Донцева Евгения Александровна ●
Евгения Александровна отвечает на вопросы по темам: неврология, эпилептология, хирургия эпилепсии, нейрогенетика
27.07.2014 в 14:43, Елена Георгиевна:
Добрый день,Евгения Александровна! У моей дочери возникли нервные тики, 3 года назад глазной тик(напоминает подмигивание), ей назначили глицин и все прошло, 2 месяца назад появилось движение носа и губ(губы и нос уходят в лево) и добавилось непроизвольное резкое сокращение мышц брюшного пояса. К какому врачу нам обратиться? Мы живем в г. Абакане. Какое обследование нам понадобиться?
Здравствуйте, Елена Георгиевна!
Выше описанное состояние требует проведение для начала следующих исследований (с учетом родовой травмы, с Ваших слов): Видео-ЭЭГ-мониторинг дневной не менее 3 часов с регистрацией физиологического сна (УК), МРТ головного мозга (1,5 Тс) МИБС ЛДЦ г. Красноярск, Рентген шейного отдела позвоночника с позиционными пробами, ДС с ЦДК брахиоцефального отдела позвоночника.
С результатами исследований Вы можете обратиться на прием к любому неврологу Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга УК, для уточнения клинического диагноза и назначения патогенетического лечения.
Записаться на прием к специалистам можно по телефону регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
24.07.2014 в 00:21, Мария Владимировна:
Здравствуйте! Мы к вам обращались, 28 июня номер карты ДОА 220112, вы рекомендовали нам пройти УЗИ с ЦДК и ДС периферических сосудов: брахиоцефальных сосудов. Вот результат: Услвия локации: хорошие.
ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ Стенки: не плотные. Слой интима медиа: не утолщен 0,04см. Тип крвотока: справа и слева-магистральный. Атеросклеротические бляшки: справа и слева - нет.
НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ Тип кровотока: справа и слева -магистральный. Атеросклеротические бляшки: справа и слева - нет.
ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ Тип кровотока: справа и слева -магистральный. Атеросклеротические бляшки: справа и слева - нет.
ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ. Диаметр (d) справа - 3,40 мм, слева - 3,0мм. Направление кровотока: справа и слева - антеградное. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ. Тип кровотока: справа и слева -магистральный.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На фоне деформации позвоночника С-образные изгибы обеих позвоночных артерий на уровнях С5-С4-С3 с град. ЛСК 60%. Легкая асимметрия по диаметру кровотока по ЛСК (d>s) по позвоночным артериям. Умеренное мышечное сдавление обеих позвоночных вен с их дисфункцией (ЛСК 40 см/с).
Здравствуйте, Мария Владимировна!
После получения результатов рекомендуемых Вам исследований, стоит записаться на повторный прием невролога. Для уточнения клинического диагноза, коррекции терапии.
Вы можете записаться по телефонам регистратуры УК: 22-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
23.07.2014 в 14:42, Чистякова Галина Николаевна:
В дополнение к предыдущему сообщению:
Пожалуйста подскажите, какие нам можно принимать успокоительные и какие препараты при сильных сердечных болях в сочетании с этим Сезаром? (Можно ли принимать корвалол, или валидол?)
Здравствуйте, Галина Николаевна!
Коррекция терапии и назначение препаратов возможно ТОЛЬКО при очной консультации пациентки.
22.07.2014 в 16:46, Чистякова Галина Николаевна:
Здравствуйте, Евгения Александровна. 10 Июля были у вас на приёме, по вашей рекомендации пропили 1/2 таблетки хлорпротексена утром и 12,5мг Сезара вечером. По схеме ушли с хлорпротексена, и уже второй день пьём по 12,5мг Сезара утром и вечером. Ухудшилось психическое состояние (возбуждение, попытки суицида). Как нам быть дальше?
Здравствуйте, Галина Николаевна!
В сложившейся ситуации рекомендую или вызывать бригаду скорой медицинской помощи или обращаться к терапевту (неврологу, психиатру) по месту жительства в поликлинику.
Коррекция терапии и назначение препаратов возможно ТОЛЬКО при очной консультации пациентки.
