Центр международных программ
Дмитренко Диана Викторовна 
 
Дмитренко Диана Викторовна 

Диана Викторовна отвечает на вопросы по темам: Эпилептология, неврология, нейрогенетика

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
09.02.2016 в 12:31, Роман Сергеевич:
Здравствуйте, Диана Викторовна!
При плановом медосмотре отправили на ЭЭГ(первый раз в жизни, 30 лет). Сделали заключение : Организованный тип ЭЭГ. Выраженные регуляторные изменения с признаками дисфункции на диэнцефало-стволовом уровне. Очаг пароксизмальной активности в левой лобно-центральной области(глубинные отделы).
Вследствии заключения отправили на МРТ головного мозга и его сосудов. После МРТ выдали заключение: МР паталогии головного мозга не выявлено. Виллизиев круг замкнут. Ассимитричность кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий-правая больше левой.
Потом было повторное ЭЭГ, с таким же заключением. Медосмотр прошел, но рекомендовали обратиться к Вам, для консультации. На какой вид консультации мне записаться?
Нужны ли обследования моей поликлиники и нужны ли предварительные исследования перед консультацией?
09.02.2016 в 16:38, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Роман Сергеевич!

Вам нужно записаться на очную консультацию. Для консультации предоставить все результаты ЭЭГ и МРТ головного мозга. При необходимости во время консультации мы определим необходимые обследования.
Будем рады вам помочь!
09.02.2016 в 07:56, Светлана Александровна:
Здравствуйте, у меня не получилось в декабре к Вам, сейчас собираюсь анализы сдаю, со сном опять плохо был приступ, после него 5 суток не спала, может мне опять циркадин принимать???
09.02.2016 в 16:34, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Светлана Александровна!

Необходима очная консультация для уточнения характера новых приступов и коррекции терапии
09.02.2016 в 03:26, Анна Анатольевна:
Здравствуйте? Диана Викторовна ! Помогите, пожалуйста , разобраться. Сын, 11 лет, проходил обследования в связи с трудностями в обучении. Одно из них - видео-ЭЭГ мониторинг 1 час. Во время пробы гипервентиляции сын дул на игрушку- вертушку, сначала медленно потом, видя, что она не вертится, сильнее, были частые вдохи-выдохи и через некоторое время у него начали трястись ноги и руки. Был в сознании, ответил на вопрос. Врач- эпилептолог , который делал расшифровку поставил криптогенную эпилепсию и назначил Депакин хроно. Меня почему-то смутило такое проведение пробы ГВ. Почти через месяц мы прошли опять ЭЭГ в другом месте, чтобы посмотреть реакцию на гипервентиляцию. Проба была проведена по- другому, сын спокойно дышал, глубоко, но не так быстро, как было в тот раз и без игрушек. По результатам расшифровки - эпиактивность не зарегистрирована. Для полной картины сделали ещё видео ЭЭГ мониторинг ночной 10-часовой, в другом центре и с расшифровкой у другого врача, по результатам - эпиактивность не зарегистрирована, по результату приёма у эпилептолога - диагноз эпилепсия не вертифицирован. По поводу той пробы ГВ с игрушкой- вертушкой врач дал такое объяснение , что это была гипервентиляционная гиперсинхрония, т.к. отмечалась высокоамплитудная дельта-активность, ну и по моему описанию .
Никаких приступов у сына никогда не было. Есть проблемы с ЗПРР, по МРТ - внутренняя гидроцефалия, гипоксия в родах и т.д.
Прочитав эту страничку я увидела Ваш ответ про гипервентиляционную гиперсинхронию. Я отправлю на е-мейл клиники с пометкой на Ваше имя заключение и кривые "приступа " того самого обследования ЭЭГ. Очень прошу, посмотрите, помогите разобраться, это эпилепсия или нет ? И какое ещё обследование можно пройти, чтобы уж наверняка получить ответ ? Заранее спасибо !
09.02.2016 в 19:51, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Анна Анатольевна!

