Чикунов Владимир Викторович ●
Владимир Викторович отвечает на вопросы по темам: Педиатрия, детская гастроэнтерология, детская пульмонология, детская аллергология
21.04.2016 в 00:30, Елена Александровна:
Добрый день.
Ребенку 3,5 года. Месяц назад появились сильные приступы кашля после физических нагрузок. Во время кашля слабость, одышка, свист при вдохе. Самостоятельно приступ полностью проходит в течение получаса - нужно лишь устранить физ нагрузку. С ингаляцией Беродуалом приступ снимается мгновенно. После приступа остается тяжелый вдох. Проходит через несколько часов и так до следующей прогулки с самокатом, прыгания на диване и т.д. Приступы регулярные.
Видимой аллергии у ребенка нет и не было ни на что, никогда не было диатеза и т.д. Бронхитами и т.д. ни разу не болел. Антибиотик пил раз в жизни из-за вирусной инфекции. Этой зимой из-за затяжного насморка лор поставил: аденоидит 2ст. и аллергический ринит. Принимали Назонекс, ИРС-19. Сдавали Общий IgE - 49,1. Риноскопия эндоскопическая: аденоиды 2, выражен цианоз. В итоге насморк давно прошел. Но начались приступы кашля. Лор отправляет к аллергологу, а аллерголог к лору. Эриус пропили. Результата нет. Ребенок спортивный и очень страдает от запретов на велосипед и т.д. Очень боимся астмы:-(
Примите нас? Как можно записаться? Какие-то обследования предварительно пройти? Результаты обследований у нас все декабрь 2015 года.
Заранее спасибо за ответ. С уважением!
Елена Александровна, вы можете записаться на приём в Университетскую клинику (2215356), необходимо исключать бронхиальную астму.
20.04.2016 в 20:19, Ольга Сергеевна:
Доброго времени суток!
Ребенку 1 месяц: высыпание на лице и верхней части тела, малыш проявляет беспокойство во время кормления (ближе к концу) или сразу после: тужится, начинает выкручиваться и плакать, либо так же, через 30-40 минут после засыпания.
Хотим записаться к вам на прием. Есть анализ кала и мочи, что-нибудь еще необходимо?
Ольга Сергеевна, для приёма потребуется копрология и рацион питания матери.
18.04.2016 в 16:11, Наталья Витальевна:
Добрый день, Владимир Викторович. Записались к Вам на прием. Ребенок 3,5 года. Анализ кала ПЦР на лямблии и хеликобактер положительный.
Ребенок имеет аллергию на молочный белок, Бывают нарушения со стулом. Подскажите, пожалуйста, Какие анализы и исследования нужно сделать, чтобы прийти к вам на прием с более полной картиной заболевания.
Наталья Витальевна, ничего дополнительного не нужно.
16.04.2016 в 21:13, Завгородняя Оксана:
Добрый день, Владимир Викторович! Ребенок из группы ЧБД, с трех лет (сейчас 6 лет) болеет стабильно раз в месяц, последний год с осложнениями в виде отитов, коньюктивитов, ларингитов. Мало прибавляет в весе, сейчас вес 19 кг, ест без желания. Сдали ПЦР кала на лямблии, результат положительный. Пытаюсь найти причину таких частых ОРВИ с осложнениями.
Оксана, очень сомневаюсь, что причиной всех ваших проблем является лямблиоз. Посетите иммунолога.
14.04.2016 в 18:57, Алина Романовна:
Здравствуйте, Владимир Викторович.В анализе крови Jg G на Н.pylori слабоположительный результат 1,9 Е/мл. нужно ли лечение?если да,то как пить а/б Азитромицин и Кларитромицин?Оба препарата в один день? мужчине 33 года
Алина Романовна, при отсутствии клинически значимых жалоб - лечение не показано. Все зависит от того, что беспокоит мужчину?
14.04.2016 в 11:07, Завгородняя Оксана:
Здравствуйте, Владимир Викторович! В анализе ребенка 6 лет на копрологию выявили непереваренные волокна ++, крахмал ++. Врач сказал, что нехватает ферментов, и назначил Креон 10000 курсом на 10 дней, но ведь как только мы перестанем его пить, ферменты же сами собой не появятся. Какие нужно пройти исследования и сдать анализы, чтобы понять, почему не переваривается пища?
Оксана, а что беспокоит ребенка??? Или вы лечите обычные изменения в копрологии?
12.04.2016 в 22:09, Юлия Николаевна:
Здравствуйте,Владимир Викторович!У нас такая проблема,часто болеющий ребенок,орз,орви,фарингит,ларенгит,трахеобронхит,на протяжении последних 4 лет принимали множество препаратов для иммунитета: бронховаксом,бронхомунал,рибомунил,иммунорикс,недавно пропили курс циклоферона,потом курс изопринозина,сейчас врач опять назначила циклоферон,но на их фоне мы так и продолжаем заболевать,ребенку 7 лет,болеет каждый месяц,сдавали различные анализы и на паразитов и на разные вирусные инфекции все показывает отрицательно,проходили узи все в норме,спрашивали врача обратиться к иммунологу,говорит не видит смысла,что якобы иммунологи портят наоборот иммунитет.посоветуйте как быть дальше?Заранее спасибо за ответ!
