Центр международных программ
 
 23
ID: 157558
Папка: 10 семестр
Тема №69. Генез раздражающего влияния зубных протезов и базисных материалов на ткани протезного ложа и организм в целом.
Тема №69. Генез раздражающего влияния зубных протезов и базисных материалов на ткани протезного ложа и организм в целом.
ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11

Редактировать |

Право на изменение методички: Черниченко Андрей Александрович

Передать право

ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ
Утверждено: 15 июня 2018; Протокол № 11
Методы обучения: объяснительно-иллюстративный, репродуктивный, метод проблемного изложения, частично-поисковый (эвристический)
Значение темы (актуальность изучаемой проблемы): В последние десятилетия аллергические болезни превратились в глобальную медико-социальную проблему. Отмечается постоянный рост заболеваемости. Сегодня около 10% населения земного шара подвержено аллергии в той или иной форме, причем этот показатель может сильно варьировать - от 1 до 50% и более в разных странах, районах, среди отдельных групп населения. В настоящее время отмечается рост числа тяжелых форм аллергических заболеваний, что приводит к временной нетрудоспособности, снижению качества жизни и даже инвалидзации. Металлические и пластмассовые протезы могут вызывать не только аллергические, но и токсические стоматиты, а также механическое раздражение. К материалам, использующимся для зубного протезирования, предъявляются определенные требования. Помимо прочего (твердость, эстетичность и т. д.), материалы должны быть химически устойчивы к воздействию среды полости рта, создающейся при участии слюны, пищевых веществ и микробов. Эти факторы могут усиливать процессы растворения и окисления металла.
ЗНАТЬ
Основные симптомы стоматологической патологии. Классификацию стоматологических заболеваний согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X просмотра
Тактику ведения больных со стоматологическими заболеваниями
Методы лечения основных стоматологических заболеваний
Новые методики профилактики и лечения стоматологических заболеваний
Принципы врачебной этики и деонтологии
УМЕТЬ
Определить морфологические элементы поражения слизистой оболочки полости рта.
Провести проводниковое обезболивание при проведении стоматологических манипуляций.
Оформить медицинскую карсту стоматологического больного.
Оценить состояние тканей пародонта основными и дополнительными методами обследования.
Провести коррекцию зубного протеза
Работать на стоматологическом оборудовании
Пользоваться медицинской терминологией в устной и письменной речи
Соблюдать требования нормативных документов при осуществлении медицинской деятельности
Выполнять требования стандартов и клинических рекомендаций при лечении стоматологических больных
Обучать пациентов гигиене полости рта, уходу за зубными протезами
Соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии на клиническом приеме и в учебном процессе
ВЛАДЕТЬ
Методикой обследования стоматологического больного, пальпацией лимфатических узлов, осмотра полости рта, оценкой вида прикуса, состояния слизистой оболочки рта, записью формулы зубов.
Оценкой гигиенического состояния полости рта с помощью индексов.
Методикой инфильтрационного обезболивания при проведении стоматологических манипуляций.
Приемами работы стоматологическими инструментами
Оценкой результатов диагностического обследования стоматологического больного
Навыком соблюдения врачебной тайны
Подготовить обзор литературных данных по тематике модуля
Приемами оформления информированного добровольного согласия пациента на диагностику и лечение
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ И ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
Стоматологический кабинет №17 - Персональный компьютер
Стоматологический кабинет №17 - Стол для стерильных инструментов «Панмед»
Стоматологический кабинет №17 - Стоматологический инструментарий (комплект)
Стоматологический кабинет №17 - Ультралайт
Стоматологический кабинет №17 - Установка стоматологическая CHIRANA-PREMA c креслом
Стоматологический кабинет №17 - Установка стоматологическая PRAKTIK c креслом
Стоматологический кабинет №17 - Установка стоматологическая WDW с креслом КСЭМ
Стоматологический кабинет №17 - Шкаф для медикаментов и материалов
ХРОНОКАРТА
п/п Этапы практического занятия Продолжительность (мин.) Содержание этапа и оснащенность
1 Организация занятия 3.00 Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся
2 Формулировка темы и целей 2.00 Озвучивание преподавателем темы и ее актуальности, целей занятия
3 Контроль исходного уровня знаний и умений 20.00 Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос.
4 Раскрытие учебно-целевых вопросов по теме занятия 10.00 Инструктаж обучающихся преподавателем (ориентировочная основа деятельности)
5 Самостоятельная работа** обучающихся (текущий контроль):а) Курация больных стоматологического профиля;б) запись результатов обследования и лечения в мед. карту;в) разбор курируемых пациентов;г) выявление типичных ошибок 130.00 Работа:а) в стоматологическом кабинете;б) с историями болезни;в) демонстрация практических навыков по осмотру, обследованию пациента, по диагностики заболеваний СОПР.
6 Итоговый контроль знаний (письменно или устно) 10.00 Тесты по теме, ситуационные задачи
7 Задание на дом (на следующее занятие) 5.00 Учебно-методические разработки следующего занятия и методические разработки для внеаудиторной работы по теме
ВСЕГО 180
Время, отведенное на занятие: 180 мин. (4.00 час.)
Время, указанное в хронокарте: 180 мин.
АННОТАЦИЯ

