Центр международных программ
Справочник организаций:г. КрасноярскВсе
Отделение урогенитальной патологии клиники ЦНИЛ
17.02.2017 в 16:02, Виктория Владимировна:
Ирина Петровна,Добрый день, хотелось бы услышать совет как поступить и что делать. Начну..появился ваг.дисбактериоз (гарденер.), пролечив это появилась молочница, далее контакт с мужем и все по новой.Две недели все стабильно, снова дисбактериоз и затем молочница и так по кругу. Муж сдавал мазок, у него ничего не нашли и его вообще симптомы никакие не мучают. Далее ваг.дисбактериоз быстро перетекающий в жуткую молочницу, затем просто нашли кокки огромном количество. Думала может эрозия виновата (была врожденная небольшая,не кровила и не беспокоила), но я все равно прижгла азотом. Затем нашли опять воспаление в огромном кол-ве мобилункус (уже без поло.контактов, т.к заживала эрозия), пролечилась и снова дискомфорт и нашли лептотрихии в большом кол-ве и снова лечение.. и длится этот ад уже полтора года с осени 2015. Поменяла уже две платных клиники, где потрачено огромные суммы , а эффект от лечения равен 0. В одной клиники пролечили антибиотиками орально и вагинально(орниадазол веро; макмирор свечи;дифлюкан; лактожиналь) рецидив, далее (тержинан). Вторая клиника выписывала клотримазол свечи, метрогил гель, флуомизин свечи, во время воспаления при эрозии (зима 2016-2017) лечила далацин свечи, далее клиндацин б. И сейчас снова те же выделения как перед молочницей. А ключевой момент, как найти грамотное лечение?а не множественные эксперименты..Что подскажете вы ? P.S инфекций никаких нет (как половых,так и обычных) ни глистов, ни дисбактериоза в кишечнике, ни диабета. Вообще нет ничего к чему прицепиться, а так мучаюсь в 25 лет
18.02.2017 в 14:51, Искра Ирина Петровна отвечает:
Добрый день, Виктория Владимировна!
Ваша проблема очень распространена. Если нет острой половой инфекции, у мужчин очень часто нет жалоб, тогда как у женщины отсутствует нормальная микрофлора в течении длительного времени. На фоне этого размножается любая условно-патогенная флора, которая в норме может обнаруживаться в клинически не значимой концентрации, и вызывать дискомфорт, особенно если это усугубляется активным течением папилломавирусной инфекции. Та терапия , которую вы описываете напоминает симптоматическую, без выявления доминирующего микроорганизма, который может являться причиной вашего дискомфорта и жалоб.Часто это бывают различные виды энтерококков, стафилококков, кишечная палочка и др., на которых не действует стандартная терапия. Берите выписки и результаты анализов, которые вы сдавали и приходите на прием, разберемся с вашей проблемой и назначим лечение уже обоснованно.
С уважением, Искра И.П
22.01.2017 в 19:30, Светлана Викторовна:
Добрый день!Мне 40 лет.
На УЗИ обнаружены полипы эндометрия 5 см- рождающийся (?) - из задней стенки слева и 2- см из задней стенки справа и миома 2,5 см . Гинеколог предлагает выскабливание. Есть какие-то альтернативные методы в данном случае? Рубец после кесарева на матке.
23.01.2017 в 17:10, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте, Светлана Викторовна.
Если полип эндометрия уже видит врач во время обычного гинекологического осмотра(5 см) - безусловно, его нужно удалять во время гистероскопии, с последующим гистологическим исследованием материала. Если мы говорим про полип эндометрия, обнаруженный во время ультразвукового исследования без кровотока, бывает, что после курса гормоно- или противовоспалительной терапии мы видим в менструальном цикле, следующим за курсом проведенного лечения - положительный результат.
С уважением, Искра И. П
20.01.2017 в 21:47, Елена Владимировна:
Добрый вечер,Руфина Рифовна! Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано нарушение гормонального фона у девушки 18 лет,тестостерона 2,13,пролактина 884,пролактина мономерного 748. Узи показало все в норме.Изначально пропали месячные на 3 месяца.Гинеколог выписал "Дюффастон",а затем "Димиа" пить 3 месяца.Я опасаюсь -это же гормоны.Не будет последствий?Может еще что-нибудь предпринять? Спасибо.
24.01.2017 в 09:17, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
Добрый день Елена Владимировна . Для назначения курса терапии Вам необходимо подойти на прием со всеми имеющимися у вас анализами. И дальнейшую тактику ведения определить в зависимости от диагноза и клинической картины.
