Центр международных программ
Справочник организаций:г. КрасноярскВсе
Кафедра детских болезней с курсом ПО
08.11.2014 в 12:33, Екатерина Юрьевна:
Добрый день, Владимир Викторович. Ребенку 2,5 месяца, находится только на грудном вскармливании. Мама соблюдает строгую диету. В месяц стали появлятся прыщики на щечках, были на консультации у дерматолога, поставили диагноз диатез. Исключили из питания молочные продукты, хлебобулочные изделия, мясо птицы – практически все, что может быть аллергеном. Дерматолог порекомендовал принимать фенистил, увлажнять кожу кремом Бипантен, после улучшения попробовать постепенно ввести молочные продукты и хлебобулочные изделия в рацион питания мамы.
Малыш реагировал нормально. В 2 месяца вновь покраснели щеки, появилась сухость кожи, корочки на голове. На ручках (предплечье) и ножках (около колен)проявилась бледная сыпь. Кушает малыш хорошо, стул нормальный. На днях высыпания на щечках усилились, дали фенистил в небольшой дозировке. Мама исключила из питания все продукты, содержащие коровье молоко. В течение трех дней все нормализовалось.
Владимир Викторович, у меня подозрение, что у малыша реакция на белок, содержащийся в коровьем молоке. Записались к Вам на прием на 18.11. Подскажиет, какие анализы нам нужно сдать, чтоб подтвердить мои подозрения и придти к Вам на прием с готовыми результатами анализов.
Заранее благадарна.
Чикунов Владимир Викторович еще не ответил
07.11.2014 в 15:52, Ксения:
День добрый Владимир Викторович! Помогите пожалуйста советом. Девочка 3 месяца вес 5400 рост 61, родилась 4070кг ростом 58см. Первые 3 месяца были на смешанном питании.Сейчас четвертый месяц полностью на смеси. Смесь Нутрилон обычная. Вес набирает плохо… аппетит нормальный, развитие тоже. Но беспокоит животик постоянно жуткие газы стул пенистый со слизью. Капрология в норме. Есть вероятность того что для набора веса и исключения болезненности живота поменять смесь или добавить кисломолочную смесь?И какую смесь лучше кушать?Заранее спасибо за ответ!
08.11.2014 в 10:49, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ксения, советую показать ребенка детскому гастроэнтерологу. В данном случае нужно обсуждать подбор смеси.
07.11.2014 в 15:50, Ксения:
День добрый! Помогите пожалуйста советом. Девочка 3 месяца вес 5400 рост 61, родилась 4070кг ростом 58см. Первые 3 месяца были на смешанном питании.Сейчас четвертый месяц полностью на смеси. Смесь Нутрилон обычная. Вес набирает плохо… аппетит нормальный, развитие тоже. Но беспокоит животик постоянно жуткие газы стул пенистый со слизью. Капрология в норме. Есть вероятность того что для набора веса и исключения болезненности живота поменять смесь или добавить кисломолочную смесь?И какую смесь лучше кушать?Заранее спасибо за ответ!
10.11.2014 в 11:26, Прокопцева Наталья Леонидовна отвечает:
Добрый день, Ксения. На этот вопрос я ответила вам на Сибирском Медицинском Портале. Дублирую свой ответ. Могу порекомендовать Вам смесь "Нутрилон комфорт 1", производимую фирмой Нутриция, т.к. Вы уже применяли смесь этой фирмы - "Нутрилон 1". Смесь "Нутрилон комфорт"специально предназначена для детей с проблемами пищеварения. В ней пониженное содержание лактозы (молочного сахара, который у малышей часто плохо переваривается, что приводит к болям в животе и нарушению стула) и частично гидролизованный (т.е. расщепленный) белок. Такая смесь легче и быстрее переваривается. Обычно проходят кишечные симптомы и ребенок начинает лучше прибывать в массе. Подобная смесь есть у фирмы Нестле, она называется "НАН комфорт". С уважением, Прокопцева Н.Л.
06.11.2014 в 22:32, Татьяна Юрьевна:
Здравствуйте!Ребенку 1год 1 месяц.С рождения у ребенка болит живот,обильное газообразование,ребенок на гв.Родился 3620,сейчас весит 8700,ребенку 1 год 1 месяц.Боли схваткообразны,аппетит снижен,отказывается от еды,постоянно тужится,склонность к запорам,стул пюреобразный,дефекация затруднена.