15.07.2014 в 17:00, КЮО07.09.81:
Здравствуйте,Евгения Александровна, трилептан 150 мг ОСТАВЛЯТЬ. по прежней схеме, назначеной до МРТ ? Дообследование займёт определённое время....Как пить препарат ?
Здравствуйте!
Препарат продолжаете пить по прописанной схеме, регулярно, ежедневно.
Коррекция терапии может производиться только после полного дообследования при проведении ОЧНОГО приема.
Ждем Вас!
телефоны регистратуры УК 221-24-49; 221-53-56
15.07.2014 в 10:26, VIA060659:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, вы мне прописали пропить "Детралекс", он я понял для ног, а у меня травма головы, все ранвно пить?:)
Здравствуйте!
Данный препарат назначается не только "для ног", Вам он показан по основному заболеванию (см. консультацию).
14.07.2014 в 18:31, КЮО070981:
А школы для эпилептиков на указанном сайте я так и не нашла...
Здравствуйте!
Расписание данных мероприятий еще не уточнено, следите за информацией на сайте.
14.07.2014 в 18:13, КЮО070981:
Уважаемая Евгения Александровна, здравствуйте ! МР картина незначительных явлений наружной заместительной гидроцефалии. Посттравматические кистозно-атрофические, глиозные изменения в левой височной доле. Участок паравентрикулярного глиоза в правой лобной доле. Некоторое уменьшение в обьёме левого гиппокампа с признаками нейрональной дисфункции. Мелкая киста шишковидной железы. врач:Молгачев А.А. сказал, что у нас Симптоматическая эпилепсия.Трилептан 150 мг. оставлять по прежней схеме, прописанной Вами до МРТ ?Имеет ли отношение к болезни чувство покалывания в руках и ногах ? О прогнозе ,,нашей" эп-сии на приёме ? Спасибо
Здравствуйте!
Вам нужно дообследоваться в полном объеме (см. консультацию) и с результатами исследований в ближайшее время подойти на прием для уточнения клинического диагноза, подбора терапии. Вопросы о прогнозе заболевания решаются индивидуально с учетом анамнеза и полученных результатов исследований.
Ждем Вас!
12.07.2014 в 19:38, МШФ060659:
Здравстуйте! У меня вопрос, в 11-ом году я прохдил МРТ головного мозга, нужно ли проходить его сейчас?
Здравствуйте!
МРТ головного мозга в динамике Вам нужно сделать обязательно.
В рекомендациях, четко прописано, какое МРТ головного мозга Вам необходимо сделать и в какой организации (направление выдано Вам на руки).
12.07.2014 в 15:44, валентина васильевна:
Существует ли где в Красноярске ,,школа эпилептика", по типу ,,школа диабетика" ?
Здравствуйте, Валентина Васильевна!
В г. Красноярске на базе Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования головного мозга Университетской клиники проводятся школы для больных эпилепсией и их родственников.
Расписание данных мероприятий можно уточнять на сайте Университетской клиники.
Ждем Вас!
http://klinika.krasgmu.ru/
02.07.2014 в 00:23, Юлия:
Здравствуйте,Евгения Александровна!Вершинина Настя ,5 лет,ДЦПатонически -астатическая форма,номер амбулаторной карты ВАА060708 ,на консультации были 20.04 2014,Ночной видеомониторинг прошли удачно(в амб.карте фиксируется результат?)Кровь на гемостаз:ВСК 2.38"-5.12";тромб. 231*10,9.В течении полугода не принимали ноотропных препаратов,физио лечение в течение года,в нашем случае что можно применять?
Здравствуйте, Юлия!
Рекомендации по реабилитационному, в том числе медикаментозному лечению даются ТОЛЬКО при ОЧНОЙ консультации специалиста.
В амбулаторной карте нашей клиники 2 экземпляр Видео-ЭЭГ-мониторинга обязательно храниться (если исследование Вы проходили в условиях нашей клиники).
НА прием к неврологу НЦ УК можно записаться по телефонам: 221-24-49; 221-53-56.
Ждем Вас!
24.06.2014 в 16:26, Валентина Васильевна:
Уважаемая Евгения Александровна, у нас нет ЭЭГ(не менее чем 3 месячной давности), ,,различных исследований" то же нет. Какая форма эпилепсии, тоже не знаем...Припадок был зафиксирован 10 дней назад, а до ЭТОГО знала я со слов сына, о чём помнил очень и очень смутно, карту амбулаторную какую надо, из поликлиники что ли ? Без этого не примите ?