Влияние протеза на слизистую оболочку полости рта ( по Гаврилову)

-побочное (связано с типом конструкции протеза, определяющим характктер взаимоотношения протеза со слизистой оболочкой полости рта, способом передачи жевательного давления);

-аллергическое (вызывается неорганическими компонентами материала протеза, выступающими в соединение с белками тканей);

-токсическое (связано с материалом, из которого сделан протез);

-травматическое (выражается в виде микро- и макротравм- пролежни).

Аллергические реакции в виде стоматитов, развивающиеся при пользовании протезами, относятся к контактным из группы реакций замедленного действия. Вещества, вызывающие контактную аллергическую реакцию, по своим свойствам не антигены, так как не имеют белковой природы. Они приобретают эти свойства в результате химического соединения с белками организма. Подобные вещества принято называть гаптенами. Аллергические реакции в виде отека Квинке, крапивницы и стоматита наблюдались еще в те времена, когда пользовались протезами с каучуковыми базисами. Еще чаще они стали появляться при использовании базисов из акриловых пластмасс.

Какие химические ингредиенты, входящие в пластмассу, являются гаптенами, т.е. веществами, соединяющимися с белками тканей протезного ложа и приобретающими вследствие этого антигенные свойства? Считают, что такими веществами могут быть мономер, гидрохинон, перекись бензоила, окись цинка и красители. Установить причинность отдельных ингредиентов базисного материала удается редко. Чаще всего она определяется лишь в отношении красящего вещества и замутнителя повторным изготовлением протезов из бесцветной пластмассы.

Клиническая картина при аллергии, обусловленной базисными материалами, настолько многообразна, что часто ее трудно отличить от клинической картины других реактивных изменений, имеющих иную причину и другой патогенез. В общем плане можно было бы говорить, во-первых, о контактной аллергии, которая проявляется воспалением слизистой оболочки протезного ложа, т.е. ткани, которая приходит в соприкосновение с материалом базиса, и, во-вторых, об аллергических реакциях со стороны других систем организма.

Аллергическое воспаление, протекающее по типу контактного стоматита, проявляется на слизистой оболочке языка, губ, щек, альвеолярных частей и особенно на небе. Оно резко ограничено областью соприкосновения базиса протеза с тканями. Слизистая оболочка здесь ярко-красного цвета, блестящая. Однако аллергическая реакция может наблюдаться не только на участке контакта с антигеном. Встречаются больные с экземами, глосситами, контактными стоматитами, нарушениями или извращением вкуса, отеком губ, острыми дерматитами лица и рук, бронхиальной астмой, паротитами и другими аллергическими проявлениями, обусловленными акриловыми протезами.

Отличить аллергическое воспаление слизистой оболочки от воспаления, возникшего по другой причине, сложно.

В клинике также трудно проводить дифференциальную диагностику между токсическими, контактными стоматитами и воспалениями, вызванными механической травмой протеза. Кожные пробы пока несовершенны, а серологические реакции не всегда обнаруживают антитела даже у больных с резко выраженным явлением контактной аллергии в полости рта. Контактная аллергия исчезает только после прекращения пользования протезом, на материал которого больной отвечает гиперреакцией. Прием антигистаминных препаратов не дает нужного результата.

Непереносимость электрогальванической природы.

Одним из трех основных видов патологического воздействия на организм человека при наличии во рту металлических включений (наряду с химико-токсическим и аллергическим) является электрогальваническое ― повреждающее действие гальванического тока.

Токсические реакции.

Токсические реакции на акриловые протезы во многом определяются физико-химическим составом, структурой, механическими свойствами и процессами деструкции сополимеров акриловой пластмассы. В этом их потенциальная опасность для человека.

