| Центр международных программ |
https://krasgmu.ru/index.php?page[common]=content&id=121147
Решить задачу. Указать правила измерения и оценки АД на верхних и нижних конечнотях у данного ребенка.
На профилактическом осмотре 6 месячный ребѐнок. У матери жалоб нет. На грудном вскармливании. Масса тела 7200 г, длина 64 см. Состояние ребѐнка удовлетворительное. Кожа физиологической окраски. Врач-педиатр обратил внимание на гипотермию нижних конечностей. Катаральных проявлений нет. Дыхание пуэрильное, равномерно проводится во все отделы. ЧДД 36 в минуту. Область сердца не изменена, верхушечный толчок умеренно усилен, тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 132 в минуту. По левому краю грудины выслушан средней интенсивности пансистолический шум грубоватого тембра, который определялся и в межлопаточном пространстве. Выявлено резкое снижение пульсации бедренных артерий, отсутствие пульсации артерий тыла стопы. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень +1 см от края рѐберной дуги, селезѐнка не пальпируется. Периферических отѐков нет. Стул, со слов матери, до 4 раз за сутки, без патологических примесей. Мочится без особенностей. Из анамнеза жизни известно, что ребѐнок от четвертой беременности, вторых самостоятельных родов в сроке 38-39 недель. Мать на учѐте по беременности в женской консультации не состояла. Со слов женщины, беременность протекала без особенностей. Масса ребѐнка при рождении 3020 г, длина 50 см. Апгар 6/8 баллов. Выписан из роддома на 3 сутки с диагнозом: Здоров. Не привит (отказ). До 6 месяцев семья проживала в другом районе. Педиатра не посещали.
1) Поставьте предварительный диагноз.
2) Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3) Какое дополнительное клиническое исследование должен провести врач-педиатр для уточнения диагноза?
4) Определите дальнейшую тактику врача педиатра
5) Обоснуйте необходимость госпитализации ребенка и тактику врача-педиатра участкового после выписки ребенка из стационара