С уважением Руфина Рифовна
18.01.2017 в 11:56, Татьяна:
Добрый день. Ирина Петровна, я у вас была 26.11.2016 (после долгосрочного лечения и стимуляции овуляции у Таняевой к вам пришла).
У меня до сих пор задержка, дела тесты - отрицательные, низ живота и некоторые отделы желудка болят до сих пор.
Вы мне сказали сдать определенные анализы, после начала месячных, но их так и нет! Что делать? Может их вызвать Дюфастоном или другим средством? или что делать?
Спасибо
23.01.2017 в 17:21, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна. Конечно, лучше будет, если вы сдадите анализы натощак, соответственно фазе менструального цикла, как договаривались. Принимайте Таб." Дюфастон" 10 мг утром и вечером, через 12 часов, в течении 10 дней. О вопросах коррекции назначений лучше звоните мне на мобильный телефон 8(913)175-15-11
С уважением, Искра И.П
02.01.2017 в 23:47, Маргарита Сергеевна:
Как быстро приходят результаты анализов? Если я приеду на один день в Красноярск, сможем ли мы произвести деструкцию шейки матки или нужно ждать несколько дней результатов анализов? Извините, что спрашиваю здесь, пыталась вам позвонить, не соединяют.
05.01.2017 в 17:37, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
Добрый день Маргарита Сергеевна. Результаты анализов готовятся от 2-10 дней. Деструкция шейки матки проводится сразу после месячных в течение 1-3х дней. Если есть какие-то анализы привозите с собой. Без осмотра не могу сказать более точно. Если клиническая картина позволит произведем деструкцию сразу. Дальнейшее лечение, по результатам можно оформить на эл.почту и корректировать в телефонном режиме. Прием начинается с 9.01, можно записаться на прием по телефону.
18.12.2016 в 14:37, Саня:
Здрасти. У меня появились прищики появились где головка с членом соединяется. Что это. Посмотрите, недавно в городе
20.12.2016 в 11:35, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте! По вашему описанию, можно предположить, что это микоз гладкой кожи, но для того чтобы поставить диагноз необходим осмотр специалиста -дерматовенеролога. Диагноз кожного заболевания возможно поставить только после осмотра. В нашей клинике доктора дерматовенерологи ведут прием по записи с 8 до 19 с пн. по сб. включительно
С уважением, Искра И.П
10.11.2016 в 10:00, Маргарита Сергеевна:
Здравствуйте, Руфина Рифовна. Я была у вас на приеме. У меня плоская папиллома шейки матки, эрозия в том же месте, сдала тест на впч, 16 тип. Прежде, чем приехать к вам на удаление, нужно ли пить противовирусные препараты? Я не с Красноярска, поэтому каждый месяц приезжать не могу. Как называется процедура удаления, чтобы записаться к вам в дальнейшем?
18.11.2016 в 08:45, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
Добрый день Маргарита Сергеевна. На прием приезжайте сразу после месячных в течение 2-3х дней . Посмотрим результаты Ваших анализов и определимся с дальнейшей тактикой. Если будет необходимость произведем деструкцию шейки матки и назначим лечение.
22.10.2016 в 22:38, Наталия:
Ирина,Петровна ,Консультацию онкогинеколога получила, поставили три укола буссерелин -депо ,сделали гистероскопию, в гистологии диагноз тот же, сказали поставить еще три укола и в это же время ставить спираль Мирену. Есть смысл лечить или лучше идти на операцию?
24.10.2016 в 15:48, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте ,Наталия!
Для гормонального лечения атипической гиперплазии эндометрия у пациенток репродуктивного возраста используются агонисты гонадолиберина- гозерелин, рипторелин, бусерелин и др., под контролем эффективности : УЗИ и раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Других видов лечения нет.
Дальнейшая консервативная терапия либо органосберегающее оперативное лечение (аблация эндометрия или гистерорезектоскопия) представляет собой профилактику рецидивов заболевания.
Радикальное хирургическое вмешательство (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки) показано пациенткам с длительно существующей (рецидивирующей) активной формой гиперплазии эндометрия, которая сочетается с другими пролиферативными гинекологическими (миома матки, аденомиоз, опухоли яичников) и/или эндокринно-метаболическими (диабет, ожирение, гипертоническая болезнь) патологиями.
Радикальное хирургическое лечение предпочтительно также при предраковых состояниях эндометрия – аденоматозе, аденоматозных полипах, особенно в случае их сочетания с вышеуказанными гинекологическими патологиями.

Т.О. хирургическое лечение показано при :
1. Маточное кровотечение.
2. Рецидив гиперплазии эндометрия у пациенток позднего репродуктивного периода, реализовавших репродуктивную функцию.