Юлия Николаевна, советую посетить иммунолога. То, каким лечением Вы занимаетесь - полное безобразие.
09.04.2016 в 06:32, Ильина Лариса:
Здравствуйте, Владимир Викторович! У меня такая проблема: я мама двойни, деткам месяц. Вскармливание преимущественно грудное. Бывает докармливаю смесью. Нан 1. Нам педиатр советовала. Сейчас у малышей очень сильные колики. При этом газы немного выходят, а какают совсем с трудом. Я уже соблюдаю очень строгую диету, практически гречку и чай ем. Посоветуйте пожалуйста может какой-то препарат от колик. И в нашем случае это подходящая смесь? Родились дети доношенные, за месяц набрали по киллограмму, аппетит хороший.
Лариса, смените НАН 1 на НАН комфорт 9Симилак комфорт или Нутрилон комфорт). Сами соблюдайте безмолочную диету. Лекарственная терапия вероятнее всего детям не требуется.
07.04.2016 в 18:28, Васильва Ольга:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой самый эффективный аналих на выявление лямблий? Ребенок 5,5 лет
Ольга, супер достоверных нет, можно сдать параллельно анализ кала методом обогащения и ПЦР кала на лямблии.
07.04.2016 в 17:57, Наталья:
Добрый вечер Владимир Викторович! Напишите пожалуйста примерное меню для 5 месячного ребенка на искусственном вскармливании, ввели в рацион питания каши, овощные пюре и фруктовые.
Здравствуйте,
завтрак каша, обед - овощи и можно добавлять растительное масло, перекус - фрукты, в остальные приемы пищи - смесь.
28.03.2016 в 15:29, Екатерина Александровна:
Владимир Викторович! Это Екатерина, мама Ивана. Пепти гастро вообще не ест, никак. Плюет, срыгивает пробовали когда через шприц, либо с ложки....два три глотка с голода сделает и плачет. Попробовали антиаллергенная нутрилон - нас увезли на скорой с отеком квинке. Молока у меня грудного мало он не наедается. Получается за месяц+140 гр а пока в больнице за 2 дня потерял 190. Может что то еще посоветуете? Каши нам рано совсем? В стационаре и врач и медсестра помогали ему докорм дать он максимум 5-10мл съедает пока не почувствует что это. Я не знаю как нам быть. Он совсем худенький 65 см 6090 4 мес.
Для 4 мес это нормальная масса тела, в данной ситуации категорически нельзя есть гипоаллергенную смесь!!! только полный гидролизат, пробуйте давать другие гидролизаты (Фрисопеп АС или Альфаре), при сохранении реакции переход на Нутрилон аминокислоты или Неокейт.
27.03.2016 в 08:51, Анастасия Андреевна:
Добрый вечер! Ребёнку 2недели,с первого же дня начались проблемы с животом,мучают колики, да ещё и понос,вода и немного сгустки, в роддоме давали смекту, помогала пока не отменили, дома давали и смекту,и плантекс,но не помогает, как же помочь ребёнку?подскажите что можно дать для нормализации стула и от колик?спасибо
Здравствуйте, если ребенок на грудном вскармливании - пересмотрите ваше питание и исключите молоко и молочные продукты, кроме того сделайте анализ кала на углеводы и копрологию.
26.03.2016 в 09:57, Марина:
Здравствуйте Владимир Викторович. Уже в отчаянии, не знаю куда обратиться. Ребенку 4г. 3 мес. На протяжении последнего полугода мучает, по диагнозу педиатра, о. ринофарингит. После каждой перенесенной ОРВИ, начинаем кашлять, кашель сухой особенно во время сна, доходит до рвоты,изнуряет ребенка, практически не спим. По задней стенке горла стекает слизь и вызывает кашель. Ставили аденоидит 2ст. и аллергический ринит(сдавали назоцитограмму, эозинофилы 14-16)принимали назонекс и зиртек месяц,было улучшение, спустя 2 месяца опять кашель. Пробы на аллергию мы не сдавали сказали рано еще. Толком лечения тоже не назначают, а ребенок мучается. Подскажите что нам делать?
Марина, приходите на очный приём в университетскую клинику (221-53-56), нужно беседовать и осматривать ребёнка, по описанным данным выводы делать сложно.
25.03.2016 в 19:36, Марина:
Здравствуйте Владимир Викторович. Уже в отчаянии, не знаю куда обратиться. Ребенку 4г. 3 мес. На протяжении последнего полугода мучает, по диагнозу педиатра, о. ринофарингит. После каждой перенесенной ОРВИ, начинаем кашлять, кашель сухой особенно во время сна, доходит до рвоты,изнуряет ребенка, практически не спим. По задней стенке горла стекает слизь и вызывает кашель. Ставили аденоидит 2ст. и аллергический ринит(сдавали назоцитограмму, эозинофилы 14-16)принимали назонекс и зиртек месяц,было улучшение, спустя 2 месяца опять кашель. Пробы на аллергию мы не сдавали сказали рано еще. Толком лечения тоже не назначают, а ребенок мучается. Подскажите что нам делать?
