Поспелов Валерий Иннокентьевич ●
Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология
19.04.2015 в 20:47, Мария:
Добрый день! Под занятиями я имею в виду курс синоптофора. К сожалению на вопрос о состоянии ее зрительной системы ответить не могу, мы приедем летом в Нижний Новгород к вам на консультацию. На счет патологическое или нормальное у Лизы зрение так же ответить не могу. На цветотесте видит 4 фигуры, два зеленых креста, красный ромб и красный круг. На пробу с прикрытием руку глаз не отклоняется. Зрение на каждый глаз 1,0. Угла на осмотре не выявлено. Глаза в течение дня ровно, при утомлении бывает трет оперированный глаз. Остального я не могу сообщить. Хотелось бы уточнить нужно ли до лета заниматься на синоптофоре?
День добрый!
Ну разве не ясно было сказано в прошлый раз: все вопросы к врачу, который наблюдает ребенка. Вы же снова: ничего не знаю, ничего ответить не могу, но Вы извольте сказать: нужно ли до лета заниматься на синоптофоре? Только вот я-то в институте гадалок ни дня не учился, ни на картах, ни на кофейной гуще гадать не умею. И из пальца рекомендации высосать не получается...
В. Поспелов
19.04.2015 в 02:05, Мария:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Дочь Лиза, 5 лет. Диагноз:сходящееся неаккомодационное косоглазие. Носили окклюзию 1 год, креста при засветах не добились. Операция проведена в августе 2014 года. Угол после операции 3↑3. Посое снятия окклюзии было двоение, через 2 месяца двоения вдаль нет, вблизи небольшое сохраняется. На сегодняшний момент появилось бинокулярное зрение. Вопросы:1. нужно ли сейчас проходить курс занятий? 2. В связи с чем дочь могла перейти на бинокулярное зрение, ведь на засветах мы так ничего и не добились. Спасибо!
Здравствуйте, Мария!
Вопрос 1 задайте своему врачу, так как величина остаточного косоглазия ни о чем не говорит, других данных о состоянии зрительной системы Лизы в Вашем письме нет, о каком курсе и каких занятий идет речь -???.
Вопрос 2 - этот вопрос нужно задать по тому же адресу. Только почему Вы уверены, что у Лизы появилось именно бинокулярное зрение (оно, кстати, бывает нормальное и патологическое), а не монокулярное?
В. Поспелов
18.04.2015 в 16:05, Дина Исмагиловна:
Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич!Я не просила вас обучать меня,хотела обсуждать с вами,как с коллегой некоторые интересные и трудные в лечении случаи.Общение с врачами принесло бы больше пользы,чем фразы про гадалок, про суп с картошкой и луком,и про то, что не видно через монитор,ведь они как раз видят этих детей.Извините за откровенность.
Дина Исмагиловна, здравствуйте!
Не понял, что откровенного Вы сказали. Только некоторым родителям приходится образно разъяснять, используя и суп с картошкой. "Общение с врачами принесло бы больше пользы" этим врачам - это ведь один из вариантов заочного обучения. Только, во-первых, пациентам от этого особого тепла нет, и, во-вторых, я имел печальный опыт такого рода общения по телефону: в результате через неделю практически оказался в помощниках на приеме у врача, которая звонила мне через каждые 30-40 мин по поводу очередного "неясного больного"... Потому теперь не ввязываюсь в консультирование тех врачей, которые не были у меня на обучении. Это связано еще и с тем, что "они как раз видят этих детей". Видеть-то видят, только надо знать, что где, когда и как увидеть. Нередко в Интернете выкладывают заключения на 1,5-3 и более страниц, в которых написано о-о-очень много всего, только нужной информации - ноль! А ведь тот, кто писал заключение, смотрел и видел...
В. Поспелов
16.04.2015 в 02:33, Дина Исмагиловна:
Здравствуйте,уважаемый Валерий Иннокентьевич!Можно ли задавать вам вопросы по детской офтальмологии,так как ваши методы лечения косоглазия очень эффективны,а попасть на ваши курсы не получается...Я работаю офтальмологом в г.Уфе. Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Дина Исмагиловна!
