Центр международных программ
Чикунов Владимир Викторович 
 
Чикунов Владимир Викторович 

Владимир Викторович отвечает на вопросы по темам: Педиатрия, детская гастроэнтерология, детская пульмонология, детская аллергология

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
25.08.2016 в 17:24, Юлия:
Добрый день, хотим попасть к вам на прием в субботу, возможно ли это?
26.08.2016 в 08:36, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Юлия, вполне возможно, нужно позвонить в Университетскую клинику по тел. 221-53-56.
25.08.2016 в 15:14, Валисевич Наталия Николаевна:
здравствуйте, Владимир Викторович. Подскажите пожалуйста как можно попасть к вам на прием и обследование с ребенком ситуацию течения болезни я вам описывала вчера. ребенку год и семь месяцев ежемесячно болеем обструктивными бронхитами. мы с г.Тайшета Иркутской области
26.08.2016 в 08:35, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталия Николаевна, позвоните по телефону 221-53-56, администраторы Вам все расскажут и подберут удобное время.
18.08.2016 в 09:34, екатерина владимировна:
Здравствуйте Владимир Викторович. наблюдаемся у вас с АД аллергия на БКМ. апальков данил. последний раз были в годик на общем осмотре.заключение аллергия в стадии ремисси.сейчас перешли на га смесь фрисолак. рацион более разнообразный но далеко не общий стол.ребенку сейчас год и месяц. из минусов есть одно небольшое сухое красное пятно под коленкой. вопрос касается прививок.можно их начинать доставлять? участковый педиатр давно настаивает,но я все боюсь. последние прививки в 6 мес.далее началась аллергия. ставили все прививки наши отечественные.на первую акдс была плохая реакция (ставили ее совместно с превинаром,зачем так сделали не знаю я тогда в это не вникала, доверяла врачу) на вторую не было реакции ставили одну.на все ост тоже не было раекций. может 3-ю сделать импортную? или слышала есть анализ который показывает на какие прививки есть аллергия? показан он нам? то же касается манты? есть вроде замена в виде анализа крови? в каком случае нужно заменять?
и еще вопрос когда можно вести рыбу и если можно то какую?
заранее спасибо)
18.08.2016 в 23:54, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
1. При наличии ремиссии у ребенка - вакцинация не противопоказана.
2. Анализы и тесты не требуются
3. Рыбу можете вводить - начните с белых тощих сортов рыб, типа минтай.
17.08.2016 в 10:56, Марина:
Владимир Викторович,добрый день.Ситуация такая.Наблюдались у Вас с детства.В 2 мес поставлен диагноз лактаз.недостаточность,аллергия на бкм.Безмолоч.диеты придерживались до 2,5 лет.В 8 месяцев первый обструктив.бронхит,и еще пару раз он же с интервалом в 5 мес,диагноз и лечение Вы выставляли..Каждые 2 месяца орви,реже стали болеть в 2 года,интервал между простудами увеличился до 5 месяцев.Лором несколько раз был выстав.диагноз аллергический ринит,и предупредила,что если ребенок пойдет в сад,то будет часто болеть. 11 июля мы пошли в дет.сад,и сегодня 3 раз за этот небольший период заболели орви.Дет.сад в маленьком насел.пункте,детский коллектив изначально был 4 человека,и даже при этом нам удалось заболеть.Подскажите,какие нам мероприятия провести,чтобы повысить иммунитет?Может витамины попить? Конечно мы бы хотели попасть к Вам на прием,чтобы разобраться во всем этом,но пока временно проживаем не в городе.Прививки все поставлены по графику.
19.08.2016 в 00:00, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Марина, на становление иммунной системы витаминами вы не сможете повлиять. Нужно быть настороженными в плане трансформации бронхитов в бронхиальную астму. В данный момент лечение не требуется.
08.08.2016 в 12:43, Юлия:
Спасибо за ответ!
Цифровые значения:
АЛТ 97,20 (в норме 0-50)
АСТ 97,70 (15-60)
Билирубин общ. 10 (0-21); прям. 2,20; непрям. 8
Лейкоциты 6,66 (6,7-11,3)
Лимфоциты 73,4% (47-69)
Нейтрофилы 15,7 (18-52)
Это результаты от 02.06.2016, но узнала об отклонении от нормы только недавно, получив карту на руки.
10.08.2016 в 00:10, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Юлия, параллельно сделайте анализы - маркеры к гепатитам (В и С).
05.08.2016 в 22:00, Юлия:
Здравствуйте, Владимир Викторович!
Ребёнку 5 мес., повышены показатели АЛТ, АСТ, чуть понижены лейкоциты.
Была затяжная неонатальная желтуха. Сейчас билирубин в норме.
Подскажите, какие обследования и исследования необходимо сделать, чтобы с ними прийти к Вам на приём?
PS: сейчас имеем лишь направление на анализ крови, включающий гемограмму, АЛТ, АСТ.
05.08.2016 в 23:48, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Юлия, весь вопрос в том - на сколько они повышены? укажите цифровые значения, чтобы определиться с необходимостью дальнейшего обследования.
22.07.2016 в 15:34, Ирина Николаевна:
Здравствуйте. Дочь в 15 лет заразилась и переболела туберкулезом легких. 9 месяцев была на лечении в противотуберкулезной детской больнице.Пролечились. Выписались. Стоим на учете у фтизиатра. Весной и осенью принимаем препараты. В настоящее время поступаем в медицинский университет. Шансы реальные, баллы ЕГЭ высокие, аттестат с отличием. Вопрос: не будет ли наше заболевание (скоро снимут с учета в связи с полным клиническим выздоровлением) препятствием для учебы и в дальнейшем для работы. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