Здравствуйте, Валентина Васильевна!
Вас примут в любом случае, но полноценнее консультативный прием пройдет если Вы предоставите медицинские документы, которые у Вас имеются (любые), если таковых нет, ничего страшного.
До приема рекомендую сделать стандартное исследование Видео-ЭЭГ-мониторинг 1 час, записаться на исследование Вы можете по телефонам регистратуры Университетской клиники, записаться можно по номерам; 221-24-49 или 221-53-56.
Ждем Вас!
20.06.2014 в 09:33, Валентина Васильевна:
Уважаемая Евгения Александровна, ещё вопрос, с какими документами, анализами и Т.Д. мы должны прийти к вам на приём ? Он только что проходил обследование и оперировался по поводу ретинопластики.
Здравствуйте, Валентина Васильевна!
Для консультации невролога-эпилептолога необходимо при себе иметь: ЭЭГ (не менее чем 3 месячной давности) и все медицинское документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, результаты различных исследования и др.).
На прием к неврологу-эпилептологу НЦ УК можно записаться по телефонам 221-24-49; 221-53-56.
Ждем Вас!
19.06.2014 в 16:38, Валентина Васильевна:
Здравствуйте, сыну 32 года, неожиданно открылось, что у него уже примерно пол года приступы Эпилепсии(увидела воочию) записались к вам на приём, на июль.Нужно ли сразу записаться на ЭЭГ мониторинг, что бы пройти одновременно с вашим приёмом ? Как жить дальше ??
Здравствуйте, Валентина Васильевна!
Для консультации невролога-эпилептолога необходимо при себе иметь: ЭЭГ (не менее чем 3 месячной давности) и все медицинское документы (амбулаторная карта, результаты различных исследования и др.).
На приеме доктор выясняет анамнез заболевания, проводит неврологический осмотр, анализирует предоставленные Вами медицинские документы и в заключение делает рекомендации индивидуально для Вас. Прогноз заболевания зависит от формы эпилепсии.
На прием к неврологу-эпилептологу НЦ УК можно записаться по телефонам 221-24-49; 221-53-56.
Ждем Вас!
14.06.2014 в 15:04, Антонина Ивановна:
Уважаемая Евгения Александровна!
У моей внучки имеются кофейные пятна диаметром от 3 до 5 см в количестве 2, они не растут. Когда внучка лежала в стационаре при плановом УЗИ почек определили кисты правой почки. Девочка в целом здорова, развита по возрасту. Скажите, пожалуйста нужно ли ей пройти какие-либо дополнительные анализы на наличие у нее наследственного заболевания. В семье никто не болеет наследственными заболеваниями.
Здравствуйте, Антонина Ивановна!
Одним из наиболее распространенных в мире наследственных нейрокожных синдромов, является Нейрофиброматоз 1 типа или болезнь Реклингхаузена. Патогномоничными признаками которого являются: наличие пятен "кофе с молоком", симптом Краубе (веснушчатость в паховых и подмышечных областях), кожные и подкожные нейрофибромы, а также осложнения со стороны ЦНС и паренхиматозных органов.
Описанные Вами симптомы по Международным стандартам диагностики НФ 1 типа не позволяют поставить диагноз наследственно нейрокожного синдрома, однако так как заболевание имеет непрерывно прогредиентный тип течения, девочка нуждается в дообследовании и диспансерном наблюдении в группе риска по НФ 1 типа.
В качестве дообследования я рекомендую пройти: консультацию офтальмолога (фундоскопия); консультацию дерматолога; МРТ головного мозга с контрастирование не менее 1,5 Тс; Видео-ЭЭГ-мониторинг в состоянии физиологического (ночного или дневного) сна; УЗИ органов брюшной полости и УЗИ почек в динамике (с консультацией нефролога).
Нейрофиброматоз 1 типа имеет аутосомно-доминантный тип наследования (риск наследования 50 %), также, но значительно реже встречаются так называемые спорадические случаи, когда родоначальником наследственной патологии является непосредственно больной.