Я читаю письма пациентов и пишу им ответы в личное, свободное от работы время. Заниматься в это же время еще и заочным обучением врачей в мои планы как-то не входило. Жена и так уже грозится мой компьютер выбросить в окно. А если я еще и новым делом займусь, то, вероятнее всего, полечу в окно вместе с компьютером, ну в лучшем случае вместе с ним меня выставят за двери. Так уж извините...
В. Поспелов
14.04.2015 в 16:37, Ирина Владимировна:
Спасибо что ответили Валерий Иннокентьевич, мы обязательно к вам запишемся, очень важно ваше мнение, может быть и правильное нам лечение назначает врач Пугачев С.И., мы никого не осуждаем, может быть так и надо лечить косоглазие, но это всё таки операция, да ещё на здоровый глаз, мне не понятно, потому что нет медицинского образования наверное.Спасибо за ранее.
Поспелов Валерий Иннокентьевич еще не ответил14.04.2015 в 15:14, Ирина Владимировна:
Здравствуйте уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Можно ли к Вам записаться на консультацию в Красноярске? Ребёнку 7 лет, нет фиксации, левый глазик уходит в сторону иногда, в клинике на Маерчека сделали одну операцию по косоглазию, сказали расслабили мышцу левого глаза, теперь врач говорит что надо делать и на правый глаз операцию, но мы что то засомневались совсем, правый глаз смотрит ровно и видит хорошо, сильно переживаем зачем делать операцию на здоровый глаз. Хотим попасть к Вам на консультацию, пожалуйста подскажите как.Спасибо за ранее.
Ирина Владимировна, здравствуйте!
Записаться на консультацию можно по телефону 8-913-539-25-08 в 20-21 с 16 апреля (сейчас я в Новосибирске в командировке)
В. Поспелов
12.04.2015 в 20:52, Галина Васильевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич !
моей дочке 6 месяцев. В 3 месяца поставили диагноз сходящееся косоглазие с паретическим компонентом.
зрение обоеих глаз +3.5
Были у невролога, она говорит, что неврологически мы здоровы.
Офтальмолог нам назначила очки +1 и окклюзию 1:1 (на вопрос сколько часов делать окклюзию неуверенно сказали "нуу,часа два ")
Вопросы:
1.можно ли окклюзию делать без очков? Дочка все время срывает очки , поэтому хочу заклеить глаза без очков .
2. Сколько часов в день делать окклюзию?
3. очень хотим попасть к вам в красноярск,т.к. нам ближе нижнего новгорода.
Вы после 6 августа будете принимать в Красноярске или лучше записаться до 13 июля?
Галина Васильевна, здравствуйте!
1. Можно
2. Вопрос не ко мне. Я ребенка не видел и не вижу.
3. с 1 июля до 1 сентября я буду в разъездах и приема в Красноярске не будет.
В. Поспелов
12.04.2015 в 18:10, Дарья Сергеевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. У дочки 1, 2 месяца, косит левый глазик, на обследовании сказали, что оба глаза соответствует возрасту ( +3). Выписали очки и заклейку на 3-4 часа. Скажите пожалуйста: 1) Когда здоровый глаз в заклейке косящий глаз не косит и смотрит прямо. Это хорошо? И что это значит? 2) Эффективно ли данное лечение? 3) Может стоит показаться другому специалисту. Спасибо. (Курганская область.)
Дарья Сергеевна, здравствуйте!
1. Так и должно быть. Ничего, кроме того, что "косящий глаз смотрит прямо".
2. Откуда мне это знать. Я ребенка не видел и через монитор не вижу и сейчас...
3. Я бы назначил лечение методом оптической пенализации. А что порекомендует "другой специалист", я не знаю. Может быть то же самое, что Вы и делаете сейчас.
В. Поспелов
12.04.2015 в 12:02, Алиса Валентиновна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич. Мы записались к Вам на приём летом в Нижнем Новгороде. У сына в 5 с половиной лет зрение:
один глаз +6,5, а другой +
5,5 косоглазие. Носим очки и оклюдер. За 3 с половиной года мне так и не смог никто из врачей ответить, вследствие чего у моего ребенка такое зрение, ведь родился он без косоглазия! Уже 3 с половиной года мы всей семьей его тестируем на зрение и в очках, и без очков он видит, на мой взгляд, одинаково. Это был второй вопрос, который мне бы хотелось задать Вам лично. И третий: нужно ли нам перед тем как приехать к Вам на прием в Нижний Новгород проходить дополнительные процедуры, справки и т.д.?