22.07.2016 в 22:44, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ирина Николаевна, советую данный вопрос задать в приемную комиссию. Если не ошибаюсь - ограничения по работе есть, в частности в области педиатрии.
10.07.2016 в 00:15, Ирина:
Добрый вечер, Владимир Викторович! ранее задавала вопрос про затяжной кашель и высокий иммуноглобулин Е. сдали анализы, на паразитов (в крови и в кале не обнаружены), иммуноглобулин опять высокий, также повышены гемоглобин (140), эритроциты и ЛДГ 275 (норма до 225). Кашель присутствует по-прежнему, при этом горло/легкие чистые.
педиатр предполагает,что это аскаридоз и выписал лечение. стоит ли лечить на основании такой клинической картины? или ничего не делать до августа?
спасибо!
10.07.2016 в 18:33, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ирина, при отсутствии аскарид по результатам обследования - лечение не показано!!!
04.07.2016 в 10:37, Екатерина:
здравствуйте, Владимир Викторович.
планируем попасть к вам на осмотр ребенка в годик,т.к. есть некоторые вопросы на которые участковый врач затрудняется ответить. например у ребенка явно торчит одно ребро и увеличена печень (подтверждено узи) ну и мы уже наблюдались у вас с АД (спасибо большое за помощь назначения отлично помогают)
с какими анализами к вам прийти? достаточно общих? не нужно сдавать что-то отдельно для исследования печени? или анализ на определение рахита например? поедем из Железногорска поэтому интересуют желательно сразу выяснить все вопросы.
06.07.2016 в 11:19, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Екатерина, советую до осмотра ничего не сдавать.
02.07.2016 в 15:49, Ирина:
Добрый день, Владимир Викторович! проконсультируйте, пожалуйста, ребенку 5 лет, уже 4 месяца наблюдается кашель, очень редкий, в день пару раз, сухой, со стороны легких, ло-органов ничего не нашли, сдали кровь на общий иммуноглобулин и несколько аллергенов (кошка,собака, выль,клещ). по результатам все отрицательно, кроме общего IgE - он 189 МЕ/мл при норме менее 60 МЕ/мл. также недавно наблюдалось рвота один день. как дальше действовать искать паразитов или все-таки аллергены? аллергологов, гастроэнтерологов у нас нет, педиатры отмахиваются. В красноярске будет в августе, хотели бы попасть на прием и уже хоть с какими-то анализами на руках.
Заранее спасибо!
02.07.2016 в 15:51, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ирина, советую прийти на очный осмотр, до этого ничего советовать не могу (в плане обследования точно), т.к. вероятнее всего кашель связан с гиперреактивностью бронхов, а не с глистами и т.п. Возможно лечение не показано, требуется время, возможно потребуется противовоспалительная терапия.
02.07.2016 в 11:18, Наталья:
Можно к Вам сегодня попасть на прием?
02.07.2016 в 11:23, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья, сегодня у меня выходной день, по поводу свободного времени приема - позвоните по тел 221-53-56 (Университетская клиника).
16.06.2016 в 12:12, Юлия:
Здравстуйте у ребенка 4 года мастоцитоз можно ли аллергопробами определить на что реагирует организм. и к какому врачу обращаться дерматологу аллергологу или иммунологу ? в краевой сказали принимать кетотифен курсами.но я не вижу смысла ребенка постоянно поить таблетками.
16.06.2016 в 12:55, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Юлия, мастоцитоз серьезное заболевание, такие дети наблюдаются совестно дерматологами и аллергологами, кожные пробы не показаны!
13.06.2016 в 20:59, Алина Евгеньевна:
Добрый день, Владимир Викторович! Подскажите пожалуйста, волнует вопрос. Дочери 5 лет, на протяжении 7-10 дней под вечер жалуется на боли в животе, не продолжительно, в течении часа максимум,показывает на область пупка. Ребенок активный, аппетит хороший, стул не регулярный, склонный к запорам. Питание очень избирательное, каши овощи не ест, но хорошо кушает супы. Много сладкого ест. Какие анализы сдать? И что предпринимать? Заранее благодарю.
15.06.2016 в 15:41, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, советую решить вопрос с регулярностью стула, анализы сдавать не обязательно, посетите гастроэнтеролога очно для решения проблемы.
31.05.2016 в 23:03, Екатерина:
Владимир Викторович, здравствуйте! Записались к вам на ближайшее время,22 июня, 15.40. Но 26.06 мы надолго уезжаем, и я боюсь, что для прояснения нашей ситуации понадобится сдать анализы, а мы просто не успеем сделать это до отъезда. Хотим попросить у вас рекомендации по анализам, а приехать к вам 22 числа уже с готовыми результатами.