На представленных Вами паттернах эпилептиформная активность отсутствует. Зарегистрирована диффузная дельта активность, физиологические артефакты. Описываемые приступные миоклонии, тоническое напряжение имеют другой ЭЭГ-паттерн.
Описываемые Вами клинические проявления более характерны для гипервентиляционного приступа
08.02.2016 в 12:38, Кичеева Элла Николаевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Мой сын - Кичеев Илья Александрович, 12.10.1989 г.р., наблюдается у Вас по поводу симптоматической эпилепсии. Ауры повторяются регулярно ранним утром, хотя Вы увеличили вечернюю дозу трилептала. Несколько лет назад на депакине+топамакс был период более года совсем без приступов. Хотим посоветоваться - может вернуться к топамаксу? При визите к Вам в ближайшее время обязательны ли обычные обследования, а то с финансами сложно... Спасибо!
С уважением, Кичеева Элла.
09.02.2016 в 16:32, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Элла Николаевна!

Для решения вопроса о коррекции противоэпилептической терапии, возможности проведения альтернативных не медикаментозных методов лечения необходимо проведение консультации.
В настоящее время достаточно будет предыдущих результатов обследований (предоставьте все снимки МРТ).
Желательно только сдать в поликлинике по месту жительства общий анализ крови, анализ крови на калий, натрий, ЭКГ
06.02.2016 в 12:37, Манузин Эдуард:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Летом 2015 мне пришел вызов на операцию в Тюмень, но мне предложили сделать в Красноярске.Я согласился.04.09.2015 была сделана операция в Красноярске в Сибирском Клиническом Центре на Коломенской хирург Дрянных Андрей Анатольевич. Операция - КПТЧ субтотальное удаление аретриовенозного мальформата сильвиевой щели справа. Рекомендовано МРТ головного мозга с ангиограммой через 1 год,с последующим осмотром нейрохирурга. Прошло 6 месяцев, но частота приступов не изменилась, больше не стало но и меньше нет.Может еще рано ждать улучшений? До операции Вы мне рекомендовали заменить топиромат на окскарбазепин. На тот момент его в аптеках не было.Потом была операция и таблетки я так и не заменил. Может быть сейчас их начать заменять или уже не трогать,оставить так как есть и ждать что будет дальше.Хирург предупредил, что улучшений сразу не будет, т.к. головной мозг сразу не перестроится.А Вы как думаете?
09.02.2016 в 16:26, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Эдуард!

У Вас при обследовании была выявлена "двойная патология" головного мозга. Основная причина эпилептических приступов, согласно проведенного обследования, это мезиальный темпоральный склероз справа. Вам было проведено удаление артериально-венозного мальформата, а не хирургическое лечение эпилепсии с удалением эпилептогенного очага. Поэтому и сохраняются эпилептические приступы.
Для решения вопроса о дальнейшей коррекции лечения (коррекция противоэпилептических препаратов, решение вопроса о проведении хирургического лечения) необходима очная консультация и проведение обследования: 2-х часовой дневной ЭЭГ видеомониторинг, анализ крови на уровень вальпроевой кислоты.
Записаться на консультацию и ЭЭГ вы можете по тел. 8(391)-221-24-49 или 221-53-56
Будем рады вам помочь!
01.02.2016 в 22:00, Холоша Кристина Сергеевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! У нашей дочери в 17 лет, 2013 году начались приступы т.е. потеря сознания, затем начинает трясти при этом холодеют руки и ноги, мышцы тела напрягаются, немеет язык, губы. По окончанию приступа засыпает. Проводили обследования МРТ, ЭЭГ-2 раза. Данных на эпилепсию не обнаружено. Поставили диагноз- Резидуальная энцефалоптия, вторичная на фоне органического заболевания ЦНС. Частые пароксизмальные вегетативные псевдоэпилептические состояния. Она принимала очень много всяких препаратов и противосудрожные, антидиприсанты и ставили капельницы, уколы. Но приступы продолжаются. Помогите пожалуйста нам с лечением. Очень хотим попасть к вам на прием. Большое вам спасибо!
09.02.2016 в 12:01, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Кристина Сергеевна!