Главным ток-сикогенным фактором акриловой пластмассы является мономер. При нарушении режима полимеризации количество остаточного мономера резко увеличивается,

На наличие и повышение количества остаточного мономера влияет пористость пластмассы после полимеризации. В. В. Гернер (1969) различает три вида пористости: газовую, пористость сжатия, гранулирования.

Остаточный мономер снижает физико-механические свойства полимера. При пользовании съемным протезом последний сохраняется в протезе, возможна его диффузия в поверхностные слои протеза, при этом физико-химические свойства пластмассы ухудшаются.

Под влиянием биологических сред (слюна, микробная флора, рН слюны, температурный режим и т. д.), а также жевательных нагрузок, окклюзионных взаимоотношений системы пластмасса - пластмасса, пластмасса - металл в полимерной композиции происходят процессы структурирования и деструкции, миграция, "выпотевание" остаточных мономеров, пластификаторов, красителей.

Акриловый протез в процессе жевания испытывает различные деформации, что приводит к нарушению структуры его составляющих. Это в свою очередь увеличивает количество мигрирующего мономера.

Остаточный мономер является протоплазматическим ядом, оказывает цитотоксическое действие. Как протоплазматический яд мономер блокирует сульфгидрильные группы (SH) белков-ферментов, вызывая цитотоксическое действие; по данным ряда авторов, мономер вызывает некроз пульпы зуба.

Симптомы Токсического стоматита при пользовании акриловыми протезами.

Клинико-экспериментальные исследования указывают на возможность развития острых и хронических отравлений акрилатами. Острые отравления возникают при действии высоких концентраций мономера, проникающего через верхние дыхательные пути или кожные покровы. Это случается при грубых нарушениях техники безопасности у зубных техников.

Развивается быстрое и выраженное проявление интоксикации. Спустя 1— 7 сут после наложения съемных протезов ощущается сильное жжение слизистых оболочек рта под протезом, жжение губ. Снятие протеза значительно уменьшает эти ощущения или они исчезают полностью. Больные жалуются на сухость, иногда гиперсаливацию. Выражены неврологические нарушения: головные боли, нарушение сна; возможны диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта.

При осмотре полости рта отмечаются гиперемия и отек слизистых оболочек под протезом, чаще верхней челюсти; сухость всех слизистых оболочек рта, иногда только под съемными протезами.

Язык гиперемирован, сухой. Сосочки языка сглажены, атрофированы. Считают, что токсины нарушают функцию парасимпатических нервов, а также ткань слюнных желез, что приводит к изменению обмена гистамина и серотонина, калия, белка, следствием чего является гипосаливация. При гиперсаливации этих изменений обмена не отмечают.

Хроническая травма слизистой рта

Этиология и патогенез

Причиной может быть длительная травма слизистой оболочки острыми краями зубов, некачественно изготовленными или устаревшими протезами, расположенными вне дуги зубами. Травмирующими факторами могут быть нависающие края пломб, проволочные шины или лигатуры при шинировании челюстей, вредные привычки. В любом случае травмирующий фактор имеет характер длительного воздействия, который запускает и поддерживает механизм катарального воспаления имеющего стадии гиперемии, экссудации и пролиферации. Выраженность каждой из них зависит от силы и продолжительности действия раздражителя.

Экссудация бывает достаточно выраженной. Экссудат может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным. При гнойной экссудации слизистая оболочка подвергается поверхностному разрушению, что приводит к появлению эрозии.

При отсутствии лечения развивается хроническое очаговое гнойное воспаление. Итогом такого воспаления является появление декубитальной (травматической) язвы. Неадекватным раздражителем слизистой оболочки полости рта может стать любая ортопедическая, либо ортодонтическая конструкция. Съемный протез передает жевательное давление на слизистую оболочку, задерживает самоочищение полости рта, что приводит к изменению установившегося микробного равновесия. Раздражающим действием обладает промежуточная часть мостовидного протеза, если она касается слизистой оболочки альвеолярного края. Искусственные коронки также являются раздражителем. Даже при идеально изготовленной коронке, края которой погружены в десневой желобок, она вызывает травму слизистой оболочки десневого края, который приобретает вид гиперемированного плотного валика. Механическая травма слизистой оболочки нередко связана с прорезыванием зубов — прикусываются щека, язык, губы, что определяется по множеству рубцов на слизистой оболочке полости рта, у грудных детей — при кормлении из соски больших размеров.