Прибавки веса по месяцам:1 месяц-900,2 месяц-700,3 месяц-500,4 месяц-300,5 месяц-500,6 месяц-500,7 месяц-300,8 месяц-200,9 месяц-300,10 месяц-300,11 месяц-300,12 месяц-200,13 месяц-200.
Из прикорма едим каши безмолочные и безглютеновые,супы с мясом и овощами,яблочное пюре,банан.На молочку состояние ухудшается,на глютен тоже пробовала давать овсяную кашу и бульон с вермишелькой(очень мало)!!!!
У постоянно красная попа и еще когда он пукает почему то кашляет,и тужится так что все лицо становится красным.
Мы на гв с рождения,на гв все было тоже самое,много газов,крики,пуки,стул был жидкий до 6 раз в день до 3 месяцев-затем в копрограмме обнаружили скрытую кровь и лейкоцитов неподлежащих подсчету-я начала давать лактазу и она скрепила стул и одновременно я отменила у себя всю молочку,и ребенок стал какать один раз в день и анализ пришел в норму!!!Но газы и крики тогда не ушли,не ушли они по сей день!!!Молочку я вернула в свой рациона когда ребенку было 5 месяцев.Ребенку начала вводить творог в 8 месяцев,время от времени убирала его,то опять давала,мне казалось что от него становилсь хуже.Затем решила давать каши на молоке и смеси,тк вес мы набираем плохо,но ребенку от них явно становилосьхуже!!!Но когда я убирала молочку у себя и у ребенка состояние сгазами не меняется,только лишь от молочки становится еще хуже.Лечили мы дисбак-стафилококк и клебсиеллу-результатов не было!!!Пропили креон 2 раза-вроде на нем было получше состояние ребенка!!!Как отменяли креон-все возвращалось!
Легли обследоваться платно в НИИ Педиатрии:вот наши анализы:
Копрограмма:цвет-корчневый,запах-обычный,реакция на кровь-отрицательная,растительная клетчатка-значительное количество,крахмал-умеренно,нейтральный жир-мало,все другие – abs.
Вот наша копрограмма тоже октябрьская,а то та неполная:
Цвет-коричневый,консистенция-мягкая,форма-неоформленный,запах-каловый нерезкий,реакция-6.0,скрытая кровь-не обнаружена,билирубин-отрицательный,стеркобилин-положительный,мышечные волокна с исчерченностью-немного,мышечные волокна без исчерч-умененно,соединит ткань-не обнаружена,жирные кислоты-не обнаружены,жир нейтральный-необнаружен,мыла не обнаружены,слизь-не обнаружена,зерна крахмала-не обнаружены,растительная клетчатка неперевариваемая-обнаружена,растительная клетчатка первариваемая-немного,эпителий-не обнаружен,реакция на белок-отриц,эритроциты-не обнаружены,лейкоциты-не обнаружены,кристаллы гематоидина-не обнаружены,крахмал внеклеточный-не обнаружен,крахмал внутриклеточный-не обнаружен,кристаллы шарко-лейдена-не обнаружены,йодофильныя флора-обнаружена!!!дрожжевые грибы-не обнаружены,простейшие-не обнаружены.
Кровь на токсокара,оскариды,лямблии-отрицательна!!!
Делали узи брюшной полости 2 раза в октябре и в разных учреждениях и почему то разные размеры печени: на одном узи ПЗР левой доли 3,2,ПЗР правой доли 7,5,и другое узи сделанное в Нии Размер ЛД 55 мм,ПД 65 мм,все узи сделано в октябре и то и другое!Мы делали 2 раза узи сердца -с рождения было открытое овальное окно 6 мм,к году стало 3 мм,там было и Эхо кг,нужно ли делать ЭКГ?