Алиса Валентиновна, здравствуйте!
Вы полагаете, что я за 3 месяца до встречи не забуду Ваши вопросы? Ошибаетесь. Я их не собираюсь помнить и до сегодняшнего пасхального вечера. Приберегите их до встречи в Нижнем Новгороде. Вот там, после осмотра ребенка, я и попытаюсь на них ответить. А сейчас, извините, через монитор мне Вашего ребенка не видно.
Никакие дополнительные процедуры, справки и заключения мне не нужны. Вы ведь приедете за МОИМ мнением, а не за тем, чтобы Ваши справки и заключения я перевел Вам с медицинского на бытовой русский язык?
В. Поспелов
11.04.2015 в 22:57, Дина Исмагиловна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич!Планируете ли вы лекции в Нижнем Новгороде в этом году летом?Я врач-офтальмолог,работаю в г. Уфе.Благодарю за ответ.
Дина Исмагиловна, здравствуйте!
Планируя не я, а владелец Визус-1 Сабо Йожеф. Он 2 года организовывал циклы, но они оказались нерентабельными. Поэтому 2 года их не проводят и нынче тоже не будет. С 11 мая в Красноярском медуниверситете будет проводиться 1-месячный цикл. Вы можете пройти обучение на нем. Вся информация на сайте КрасГМУ.
В. Поспелов
10.04.2015 в 15:22, Ирина Владимировна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич! Мы из Рязанской области. Моему сыну 9 месяцев,косит один глазик. Хотели бы записаться к вам на прием в Нижний Новгород. Как это возможно осуществить? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Запись проводят в детском отделении Визус-1 по телефону 8-910-101-17-25.
В. Поспелов
09.04.2015 в 15:22, Динара Раяновна:
Здраствуйте Валерий Иннокентьевич, Пишет вам Динара Раяновна мама Огилько Руслана,мы у вас наблюдаемся, следущий визит к вам осенью а вопрос в прошлый раз не спросила, мы с вами разговаривали что зрение у Руслана возможно и в норме,очки с +3 это для лечения косоглазия, 1)вопрос а мы зрение этими очками не посадим.? делаем кресты, на вопрос что ты видишь всегда отвечает крест.2)возможно ли это при нашем косоглазии в 5-7 гр, или все таки малыш говорит нам не совсем точную информацию.
Здравствуйте, Динара Раяновна!
1. Не посАдите
2. Все бывает.
На Ваше ..."или все таки малыш говорит нам не совсем точную информацию" могу предложить только одно - придумайте способ, как его проверить. Я не придумал, а потому просто привык детям доверять. Ведь известно, что изначально дети не врут. Этому их обучают врущие родители, братья и сестры, бабушки и дедушки, да и просто соседи... Подрастет, узнаем точнее.
В. Поспелов
08.04.2015 в 17:42, Татьяна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич Я с Ростовской области. ребенку 4.3 года с 2 лет лечим косоглазие неоднократно задавала Вам вопросы, читала статью по лечению, но все таки мучает такой вопрос Нам назначают ношение окклюдера по разному: на 7-8 часов , 3-4 часа на один глаз в течении уже двух лет угол при этом без очков остается стабильно 15 градусов, в очках уменьшается постепенно. Возможно ли вылечить косоглазие с подобным ношением окллюдеров. Судя по статье про косоглазие нет, или есть и такая методика? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Татьяна!
Ни очки, ни окклюдеры косоглазие не лечат, они помогают его лечить. И там, где они необходимы, их нужно использовать без каких-либо поблажек для ребенка. Конкретных советов по лечению дать не могу, так как ребенка через монитор обследовать не могу.
В. Поспелов
08.04.2015 в 12:10, Ирина Валериевна:
Валерий Иннокентьевич здравствуйте! У ребенка (4,5 года) обнаружились на левом глазу два рубца в следствии перенесенного 2-2,5 года назад (как сказал врач) воспалительного заболевания. Рубцы уже неоперабельны. Очень хотела бы чтобы дочурку посмотрели вы сказали что делать дальше. Спасибо!
