Чикунов Владимир Викторович ●
Владимир Викторович отвечает на вопросы по темам: Педиатрия, детская гастроэнтерология, детская пульмонология, детская аллергология
22.02.2012 в 16:24, Ливинцев Евгений Николаевич:
Здравствуйте. Мы живем в городе Абакане Республика Хакасия, медицина здесь очень на низком уровне. Нашему малышу 5 месяцев, с пятого дня жизни у него начали проявляться красные пятна на щечках. Местные врачи говорят аллергия, но жена уже кроме гречки, вареного картофеля и конины не чего не ест. На данный момент аллергия поразила уже около 70 процентов кожи . Жена второй раз лежит в больнице с ребенком, ставят капельницы с гармоном.Согласен они помогают, но после лечения выступает снова аллергия в большей степени. Подскажите что делать? Возможно ли в красноярске сдать какие то анализы для определения причины аллергии и получить грамотные консультации или лечение?
Евгений Николаевич, вы можете обратиться на прием к врачу аллергологу в Университетской клинике (тел 221-53-56, 221-24-49), после консультации доктор определится с необходимым обследованием и тактикой лечения. С учетом того, что проживаете вы не близко, советую сделать фото ребенка (пораженные участки), подробно описать как развивалось заболевание, чем лечели, чем кормили ребенка и отправьте мне на электронную почту doctorvov@mail.ru.
17.01.2012 в 22:37, Наталья:
Добрый день. К ранее заданному вопросу добавляю. В настоящее время ребенок в качестве базисной терапии получает Серетид (с октября 2011г.) Пробы делали только по крови (пшеница, молоко коровы, кукуруза, яйцо, амброзия, хек- положительно). На приеме у аллерголога последний раз были в октябре 2011- степень средняя. В августе 2011 года были в Анапе, на второй недели пребывания там, случился приступ, положили в больницу. Поэтому в этом году ехать туда же опасаемся. Повторюсь, что в этом году выбираем между санаторием Прогресс, в Хостинском районе г. Сочи и озером Иссык-Куль г. Чолпон-Ата.
С учетом вышеописанного, советую 1) сделать ребенку кожные аллергологические пробы (особенно важно исключить пыльцевую аллергию). С учетом того, что в Анапе у ребенка был приступ, а климат в Сочи и Анапе довольне схожий, плюс в Сочи больше растительности - наверное отдайте предпочтение Иссык-Кулю.
16.01.2012 в 19:39, Наталья:
Добрый день. Моему ребенку 4 года, диагноз бронхиальная астма стоит около года. При выборе мета проведения отпуска в августе, вслал выбор между г.Сочи и оз. Иссык-Куль. Подскажите пожалуйста какой климот полезнее для ребенка с таким диагнозом? Cпасибо.
Наталья, уточните пожалуйста, к каким аллергенам у ребенка выявлена сенсибилизация (аллергия)? Какова степень тяжести течения болезни? На какой базисной терапии находится ребенок?
13.12.2011 в 17:39, Наталья:
добрый день. у моего ребенка (4 года) бронхиальная астма в настоящий момент проходим курс базисной терапии. в стамотологической клинике возник вопрос об обезболевании (помоему ледокоин). я от укола отказалась. но хотелось бы узнать можно ли моему ребенку обезболевание во время лечения зубов, и если да то чем именно. спасибо.
Наталья, для решения этого вопроса необходимо прийти на осмотр к врачу аллергологу, не исключено, что потребуется провести пробу на анестетик, с которым работает Ваш стоматолог (для проведения пробы потребуется 2 ампулы препарата). Данные пробы Вы можете провести в условиях Научно-практического центра детской аллергологии и пульмонологии Универрситетской клиники (тел. 221-53-56, 221-24-49; данным вопросом занимается врач-аллерголог Черепанова Ирина Викторовна).
11.12.2011 в 01:47, Наталья михайловна:
Добрый день! Есть ли опыт лечения аллергического ренита и конъюнктивита (на пыльцу березы)препаратом Фосталь. Какая стоимость лечениям не поздно ли начать в декабре?
Здравствуйте! Уважаемая Наталья Михайловна, да, у специалистов нашей клиники есть опыт лечения данным препаратом. По поводу лечения, стоимости и других вопросов - советую позвонить администраторам клиники (тел. 221-24-49, 221-53-56), пригласите к телефону врача-аллерголога Черепанову Ирину Викторовну (она занимается непосредственно АСИТ, в т.ч. и Фосталем). Если доктор занята в данный момент - оставьте телефон она Вам перезвонит.
