Ольга, добрый день!
Благодарю за вопрос, постараюсь Вам подробно расписать ответ.
В нашем КККОД находятся два штатных психолога - в амбулаторно-поликлиническом подразделении Шабалина Василина Васильевна, в стационарно-хирургических отделениях и в отделении профилактики и реабилитации - лично я.
Из присланного сообщения отмечаю, что Ваше лечение в стационаре проходило с 14 по 24 мая этого года. Сам же я находился в отпуске с 1 мая и до конца месяца.
В свое рабочее время в отделениях раз в неделю я провожу обходы у пациентов, где предоставляю им информацию о том, что в больничных отделениях работает психолог - объясняю как и с какой проблемой можно обратиться, как работает специалист и где консультирует. Пациентов могут направлять их врачи и мед. сестры отделения. Из письма читаю, что Вы находились на лечении в отделении онкогинекологии, обычно через медицинский персонал направляют пациентов. которым нужна психологическая помощь. Потому за тот момент, хочу Вас поблагодарить, что подробно расписали свою проблему, в отделении проверю как мед.сестры в отделении уведомляют пациентов о возможностях реабилитации.
Также пациенты сами обращаются в наше отделение через наш сайт КККОД в разделе "Психологическая помощь пациентам и их родственникам" на главной странице и по телефону.
Если на данный момент вы еще нуждаетесь в услугах психологической помощи, вы можете записаться на прием по телефону: +7(923)280 56 67 (мой личный номер) и по телефону отделения профилактики и реабилитации: 222-40-27, 222-40-28

Всего Вам доброго и скорейшего выздоровления.

Добрый день, Мария Дмитриевна! Безусловно, только на основании однократного МРТ, тем более без контрастирования, и результатов фундоскопии (гл.дно) диагноз Рассеянный склероз устанавливать некорректно. Существуют специальные строгие критерии на основании которых и в результате динамического наблюдения пациента устанавливается такой диагноз. Безусловно, острый или хронический, даже незначительный стресс или состояние психоэмоционального напряжения могут вызвать как функциональные нарушения, имитирующие массу соматических заболеваний, так и в конце-концов сами психосоматические болезни (язвенная болезнь, гипертоническая, хронические нарушения сна и настроения и др.). Можете записаться ко мне на прием по тел. 241-67-43.

Добрый вечер, Ирина! Судя по Вашим жалобам у Вас психосоматические расстройства. Но необходимо исключить и системные и ревматические а так же инфекционные болезни. Вам надо обратиться и терапевту или ревматологу. А так же параллельно к грамотному неврологу или психотерапевту. Можете обратиться ко мне.

Добрый веер, Светлана! Трамадол необходиом принимать в суточной дозе 400 мг в сутки каждые 4 часа. Добавьте к лечению капсулы Лирика (или Альгерика - это аналог-дженерикЮ подешевле) по 150 мг вечером 3 дня, затем 150 мг х 2 раза в сутки - 4 дня и с 8-ых суток лечения по 150 мг х 3 раза. Напишите какой будет результат. Если эта схема эфффекта не даст - пишите. На фоне трамадола могут быть запоры, необходимо принимать больше жидкости из расчет 20 или даже 30 мл на 1 кг массы тела. Поскольку, как Вы пишите - 4 стадия, можно применит также Сегидрин 0,6 по 1т х 2 -3 раза в сутки 100 таблетк на курс лечения.

Добрый день! Можете с выпиской обратиться к участковому терапевту ион запишет его к онкологу - даст талон и Вы привезете папу в определенный день к указанному времени - средний период ожидания талона 3-5 дней.

Тот факт, что сданы свежие анализы ускорит процесс.

Здравствуйте, Евгений Иванович! Прошу извинить за поздний ответ - не посещала сайт. Прошу Вас прийти в любой удобный для Вас день недели с 12.00 до 15.00 в 31 кабинет поликлиники, можете совместить с визитом к химиотерапевту. Записываться не надо, талон не нужен. Амбулаторная карта, полагаю, в регистратуре. Жду Вас.

Добрый день Евгений Иванович! Могли бы Вы прийти на прием? Если такой возможности у Вас нет, то постараюсь помочь в письменном виде, хотя это не самый лучший вариант.

