Центр международных программ
Справочник организаций:г. КрасноярскВсе
Педиатрический факультет
16.03.2016 в 21:05, Наталья Юрьевна:
Здравствуйте! Владимир Викторович, подскажите пожалуйста что как быть. Ребенку 5 месяцев, с месяца на коже высыпания. Педиатр предположила аллергию на БКМ, уже более 3 месяцев едим гидролизаты. Сначала Нутрилон пепти аллергия в течении месяца улучшений не было, перешли на фрисопеп АС, были улучшения затем снова все высыпало. Стул на фрисопеп сразу стал жидкий, но уже 2 недели как вода. Сдали кал на капрограмму в ПК, лейкоциты 3-4, дрожжи +++
Уч педиатр в анализе ничего страшного не видит, лечения не назначает, настаивает на аллергии.
Скажите пожалуйста, нужно ли лечить дрожжи и может ли это быть связано с высыпаниями
Заранее спасибо!
17.03.2016 в 08:30, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья Юрьевна, если были улучшения при смене питания - значит нужно продолжать, добавьте пробиотик Примадофилус детский по 1/2 ч.л. х 1 раз в день, другой терапии не могу назначить без подробностей и осмотра ребенка.
16.03.2016 в 15:55, Анна Владимировна:
Владимир Викторович немогли бы вы рекомендовать врача занимающегося гемангиомами. У ребенка на лбу большая вражденная гемангиома и быстро растет. Сейчас ребенку три месяца.
16.03.2016 в 17:42, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Анна Владимировна, советую обратиться к детским хирургам, можно в краевую детскую больницу или ГКБ 20.
15.03.2016 в 14:47, Светлана Анатольевна:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в причине возникновения постпрививочного абсцесса на бедре правой ноги!!! Ребенку (03.11.2015г. дата рождения) 4.02.2016г. в 8:40 проведена первая вакцинация ''АКДС'', сразу возникла припухлость и уплотнение, которые не спадали. 13.02.16 в месте укола появился маленький прищик и покраснение, 14.02.216 бригадой скорой помощи госпитализированны, проведена операция - вскрытие абсцесса, посев роста не дал. По результатам проверки минздрава, у поликлиники нарушений не найдено! Все стерильно, сроки годности соответствуют, все соблюдается! Помогите, пожалуйста, разобраться почему тогда возник абсцесс? На что такая реакция организма? Какие анализы нужно сдать чтобы определить причину такой реакции? Какие теперь можно ставить прививки? И когда?
15.03.2016 в 23:43, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Светлана Анатольевна, ситуация не однозначна, тем более если проводилась проверка, я не имею никаких сведений, чтобы делать какие либо выводы по данной ситуации. Советую обратиться к иммунологу в центр СПИД (кабинет вакцинации) и решить ваши проблемы (в плане последующих вакцин).
14.03.2016 в 16:20, Евгения:
Добрый день! Подскажите планируется ли проведение занятий по астма-школе? Диагноз поставлен в конце дек.2015.
14.03.2016 в 17:19, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте Евгения, занятия по астма школе планируются на базе Университетской клиники. О конкретных датах смотрите в ближайшее время на сайте Университетской клиники.
С уважением н.А.
14.03.2016 в 14:55, Евгения:
Добрый день! Подскажите планируется ли проведение занятий по астма-школе? Диагноз поставлен в конце дек.2015.
14.03.2016 в 17:19, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Ответила.
14.03.2016 в 14:41, Казаченко Наталья Владимировна:
Здравствуйте Владимир Викторович. Мы у Вас были на приеме 25 февраля. ФГДЗ показала: недостаточность кардии, распространненый гастрит. ДГР. Бульбит. Вы назначили лечение: омепразол 20 мг 2 раза в день, курс 2 недели. Фосфалюгель 1 д.л 2 раза в день., курс 5-7 дней. Мотилиум 10 мг 3 раза в день, курс 10 дней. Далее перейти на тримедат 100 мг - по 1 таб 3 раза в день. И нужно сделать ПЦР кала на хеликобактер пилори.После лечения прийти на прием. Пропили омепразол и мотилиум и начали пить тримедат, но болезненность в эпигастрии еще есть. Скажите пожалуйста можно еще добавить омепразол? Спасибо.