21.11.2011 в 22:47, Оксана Николаевна:
Здравствуйте Владимир Викторович. Моей дочери 6 лет. Последние пару месяцев стала по ночам сильно скрипеть зубами? Посоветуйте пожалуйста что делать ? Что может служить причиной пободных скрипов? Заранее спасибо
Оксана Николаевна, бруксизм, или как мы привыкли его называть – скрипение зубами, в основном проявляется у детей в возрасте до 7 лет.
Скрип зубами (бруксизм) может наблюдаться в нескольких случаях:
1) стресс
2) глисты (однако, врачи не могут доказать связь гельминтоза со скрипом зубов)
3) проблемы с зубами
4) судороги жевательных мышц.
Как показывает статистика, у детей больше 7 лет это явление проходит само собой, то есть без лечения.
Поэтому, советую обратиться для начала к педиатру, а далее решить вопрос о необходимости консультации у невролога, психолога, стоматолога.
20.10.2011 в 14:12, Наталья Владимировна:
Добрый день. У ребенка (4 года) появились прожилки крови на стуле. Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться.
Наталья Владимировна, советую обратиться к гастроэнтерологу. Можете прийти к нам в Университетскую клинику (тел 221-53-56).
18.10.2011 в 21:04, Авдошкина Татьяна Александровна:
Спасибо, 2.5 чайные ложки, три недели принимаем дюфалак, начали с пол чайной ложки.
Татьяна Александровна, нужно копрологическое обследование. После чего все же советую прийти на очный осмотр с амбулаторной картой (развития ребенка), т.к. вопросов возникает не мало. Нет ли у ребенка другой сопутствующей патологии (неврология, эндокринные нарушения и т.д.)?
17.10.2011 в 00:04, Авдошкина Татьяна Александровна:
Добрый день! У меня трех месячный сын ходит в туалет по большому один раз в 4 дня, обращались к педиатру прописали пить дюфалак, ромашку, больше пить и давать пюре, все даем эффекта нет. Ребенок находится на грудном вскармливание, вечером даю смесь Нан, попробовали давать смесь фрисо от запоров пополам с нашей смесью , ходили в туалет каждый день на протяжение 4-х дней. Теперь такая же ситуация. Подскажите, пожалуйста, что делать и связи с чем это может быть?
Здравствуйте, Татьяна Александровна. Советую Вам сделать копрологию, кроме того напишите дозировки дюфалака, который вы давали, а также длительность его применения.
14.10.2011 в 17:54, Инга Петровна:
Здравствуйте, Владимир Викторович. Моей дочери 17лет. Боли в правом подреберье, тошнота. Она очень бледная. Врач не может определиться по поводу диагноза: холецистит или язва желудка. УЗИ патологии не выявило. Отправляет на ФГС, но дочь проглотить лампочку не может. Есть ли альтернатива?
Инга Петровна, к сожалению другого обслдеования (доступного) нет. При УЗИ желудка (если специалист имеет опыт) также можно увидеть язвенный дефект, попробуйте обсудить это с врачом УЗИ. Или проводить пробную терапию.
21.09.2011 в 23:42, Анисимова Татьяна Виссарионовна:
Владимир Викторович! Можно ли в вашей клинике сделать ФГС и можно ли записаться к Вам на приём? Как это сделать?
Татьяна Виссарионовна, по поводу ФГС - сделать можно, единственное все зависит от ребенка - на сколько он к этому готов, советую позвонить в клинику и обсудить данный момент уже на месте с эндоскопистами. Желательно ФГС провести с биопсией образования (если ранее не проводили). По поводу записи на консультацию: Университетская клиника, ул. К.Маркса, д.124, тел. 221-24-49, 221-53-56.
20.09.2011 в 23:14, Анисимова Татьяна Виссарионовна:
Добрый вечер, Владимир Викторович. Папиллома не удалялась. врач сказал, что она сама может исчезнуть. Сейчас перед нами дилемма: делать ФГС или нет.
Татьяна Виссарионовна, тогда однозначно делать! ведь это образование имеет свойство расти!
18.09.2011 в 11:21, Анисимова Татьяна Виссарионовна:
Здравствуйте, Владимир Викторович. В августе 2010 г. у моего внука 8 лет была обнаружена плоскоклеточная папиллома розетки кардии пищевода. Прошёл год, нужно ли делать ФГС в этом году?
Татьяна Виссарионовна, уточните пожалуйста, я так предполагаю, что удаление папилломы уже проводилось. Контрольное обследование необходимо сделать!