После дообследования Вы можете записать на прием в УК по телефонам регистратуры 221-24-49. Для уточнения клинического диагноза и разработки индивидуальной программы диспансерного наблюдения.
14.06.2014 в 02:39, Фидан Салех:
> Добрый день.
> Меня зовут Фидан. Дочка, Айдан, родилась 3 августа 2013г., вес 3300г, рост 50см, по Апгар 7/7, группа крови 1, RH(+). До 4 месяцев развитие шло нормально (аукала, отзывалась, реагировала на игрушки), проблем никаких не было. Из прививок делали только полиомиелит.
> Сейчас дочери 10 месяцев. В возрасте 4 месяцев у нее произошло удушье (посинела голова, как будто вдохнула и выдохнуть не могла - наподобие судорог). Развивалась нормально. Повторилось 2-3 дня, 1 раз в день. Отправили на нейросонографию, результат: интравентикулярное кровоизлияние I степени, псевдокиста в левом боковом желудочке 2мм - на стадии рассасывания гематомы. Врач прописала Глюферал 1/4 таблетки на ночь. Через неделю начались подергивания рук (сгибала руки к голове). Прописали Глюферал 1/4 т на ночь, Дибазол 0,01. После того, как врач сама увидела какого типа подергивания, сказала, что это миоклония и прописала Фенибут 1/4 т утром, 10 дней. Потом отменила Фенибут прописала Глюферал по 1/4т 2 раза в день. Приступы стали сильнее - кивки головой, руки сгибала к голове, глаза скашивались и слезились, плакала. Приступы случались каждый день, в день по 3-4 раза
> 3 февраля (возраст 6 месяцев) сделали ЭЭГ (Заключение - выявляются выраженные диффузные нарушения органического характера с признаками ирритации подкорково-стволовых структур ГМ и наличием судорожной готовности ГМ и эпи-активностью, преобладающей по центрально-теменно-затылочным областям с левополушарным акцентом. Эпи-активность проявляется комплексами/острая медленная волна и спайками также преобладающие по левому полушарию. Т.о. на ЭЭГ выявляются резидуально-органические нарушения с наличием пароксизмальных эпи-разрядов, преобладающих по левому полушарию) и ЭХО (Эхографически-значимого смещения М-эха не выявлено. Желудочки несколько расширены. коэффициент пульсации 40-57% (норма - не более 20%). Заключение: Во время зондирования с лобной части /прозрачная перегородка/ височной области /III желудочек/ и затылочной области /эпифиз/ смещения срединных структур ГМ не выявляется. III желудочек не расширен, пельсация напряженная. Межполушарная щель расширена. Боковые желудочки рас! ширены, расположенны латеральней, компресии и деформации нет. По средней и задней трассе дополнительные, пульсирующие эхо сигналы. Определяются это признаки дилятации желудочковой системы с наличием ВЧ гипертензии - средней степени и участками ишемии. При эхолокации в М-режиме определяются участки пониженной эхо-плотности).
> С таким заключением лечились 2 месяца.
>
> 1 лечение (4 февраля - 25 февраля)
> Глюферал 1/4 т 2 раза
> Релиум 1/3т 2 раза
> Депакин сироп 50 мг 3 раза
> Кокарнит 0.4 мл в/м через день №10
> Актовегин 0.5 мл в/м через день. №10
> Диутакс 1/3 т 2 раза (понедельник, среда, пятница)
> Фруктолиз - калма 2,5 мл 2 раза
> Триметабол 2,5 мл 2 раза
> Результат: изменения незначительные, ВЧД вроде уменьшилось, приступы продолжаются так же, только без плача. Большую часть дня спит, приступы при пробуждении.
>
> 2 Лечение (25 февраля - 18марта)
> Конвулекс 50мг/мл - 2,5 мл 2 раза
> Релиум 1/3т 2 раза
> Глюферал 1/4т 2 раза
> Диакарб 1/3т + Калий оротат 1/4т - утром понедельник, среда, пятница.
> Нуклео СМР - 0,8мл в/м через день
> Каспер 2,5 мл 2 раза
> Ботамин 5кап 2 раза
> Остин 2,5 мл 2 раза
> Результат: приступы уменьшились, были дни даже без приступов, ребенок активный, кричит, играется.