15.03.2016 в 23:47, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, можете продолжить прием омепразола еще в течение 2 недель.
13.03.2016 в 18:16, Наталья Борисовна:
Здравствуйте еще раз Владимир Викторович. Два месяца назад у меня началась тошнота по утрам, изжога и боли в желудке. ФГДЗ 30.01.2016 показала: недостаточность кардии, эрозивный гастрит (масса острых эрозий 0,1-0,3 см в антральном отделе). Дуоденогастральный рефлюкс желчи. УЗИ брюшной полости: эхопризнаки протоковых изменений печени, поджелудочной железы. Врач назначил: Флемоксин солютаб 1000 мг-2р после еды 7 дней, кларитромицин 500мг-2р после еды 7 дней, нольпаза 40 мг-2р за 30 мин до еды - 2 недели, далее по 20мг за 30 мин до еды 2 нед., ганатон 50 мг- по 1т-3р за 30мин до еды – 1 мес. Диета№1 плюс желудочно-кишечный бор до еды. После курса лечения началась тяжесть в желудке и жжение в пищеводе. Повторное ФГДС05.03.2016: эрозии эпителизированы, картина поверхностного гастрита, недостаточность кардии (кардия зияет). Врач назначил: ганатон 50мг по 1т за 30 мин до еды – 2 нед., микразим 10000 ед. по 1 капс 2р во время еды (обед, ужин) – 2 нед, диета №5. В последний прием врач назначил: Онтайм 20 мг-1т. Утром до еды 4 нед, ганатон 50 мг-1т-3р за 30 мин до еды до 4 нед, микразим 10000 ед. по 1 капс. -2 р во время еды(обед-ужин) до 2 нед., диету №5 продолжать. На сегодняшний день диету соблюдаю (а может мне так кажется), кушаю каждые 2 часа по-немногу, но во рту и в области пищевода ощущается жжение, тяжесть в желудке. Подскажите, пожалуйста, может мне еще какое-нибудь обследование нужно, сможете ли вы мне помочь и примите ли вы меня?
15.03.2016 в 23:46, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья Борисовна, у вас вполне адекватная терапия, не вижу смысла в очной консультации. Вам нужно продолжать принимать в течение длительного времени ингибиторы протонной помпы (до 2-3 и возможно более месяцев). Обследования другие не показаны.
13.03.2016 в 13:39, Екатерина александровна:
Добрый день Владимир Викторович!Были у вас на риеме 10/3 мальчик 3 мес Иван. Подскажите назначили увлажнение липикар ап, начали им увлажнять ребёнок красный пятна красные и он чешется весь только после ванночкис крахмалом зуд уменьшается, ребёнок успокаивается. Нам продолжать увлажнять , терпеть и дальше будет лучше либо можно что то другое попробовать? И ещё от супрастина у ребёнка срыгивания фонтаном. Спасибо!
15.03.2016 в 23:48, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, вместо супрастина тогда давайте фенистил в каплях по 5 кап 3 раза в день, липикар необходимо сменить на локобейз репеа.
12.03.2016 в 17:29, Ольга Серафимовна:
Владимир Викторович, здравствуйте.