07.09.2011 в 22:24, Наталья Викторовна:
здравствуйте Владимир Викторович. моему ребенку 3.10 года. наблюдаемся у местного гастроэнтеролога с 6 мес.аксолурия .частичная ферментопатия. .. диффузное изменение поджелудочной железы.умеренные протоковые изменения печени. пропивали курсами креон бифидумбактерин или линекс диета. в этом году летом на лодонях и стопах появились пузирки ввиде водинистых мазолей.наблюдались у дермотолга с контактным дерматитом 2недели р-р фукарцина .цинковая мазь.супрастин не помогало старые сходили новые появлялись.легли с стационар на обследование сдали все стандартные анализы
.все в норме.узи также показало гепатомигалия.увеличение размеров хвоста и дифф.изм-е поджелуд.железы.увеличение печени.назначали хлорид калия. мезим. эсенциале форте.активированый уголь.диета. от аллергия -супрастин. мазь адватант пузири сошли. врач связывает эти высыпания с изменением в жкт.так ли это?на сколько эти диагнозы серьезны и с чем эти заболевания могут связаны?какие еще анализы посоветуйте сдать.ведь кроме стандар.перечня(общий анализ крови. мочи . кала и я/г)+кровь на лямблии сдавали у нас в железногорске. мы уже запутались в этих диетах при аксолурии одна при аллергии(если еще она есть у нас) другая при заболевании жкт еще. так чем кормить ребенка вообще он у на и так плохо ест?при выписки врач сказала что ребенку вообще нужно полноценное питание (кроме молоч.продуктов и шоколада).стул у ребенка так и до сих пор не понятный то может сходить туго.то за день раза 3-4 сходит по чуть чуть(консистенции сметаны )то с остатками не переваренной пищи.частенько жалуется на живот в облости пупа.заранее спасибо.
Наталья Викторовна, чтобы ответить грамотно на Ваш вопрос: 1) нужно осматривать ребенка 2) видеть результаты обследований, которые уже имеются. Из обследований, которые Вы не упомянули - можно сделать свежий анализ копрологию и обратиться на очный осмотр в нашу Университетскую клинику (с собой необходимо иметь выписки из стационара, амбулаторную карту, результаты обследований). Запись на прием к специалистам: тел. 8 (391) 221-24-49; 221-53-56.
30.08.2011 в 17:39, Рогоза Галина Павловна:
Здравствуйте, в Вашей клинике вместо ФГС можно другим методом проверить желудок ребенку 15 лет, глатать кишку она не может.Проводят ли в городе такие анализы без глатания
Галина Павловна, кроме ФГС-альтернативным методом может быть капсульная эндоскопия (она тоже имеет свои показания и противопоказания). Данное исследование можно провести в центре амбулаторной гастроэнтерологии. Но данное исследование довольно не дешевое. В противном случае можно начать превентивное лечение Вашей девушки.
06.07.2011 в 19:41, Ольга:
Здравствуйте! Владимир Викторович, очень надеемся на ваш ответ(наш педиатр ушла в отпуск и не отвечает(((). Ребеноку -3года, месяц лечился в краевой детской больнице с диагнозом: нефротический синдром. Выписали с рекомендациями: до 7.07 преднизолон 30мг 3раза, с 8.07 20мг 3раза через день в течение 8недель (т.е.8.07 пьем, 9-нет?), затем снижение по 5мг в неделю (если я правильно поняла-один раз в неделю 1 таб?). Курантил, хофитол и кальцемин пить тоже через день или каждый день?
заранее спасибо за ответ! Ольга
Ольга, я сейчас в отпуске, поэтому ответ довольно поздний! советую все же связаться с нефрологами для коррекции назначенной дозы, т.к. преднизолон довольно серьезный препарат! Желаю скорейшего выздоровления!
10.05.2011 в 13:39, Никулина Татьяна:
Владимир Викторович, здравствуйте. Сыну 9 лет. По телу появились прыщики, как комар укусил, они чещутся. потом коросты. Прошлым летом тоже так было и думали на комаров. Но сейчас вроде нет еще их, значит нет, наверное аллергия все же? К какому врачу стоит пойти? Вы можете помочь? Чем лучше обрабатывать? Спасибо
Актуальнее будет, если вы посетите дерматолога для начала, а потом уже к аллергологу (при необходимости).
18.03.2011 в 00:46, Лилия:
Здравствуйте Владимир Владимирович, хотим попасть к Вам на прием, ребенку 3,5 месяца. В 1 месяц стул стал жидким, то зеленым, то зеленоватым, со слизью, с единичными прожилками крови, участковый педиатр назначил лечение - бифиформ беби, сдали кал на дизбиоз, визуально оценив биоматериал педиатр предположила, лактазную недостаточность, так как присутствовала пена, назначила лактазар. Результаты анализа - клебсиелла 10 в 7 степени, назначен энтерол. После лечения ребенок стал спокойнее, стул стал реже, но так же очень много слизи, опять появились прожилки крови. Сейчас сдали кал на капрологию и дизбиоз, какие анализы нужно сдать еще что бы прийти к вам на прием (кроме как кал на углеводы, его мы сдадим у Вас в клинике), так как ребенка еще беспокоит сухость кожных покровов на ножках, как бы гусинная кожица, появление которой связываю с приемом танакана и пантогама назначенных неврологом, их мы отменили, улучшения на лицо, но полностью не проходит.