>
> 3 лечение
> Конвулек 2,5 мл 3 раза
> Релиум 1/3т 3 раза
> Глюферал 1/3т. 3 раза.
> АТФ 0.5 мл в/м через день (схема 1мл + 1мл 0,5% нвоокаина смешать, взять 0,5мл)
> КОмпосор 5 - 8 кап 2 раза
> Глицерон дропс 5 кап днем, 7 кап на ночь
> Пантогам 2,5 мл 2 раза до 17.00
> Остеохард 2,5 мл 2 раза
> Верошпирон 1/3т 2 раза понедельник среда пятница.
> Результат: стало хуже, приступы участились. простудилась через неделю после начала лечения и отменили все препараты, кроме эпилептических. глаза выпучивать начала.
>
> Приступы повторяются по 5-6 раз в день, сериями, длились 5-6 минут иногда дольше.
>
> 9 апреля (8 месяцев) сделали МРТ дополнителньо сделали КТ - Заключение: Выявляется наличие многочисленных очаговых кальцификаций в ГМ. Кальцификации субэпендимарные в стенках боковых желудочков, сгруппированных в Монроевых отверстиях, с обеих сторон, в области треугольников боковых желудочков и области бахромки гиппокампов. видны субэпедимарные кильцификции в стенках тел боковых желудочков с обеих сторон. Отмечаются кальцификации в субкортикальной белой материи полушарий большого мозга, разбросанные в основном в теменных, затылочных и меньше в лобных и височных долях + участки Тейлоровской дисплазии. Объем желудочков в пределах верхней границы норма для данного возраста, наружные субархаидальные щели широкие. Мозолистое тело нормальное, признаков анормалии ствола мозга и структур з.ч.я. не видно. Подобная МР и КТ картина в первую очередь характерна для церебральных проявлений факоматоза - т.н. Туберозного склероза (morbus Bourneville). В некоторых случаях подобную картину могут иметь ано! малии развития как последствия антенатальной цитомегаловирусной инфекции.
> 10 апреля сделали ЭЭГ - Результат - ЭЭГ проводилось 20 мин, во время пробуждения. Основной ритм - не выявлен. Анормальность - по всей записи гипсаритмия, наблюдается паттерны supession-burst (180-200mkv) (переводила сама, извиняюсь за ошибки). Заключение: данная ЭЭГ - характеризуется гипсаритмией (синдром Веста - инфантильные спазмы). Наблюдаются острые волны, Спайк волны.
> TSH - 8.02
> T3 свободный 4,14
> T4 свободный 1,6
>
> В Детской Неврологической больнице провели консилиум, после чего назначили препарат Сабрил.
>
> На данный момент принимаем
> Сабрил (500мг вигабатрин) 1/2 т х 2 раза в день (каждую неделю повышаем на 1/4 таблетки)
> Конвулекс 125мг х 3 раза в день
> Остеохард 2,5мл х 2 раза в день
> Гамалате В6 5мл х 1 раз в день
> Диакарб 1/3т + Аспаркам 1/2т х 1 раз в день (по схеме +++ - )
>
> Приступы стали легче, но не купируются полностью. Лечащий врач сказала отменить Релиум (снижала дозу и убрала), но после отмены препарата приступы чуть усилились.От моторики отстает, но улучшилось состояние ребенка: держит в руках игрушки, аукает, хочет ходить, сидеть самостоятельно не может и не хочет (когда сажаешь ее, качается и пытается встать). Такое представление, что у нее сил нет, т.к. не может долго стоять на ножках.
>
> Что Вы можете посоветовать? Лечится ли это заболевание? Правильное ли лечение у нас?
> Живем в Азербайджане, Баку.
>
> Спасибо за ответ.
>
> С уважением, Фидан.
Здравствуйте, Фидан!
Эпилепсия конечно лечиться, по международным стандартам врач невролог-эпилептолог стремиться к купированию эпилептических приступов клинически (или снижение частоты и тяжести приступов на 50-75%), отсутствию разрядной эпилептиформной активности на ЭЭГ (или снижению мощности на 50-75%) под контролем противоэпилептических препаратов. Это называется фармакоиндуцированная ремиссия.