Мы были у вас на приеме в феврале – Макар, сейчас нам 2 мес. Проблемы со стулом. Рекомендовано вами: диета мамы, нормобакт л, повтор копрограммы, фенистил. Получили результат повторной копрограммы. Что изменилось (было/стало): консистенция кашицеобразный/жидкий, цвет желтый/коричневый, детрит ++/+, слизь ++/+, лейкоциты остались 1-2 (норма 2-5), эритроциты 6-8/0. Стул редко утром, иногда днем, вечером. Процессы бурления присутствуют. Боботик даю утром и вечером, иногда даю днем бэби калм. Поила ромашкой, пил без удовольствия и сразу срыгивал. Не тошнится, если питаюсь только кашами, мясом. Несколько раз ела домашние пельмени, орешки кедровые (не более 10 шт./день), миндаль 3шт.в день, тошнился. Несколько дней назад через день ем сл.масло по немногу в кашу. На теле сохраняются высыпания, периодически проходят и снова появляются. Через два часа после кормления еще может срыгивать творожистым молоком. Может быть попробовать мне кушать козье молоко, сыр на козьем молоке? Возможно консистенция кала ухудшилась из за пустого молока… Можно ли давать водичку для лучшего пищеварения? Спасибо вам огромное, что помогаете в таком непростом процессе !!!
15.03.2016 в 23:50, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, никакого сливочного масла! и прочих молочных продуктов от козы!Что значит пустое молоко - не придумывайте лишнего!??? воду давать можно.
12.03.2016 в 00:53, Ольга Анатольевна:
Здравствуйте!Хотела у вас спросить,помогите пожалуйста советом,незнаю,что мне делать и куда сначала идти.Моему ребёнку 9 месяцев,и с 6 месяцев у неё стал желтеть нос и уши и кажится чуть чуть тело,сеичас очень жёлтый нос,кровь,мочу сдавали все норм.на билирубин не стали,жалко вену ковырять,склеры глаз белые,губы,язык розовые,поведение,аппетит тоже норм.Кушаем все, и овощи и мясо,кефиры,творог и .т.д.Что мне делать,помогите пожалуйста.Вы с таким сталкивались?И предположительно,что это может быть?Может ли это быть реакция на употребление моркови???
12.03.2016 в 09:11, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ольга Анатольевна, вероятно речь идет о каротиновой желтухи, необходимо исключить продукты питания с высоким содержанием каротина (морковь, тыква и т.п.). Покажитесь очно врачу педиатру.
11.03.2016 в 08:51, Наталья Борисовна:
Добрый день Владимир Викторович. Подскажите пожалуйста, вы принимаете взрослых? Хотела бы попасть к вам на прием.
12.03.2016 в 09:12, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья Борисовна, принимаю, но в зависимости от жалоб и той патологии о которой идет речь.
10.03.2016 в 21:20, Екатерина:
Здравствуйте Владимир Викторович! извините за назойливость, но ребенку хуже и я начинаю паниковать, местные врачи особо не помогают. Мы были у вас 22.02 (Апальков Данил). закончили курс 7 дней локоид крело на щеки ничего не прошло,появилась еще сухое красное пятно над губой. диету соблюдаем но при этом его снова всего обсыпало 10 дней на зиртеке немного спало но далеко не все( из нового ели чернослив и индейку уже все давно отменили когда вводили реакции не было и еще сменили марку каш. может что-то нужно поменять или добавить в лечении раз становится хуже.едим рис гречку брокколи и цв.капусту все!
разьязните мне пожалуйста:
1) может сменить гидролизат другой фирмы купить или уже казеиновый?
2) отменить весь прикорм? потому как при активном прикорме становится хуже.я понимаю что нужно наоборот уходить от смеси,но как не пойму
3) тут врач советует сделать анализ на дибактериоз, ужно ли? я сама много лет это все сдавала и пила бактерии кроме траты денег не малых результата не было не хочу это и с ребенком проделывать!