Клиника

Жалоб может не быть длительное время, но обычно пациент указывает на чувство неловкости, дискомфорт в полости рта, незначительную болезненность, припухлость. В зависимости от характера раздражителя и особенностей реактивности организма изменения на слизистой оболочке полости рта могут проявляться в виде катарального воспаления, эрозии или язвы. Язвы болезненны, особенно при приеме пищи и разговоре. Декубитальная язва обычно бывает одиночной, слизистая оболочка вокруг нее отечна, гиперемирована, умеренно или резко болезненна. Язва имеет неровные края и дно, покрытое легко снимающимся фибринозным либо некротическим налетом. При этом регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Локализуются язвы чаще на слизистой языка и щек по линии смыкания зубов. При длительном существовании края и основание язвы уплотняются. Глубина ее может быть различной, вплоть до мышечного слоя. Воспаление слизистой оболочки протезного ложа может быть очаговым в виде точечной гиперемии или больших гиперемированных пятен и разлитым, часто занимающим всю поверхность протезного ложа. Очаги воспаления обычно совпадают с зонами неполного прилегания протеза. Гиперемия слизистой оболочки без нарушения ее целостности наблюдается обычно при пользовании съемными протезами в течение 1-3 лет. При более длительном пользовании возникают эрозии, язвы, гиперпластические папилломатозные разрастания. Чаще возникают хронические гипертрофические процессы — гипертрофический гингивит либо папиллит, папилломатозные разрастания, протезная гранулема, посттравматический абсцесс, гиперкератоз. Длительное раздражение краем протеза может привести к развитию дольчатой фибромы, которая имеет вид нескольких складок, параллельных краю протеза. При наличии некачественно изготовленных искусственных коронок имеются отечность, гиперемия, кровоточивость десневых сосочков, глубокие зубодесневые карманы с серозным или гнойным отделяемым. Клинически часто определяется отечная форма хронического гипертрофического гингивита либо хронического локального пародонтита.

Дифференциальная диагностика

Декубитальную язву нужно дифференцировать с раковой язвой, туберкулезной язвой, твердым шанкром, трофической язвой. Травматические эрозии и язвы дифференцируются с пузырчаткой. Травматическая язва болезненна при пальпации, имеет воспалительный инфильтрат в основании. Для нее характерно наличие раздражающего фактора, после устранения которого язва заживает через 3-5 дней. При цитологическом исследовании отсутствуют специфические изменения. Раковая язва существует длительно, имеет плотные края и дно, характерно наличие разрастаний по краям, напоминающим по виду цветную капусту, ороговение краев. После появления раковой язвы болевые ощущения ослабевают. Устранение раздражителя не приводит к заживлению. При цитологическом исследовании в соскобе обнаруживаются атипичные клетки. Туберкулезная язва характеризуется резкой болезненностью, мягкими неровными краями. Дно язвы зернистое с желтыми вкраплениями (зерна Треля). При цитологическом исследовании в соскобе с поверхности язвы обнаруживаются гигантские клетки Лангханса. Твердый шанкр имеет уплотнение в основании, его края ровные, плотные, дно гладкое, безболезненное, мясо-красного цвета. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотной консистенции, подвижные и безболезненные. В соскобе с язвы обнаруживаются бледные трепонемы (микроскопия в темном поле). Через 3 недели после появления твердого шанкра становится положительной реакция Вассермана. Устранение травматического фактора, если таковой имеется, не влияет на течение твердого шанкра, который без лечения может существовать несколько недель и даже месяцев. Трофическая язва характеризуется значительной длительностью существования, вялым течением, наличием у больного хронических общесоматических заболеваний. Устранение раздражающего фактора мало способствует заживлению язвы. При травматических эрозиях, в отличие от пузырчатки, симптом Никольского отрицательный, в мазках-отпечатках отсутствуют акантолитические клетки Тцанка. После устранения раздражителя травматические язвы и эрозии быстро заживают.

Лечение

В первую очередь необходимо устранить либо ослабить действие раздражающего фактора. Запрещается ношение неполноценного съемного протеза, рекомендуется рациональное протезирование. Необходимо заменить некачественные несъемные конструкции и пломбы. Обязательна санация полости рта и многократная профессиональная гигиена. При резкой болезненности проводится обезболивание любым теплым анестетиком: 0,5-1% р-ром лидокаина, 0,5-1% р-ром новокаина, 2-4% р-ром пиромекаина, в виде аппликаций, орошений, ванночек или полосканий.