Наш общий анализ крови:
Гемоглобин 136()110-135
Лейкоциты10,01()6-15
Эритроциты5.02(3,8-4,6
Гематокрит38,4()33-39
Средний объем эритроцита 76.5()72-84
Сред содержание гемоглобина в 1 эритр 27.1()23-31
Сред концентрация гемогл 354()300-360
тромбоциты 357()150-580
Лимфоциты%63()45-70
Моноциты%9()4-10
Нейтрофилы% 25.5()30-33
Эозинофилы% 2.2()1-5
Базофилы%0.3()0-0.5
Лимфоциты 6.31()4-10
Моноциты 0.9()0.38-1.26
Нейтрофилы 2.56)(1-8.5
Эозинофилы 0.22()0.1-0.6
Базофилы 0.03()0.05-0.2
Незрелые гранулоциты 0
RDW_CV 12.7()12-15
СОЭ-мало крови


Биохимия:
АЛТ 17()меньше 40
АСТ 49()меньше 42
Билирубин общ 6.4()3.7-20
Билирубин прямой 0
ГГТ 8 ()3-30
Щелочная фосфатаза191()60-400
ЛДГ 236()91-225
Амилаза 43()28-100
Триглицериды 2.15()0.34-1,6
Холестерин 5.31()1.8-4.5
Калий 5()4.1-5.3
Натрий 138()134-145
Хлориды 107()96-110
Фосфор 2.39()1.25-2.16
Калий 2.61()2.25-2.75
Железо 9.1()7.2-17.9?
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG/IgA-отрицательно.
Специфические антитела к белкам коровьего молока,козьего молока,пшенице и сое-отрицательно!
Анализ на углеводы 0!
В узи тоже все в норме!!!
В НИИ Педиатрии нам поставили смешной диагноз»метеоризм».И опять назначили ферменты,на основании чего?Сначала они ставили аллергию на молоко и лактазную непереносимость,но получив результаты на аллергены,сразу отмели этот диагноз.Подскажите что с моим ребенком??
16.11.2014 в 13:38, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Татьяна Юрьевна, больше впечатлений за аллергическую реакцию со сторону ЖКТ (большая вероятность, что непереносимость белков коровьего молока - не смотря на результаты спец Ig E, данный анализ малоинформативен).
Советую сделать анализ кала на кальпротектин. ЭКГ - нет показаний.
В обсуждении тактики ведения: диета без белка молока и глютена, стабилизаторы тучных клеток (к примеру Аллерговал). С уважением, В.В.
03.11.2014 в 13:41, Барсукова Елена Яковлевна:
Наталья Анатольевна, добрый день! скажите 14.11.14 где будет проходить семинар по пневмонии? С ув педиатр Е Я
03.11.2014 в 23:25, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте, место уточняется.
с уважением Н.А.
03.11.2014 в 13:31, Барсукова Елена Яковлевна:
Владимир Викторович, я педиатр была на семинаре для врачей, Вы читали "Пробиотики". вопрос: где взять табличку о нормах по дням жизни по УПФ ? перебрала много сайтов, постеснялась на семинаре попросить перекинуть на флешку а теперь жалею. Очень надо для работы особенно с детьми до года и их мамами, уберечь малыша от ненужных лекарств. С ув Е Я
05.11.2014 в 21:51, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Елена Яковлевна, таких норм не существует, в том то все и дело! нормы не известны в настоящее время, нужно ориентироваться на клинические проявления ребенка. Табличку я и не показывал, там были общие данные. Если будут вопросы, обращайтесь, всегда рады помочь и готовы сотрудничать. С уважением, В.В. (doctorvov@mail.ru).
31.10.2014 в 10:33, Ирина:
Владимир Викторович, добрый день
А взрослых вы консультируете?
У меня вопрос: после долгого периода курения (сейчас бросила), хотелось бы следить за состоянием легких. Какими исследованиями это можно сделать? Флюорография, насколько я знаю, показывает только туберкулез.
05.11.2014 в 21:49, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ирина, Вы можете сделать для начала спирографию (проба с бронхолитиком), сделайте рентгенографию органов грудной клетки, с результатами можете записаться на прием к варчу пульмонологу. Исследование можно провести в Университетской клинике (тел. 2215356).
20.10.2014 в 16:01, траскова Юлия амировна:
Здравствуйте. В начале этого месяца мы были у вас на приеме и вы нам поставили диагноз: функциональные запоры. Прописали : дюфолак, хофитол. Так как ребёнок не пьёт дюфолак я его размешивала со смесью. Доза дюфалака 15 мл ежедневно. Стараемся следить за питанием. Но ребёнок не ходит уже в туалет 8 дней. Ставила глицерин в виде свечей, клизму на 150 мл - без эффекта. Как нам быть? Жалоб острых нет, живот подвздут, но не сильно. Газы отходят. Пальпаторно каловые камни есть.