Девочка, 2 года, с рождения искусственное вскармливание, высокая эозинофилия, диагноз непереносимость коровьего белка, гидролизная смесь. Были у вас дважды, с аллергическим энтероколитом и на консультации по питанию. Теперь приедем к вам как к аллергологу. Всегда наблюдали у ребенка розовые щеки, даже до ввода прикорма. По вашему совету следили, чтобы не становилось хуже, вводили прикорм и все новые продукты медленно и аккуратно, отказываясь от продуктов, вызывавших явную реакцию. Щеки стабильно розовые. В середине марта сильно обсыпало спину. Без ввода новых продуктов! (на тот момент ребенок ел практически всё, кроме молока: кефир, творог, домашний йогурт, 2 грамма сыра и 1 грамм масла в день, хлеб, мясо, курицу, рыбу, перепелиное яйцо, овсянку, пшеничную кашу, все овощи и фрукты, кроме цитрусовых…). Диагноз дерматолога – атопический дерматит. Диагноз аллерголога – накопительная аллергия (гастроэнтеральный тип аллергии). Убрали все фрукты, кроме яблок и груш, все крупы, кроме риса и гречки, все молочное, кроме кефира, все красные и рыжие овощи, всю рыбу и мясо, кроме свинины. Плюс использовали цинковую пасту, сыпь постепенно проходит, остается незначительное количество бледных и едва заметных точек по плечам, щеки розовые, иногда выскакивают 1-2 красных прыщика (лицо, живот,ноги). В середине апреля (полтора месяца назад) исключили также кефир и хлеб. Прыщи всё также выпрыгивают и пропадают на одной и той же еде. И кажется, что становится хуже. Их постепенно становится всё больше (на ногах, до 10 на каждой), они начинают чесаться, появляются ранки, осталось даже пара шрамов. Забираем гречку – всё прекращается. Решаем, что аллергия на гречку. Неделя спокойствия, из круп –один рис, изредка кукуруза, и теперь тоже самое – прыщи, расчесы. Теперь аллергия на рис?? Ребенок ест рис, рисовые хлебцы, слабый яблочный сок (примерно 1:10), свинину и индейку, разную капусту, зеленый горошек и фасоль, грушу. Прыщи появляются, как белое пятно с красной серединкой, белое бледнеет, серединка становится маленьким выпуклым прыщиком, который чешется. Иногда не чешется и в скором времени сам исчезает. Изредка появляются беловатые волдыри (как комариный укус), тоже чешется, потом исчезает. Щеки всё это время по-прежнему розовые, особенно левая, алая и суховатая. Стул хороший, оформленный, 1 ,реже 2, раза в день. Стираем хоз.мылом, животных нет, используем увлажнитель…
Что делать сейчас? Может быть мы зря морим ребенка голодом? Ведь до сыпи по спине она ела практически всё! Продолжать ли эту строгую диету? Игнорировать ли высыпания? Пить ферменты? Антигистаминные препараты? Сейчас пьем полисорб второй день.
Получили направление (из Железногорска) на 8 июня в НИИМПС на анализ крови на группы аллергенов. Результаты должны быть готовы как раз к 22 июня. Что можно сделать еще до приема у вас? Может быть поискать паразитов? (Все анализы на яйцеглист всегда были отрицательные. Последний- от 10 мая.) Сдать кровь на какие-то необходимые показатели? (Эозинофилы от 10 мая – 1.) Копрограмма? Дисбактериоз? Кровь на аллергены?
Спасибо, Владимир Викторович! Извините, пожалуйста, за большой объём, кажется, что всё важно.
06.06.2016 в 09:33, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Екатерина, сделайте анализы в НИИ Севера (что сделают) и с результатами приходите, специальных анализов лично мне не нужно. Достаточно вашего описания. Составьте дневник питания логичный. Этого хватит.
23.05.2016 в 00:33, Ольга:
Владимир Викторович, здравствуйте!
У ребенка (1 год, 9 мес), последнее время стала замечать неприятно-сладковатый запах изо рта, особенно после сна. Кроме того, кал также имеет похожий сладковатый запах(есть примеси слизи). Рацион ребенка уже сложившийся достаточно долгое время (молочные продукты, мясо, фрукты, овощи, крупы), сладости очень ограниченно, максимум печенье.
Медикаменты никакие не принимал. За гигиеной полости рта следим.
В чем может быть причина? Какую диагностику следует провести?
И еще, предстоит вакцинация, стоит ли ее отложить или данные симптомы не могут свидетельствовать о серьезном заболевании, которое было бы противопоказанием.
С уважением, Ольга.
30.05.2016 в 16:58, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ольга, вакцинация не противопоказана. Подсчитайте количество выпитой и выделенной за сутки жидкости, сделайте копрологию и развернутый анализ крови с определением уровня сахара в крови.
18.05.2016 в 07:54, Елена Викторовна:
Добрый день!
В дополнение к вопросам ниже про 2-месячного ребенка.
Педиатр отклонений не находит, прописала эспумизан от газов, бифиформ беби по инструкции и ждать трех месяцев.
Неделю спустя: молочные продукты исключены, эспумизан перед каждым кормлением -- эффекта нет.
Бифиформ бебм засомневалась давать, есть ли смысл его пить без анализов?
Хотела записаться к вам на прием, но поскольку запись за 2-3 недели, вопрос: когда еще можно "ждать, пока пройдет", а когда уже надо паниковать и бежать к гастроэнтерологу на прием?
18.05.2016 в 13:05, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Елена Викторовна, в таком случае - без осмотра и очной беседы ничего советовать не буду. Приходите на прием, будем разбираться как поступить в вашей ситуации.
10.05.2016 в 19:16, Елена Викторовна:
Добрый день!
2-месячный ребенок пару недель назад стал очень беспокойно себя вести: к концу кормления начинает выкручиваться, постоянно тужится, даже во сне, из-за этого спит беспокойно, плачет. При этом газы отходят, стул регулярный 3-6 раз в день, желтый, но с водой и немного пенится. Ребенок на грудном вскармливании, мама диету не меняла с его рождения (постное мясо, каши, овощи ограниченно)
Сдавали копрологию: жиры -1, слизь -1.