Ирина Валериевна, здравствуйте!
Рубцы оперируют (делают ту или иную пластику) только тогда, когда они мешают движениям глаза. Операции только "для удаления рубцов" не делают (отсюда говорят об их "неоперабельности"), так как после любых операций всегда образуются рубцы. Так стоит ли "менять мыло на мыло"?
В. Поспелов
07.04.2015 в 00:04, Елена Андреевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Дочке 1год два месяца, родилась недоношенной 32-33 недели. В 9 месяц заметили, что левый глаз уходит к носу. По неврологии у нас последствия ППЦНС лёгкой степени, ни каких серьёзных отклонений нет. Были в Екатеринбурге в МНТК, в ходе диагностики врач сказал, что оба глаза видят одинаково +3, сказав, что для нашего возраста это норма, никаких глазных заболеваний нет, но глаз косит. Назначила очки +2, и оклюзию на 3 часа. Скажите пожалуйста: 1) Адекватно ли назначено лечение? 2) Есть ли возможность излечения без операции? Спасибо.
Здравствуйте, Елена Андреевна!
Ваши вопросы: 1) Адекватно ли назначено лечение? 2) Есть ли возможность излечения без операции?
Мои ответы: 1) не знаю; 2) не знаю.
Поясню. По первому вопросу: я ребенка не смотрел, представленные Вами данные очень недостаточные, в результате этот вопрос звучит примерно так: В тарелке имеется блюдо, в котором присутствуют лук и картошка. Это блюдо правильно нужно есть ложкой или вилкой?
Второй вопрос аналогичен первому, кроме того для ответа на него нужно угадать будущее, которое знает только Всевышний. Я же в институте гадалок не учился.
Совет: покажите ребенка Богачевой С.Ю. Она неплохой косолог.
В. Поспелов
05.04.2015 в 16:15, Вера:
Здравствуйте. Мы из Омска. Хотели бы записаться к Вам на консультацию в Красноярске (старшего 18.07.2008 г.р. и младшую 24.10.2013 г.р.) по поводу косоглазия. Когда возможна консультация (в ближайшее время, желательно понедельник)?
Здравствуйте, Вера!
Запись на очную консультацию в Красноярске по телефону 8-913-539-25-08.
В. Поспелов
02.04.2015 в 22:40, Александра Петровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Ребёнку ровно год, проходили стандартную комиссию и окулист поставила астигматизм. В семье никто не страдает, про бабушек затрудняюсь сказать, уже нет. У старшего сына миопия, проявилась в начальной школе. Доктор назначила приём через пол года и всё. Как нам быть, какие меры предпринять. Чем чреват для малыша данный диагноз?
Здравствуйте, Александра Петровна!
Ваши вопросы: 1) Как нам быть, 2) какие меры предпринять. 3) Чем чреват для малыша данный диагноз?
Ответы:
1. Поскольку я Вашего ребенка не видел, из Вашего письма известно только то, что "ребенку ровно год" и у него обнаружили астигматизм, в институте гадалок я не учился, а потому на этот вопрос могу сказать лишь: "Выполняйте то, что Вам сказал Ваш офтальмолог".
2. См. п. 1
3. В Google я набрал "Астигматизм", кликнул на "поиск" и через 0,16 сек этот поисковик собрал мне 437000 статей. До конца дней своих чтива более чем достаточно. Кто Вам мешает сделать то же самое и самой найти ответ на свой вопрос?
В. Поспелов
02.04.2015 в 09:14, Алла:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Дочери 6 лет у нее с 3 лет косоглазие сходящееся на левом глазе на фоне дальнозоркости (очки +3 оба глаза) без очков +4правый +4,5 левый. Занимаемся на компьютерных программах ,магнит,светотест, засветы ,окклюзия 1 к одному,ребенок на компьютере все ставит ровно без ошибок ,врач говорит что бинокулярное зрение было и есть всегда и нужно заниматься на программах,снимать окклюзию и ходить только в очках прибавляя каждый день 30 минут, и об операции не думать(типа с возрастом орбиты растут и косоглазие исчезнет,но ходить в очках). Глаз левый косит то 10 то 25 градусов,но ребенок может ставить ровно.Другой доктор (у нее занимаемся на синоптофоре) настаивает на операции до того как ребенок пойдет в школу (остался год) ,и говорит окклюзию ни в коем случае не снимать и нарабатывать связи (на этом аппарате не все получается) а потом на операцию обязательно. Мы запутались что нам делать и какого метода придерживаться и к чему готовиться,дайте совет пожалуйста: 1)Нужна ли операция? 2)Снимать ли окклюзию ,либо строго носить?