20.10.2014 в 17:16, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, необходимо Повторно провести очистительную клизму и поменять препарат на Форлакс, дозу подбирать индивидуально.
14.10.2014 в 15:04, Ксения:
Здравствуйте, Владимир Викторович!

Были у вас на приеме в субботу 11 октября. Сыну 4 месяца, плохо набирает вес. Вы направили нас на анализы, назначили смесь инфатрини и вводить гречку. Ранее мы в качестве докорма давали смесь хипп комбиотик, ее ел не всегда с охотой, но ел. Инфатрини отказывается совершенно. Пробовали дать из разных бутылок и из ложки. Мотает головой, все выплевывает и плачет. Что нам предпринять? Может быть заменить на что то или давать гречку на этой смеси (так еще не пробовали, есть вероятность что и так не станет), гречку давали на грудном молоке-ел. Всю порцию что вы прописывали съедал. Как быть со смесью?
15.10.2014 в 14:44, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ксения, пробуйте добавить Инфатрини в кашу. Как вариант попробуйте смесь Симилак неошур.
14.10.2014 в 14:37, Ирина:
Добрый день,

Мы были у Вас на приеме летом, рекомендовали пройти курс галокамеры № 10, подскажите а можно заменить на спелеокамеру или нужна очная консультация?
15.10.2014 в 14:42, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ирина, Вы можете посещать и спелеокамеру, дополнительной консультации не требуется.
11.10.2014 в 10:12, Назерке Нуратдиновна:
Здравствуйте.моей дочке 5месяцев уже 1неделю влажный кашель с хрипом.Ходили к врачу прописали амбробене.
13.10.2014 в 09:26, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
В чем вопрос?
06.10.2014 в 20:32, юлия витальевна:
Здравствуйте Наталья Анатольевна. Мы весной переехали из Иркутской области, сыну 3 года, диагноз муковисцидоз поставлен с 4 месяцев, смешаная форма. Проживаем в Дивногорске, лечение получаем, хотим попасть к Вам на консультацию, так как на сайте я нашла что в красноярске региональный центр муковисцидоза, который Вы возглавляете, в иркутске мы просто раз в год обследовались в детской областной. Пожалуйста поясните как к Вам попасть и что с собой необходимо, заранее спасибо
07.10.2014 в 11:59, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте Юлия, пожалуйста приезжайте, жду Вас 10.10.2014 в 10 часов утра В НИИ Мед проблем Севера (адрес -Шахтеров, 25, отделение детской пульмонологии).
С уважением Наталья Анатольевна
01.10.2014 в 12:35, Полина Михайловна:
Здравствуйте, Владимир Викторович. Хочу привести к Вам на прием свою дочь (8 лет), но так как особо свободным временем не располагаю, хотелось бы придти не с "голыми руками". Для первого приема достаточно будет иметь при себе: УЗИ органов брюшной полости, анализ крови биохимический? Как записаться к вам на прием, и какова цена?
01.10.2014 в 13:53, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Полина Михайловна, уровень обследования определяют жалобы пациента (вы их к сожалению не указываете). По поводу записи на прием советую обратиться в Университетскую клинику, тел. 221-53-56, 221-24-49, или просмотрите информацию на сайте клиники (www.klinika.krasgmu.ru).
Если речь идет о болях в животе: сделайте копрологию и УЗИ органов брюшной полости, на старте будет достаточно.
29.09.2014 в 15:47, Татьяна Наильевна:
Здравствуйте! Владимир Викторович, подскажите, стоит ли бить тревогу и принимать какие-то лекарства. Моему ребёнку 2,4 года. С 1 месяца нам сказали лаборанты в поликлинике, что у нас густая кровь. Следующий раз сказали в 2 года, потом в 2.2, когда заболели ангиной. Врач говорит больше пить и все. На самом деле, ребёнок у меня мало пьёт. Не хочет и все, как заставишь. Но я тоже не водохлеб. В интернете много всего пишут, не знаешь чему верить.
01.10.2014 в 13:50, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Татьяна Николаевна, о каких показателях идет речь? Что значит "густая кровь"??? Нужны конкретные данные о чем идет речь. С уважением, В.В.