3. Сочетание гиперплазии эндометрия с выраженным аденомиозом или миомой матки с центрипетальным ростом.
4. Абсолютные или относительные противопоказания к гормональной терапии у пациенток перименопаузального периода.
5. Рецидив гиперплазии эндометрия в постменопаузе.
6. Гиперплазия эндометрия с атипией у женщин периода пре- и постменопаузы.
7. Повторное возникновение атипической гиперплазии или аденоматозных полипов эндометрия несмотря на адекватную гормональную терапию

Лечебная тактика зависит от патоморфологической характеристики эндометрия, возраста, выявленных причин и характера заболевания, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных патологий.
С уважением, Искра И.П
21.10.2016 в 18:07, Наталия:
Здравствуйте ,Ирина Петровна ,скажите,пожалуйста,возможно ли вылечить сложную атипическую гиперплазию эндометрия? Мне 28 лет.Если да,то какими способами?
22.10.2016 в 18:17, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте, Наталия
После гистологической верификации диагноза вам необходима консультация онкогинеколога, который даст вам рекомендации и составит план лечения. В любом случае целью лечения в данном случае будет профилактика рака эндометрия и купирование клинических проявлений патологических изменений эндометрия.
21.10.2016 в 18:04, Наталия:
Здравствуйте ,скажите ,пожалуйста ,возможно ли вылечить сложную атипическую гиперплазию эндометрия?Если да,то какими способами ?
26.10.2016 в 13:47, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
Добрый день Наталия.
Атипическая гиперплазия эндометрия - это предраковое состояние . Рассматривается как пограничное состояние между простой гиперплазией и начальной высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия ( выделяется 3 степени тяжести). Поэтому основная цель лечения заключается в предотвращении развития рака эндометрия в будущем. Лечение как правило назначают онкологи и тактика зависит от степени проявления , возраста и патогенетических аспектов гиперплазии.
У женщин, более старшей возрастной группы чаще проводят гистерэктомию (удаление матки). В репродуктивном возрасте возможно назначение гормонотерапии.
В настоящее время при гормонотерапии в России используются 3 группы препаратов: -гестагены (17αоксипрогестерон капронат, медроксипрогестеронацетат, или провера, депостат и др),
-антиэстрогены (тамоксифен, или нольвадекс, или зитазониум),
-агонисты гонадотропных рилизинг гормонов (золадекс , бусерилин).
На фоне лечения наступает состояние «медикаментозной кастрации или овариэктомии», заключающееся в торможении секреции половых стероидных гормонов в яичниках. Эта блокада временная, обратимая и сопровождается аменореей. Все индивидуально , но чаще всего в молодом возрасте возможно полное выздоровление и планирование беременности в будущем.
15.10.2016 в 21:20, Анастасия:
Здравствуйте!Жду начала цикла,чтоб приехать к Вам на консультацию.Скажите,возможно ли сдать и получить результаты анализов на гормоны за один день(даже тех,что сдаются на 19-21 день цикла)?Я из Бурятии.Спасибо.
21.10.2016 в 10:51, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
Добрый день Анастасия . К сожалению анализы за один день готовы не будут, но если Вы уезжаете , то последующее лечение по результатам анализов можно оформить на эл. почту. При возникновении каких то вопросов в дальнейшем провести коррекцию в телефонном режиме.
01.09.2016 в 13:55, Елена:
Добрый день! у меня на теле есть папиломы с возрастом их все больше становится. Сдала анализ у гинеколога на папиломовирусную инфекцию низкого и высокого риска. Анализ показал не обнаружено. Разве может такое быть если они есть? или я что-то не понимаю и вообще лечится это или нет?
03.09.2016 в 15:24, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте, Елена.
На сегодняшний день выявлено от 100 до 140 генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ). Из них безопасными являются примерно 60 штаммов, вызывающих образование мелких папиллом на коже и слизистых, либо никак не проявляющих своего присутствия. Те образования, которые вы видите на теле, а скорее всего это папилломы – это результат деятельности папилломавируса, который вызвал доброкачественные дерматологические новообразования.

Однако более 20 типов ВПЧ инфицируют слизистые покровы и являются наиболее опасными с точки зрения развития онкологии шейки матки у женщин или полового члена у мужчин

Скорее всего именно на эти типы у вас проводил исследование ваш врач- гинеколог.


Таким образом, если анализ отрицательный, значит, в вашем организме не присутствует в данный момент активный вирус папилломы, который может способствовать развитию онкологии шейки матки, что не исключает наличие типов, вызывающих доброкачественные новообразования кожи -папилломы.