4) советуют антигистаминное Эриус,что про него скажите, все таки зиртек 10 дней не помогает,а раньше через 2 дня все снимал
4)у меня паника от того что он сильно теряет в весе низкий гемоглобин и еще и сыпь прибавляется, как уберечь что в астму и прочую беду не перешло
5) и еще почему не советуют переходить на козью смесь? я не собираюсь это делать без назначения, просто интересно
6) каши лучше самим готовить для аллергиков или можно покупать? если можно может марку посоветуете.сейчас мы на хайнце
10.03.2016 в 22:41, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
1. перейдите на фрисопеп АС
2. на период 2 недели уберите весь прикорм
3. дисбактериоз нет смысла сдавать
4. зиртек можно сменить на эриус
5. правильное питание подобрать
6. пока только смесь, потом можно пробовать делать самим
10.03.2016 в 00:52, Ольга Анатольевна:
Здравствуйте!Хотела у вас спросить,помогите пожалуйста советом,незнаю,что мне делать и куда сначала идти.Моему ребёнку 9 месяцев,и с 6 месяцев у неё стал желтеть нос и уши и кажится чуть чуть тело,сеичас очень жёлтый нос,кровь,мочу сдавали все норм.на билирубин не стали,жалко вену ковырять,склеры глаз белые,губы,язык розовые,поведение,аппетит тоже норм.Кушаем все, и овощи и мясо,кефиры,творог и .т.д.Что мне делать,помогите пожалуйста.Вы с таким сталкивались?И предположительно,что это может быть?
Чикунов Владимир Викторович еще не ответил
08.03.2016 в 21:03, Александра:
Добрый день!
Владимир Викторович, такой вопрос: ребенку 9 мес, камар кусал 2 раза в лоб (в Египте). Реакция была сильная, опухали глазки, нос и лоб. Что нужно делать в таком случае и проходит ли это с возрастом?
Спасибо за ответ.
09.03.2016 в 09:27, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Александра, в таком случае нужно предотвращать такие ситуации (использовать средства от комаров), а при появлении реакции - противоаллергические средства (например зиртек). В случае отсутствия эффекта показываться к врачу.
06.03.2016 в 21:24, Екатерина Владимировна:
Здравствуйте! Мы были у Вас на приёме 26.02. Моему сыну 11 месяцев,
Здравствуйте! Мы были у Вас на приёме 26.02. Моему сыну 11 месяцев (Семён А.). Предположительно Вы поставили диагноз непереносимость БКМ. Прошло 2 недели со дня приёма. Диету соблюдаем строго, но несмотря на это как только мы приехали домой буквально через день сыпь появилась опять. Может ли это как-то быть связано? Ничего молочного он не употреблял. Все ножки опять осыпаны..
08.03.2016 в 12:23, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Екатерина Владимировна, сделайте анализ крови для определения специфических Ig E (педиатрическая панель).
04.03.2016 в 07:38, Екатерина Александровна:
Добрый день Владимир Викторович! Подскажите пожалуйста, записались к вам на 10/03 на приём. У нас проблема следующего содержания - ребёнок плохо какал, с самого рождения болел животик ни эспумизаны, симплексы,боботики, плантексы и пр не помогали. Около двух мес ребенка обсыпало он был как ошпаренный. Я собрала кал и настояла на бак посевве. Высеили зол стафилококк обильный рост. Лечение бактериофагами не принесит результатов, скупили всю аптеку различных лакто бифидо бактерий ребёнок не какает, периодически его обсыпает и он покрывается красными пятнами. Нам к очной консультации с Вами нужно что то сдать. На руках свежая копрология, бак посев, анализ крови из пальчика и мочи.
04.03.2016 в 15:57, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Екатерина Александровна, составьте дневник питания ребенка за 3-4 дня. Этого будет достаточно.