Стоит ли выяснять причину/лечить, или это все из-за незрелости кишечника и надо просто ждать?
10.05.2016 в 19:41, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Елена Викторовна, обратите внимание на молочные продукты в рационе питания матери. Думаю, что все таки стоит обратиться для старта к врачу педиатру.
27.04.2016 в 11:30, Лариса:
Здравствуйте, были у вас на приеме полтора месяца назад, диагноз: признаки лактозной недостаточности, функциональное расстройство пищеварения, микробная контаминация. Полтора месяца на диете,никаких улучшений с пищеварением ребенка... ребенку почти 8 месяцев. От введения овощей стало только хуже... (до этого каши были). Можно ребенку давать препарат лактазар? Чтобы хоть как то облегчить самочувствие....Или после приема фермента лактозы, организм вообще разучится сам его вырабатывать?
28.04.2016 в 13:29, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Лариса, можно дать лактазар, но также необходимо анализировать и питание.
27.04.2016 в 11:25, Анастасия:
Добрый день!
10 дней назад у ребенка 5 лет обнаружили увеличенные лимфоузлы на шее. При надавливании практически безболезненные. Через день попали к педиатру. При осмотре: увеличенные небные миндалины без покраснения с белыми пробками. Лечение: полоскание, тонзилгон + консультация ЛОРа + анализ крови и мочи. На следующий день были у ЛОРа. ЛОР поставил только увеличенные небные миндалины, налета и пробок не увидел. Увеличение лифоузлов с этим не связано. Полоскание и тонзилгон отменил. Рекомендации: анализ крови, консультация хирурга, затем онколога + мазок из зева горла на флору и чувствительность к антибиотикам.