Здравсвуйте, Лилия. Этих обследований будет достаточно! Нужно осматривать ребенка очно. Вы можете записаться на прием в Университетскую клинику. С собой принесите результаты всех обследований. С уважением, В.В.
26.02.2011 в 23:45, Дмитрий Александрович:
Сдравствуйте. Ребенку 1,3 года. По данным одного обследования (ребенок глотал барий и сделан снимок) поставлен диагноз Ахалазия пищевода. Ребенок ест без апетита, происходят срыгивания 2-3 раза в неделю. Кроме этого у ребенка застой пищи в желедке. На узи спрашивают Что у вас ребенок только поел?, а ребенок чел часа за 3 до узи. Но эту проблему никто не обследовал. Вопросы:
- может ли ахалазия быть следствием застоев в пищи желудке?
- Можно ли вылечить ахалазию без операции?
-где в красноярске можно пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта у ребенка?
Ахалазия пищевода - это нейрогенное расстройство функционирования пищевода неизвестной этиологии, вызывающее нарушение его перистальтики и способности нижнего пищеводного сфинктера (мышечный жом или клапан, осуществляющий запирательный механизм между пищеводом и желудком) к расслаблению.
Причинами этого служат: врожденное отсутствие или дефицит нейронов в ганглиях межмышечного (ауэрбахова) сплетения на протяжении пищевода и гибель этих клеток под воздействием внешних и внутренних факторов. При этом нарушается содружественное открытие кардии при глотании, отмечается атония пищевода на всем его протяжении, пища задерживается над спазмированной кардией, постепенно нарастает расширение пищевода.
Заболевание, особенно у детей младшего возраста, нередко осложняется бронхитом, пневмонией; хроническое нарушение питания может привести к отставанию в физическом развитии, анемии.
Дифференциальную диагностику проводят также с врожденным стенозом пищевода и рефлюкс-эзофагитом на основании данных рентгенологического и эндоскопического исследований.
По поводу застоев пищи в желудке – у ребенка нарушена моторная функция желудка, требуется терапия прокинетиками (например, мотилиум).
Единого мнения о тактике лечения больных с ахалазией пищевода не существует.
В большинстве случаев лечение начинается с общих консервативных мероприятий. Особенно на начальных этапах патологического процесса.
1) консервативное лечение включает: лечение у невролога (при необходимости), в диете - механически и химически щадящая пища - должно быть достаточно белков и витаминов.
Пищу следует принимать 6 раз в день, небольшими порциями. Курс консервативного лечения обычно около 1-1,5 месяцев, далее решается вопрос об оперативном лечении.
Известно 4 основных метода лечения:
1) медикаментозное лечение
2) эндоскопическое введение ботулотоксина в нижний пищеводный сфинктер (НПС)
3) кардиодилатация
Прогноз при оперативном вмешательстве обычно благоприятный; несмотря на то, что рентгенологически длительно сохраняется расширение пищевода, клинически заболевание не проявляется.
По поводу обследования: можно пройти обследование в ГКБ № 20 им. И.С. Берзона, Краевой клинической детской больнице, кроме того можете обратиться на прием к детским гастроэнтерологам, хирургам по месту жительства, провести УЗИ желудка (в Центре репродуктивной медицины), посетить гастроэнтеролога в Университетской клинике КрасГМУ (http://klinika.krasgmu.ru).
Желаю скорейшего выздоровления!
28.10.2010 в 16:27, Елена Николаевна:
как определить наличие пневмонии?кашляет с апреля.сдали анализы на хламидии, микоплазмы:отрицательные.Иммунноглабулин аллергический 406,9. Направили к аллергологу, отправила на спирограмму.Все в норме. Сейчас заболели слева ребра и на спине, пошли в травпункт сделали снимок.Ребра и позвоночник в норме, при пальпации ребер травмотологом слева боль. под вопросом диагноз пневмонии.
Здавствуйте, Елена Николаевна! Пневмония - заболевание острое и так протекать не может! Нужн понять: о ком идет речь (ребенок, взрослый), возраст? Советую обратиться на очный прием к пульмонологу-аллергологу для исключения хронического процесса, бронх.астмы в том числе. С уважением, В.В. Чикунов.