В Вашем случае, я рекомендую обратиться в эпилептологический центр, где ребенка качественно обследуют и по результатам исследований проведут коррекцию клинического диагноза и противоэпилептической терапии. Вы можете пройти полное обследование в условиях нашего центра неврологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники.
Запись на прием к неврологам осуществляется по телефонам регистратуры УК 8-(391)-221-24-49, 22-53-56.
Ждем Вас!
10.06.2014 в 20:43, Ирина Константиновна:
Евгения Александровна,здравствуйте!У вас наблюдается мой сын Рома 4 года номер амбулаторной карты ВРС220210 ,прописали пантокальцин пить 250мг утром и 250 мг в обед на 1-2 месяца. Пьем второй месяц.То есть начали пить с 1 мая . Стал чаще противоречить, сильно истерит если не по его.Спит также нормально. Но как я заметила он от него возбуждается. Улучшения в речи пока ничего нет.Что нам делать? Продолжать пить до двух месяцев, или прекратить прием?И еще можно спросить у Вас в центре есть занятия с логопедом , активация речевых зон.Нам можно с нашим диагнозом ходить на эти занятия?Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ирина Константиновна!
Прием препарата стоит закончить, курс 1 месяц достаточен в Вашей ситуации.
Конечно, в Вашей ситуации показаны занятия с логопедом. В нашей клинике ведет прием логопед-дефектолог Раймер Ольга Петровна, записать к ней на индивидуальные занятия Вы можете по телефону регистратуры УК 221-24-49.
Наша встреча с Вами по плану диспансерного наблюдения.
06.06.2014 в 23:04, Дарья Александровна:
Здравствуйте. Моему сыну четыре года, психиатр поставил диагноз расстройство экспрессивной речи и СДВГ. Скажите, занимаетесь ли вы лечением такими диагнозов, есть ли соответствующие методы лечения? Нам кроме картексина уколов ничего не назначают, результата от этого нет никакого, помогите пожалуйста, ребенок растет, время идет, а результата никакого.
Здравствуйте, Дарья Александровна!
Мы занимаемся лечение данной категории пациентов.
В первую очередь, как эпилептолог я посоветовала бы Вам пройти Видео-ЭЭГ-мониторинг 3 часа в состоянии физиологического ночного сна. Для проведения дифференциального диагноза с группой эпилептических афазий.
На данный вид исследования и на прием к неврологу Вы можете записаться в Университетской клиники по телефонам регистратуры 221-24-49.
30.05.2014 в 22:46, Светлана:
Здравствует, Евгения Владимировна! Пишет Вам мама Вани Суевалова. 4 июня мы пройдем последние обследования из того списка который Вы нам дали. За исключением Лора (к ней мы не заем когда попадем, большая очередь). Имеет ли нам смысл записывать к вам на прием, с теми результатами что у нас уже есть или только после приема у Лора целесообразно будет записать к Вам. Не хотелось бы затягивать с лечением. Спасибо!
Здравствуйте, Светлана!
В Вашей ситуации желательно все-таки пройти консультацию лор-врача, можете обратиться в клинику Новых технологий г. Красноярск.
Если все-таки возникнут трудности, жду Вас на прием без консультации лор-врача.
Дальнейшее обследование и коррекция терапии будет проводиться в соответствии с результатами исследований.
30.05.2014 в 22:43, Светлана:
Здравствует, Евгения Владимировна! Пишет Вам мама Вани Суевалова. 4 июня мы пройдем последние обследования из того списка который Вы нам дали. За исключением Лора (к ней мы не заем когда попадем, большая очередь). Имеет ли нам смысл записывать к вам на прием, с теми результатами что у нас уже есть или только после приема у Лора целесообразно будет записать к Вам. Не хотелось бы затягивать с лечением. Спасибо!
Здравствуйте, Светлана!
В Вашей ситуации желательно все-таки пройти консультацию лор-врача, можете обратиться в клинику Новых технологий г. Красноярск.
Если все-таки возникнут трудности, жду Вас на прием без консультации лор-врача.
Дальнейшее обследование и коррекция терапии будет проводиться в соответствии с результатами исследований.