Добрый день, Елена Яковлевна! Можно принимать совместно, необходимо только контролировать функцию печени 1 раз в 2-3 месяца (Б/Х анализ крови с анализом всех показателей ф-ии печени, а также липидов, особенно холестерина и 1 раз в 2 месяца гормональный анализ крови на пролактин).

Добрый день! Да, ситуация действительно сложная.
Обратитесь к заведующей терапевтического отделения поликлиники по месту жительства, чтобы помогла госпитализировать в терапевтический или хирургический стационар, в головной мозг чаще всего метастазируют опухоли легких, почек, толстого кишечника, а также меланома и саркома (возможно в месте перелома кости опухоль?). Есть горячая линия крайздрава -посмотрите телефон на сайте министерства.
Если нет болей в желудке, изжоги, рвоты, то можно внутримышечно вводить Дексаметазон 4 мг по 2 амп х 2 раза в сутки под прикрытием нольпазы 20 мг х 2 раза и гевискон по 1 мерной ложке х 3 раза до еды. Дексаметазон уменьшит отек головного мозга. Жидкости 2-3 л в сутки , мочегонные утром. Другой вариант, потребовать у терапевта направление к онкологу в наш диспансер, организуете транспортировку пациента, в диспансере Ваш супруг будет осмотрен онкологом, проведут возможные обследования амбулаторные, возможно проведут комиссионный осмотр врачей и появится определенность в причине болезни.
Пишите.

Добрый вечер, Галина Владимировна! Попробую Вам помочь официальной медициной (не народной)
1) болевой синдром у Вас, если я все правильно поняла, уже 2 месяца, поэтому настоятельно рекомендую перейти на таблетированную (капсульную) форму трамадола, т.е. для приема внутрь, также по 100 мг х 4 раза - каждые 5 часов принимайте (вы вводите в/м через 6 часов)
2) подробнее опишите характер боли в животе и в ногах - все Ваши ощущения в деталях. Есть приступы усиления болей - прорывы болей, если да- то как часто? От чего усиливаются и от чего уменьшаются болевые ощущения? На сколько часов хватает анальгезии трамадола?
3) сколько часов ночной сон? если он нарушен, то по какой причине и как давно? Какая Ваша функциональная, двигательная активность: вы только дома? или ходите на улицу, сколько можете пройти?
4) постарайтесь (насколько это возможно в Вашем состоянии) больше двигаться, ходить, или делайте массаж живота по часовой стрелке, велосипед ногами лежа на спине, количество выпиваемой жидкости - 2-3 л в сутки (чистой воды), растительная пища, из каш - овсяная - для лечения и профилактики запоров. Пользуйтесь слабительными, гутталакс, свечи глицерин, фортранс и др. Но начните с первых рекомендаций, достаточная водная нагрузка эффективна. На отеки ног это мало повлияет.
4) Отмените яды, т.к. я не знаю как с ними сочетаются те препараты которые я могу рекомендовать
4) Отмените Диклофенак и омез 3 раза (он что у Вас по 10 мг в капсуле?)
5) в дополнение к трамадолу принимайте капс Катадолон 100 мг по 1 капс х 2-4 раза (до 6 капс в сутки), если у Вас нет застоя желчи и поражения печени. Эффект катадолона можно оценить через 2-3 дня, принимать его можно длительно, без омеза и проч. Также дополнительно можете принимать внутроь. Т. парацетамол 0,5 х 2-3 раза.
6) Р-р Неовир 250 мг в/м х 2 раза в неделю, на курс 10-20 ампулл (инъекции болезненные, желательно чтобы их делал медицинский работник, вводили медленно), после курса неовира - Свечи Полиоксидоний 12 мг ректально через день, на курс №10.
7) Т. Сегидрин 0,6 по 1т х 2 раза с постепенным увеличением дозы до 3 табл. в сутки, но если 3 таблетки в сутки будет переноситься Вами не очень хорошо, то принимайте по 2т/сутки, главное курс должен составить 100 таблеток. Возможно этот препарат есть в перечне льготных в Иркутской области, узнавайте. Курс можно будет повторить.
8) Эластическое бинтование нижних конечностей снизу вверх.
8) Какой Ваш возраст?

Всего доброго, пишите.

См выше

Здравствуйте, Нина Ивановна! Да, фактор послеоперационного фиброза может играть механическую роль в процессе компрессии (сдавления) нервно-мышечных структур, связок или других анатомических структур организма, способствуя поддержанию боли. Местно можно использовать нанопласт форте и системно препараты Вобэнзим, начиная с 1 тх 3 раза до еды, на 2-ой день по 2т х 3 раза до еды, с 3-их суток и в течение месяца по 3 т х 3 раза до еды (не менее 200табл. на курс).