02.03.2016 в 16:49, Екатерина:
Здравствуйте, Владимир Викторович.были у вас на очном приему в красгму 22.02.16 г с ребенком (Апальков Данил 7 мес) с атопическим дерматитом.вы посоветовали 6 мес на безмолочной диете и крема.все это выполняем:мажем, кормим нутрилон пепти аллергия ничего молочного не даем.ввели после приема индейку и чернослив (тк от каши бывают запоры) и стало хуже через какое-то время. вводила все по ложкам и не было реакций после кремов и зиртека все прошло, а как начанаю давать что-то сладкое,а это в нашем меню только яблоко чернослив и кабачок(он тожене много сладковатый) появляется мелкая сыпь преимущественно на животе и шеи.сыпь не похожа на привычный наш АД.неужели ему вообще ничего не давать вкусного? почему становится хуже если мы на гидролизате? значит мы не убрали аллерген? наше меню пока брокколи,цв.капуста, 2 каши -гречка и кукуруза,яблоко чрнослив и индейк,это все!казалось бы это не аллергены молочного ничего не ест это точно! таая реакция наблюдалась и без чернослива с индейкой а только от кабачка его не даюуже недели 4. почему же не то что не проходит сыпь и сухость без зиртека ничего так еще и ухудшается?(
и еще пару вопросов которые забыла задать на приеме: у нас есть кот обычный, двороой породы, это может как-то повлиять?
как можно объяснить то что у нас 6 мес не было никаких проблем хоть были на св и я ела молочное и др.аллергены (умеренно осоторожно но ела) и он ел молочную смесь, а в 6 мес резко появилась аллергия? может мы еще просто не нашли аллерген?
02.03.2016 в 19:18, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Екатерина, на приеме сы с вами все подробно обсуждали, молоко в вашей ситуации основной аллерген, продолжайте соблюдать диету! по поводу других продуктов ("вкусных") - если появляется сыпь - значит нельзя. Другие аллергены также могут быть и присоединиться. Кот маловероятен, но лучше исключить всякого рода контакты. Объяснить наличие аллергии - почитайте понятие сенсибилизация, я вам это рассказывал. Аллергическая реакция проявляется не сразу, а имеет свойство проявиться через определенное время.
29.02.2016 в 22:41, Ольга Серафимовна:
Владимир Викторович, здравствуйте.
я была у вас на приеме 22.02 с Макаром 1 мес. мы пропили нормобакт л 10 дней, в пятницу сдадим копрограмму (как вы сказали через 2 недели). Стул изменился, стал кашецеобразный, но редко. утром,и вечером, иногда днем. его это сильно беспокоит. эспумизан закончился и неделю назад я начала давать боботик. ребенок плачет при его приеме (развожу с водичкой) и не вижу реакции как при приеме эспумизана ,он не успокаивается. еще стал плохо спать днем, а вечером начинаются истерики, видимо перенапряжение за день. до этого спал по 2-3 часа с перерывом на кормление. Сейчас кормлю через 2 часа, по его требованию. После кормления засыпает через час, укладываю сонного, но он просыпается с плачем, срыгивает. Непереваренное молочко даже выходит через 2 часа, когда он просит снова кушать. такое чувство, либо боботик дал такую реакцию, что молоко не переваривается, либо редкий стул дает такую реакцию. что делать? может быть ферменты нужно добавить (лактазар)? Ребенок весь извелся, и мы вместе с ним. Заранее спасибо!
01.03.2016 в 14:09, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Повторите копрологию.
26.02.2016 в 15:25, Анастасия Федоровна:
Здравствуйте Владимир Викторович! Мы были у Вас на приеме в Сибирской клинике в феврале с ребенком, с подозрением на гастро-эзофагальный рефлюкс, мы сделали узи и все подтвердилось, мы записаны к вам на прием на 4 марта в университетской клинике, у меня такой вопрос, обязательно ли присутствие ребенка на приеме, или я могу приехать одна?
26.02.2016 в 23:46, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Анастасия Федоровна, можно приехать без ребенка.
26.02.2016 в 14:38, Оксана:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли Серетид вызвать задержку роста. Ребенок в 8 лет начал получать серетид в дозировке 25/125 два раза в день (утро и вечер). Принимаем уже 1,5 года. Ребенок вырос за год на 2,5 см, причем в начале приема. Можно сказать, что уже год ребенок не растет вообще. До этого ребенок рос нормально, рост был выше среднего по возрасту.
26.02.2016 в 23:46, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Оксана, доза слишком маленькая, чтобы вызвать изменения в росте, советую посетить эндокринолога для определения уровня гормона роста и решения ваших проблем.
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'