Марина, без очного осмотра и беседы сказать сложно. Приходите на прием в университетскую клинику. тел 221-53-56.
24.03.2016 в 19:15, Наталья Иннокентьевна:
Добрый день. Владимир Викторович, собираемся прийти к вам на прием. Проблема у ребенка - запоры с рождения. Сейчас пять лет, ситуация не меняется. Подскажите, нужно ли предварительно сдать какие-либо анализы, пройти УЗИ или прочее?
Здравствуйте, нет, не нужно.
24.03.2016 в 14:52, Екатерина Александровна:
Добрый день! Подскажите были у вас на приеме 10/3 с мальчиком 3 мкс Иван. Соблюдаю все рекомендации что были даны, ем только без глютеновые хлебца, крупы, индейку. От капусты броколи, цветной, печеного яблока у него болит живот. Стал просить еду каждые час - полтора сегодня были на приеме в 4 мес он за три недели прибавил 140 гр и не вырос совсем. Аллергия - на щечках высыпания.что нам делать? Может молоко не сытное, что он чаще стал просить еду и не набрал вес практически?
Екатерина Александровна, в таких ситуация нужно рассмотреть докорм - например Нутрилон пепти гастро.
23.03.2016 в 13:22, Наталья:
Здравствуйте, Владимир Викторович. Извените, что опять Вас беспокою. Вы написали, что омепразол нужно заменить на нексиум. Принимать лекарство, как по инструкции? Дети до 12 лет применяют в пеллетах (гранулах) 2 пакетика по 10мл 1 раз в день , за 30 минут до еды или после? Владимир Викторович, а таблетки для защиты печени при приеме двух антибиотиков нужно применять или н ает9? Если нужно то какие? Спасибо большое.
Наталья, все по инструкции! Для печени ничего не нужно, можно добавить пробиотик: например баксет форте или примадофилус для профилактики побочных действий на фоне применения антибиотиков.
22.03.2016 в 22:24, Виктория Николаевна:
Здравствуйте, Владимир Викторович! Мы были у вас однажды на приёме, поэтому я вам доверяю в вопросе педиатрии . У меня такой вопрос, моей дочери 1 год и 3 мес. Планирую убирать грудное вскармливание. Но очень переживаю по этому поводу! Достаточно ли я дала своему ребёнку, может ей ГВ ещё необходимо? Я просто устала сама, поэтому решила прекратить. Смесь она не ест, даю ей биолакт, биойогурт. Очень много мнений, педиатры говорят по разному. И если все таки нужно дальше продолжать, то до какого возраста? Спасибо большое!
Виктория Николаевна, ребенок еще маленький, советую продолжить корить грудью смело 1,5 лет, а дальше при желании смело и до 2 лет.
22.03.2016 в 17:56, Екатерина Владимировна:
Здравствуйте Владимир Викторович! Были у Вас на приёме 26.02.16 (Семён А. 10 мес.) Аллергия на БКМ. После мы исключили всю молочку, но спустя 2 недели его опять засыпало! Вы порекомендовали сдать анализ на специфический LgE (педиатрическая панель). Данный анализ сдали, результаты таковы: кошка - шерсть и эпителий, собака -шерсть и эпителий, молоко "ПОРОГОВЫЙ УРОВЕНЬ". Альфа-лактоглобулин, казеин - "УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕННЫЙ УРОВЕНЬ". Остальные "ниже порога или отсутствуют". Скажите пожалуйста что нам дальше делать? Молочку мы не кушаем, исключить не проблема! А что делать с кошками и собаками? У нас дома нет живности, но практически у всех родственников и знакомых они есть! Что теперь нам к ним не ходить? Как долго это будет продолжаться? Меня интересует лечение нужно какое-то? Вы нам сказали воздержаться от молочки на 6-8 недель, а как быть с кошками и собаками? На протяжении какого периода будет такая реакция на животных?
здравствуйте, исключите только молоко и ВСЕ молочные продукты. Кошек лучше игнорировать, но к родственникам ходить не запрещено.
22.03.2016 в 16:26, Наталья:
Здравствуйте, Владимир Викторович. Сегодня получила от Вас ответ на мой вопрос. Чтобы назначить лечение против хеликобактер пилори , нужно знать вес ребёнка. Ребёнку в апреле исполнится 10 лет, вес- 32 кг. Ещё мы сдали кал на копрологию. Записались к Вам на приём 28 марта. Спасибо, Владимир Викторович!
К вышеперечисленному лечению добавить антибиотики для лечения хеликобактер пилори: флемоксин солютаб 750 мг х 2 раза в день + клацид (фромилид) 250 мг х 2 раза в день, курсом на 10 дней.