Могу записать Вас на консультацию на 12 февраля в 9-00. Для подтверждения вашего визита, пожалуйста, перезвоните в регистратуру по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56. Если требуется другое время визита, администраторы помогут выбрать удобное для Вас время консультации.
На консультацию необходимо предоставить все результаты предыдущих обследований, включая снимки МРТ, ЭЭГ, домашнее видео приступов.
Будем рады Вам помочь!
01.02.2016 в 15:25, Наталья Владимировна:
Здравствуйте,Диана Викторовна! Я Вам писала о своём сыне ,6 мес упал вместе со стульчиком,после чего левосторонний гемипарез и через 3 суток присоединились судороги в этих же левых конечностях. по Вашей рекомендации мы записались на ночное ЭЭГ,3х часовое, в ночь с 8 на 9 февраля. очень хочется попасть к Вам на приём,но по телефону пока не записывают, и ещё мы иногородние,в Красноярске остановиться не у кого,будем жить в гостинице,а ЭЭГ сказали описывают 4 рабочих дня. Если это возможно,пожалуйста,запишите нас к Вам на приём,поближе к 9 февраля?!
04.02.2016 в 11:55, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Добрый день.
Записала вас на 9е февраля на 13 часов.
29.01.2016 в 09:23, Нам Людмила Евгеньевна:
Здравствуйте Диана Викторовна Запишите меня пожалуйста на11 февраля С благодарностью Людмила
04.02.2016 в 11:53, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Добрый день. Людмила Евгеньевна записала вас на прием на 11 февраля на 8 утра.
Пожалуйста активно позвоните на регистратуру подтвердите вашу явку.
27.01.2016 в 15:46, Аскар:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Я отправил на электронный адрес клиники ЭЭГ моей дочери с пометкой , что это для Вас. Получили ли Вы это письмо?
28.01.2016 в 14:29, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Аскар!

Посмотрела результаты ЭЭГ. На представленных паттернах эпилептиформная активность отсутствует. При пробе с гипервентиляцией зарегистрирована гипервентиляционная гиперсинхрония. Возможно при записи ЭЭГ зарегистрирован был гипервентиляционный приступ.
Повторите ЭЭГ 3-х часовой мониторинг в динамике
26.01.2016 в 23:12, Гаврилова Анна Владимировна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! У меня ребено-инвалид 5 лет, с диагнозом тугоухость. Сопутствующие: гиперактивность, гипоксия мозга, задержка речевого развития. Хотели приехать к Вам на прием. Подскажите пожалуйста, какие-то анализы нужно привезти? Или хватит нашей амбулаторной карты? МРТ головного мозга нужно делать?
28.01.2016 в 14:00, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Анна Владимировна!
Необходимо предоставить заключение сурдолога и амбулаторную карту
Мрт головного мозга, если ранее проводилась, нужно предоставить снимки. Если не делали, то на консультации решим обьем необходимого обследования: обзорная мрт головного мозга или расширенное обследование.
Проведите 3-х часовой ночной ЭЭГ видеомониторинг (запись по тел.8391-221-24-49 или 221-53-56)
Будем рады Вам помочь!
26.01.2016 в 21:09, Нам Людмила Евгеньевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Очень неловко просить Вас об этом, но хотела записаться к Вам на прием на вторую неделю февраля с учетом 3-х часового ЭЭГ видеомониторинга, а говорят что Вы еще в командировке и запись будет только после 05.02.16.,а у меня по работе на позднее время не отпускают,или уже только в марте ехать, а так уже хочется нормальное лечение и надежду на выздоровление(
28.01.2016 в 13:52, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Людмила Евгеньевна!