Здравствуйте, Алла!
Вы, похоже, считаете, что я получил "красный диплом" об окончании Института гадалок? Разочарую Вас: не знаю, как там двери открываются и вообще, где он находится. Это я к тому, что на кофейной гуще гадать не умею и без очного осмотра ребенка не могу судить, какая тактика лечения более правильная, как и ответить на Ваши два вопроса. Ибо неверные, неточные результаты обследования и диагностические ошибки пока никто еще не отменил, в связи с чем я верю только тем данным. которые получаю при собственноручном обследовании.
В. Поспелов
30.03.2015 в 22:18, Евгений Витальевич:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! В МНТК "Микрохирургия глаза" в Новосибирске был поставлен диагноз: прав. глаз: сходящееся содружественное косоглазие неаккомодационное правого глаза послеоперационное, вертикальное косоглазие, амблиопия дисбинокулярная слабой степени с центральной фиксацией. Правый глаз: амблиопия дисбинокулярная слабой степени с центральной ф иксацией.
Угол косоглазия: без очков
Вправо OD: +12 OS +10в5
Прямо +10в2-3 +12-15
Влево +10в2. +12 вниз
Доктор сказал снять оклюзию и в операции отказал в связи с тем что она не нужна. В специализированном дет. саду заставили одеть очки с оклюдером. Кто прав? Нужна ли операция?
Здравствуйте, Евгений Витальевич!
Вопросы лучше нумеровать. Тогда их не придется копировать. 1) Кто прав? 2) Нужна ли операция?
1. Сложный вопрос для человека, который в институте гадалок не учился, а состояние глаз у ребенка неизвестного пола и возраста представлено только величиной угла косоглазия и указанием на центральную фиксацию глаз (остальная часть диагноза не в счет). Тем не менее, мне кажется, что в спецдетсаде поступили правильнее.
2. Этот вопрос еще сложнее, так как, исходя из сказанного в п.1, ответ можно дать только погадав на кофейной гуще, а будущее известно только Всевышнему. Но он, как президент, на вопросы простых смертных не реагирует...
В. Поспелов
27.03.2015 в 15:51, Елена Фоменко:
Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич. Живем в Казахстане, г. Семипалатинск. У ребенка в 4.5 года сразу после перенесенной ветрянки в январе появилось сходящееся косоглазие. Болезнь текла без высокой температуры, высыпаний было мало. Радовались легкой форме инфекции. Однако последствия ужасны. Офтальмологи выписали нам окклюдеры. Носить 3 месяца по схеме 7 дней на 1 глаз, затем 7 дней на другой. Носим, как велен. Будет ли толк в таком лечении? И лечение ли это? Что еще можно предпринять в нашем случае? В роду ни у кого косоглазия не было. Внутричерепного давления у сына так же никогда не было. Его нынешнее состояние его не беспокоит. На головные боли и резь в глазах не жалуется. Лекарственных средств нам тоже не выписали. Боимся потерять время. Ждем Вашего совета, чем еще можно помочь ребенку. С уважением, Елена.
Здравствуйте, Елена!
У Вас половина письма - ни о чём, то есть нет никаких данных о состоянии ребенка, кроме возраста, да того, что у него косоглазие при нормальном ВЧД. Ваши вопросы:
1) Будет ли толк в таком лечении?
2) И лечение ли это?
3) Что еще можно предпринять в нашем случае? Лекарственных средств нам тоже не выписали. Боимся потерять время. Ждем Вашего совета, чем еще можно помочь ребенку.
Форм косоглазия и разных состояний при нем бывает много. Что есть у Вашего ребенка - мне неизвестно. Института гадалок я не заканчивал. Да и вообще по Интернету не лечатся, так как при таком лечении можно ослепнуть от нечаянной опечатки. Могу лишь посоветовать прочитать здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309. Может, на какие-то вопросы получите ответ.
В. Поспелов