23.09.2014 в 13:26, Татьяна Леонидовна:
Наталья Анатольевна, здравствуйте! Моей дочке 5 лет. Мы у Вас наблюдаемся после перенесённой пневмонии год назад. Сейчас в садике ставят прививки от гриппа, посоветуйте, пожалуйста,соглашаться на прививку или нет.
23.09.2014 в 13:45, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте Татьяна Леонидовна, прививайте.
С уважением Наталья Анатольевна
23.09.2014 в 10:52, Олеся Сергеевна:
Здравствуйте,Наталья Анатольевна,мы с дочкой были у вас 12.09.2014 Г.Вы назначили пройти дочке назоцитограмму и приехать через неделю к вам на прием на пробы,но дочка заболела у нее нос не дышит,кашель очень влажный уже большемнедели,я уже ей купила синуляр,т.к.у нее все внутри булькает.Что мне делать,я к вам попаду только 26.09.2014
31.03.2015 в 21:11, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте Олеся Сергеевна, к сожалению не увидела вовремя Ваше письмо, как сейчас чувствует себя Ваша дочь?
С уважением Наталья Анатольевна
22.09.2014 в 22:50, Татьяна Юрьевна:
Здравствуйте, Владимир Викторович! Ребенку 1 г 9 мес, первый раз переболели обструктивным бронхитом в 5 мес, второй раз в данный момент болеем. Затрудненное дыхание, одышку сняли ингаляциями с беродуалом и пульмикортом, на 3 день остались только хрипы. Очень хотелось бы, чтобы вы посмотрели ребенка, но к сожалению запись только на 1 октября. Мне хочется выяснить причину, провоцирующую обструкцию.
Были у Вас год назад с проблемой работы ЖКТ, на данный момент меня тоже беспокоит стул ребенка, копрологию уже сдали, ну и еще Вы нам поставили Атопический дерматит. Подскажите, нужно ли как-то подготовиться к приему, сдать какие-нибудь анализы? Или все таки для начала показаться Вам?
28.09.2014 в 14:04, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, дополнительно ничего не сдавайте. Приходите на очный прием и будем решать как поступить.
18.09.2014 в 10:43, Алена Александровна:
Здравствуйте, была у Вас на приеме с ребенком, нам 3 года, а вес чуть больше 12 кг. Вы посоветовали провести копрологическое исследование. Подскажите пожалуйста при таком результате анализов необходимы дополнительные исследования? Слизи -; Гноя -; реакция на кровь -; соединительная ткань -; мышечные волокна+; нейтральный жир -; жирные кислоты +; мыла -; непереваренная клетчатка ++; переваренная клетчатка+; крахмал зерна +; йодированная флора -; слизь -; лейкоциты -; эритроциты -; эпителии -; дрожжеподобные грибы -;
22.09.2014 в 21:57, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Алена Александровна, нет, все в пределах нормы, дополнительно ничего не нужно делать.
17.09.2014 в 11:13, Мария Игоревна:
Здравствуйте Владимир Викторович! Вчера приступ сняли 10 кап. беродуала + пульмикорт. Ночью пару раз кашлянула, утром кашля нет, но была слабость у ребенка и температура тела 35.6, сейчас почти 36.4, после того как позавтракала. До того как заболела, показатели пикфлоуметрии были стабильными 230-235,. Болеет с 07.09.2014 насморк, кашель, горло температуры не было. В течении недели принимала 10 кап. беродуала + пульмикорт, давала в течении дня 2 р. в день еще по четвертинке амброгоксола, потом перешли на симбикорт. Вопрос такой, что принимать симбикорт также или беродуал+пульмикорт.
22.09.2014 в 21:58, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Мария Игоревна, в данный момент перейдите на беродуал + пульмикорт до полного купирования приступа, далее советую показаться на прием для решения вопроса о коррекции базисной терапии.
04.09.2014 в 13:16, ирина леонидовна горшкова:
здраствуйте наталья анатольевна.я узнала норму по токсокарам.у нас все все в норме.стоит ли нам ехать в глазной центр?
04.09.2014 в 14:19, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Ирина Леонидовна, пройдите назначенный курс лечения и далее посмотрим. Самое главное ДИЕТА!!!
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'