При наличии некротического либо фибринозного налета на поверхности эрозии или язвы рекомендуются аппликации протеолитических ферментов на 8- 10 минут, после чего некротические ткани либо фибринозный налет удаляются механически, а язва или эрозия обрабатываются антисептиками (0,02% р-ром фурацилина, 0,5% р-ром перекиси водорода, 0,5-1% р-ром этония, 0,5-1% р-ром ди-мексида). Накладываются аппликации пенных аэрозолей, метилурациловой лиоо солкосериловой мази, а с момента начала эпителизации — аппликации кератопластических средств по 15-20 минут 3-4 раза в день (масло облепихи, шиповника, винилин, крем Унна или КФ, витамин А или Е в масле).

Лечение дольчатой фибромы заключается в коррекции ортопедической конструкции, если это возможно, либо сразу рекомендуется рациональное протезирование и аппликации кератопластических средств по 15-20 минут 3-4 раза в день. При необходимости и показаниям дольчатую фиброму иссекают и изготавливают новый протез.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ДЛЯ АННОТАЦИИ
ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Понятие «гальваноз»,
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
2. Патогенез гальваноза.
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
3. Основные клинические признаки гальваноза, методы диагностики и лечения
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
4. Хроничесая травма, возможные причины, лечение, последствия
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
5. Реакция СОПР на токсическое воздействие стоматологических материалов, методы диагностики и лечения.
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ
1. МЕТАЛЛИЧЕСКИМИ ВКЛЮЧЕНИЯМИ В ПОЛОСТИ РТА МОГУТ БЫТЬ ВЫЗВАНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) гальваноз;
2) токсический стоматит;
3) аллергические реакции на металлические включения;
4) верно все перечисленное;
5) нет правильного ответа;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
2. ПЕРВЫЕ СООБЩЕНИЯ ОБ ОСЛОЖНЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТАЛЛОВ В ЗУБОВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ ПОЯВИЛИСЬ:
1) первая половина XIX века;
2) вторая половина XIX века;
3) середина XX века;
4) начало XVIII века;
5) нет правильного ответа;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
3. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ ДЕЙСТВИЕМ ГАЛЬВАНИЧЕСКИХ ТОКОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ПОЛОСТИ РТА МЕЖДУ МЕТАЛЛИЧЕСКИМИ ВКЛЮЧЕНИЯМИ, ЭТО::
1) гальванизм;
2) гальванит;
3) гальваноз;
4) гальванизация;
5) нет правильного ответа;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
4. ОБРАЗОВАНИЕ ГАЛЬВАНИЧЕСКОГО ЭЛЕМЕНТА ПРОИСХОДИТ ИЗ-ЗА::
1) разности электрического потенциала различных металлов в составе сплава;;
2) различного состава сплавов металлов;
3) различного структурного состояния одинаковых сплавов металлов;
4) верно все;
5) нет правильного ответа;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
5. ГАЛЬВАНИЗМ – ЭТО::
1) процесс образования электрических потенциалов;
2) разность электрического потенциала различных металлов;
3) заболевание, обусловленное действием гальванических токов;
4) аллергическая реакция на металлы;
5) нет правильного ответа;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
6. У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМИ ВКЛЮЧЕНИЯМИ МОГУТ РАЗВИВАТЬСЯ:
1) хейлиты;
2) лейкоплакии;
3) красный плоский лишай;
4) гальванизм;
5) все перечисленное;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
7. АКРИЛОВЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:
1) акриловый неаллергический стоматит;
2) металлический стоматит;
3) хейлит;
4) кандидозный стоматит;
5) гальванизм;
Компетенции: ПК-6
Компетенции: ПК-6
8. СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО ОСТАТОЧНОГО МОНОМЕРА В АКРИЛОВОЙ ПЛАСТМАССЕ ПРИ НАРУШЕНИИ РЕЖИМА ПОЛИМЕРИЗАЦИИ:
1) 8%;
2) 0,8%;
3) 2%;
4) 0,2%;
5) 20%;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
9. НАЛЕТ НА ПОВЕРХНОСТИ БАЗИСА СОДЕРЖИТ:
1) углеводы, белки;
2) лейкоциты;
3) клетки слущенного эпителия;
4) нет правильного ответа;
5) углеводы, белки, лейкоциты, клетки слущенного эпителия;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
10. ИЗЛЮБЛЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ГРИБОВ РОДА CANDIDA:
1) слизистая твердого неба;
2) углы полости рта, язык;
3) красная кайма губ;
4) верно все, вышеперечисленное;