С уважением Искра И.П
08.08.2016 в 16:26, Любовь Геннадьевна:
Здравствуйте. У меня анализ на сахар, при сдаче на тощак показывает 12м/моль. При консультации у эндокринолога в г.Шарыпово мне назначали инсулин по 8ед два раза в день, но на него у меня аллергия. Подскажите пожалуйста как точно выявить точное количество сахара в крови и какой анализ нужно сдать? Спасибо. Мне 34 года.
22.08.2016 в 08:56, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
Добрый день . Ваши цифры глюкозы в крови очень высокие. Это уже требует коррекции. При возникновении аллергической реакции на назначенный препарат необходимо с лечащим врачом провести индивидуальный подбор другого препарата. Для контроля уровня сахара и его изменения в крови можно сдать гликированный гемоглобин. Гликированный гемоглобин показывает средний уровень содержания глюкозы в крови за последние 4-12 недель (время жизни эритроцитов, по которым определяют результат). Т.е. этот анализ более показательный, чем обычная проверка уровня сахара в крови в конкретный момент.
08.08.2016 в 14:44, Елена:
Добрый день! Меня беспокоят папиломы на шеи, под мышками и вот весной обнаружила на лице маленькие светлого цвета похожие бородавки или это папиломы. Какие сдать анализы и какое будет лечение? к гинекологу хожу регулярно, но по этому поводу я не обращалась пока не заметила на лице. Сдавала анализ на гормоны, у меня в 2011г. удалили дермоидные киста на обеих ячниках.Не большие яичники мне оставили с обеих сторон. Может это связано как то?Жду ответа. Спасибо.
22.08.2016 в 08:46, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
Добрый день . Необходимо сдать кровь для исследования системы иммунитета и с результатами обратиться на консультацию к иммунологу. Данное обследование и консультацию можно провести в нашей клинике.
03.08.2016 в 16:44, Марина:
Ирина Петровна, огромное Вам спасибо, что с пониманием отнеслись к моей просьбе и нашли столь давний результат, другие бы скорее всего дали отписку, что по прошествии времени найти невозможно, а вы потратили столько времени, но разыскали его! Очень Вам благодарна!!!
03.08.2016 в 21:39, Искра Ирина Петровна отвечает:
Спасибо, вам, Марина, за теплые слова! Если это в наших силах, всегда рады помочь!
29.07.2016 в 18:45, Галина Александровна:
Здравствуйте, Ирина Петровна! В 52 года началось выпадение волос, появилась полнота. Лечение у трихолога результатов не дает. Не исключается проблема в эндокринологии. Можно обратиться к Вам по этому вопросу на прием?
02.08.2016 в 10:37, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте, Галина Александровна, для начала вам необходимо исследовать функцию щитовидной железы и андрогенный профиль. Конечно вы можете записаться на консультацию по нашим телефонам в удобное для вас время.

С уважением, Искра И.П
29.07.2016 в 16:09, Любовь Александровна:
Здравствуйте , подскажите пожалуйста. У нас с супругом есть подозрение на скрытый хламидиоз, какие Анализы необходимо сдать наиболее достоверные возможно с провокацией. У ребёнка вывили хламидиоз пневмонии антитела назначили лечение. Во время беременности и после Анализы были в норме. У ребёнка с 2013 стоит диагноз атомическая астма, сейчас не исключают инфекционную причину
22.08.2016 в 09:17, Торопова Руфина Рифовна отвечает:
У ребенка обнаружена хламидия PNEUMONIA, а инфекция которая передается половым путем ( то , что вы подозреваете, ее же смотрят во время беременности) называется хламидия TRACHОMATIS. Но обследоваться можно на любой вид . Решить каким методом и нужна ли подготовка лучше во время осмотра на приеме у гинеколога .
29.07.2016 в 13:37, Марина:
Извиняюсь, за повторяющиеся вопросы, с телефона писала и каждое обновление страницы, загружало вопрос повторно.
02.08.2016 в 10:40, Искра Ирина Петровна отвечает:
Здравствуйте, Марина Викторовна! Завтра мы отправим вам результат от 01.04.2010г на электронную почту!
С уважением, Искра И.П.
29.07.2016 в 12:57, Марина:
Добрый день, лет 5 назад, я сдавала в вашей клинике хромосомный анализ (название не помню), но суть анализа в том, что подсчитывали хромосомы. Подскажите, могу ли я сейчас получить результат этого анализа, и если да, что требуется от меня? Заранее благодарен. (проживаю в другом городе)
Искра Ирина Петровна еще не ответила
28.07.2016 в 22:18, Марина:
Анисимова Марина Викторовна, сдача анализа май 2010 года, мой номер 89235961700
Искра Ирина Петровна еще не ответила
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'