Могу записать Вас на консультацию с 8 февраля на удобный для Вас день (кроме 26 февраля)
Напишите дату удобную для Вас.
22.01.2016 в 11:02, Наталья Владимировна:
Здравствуйте! Диана Викторовна подскажите ещё такой момент,если ребёнок на ночь засыпает не раньше 21-22 часов,а в течении дня спит по 30-40 минут,вечерний сон примерно с 19 до 19 40,потом играет ,кушает и ближе к 22 ночной сон,то всё равно ЭЭГ проводить с 20 часов или можно попозже ?
25.01.2016 в 04:25, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Наталья Владимировна

В этом случае, лучше с 23 часов
21.01.2016 в 15:07, Наталья Владимировна:
Добрый день,Диана Викторовна! Для записи на ЭЭГ,попросили уточнить, в какое время суток предпочтительнее провести это обследование и в течении скольки часов?
22.01.2016 в 01:53, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Наталья Владимировна!

ЭЭГ нужно провести во время ночного или дневного сна. Время исследования - 3 часа. Перед обследованием ребенка желательно накормить. Если днем спит очень бесспокойно и не любит шапки, то лучше записать ночной сон с 20 часов
18.01.2016 в 19:29, Флёра Минсагировна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. 1 января 2016 года у нас случилось несчастье. В 22:23 у моего сына случился приступ. Сын 16 лет, спортсмен, не курит, не пьет. Ведет здоровый образ жизни. Приступ начался с того, что сначала натянулась большая "улыбка", потом он сел на пол (ноги были согнуты, руки выпрямлены)стал весь бордовым, после чего лёг на пол и забился в конвульсиях.Затем я си муж, перевернули сына на бог, из - зо рта потекли слюни. Потом судороги прошли, он весь побелел и уснул с очень страшным храпом.Все это продолжалось 3-5 минут,скорая приехала через семь минут (вызвали сразу,как все началось). Утром в больнице приступ повторился. Выписали с диагнозом: криптогенная эпилепсия с умеренными генерализованными тоноко - клоническими эпиприступами. Приступ развился впервые в жизни, на фоне полного здоровья. Сделали ЭЭГ эпиактивность не выявлено.Травмы головы тоже не было. После выписки не можем попасть к своему участковому неврологу, нам бы МРТ сделать. На учет встать, а нам говорят планерка у нас завтра. Приходите через два дня, мы про МРТ узнаем на планерке и все расскажем. Мы готовы все пройти, что надо. Не хотим с этим затягивать. Для нас все что случилась, это большая беда. Ведь ребенок не когда не болел, усердно занимался спортом, планировал военную карьеру.И все в один миг обрушилось. Помогите нам ПОЖАЛУЙСТА!!! Куда обратиться, как попасть к хорошему неврологу? Что бы все правильно сделать. Мы очень переживаем всей семьей. Будем очень Вам благодарны, если Вы поможете нам.
19.01.2016 в 02:08, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Флера Минсагировна!

Для уточнения диагноза и подбора терапии необходимо провести обследование:
- 3-х часовой ночной ЭЭГ видеомониторинг после частичной депривации сна накануне исследования (учитывая время развития приступа. Частичная депривация сна - уменьшить продолжительность сна перед исследованием: сон с 1 до 5 часов, затем днем не спать до момента исследования). Запись на обследование по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56
- МРТ головного мозга по эпилептологической программе (ЛДЦ МИБС Красноярск),
- Холтеровское мониторирование ЭКГ (для дифференциального диагноза с кардиогенными приступами). Обследование можно провести по месту жительства или в Университетской клинике (тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56.
С результатами обследования Вы можете записаться на консультацию в Неврологический центр Университетской клиники к неврологу -эпилептологу или дождаться моего возвращения из командировки
Будем рады Вам помочь!
15.01.2016 в 22:27, НИКОЛАЙ ГЕННАДЬЕВИЧ:
добрый вечер Диана Викторовна подскажите пажалуста когда можно будет зделать видемониторенг по квоте спасибо
19.01.2016 в 02:10, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Николай Геннадьевич!

