-нибудь обследование нужно, сможете ли вы мне помочь и примите ли вы меня?
15.03.2016 в 23:46, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья Борисовна, у вас вполне адекватная терапия, не вижу смысла в очной консультации. Вам нужно продолжать принимать в течение длительного времени ингибиторы протонной помпы (до 2-3 и возможно более месяцев). Обследования другие не показаны.
13.03.2016 в 13:39, Екатерина александровна:
Добрый день Владимир Викторович!Были у вас на риеме 10/3 мальчик 3 мес Иван. Подскажите назначили увлажнение липикар ап, начали им увлажнять ребёнок красный пятна красные и он чешется весь только после ванночкис крахмалом зуд уменьшается, ребёнок успокаивается. Нам продолжать увлажнять , терпеть и дальше будет лучше либо можно что то другое попробовать? И ещё от супрастина у ребёнка срыгивания фонтаном. Спасибо!
15.03.2016 в 23:48, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, вместо супрастина тогда давайте фенистил в каплях по 5 кап 3 раза в день, липикар необходимо сменить на локобейз репеа.
12.03.2016 в 17:29, Ольга Серафимовна:
Владимир Викторович, здравствуйте.
Мы были у вас на приеме в феврале – Макар, сейчас нам 2 мес. Проблемы со стулом. Рекомендовано вами: диета мамы, нормобакт л, повтор копрограммы, фенистил. Получили результат повторной копрограммы. Что изменилось (было/стало): консистенция кашицеобразный/жидкий, цвет желтый/коричневый, детрит ++/+, слизь ++/+, лейкоциты остались 1-2 (норма 2-5), эритроциты 6-8/0. Стул редко утром, иногда днем, вечером. Процессы бурления присутствуют. Боботик даю утром и вечером, иногда даю днем бэби калм. Поила ромашкой, пил без удовольствия и сразу срыгивал. Не тошнится, если питаюсь только кашами, мясом. Несколько раз ела домашние пельмени, орешки кедровые (не более 10 шт./день), миндаль 3шт.в день, тошнился. Несколько дней назад через день ем сл.масло по немногу в кашу. На теле сохраняются высыпания, периодически проходят и снова появляются. Через два часа после кормления еще может срыгивать творожистым молоком. Может быть попробовать мне кушать козье молоко, сыр на козьем молоке? Возможно консистенция кала ухудшилась из за пустого молока… Можно ли давать водичку для лучшего пищеварения? Спасибо вам огромное, что помогаете в таком непростом процессе !!!
15.03.2016 в 23:50, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, никакого сливочного масла! и прочих молочных продуктов от козы!Что значит пустое молоко - не придумывайте лишнего!??? воду давать можно.
12.03.2016 в 00:53, Ольга Анатольевна:
Здравствуйте!Хотела у вас спросить,помогите пожалуйста советом,незнаю,что мне делать и куда сначала идти.Моему ребёнку 9 месяцев,и с 6 месяцев у неё стал желтеть нос и уши и кажится чуть чуть тело,сеичас очень жёлтый нос,кровь,мочу сдавали все норм.на билирубин не стали,жалко вену ковырять,склеры глаз белые,губы,язык розовые,поведение,аппетит тоже норм.Кушаем все, и овощи и мясо,кефиры,творог и .т.д.Что мне делать,помогите пожалуйста.Вы с таким сталкивались?И предположительно,что это может быть?Может ли это быть реакция на употребление моркови???
12.03.2016 в 09:11, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ольга Анатольевна, вероятно речь идет о каротиновой желтухи, необходимо исключить продукты питания с высоким содержанием каротина (морковь, тыква и т.п.). Покажитесь очно врачу педиатру.
11.03.2016 в 08:51, Наталья Борисовна:
Добрый день Владимир Викторович. Подскажите пожалуйста, вы принимаете взрослых? Хотела бы попасть к вам на прием.
12.03.2016 в 09:12, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья Борисовна, принимаю, но в зависимости от жалоб и той патологии о которой идет речь.
10.03.2016 в 21:20, Екатерина:
Здравствуйте Владимир Викторович! извините за назойливость, но ребенку хуже и я начинаю паниковать, местные врачи особо не помогают. Мы были у вас 22.02 (Апальков Данил). закончили курс 7 дней локоид крело на щеки ничего не прошло,появилась еще сухое красное пятно над губой. диету соблюдаем но при этом его снова всего обсыпало 10 дней на зиртеке немного спало но далеко не все( из нового ели чернослив и индейку уже все давно отменили когда вводили реакции не было и еще сменили марку каш. может что-то нужно поменять или добавить в лечении раз становится хуже.едим рис гречку брокколи и цв.капусту все!