5) нет правильного ответа;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ
1. К стоматологу обратился пациент М. с жалобами на металлический привкус во рту, жжение и пощипывание кончика языка, ощущение кислоты, обильное слюноотделение. Объективно: на зубах 3.6, 3.7 коронки из КХС, а на зубах 2.5, 2.6, 2.7 амальгамовые пломбы.
Вопрос 1: Поставьте диагноз.;
Вопрос 2: Чем обусловлен в данном случае этот диагноз?;
Вопрос 3: Какие методы диагностики вам известны.;
Вопрос 4: Составьте план лечения;
Вопрос 5: Профилактика данного заболевания;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
2. Больной П. обратился к стоматологу с жалобами на сильные жгучие боли в языке, привкус кислоты. Объективно: больной раздражителен, слюна густая, тягучая, атрофия нитевидных сосочков языка. Больной носит бюгельный протез из нержавеющей стали на верхней челюсти. На твердом небе имеется покраснение по контуру протеза. В местах спаек протеза имеются окисные пленки.
Вопрос 1: Поставьте предположительный диагноз;
Вопрос 2: Перечислите клинические методы диагностики данного заболевания;
Вопрос 3: Перечислите параклинические методы диагностики данного заболевания;
Вопрос 4: Лечение;
Вопрос 5: Назовите характерные симптомы этого заболевания;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
3. К стоматологу обратился пациент с жалобами на привкус металла, жжение языка, сухость во рту. Объективно: в полости рта разлитая гиперемия слизистых оболочек рта, на которых имеются эрозии, отек слизистых оболочек щек, губ и языка, петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке мягкого нёба, пенистая слюна, изменение цвета мостовидных протезов.
Вопрос 1: Поставьте диагноз;
Вопрос 2: Назовите возможные причины возникновения данной патологии;
Вопрос 3: Назовите клинические методы диагностики;
Вопрос 4: Опишите, как проводится проба с экспозицией;
Вопрос 5: Перечислите симптомы заболевания у пациента;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
4. В клинику обратился пациент с жалобами на покраснение кожи, повышение температуры тела (37-37,4 °С), острый дерматит лица, кистей рук, диспепсия, чувство жжения в желудке, хронический ринит, конъюнктивит. У пациента полный съемный пластиночный протез из акриловой пластмассы на обе челюсти.
Вопрос 1: Ваш предположительный диагноз;
Вопрос 2: С каким стоматитом следует проводить диф.диагностику;
Вопрос 3: Перечислите параклинические методы диагностики;
Вопрос 4: Расскажите суть методики проведения эпимукозного теста;
Вопрос 5: Назовите заболевания, обусловленные металлическими включениями в полости рта;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
5. К стоматологу обратился пациент с жалобами на отек слизистой оболочкой протезного ложа и сухость во рту. В полости рта гипертрофичная слизистая, папилломатоз. В углах рта имеются трещины, покрытые корочкой.
Вопрос 1: Поставьте предположительный диагноз;
Вопрос 2: Назовите триаду симптомов данной патологии;
Вопрос 3: Для диагностики данного заболевания какие соскобы необходимо сделать?;
Вопрос 4: Назовите возбудителя этого заболевания;
Вопрос 5: Какие меры по предупреждению данной патологии необходимы?;
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
Компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-11, ОПК-4, ОПК-5, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11
КОНТРОЛЬНЫЕ НОРМАТИВЫ
Примерная тематика НИРС по теме
1. Заболевания, обусловленные металлическими включениями в полости рта.
2. Основные патогенетические механизмы развития осложнений, вызванных раздражающим влиянием зубных протезов и базисных материалов на ткани протезного ложа и организм в целом.
ЛИТЕРАТУРА
Основная литература
Ортопедическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник / ред. Э. С. Каливраджиян, И. Ю. Лебеденко, Е. А. Брагин [и др.]. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 800 с.
Дополнительная литература
Курбанов, О. Р.Ортопедическая стоматология (несъемное зубное протезирование) [Электронный ресурс] : учебник / О. Р. Курбанов, А. И. Абдурахманов, С. И. Абакаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 456 с. : ил.
Бичун, А. Б.Неотложная помощь в стоматологии [Электронный ресурс] : рук. для врачей / А. Б. Бичун, А. В. Васильев, В. В. Михайлов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Электронные ресурсы
ПРИЛОЖЕНИЕ
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'