Здравствуйте, Нина Ивановна!
Кетанов 10 мг - это препарат для лечения острой боли, его не рекомендуется принимать более 5 дней.
Учитывая умренно выраженный болевой синдром (возможно он даже и сильно выраженный, я очно пациента не смотрела и не оценивала, но ночной сон нарушен, значит не меньше чем умеренный болевой синдром), вашему пациенту показы анальгетические препараты сильной потенции, а именно опиоиды - трамал, залдиар (содержит трамал и парацетамол), морфина сульфат в таблетках - до 100-150 мг/сутки, пластырь дюрагезик, начиная с дозы 25 мкг/ч - 1 пластырь на 3 суток. Участковый терапевт обязан выписать их больному, т.к. неважно, по какой причине у пациента болевой синдром - вследствие операции, опухолевого процесса или из-за плексита. Хроническая боль - это самостоятельная болезнь, независимо от причины ее вызвавшей!!! И любой врач, еще раз повторяю, обязан ее лечить эффективно и достаточно. Самостоятельно можете использовать однократно или 2 дня (но не более) Дексалгин (есть раствор, порошек и таблетки) - при сильной боли, также парацетамол до 2 гр в сутки (если нет выраженного нарушения функции печени), таже Кетонал дуо 150 мг по 1 капс х 1 раз в сутки (его можно принимать длительно, до 1-2 месяцев, только с Омезом 20 мг х 1-2 раза в день), местно пластырь Версатис - на 12 часов, где эпицентр боли, а также можно компрессы с Димексидом 1 часть + 2 части воды и можно 1 часть лидокаина или новокаина.
Извините за поздний ответ. Всего доброго, пишите.

Добрый день, Нина Ивановна, в настоящее время я на учебе, буду работать в июне. Напишите в какой дозе он принимает кетонал?
Кроме того, пусть лечащий врач оценит степень выраженности болевого синдрома, на сколько часов хватает аналгезии кетонала, нарушен ли из-зи боли ночной сон?, если болевой синдром выраженный или умеренный - то необходимо применить опиоиды (сначала низкой потенции - трамадол, трамал, в таблетках, начните каждые 4 часа по 50 мг). Можете применить Катадолон капсулы 100 мг первый день 2 капс вечером, затем по 1 капс х 3-4 раза в сутки - обезболивающий эффект достигнет достаточного уровня к концу первой недели, принимать катадолон можно длительно, так же как и трамадол. Есть ли нейропатический компонент боли - онемение, жжение? Если да- то необходимы специальные препараты. Пишите на сайт. Всего доброго.

Уважаемая Мария Александровна, существует лаборатория в Красноярске, о её функционировании я уточню в кратчайшие сроки и дополнительно отвечу. С уважением, Комлева М.И.

06/05/ - Вы можете обратиться с данной проблемой к детским неврологам по следующим адресам:

центр Сознание - ул. Новая Заря, 5 - там имеется врачебная комиссия невролог, логопед.

Комиссия, которая решает необходимость нахождения ребенка в коррекционном речевом детском саду, есть платный прием, по адресу ул Омская, 38.

клника Сперанского, Ульяновский 4д - детский невролог.

Уважаемый Михаил Евгеньевич, наш адрес эл.почты e-mail priem@onkolog24.ru , пожалуйста, отправляйте. С уважением, Комлева М.И.

Добрый день, Надежда. В настоящий момент для стомированных больных такого специализированного кабинета нет. Таких пациентов ведут хирурги-онкологи.

Уважаемая, Светлана Ивановна. Безусловно приём без очереди возможен, но с 24.0413 я нахожусь в отпуске, А с 06.05.13 - на специализации. Из любого леч.учреждения Красноярского края путем электронной почты Вашу маму должны записать на первичный приём к онкологу в наш Диспансер. Максимальный срок ожидания не более 7 дней. Лечение в онкодиспансере обязательно, т.к. необходимо специализированное лечение, терапия (лучевая химиотерапия), что приводит к купированию болевого синдрома. С уважением, Комлева М.И.

Уважаемая Юлия Сергеевна, в настоящий момент я нахожусь на специализации по июнь. В диспансере принимаю по живой очереди.