разьязните мне пожалуйста:
1) может сменить гидролизат другой фирмы купить или уже казеиновый?
2) отменить весь прикорм? потому как при активном прикорме становится хуже.я понимаю что нужно наоборот уходить от смеси,но как не пойму
3) тут врач советует сделать анализ на дибактериоз, ужно ли? я сама много лет это все сдавала и пила бактерии кроме траты денег не малых результата не было не хочу это и с ребенком проделывать!
4) советуют антигистаминное Эриус,что про него скажите, все таки зиртек 10 дней не помогает,а раньше через 2 дня все снимал
4)у меня паника от того что он сильно теряет в весе низкий гемоглобин и еще и сыпь прибавляется, как уберечь что в астму и прочую беду не перешло
5) и еще почему не советуют переходить на козью смесь? я не собираюсь это делать без назначения, просто интересно
6) каши лучше самим готовить для аллергиков или можно покупать? если можно может марку посоветуете.сейчас мы на хайнце
10.03.2016 в 22:41, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
1. перейдите на фрисопеп АС
2. на период 2 недели уберите весь прикорм
3. дисбактериоз нет смысла сдавать
4. зиртек можно сменить на эриус
5. правильное питание подобрать
6. пока только смесь, потом можно пробовать делать самим
10.03.2016 в 00:52, Ольга Анатольевна:
Здравствуйте!Хотела у вас спросить,помогите пожалуйста советом,незнаю,что мне делать и куда сначала идти.Моему ребёнку 9 месяцев,и с 6 месяцев у неё стал желтеть нос и уши и кажится чуть чуть тело,сеичас очень жёлтый нос,кровь,мочу сдавали все норм.на билирубин не стали,жалко вену ковырять,склеры глаз белые,губы,язык розовые,поведение,аппетит тоже норм.Кушаем все, и овощи и мясо,кефиры,творог и .т.д.Что мне делать,помогите пожалуйста.Вы с таким сталкивались?И предположительно,что это может быть?
Чикунов Владимир Викторович еще не ответил
08.03.2016 в 21:03, Александра:
Добрый день!
Владимир Викторович, такой вопрос: ребенку 9 мес, камар кусал 2 раза в лоб (в Египте). Реакция была сильная, опухали глазки, нос и лоб. Что нужно делать в таком случае и проходит ли это с возрастом?
Спасибо за ответ.
09.03.2016 в 09:27, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Александра, в таком случае нужно предотвращать такие ситуации (использовать средства от комаров), а при появлении реакции - противоаллергические средства (например зиртек). В случае отсутствия эффекта показываться к врачу.
06.03.2016 в 21:24, Екатерина Владимировна:
Здравствуйте! Мы были у Вас на приёме 26.02. Моему сыну 11 месяцев,
Здравствуйте! Мы были у Вас на приёме 26.02. Моему сыну 11 месяцев (Семён А.). Предположительно Вы поставили диагноз непереносимость БКМ. Прошло 2 недели со дня приёма. Диету соблюдаем строго, но несмотря на это как только мы приехали домой буквально через день сыпь появилась опять. Может ли это как-то быть связано? Ничего молочного он не употреблял. Все ножки опять осыпаны..
08.03.2016 в 12:23, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Екатерина Владимировна, сделайте анализ крови для определения специфических Ig E (педиатрическая панель).
04.03.2016 в 07:38, Екатерина Александровна:
Добрый день Владимир Викторович! Подскажите пожалуйста, записались к вам на 10/03 на приём. У нас проблема следующего содержания - ребёнок плохо какал, с самого рождения болел животик ни эспумизаны, симплексы,боботики, плантексы и пр не помогали. Около двух мес ребенка обсыпало он был как ошпаренный. Я собрала кал и настояла на бак посевве. Высеили зол стафилококк обильный рост. Лечение бактериофагами не принесит результатов, скупили всю аптеку различных лакто бифидо бактерий ребёнок не какает, периодически его обсыпает и он покрывается красными пятнами. Нам к очной консультации с Вами нужно что то сдать. На руках свежая копрология, бак посев, анализ крови из пальчика и мочи.
04.03.2016 в 15:57, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Екатерина Александровна, составьте дневник питания ребенка за 3-4 дня. Этого будет достаточно.
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'