Для получения квоты на ЭЭГ необходимо обратиться в ККБ на прием к неврологу Евдокименко Денису Владимировичу
14.01.2016 в 21:20, Аскар:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Изменения на ЭЭГ регистрировались во время гипервентиляции легких и тогда же проявлялись судороги. Если нужно то она еще раз пройдет ЭЭГ, потом если Вы дадите cвой элетронный адрес, мы вышлем Вам отсканированную запись ЭЭГ. Хотелось бы узнать Ваше мнение насчет скрипа зубами,это как то связано с ЭЭГ и можно ли это лечить? С уважением Аскар.
19.01.2016 в 02:13, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Аскар!

Какие судороги регистрировались во время пробы с гипервентиляцией? Опишите, что происходило с дочерью
Результаты ЭЭГ можно отсканировать и отправить на эл. почту клиники с пометкой для Дмитренко Д.В.
Бруксизм (скрип зубами) не связан с изменениями на ЭЭГ
14.01.2016 в 17:31, Татьяна Сергеевна:
добрый день Диана Викторовна! Может ли прием депокин-хроно вызвать обострение хр.гломерулонефрита?
19.01.2016 в 02:15, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!

Вальпроаты (депакин-хроно) метаболизируются печенью и не влияют на работу почек. Поэтому, обострение хронического гломерулонефрита не связано с приемом депакина
14.01.2016 в 10:27, Наталья Владимировна:
Здравствуйте,Диана Викторовна! Нам пытались сделать ЭЭГ ,ребёнок капризничал ,крутился в итоге сказали ,что главное внутричерепное давление не повышено и всё. В какую больницу нам лучше обратиться?
19.01.2016 в 02:23, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Наталья Владимировна!

После курса лечения повторите, пожалуйста, глазное дно. Необходимо будет провести ЭЭГ во время ночного или дневного сна в Университетской клинике (запись по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56).
Описанные Вами изменения на МРТ не могут быть связаны с травмой. За такое короткое время описываемые изменения не должны были сформироваться.
13.01.2016 в 16:14, Наталья Владимировна:
Добрый день Диана Викторовна! Я писала Вам 04.01.16 по поводу 6 мес ребёнка,упавшего 30.12.2015 в рез -те парез левосторонний.Большое спасибо,что ответили. мы сделали МРТ сегодня,вот заключение: МР картина участка изменённого МР-сигнала в проекции базальных ядер справа,структурно наиболее вероятно соответствует проявлениям кистозно-атрофических ,глиозных изменений постишемического характера. Умеренное неравномерное расширение субарахнаидальных пространств по конвекситальной поверхности головного мозга. на сегодняшний день ребёнок в стационаре ,получает следующее лечение ,с 05.01.16г :вит В1,В6.никотиновая к-та в/м, дексаметазон,глиатилин 1 мл(с сегодняшнего дня) в/в,депакин хроносфера 100 мг *2раза в сутки,винпоцетин 1/4таб*3раза, пантогам сироп по 2,5мл*3раза,. Это достаточное лечение? вы можете что то добавить? или нам скорее ехать в Красноярск?
14.01.2016 в 02:12, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Наталья Владимировна!

Учитывая развитие судорожных приступов, использование винпоцетина нежелательно.
Необходимо также сделать ЭЭГ мониторинг
12.01.2016 в 22:11, Антон Малиновской:
Диана Викторовна, здравствуйте! Вы назначили карбалепсин-Ретард 700мг/сут; Кеппра 1000мг/сут.
Карбалепсина нет нигде в продаже. Можно ли его заменить на карбамазепин, в такой же дозе? И как на него перейти, постепенно или можно сразу?
13.01.2016 в 10:08, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Антон!

Карбалепсин-ретард можно заменить таб финлепсин-ретард или Тегретол ЦР (т.е. форму с замедленны высвобождением).
Заменять постепенно по 0,5 таб в три дня (убираем 0,5 таб карбалепсина и добавляем 0,5 таб. финлепсина, через 3 дня заменяем еще 0,5 таб и т.д.)
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'