Кровь и мочу сдали в пятницу, только сегодня пришли результаты. По моче все в норме. В крови: Лейкоциты повышены на 0.5% от верхней границы нормы. Повышены моноциты (значение к сожалению не знаю, в карточке у врача).

Ребенок активен, ни на что не жалуется. Пять дней назад появился сухой кашель в течение дня и ночью, утром один раз откашливается слизь\мокрота.

Педиатр поставила предварительно диагноз мононуклеоз. Лечение: изоприназил и эреспал. Повторный прием через неделю. Затем консультация хирурга по показаниям.

После приема я почитала, что при этой болезни часто увеличивается печень и селезенка. Сходили на УЗИ. Печень увеличена (КВР 112 мм, ККР 78мм, толщина правой доли 91 мм, толщина левой доли 45 мм. Контуры ровные, структура однородная.) Селезенка не увеличена (длина 83 мм, толщина 28 мм, селезеночная вена 4 мм, структура не изменена, лимфоузлы не визуализируются)

У меня несколько вопросов:

1. Нужно ли нам обязательно обратиться к инфекционисту или достаточно наблюдаться у педиатра
2. Можно ли на при такой симптоматике посещать детский сад? (я забыла у педиатра спросить....)
3. Можно ли при такой симптоматике заниматься спортом?
4. Около двух недель назад заметила, что у ребенка сильно выпирает живот. Это как раз из-за увеличенной печени? Нужно принимать какие-то лекарства для печени? (мы последнюю неделю и так принимали холосас по рекомендации педиатра пропивать желчегонные два раза в год, так как у нас деформация желчного пузыря и есть склонность к запорам)
28.04.2016 в 13:25, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте.
1. На каком основании поставили мононуклеоз?
Любая вирусная инфекция даст повышение моноцитов и увеличение лимф узлов.
Достаточно педиатра.
2. можно
3. можно
4. Это ваше субъективное мнение.
22.04.2016 в 01:06, Елена Александровна:
Спасибо за ответ! Записались к вам на прием на ближайшее возможное время - начало мая. До этого времени успеем сдать-получить результаты анализов. Что-то нужно? Может быть иммунограмму повторить? У нас она декабрьская - но тогда и этой проблемы - приступов кашля у нас не было.
С уважением!
22.04.2016 в 07:55, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Елена Александровна, без осмотра ребенка ничего не делайте, чтобы не оказалось лишним.
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'