Центр международных программ
ОРВИ, круп. 11.05.2020г.

Задача №1.

Ребенок 10 лет заболел остро 1 февраля с повышения температуры тела до 39°С, головной боли, болей в мышцах. На следующий день температура повысилась до 40°С, появились озноб, тошнота, рвота после приема лекарств. Вызвана «скорая помощь», ребенок госпитализирован в стационар. Состояние ближе к тяжелому, вялый, адинамичный. Кожа бледная, в области плеч необильные петехиально-геморрагические элементы сыпи, инъекции сосудов склер. Пальпируются задне-шейные и тонзиллярные л/узлы до 0,5 см. При осмотре ротоглотки: яркая разлитая гиперемия, точечные кровоизлияния на мягком небе, зернистость на дужках, бугристость задней стенки глотки. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Умеренная тахикардия. Живот мягкий, б/б, печень не увеличена. Стул, мочеиспускание не нарушены. Менингеальные знаки отрицательные. Известно, что в школе, которую посещает ребенок, зарегистрированы случаи гриппа.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Назначьте полное обследование, назовите ожидаемые результаты.

4. Распишите лечение с указанием препарата, дозировки, длительность.

5. Какое профилактическое мероприятие могло бы предотвратить данное заболевание.

Задача №2.

Ребенок 5 лет поступил в инфекционный стационар на 5 день болезни. Лечился амбулаторно с диагнозом «ОРВИ», получал симптоматическую терапию. На 4 день болезни стал жаловаться на резь и жжение в глазах. Повторно осмотрен участковым педиатром и направлен в стационар.

При осмотре: температура 38,8°С, выраженный ринит, влажный кашель, шейные л/узлы до 1х1 см, безболезненные, корочки у входа в нос, в просвете носовых ходов – желто-зеленая слизь. Веки обоих глаз отечные, глаза полуоткрыты, инъекции сосудов склер, кровоизлияние в склеру левого глаза, конъюнктива ярко гиперемирована с большим количеством фолликулов. На нижнем веке правого глаза серо-белая пленка, нежная тонкая, не переходит на глазное яблоко и верхнее веко. В углах глаз – гнойное отделяемое. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, отечная, по задней стенке глотки стекает слизь, миндалины I-II степени, рисунок и рельеф сохранены, наложений нет. Со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги.

Ребенок привит по возрасту. Посещает д/сад, где зарегистрированы случаи ОРВИ.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Обоснование диагноза.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Назначьте полное обследование, назовите ожидаемые результаты.

5. Распишите лечение с указанием препарата, дозировки, длительность.

Задача №3

Ребенок, 1г, заболел дома вечером с повышения температура до 37,5°, появления насморка, подкашливания. Ночью ребенок проснулся с громким криком, появилось за-трудненное шумное дыхание, которое выслушивалось на расстоянии 1 метра, голос осип-лый, кашель грубый «каркающий». Мальчик беспокоился, метался в кроватке. Родители вызвали скорую помощь, которая доставила больного в стационар.При поступлении состояние тяжелое. Ребенок занимает вынужденное положение на руках у матери, беспокоен, тревожный взгляд. Дыхание шумное в покое, слышно на расстоянии 2 м, затруднены вдох и выдох, затруднение усиливается при беспокойстве, отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки (яремной ямки, над- и подключич-ных ямок, межреберных промежутков). Кожа бледная, влажная, цианоз носогубного тре-угольника. В ротоглотке умеренно выраженная гиперемия миндалин, дужек, язычка, зер-нистость мягкого неба, миндалины Iст., наложений нет. Перкуторно над легкими коробочный звук. При аускультации - дыхание жесткое, проводится по всем легочным полям, выслушиваются множественные сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, ЧД – 50 в минуту. Сердечные тоны ритмичны, приглушены, тахикардия до 140 в минуту. Кашель редкий, грубый, болезненный. Голос сиплый. Живот мягкий. Физиологические отправления не нарушены.
Вопрос 1: Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его. Оцените тяжесть по шкале Уэстли в баллах.
Вопрос 2: Какое обследование необходимо назначить данному ребенку?;
Вопрос 3: Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе.;
Вопрос 4: Назначьте лечение в стационаре;
Вопрос 5: Назовите показания для перевода больного в реанимационное отделение.
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'