Центр международных программ
Чикунов Владимир Викторович 
 
Чикунов Владимир Викторович 

Владимир Викторович отвечает на вопросы по темам: Педиатрия, детская гастроэнтерология, детская пульмонология, детская аллергология

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
13.04.2017 в 14:51, Анастасия Юрьевна:
Владимир Викторович, здравствуйте! Мой сын Соколов Алексей наблюдается у Вас с диагнозом бронхиальная астма. Уже год приступов не было, сегодня случился и достаточно серьезный. На прием к Вам записи пока нет, может можно ка-то попасть быстрее?
13.04.2017 в 20:57, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Анастасия Юрьевна, побыстрее можно - если предупредите администратора, они попытаются найти время.
07.04.2017 в 12:23, Яна Эгле:
Добрый день! У ребёнка атопичекий дерматит (были у Вас на приемах, Эгле, сейчас 9 месяцев), на гв, по Вашим рекомендациям я на строгой диете с конца декабря. Недавно опять были высыпания и шелушение с покраснением и даже небольшой отек вокруг глаз, плюс со стулом проблемы. Нового себе ничего не вводила. Ребенку в этот момент вводили индейку (а еше днлали электрофорез с папаверином, эуфилином). Не смогли записаться к Вам на приём на ближайшее время. Пролечились по назначению педиатра, убрала себе и дочери индейку. сейчас все чисто. Были на консультации в центре гв. Нам сказали, что сейчас по новым технологиям (иммуно кап) можно сдать анализ на наличие аллергии в лаборатории хеликс. В лаборатории есть несколько исследований на молочку - аллерген молоко коровье, аллерген казеин, аллерген кипяченое молоко, аллергокомпонент альфа-лактальбумин, аллергокомпонент бета-лактоглобулин. Подскажите, на какой из этих аллергенов следует сдать анализ? И стоит ли сдать дополнительно еще на какие-то аллергены, если да, то какие? (Там яйцо,например, тоже делится на разные аллергены). И с Вашей точки зрения в принципе стоит этот анализ сдать? На сколько он информативен у деток? Что даст результат исследований, однозначно будет ясно есть ли аллергия на крнкретный продукт? И если есть, то это конкретно в это время или в принципе? И еще вопрос, по Вашим рекомендациям ввели брокколи,кабачок,рис,гречку,индейку,кролика. Фрукты пока не вводили. Какие продукты стоит и можно еще ввести сейчас? В центре гв рекомендовали цветную капусту и тыкву и пока все, и можно расширить свою диету до всех видов капусты, домашнюю курицу, сухофрукты, овощи по сезону в обработанном виде. С Вами рекомендовали тоже посоветоваться, раз наблюдаемся у Вас )). Заранее большое спасибо.
07.04.2017 в 14:27, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, ImmunoCAP действительно современный уровень обследования. В идеале нужно сдавать на все вами указанные аллергены (смысла сдавать на какой то один аллерген, например молока или другого продукта нет). 100% достоверных анализов нет. По поводу введения продуктов питания следуйте рекомендациям врача, который последний осматривал ребенка.
30.03.2017 в 10:48, Наталья Викторовна:
Владимир Викторович, хочу попасть к вам на прим с ребёнком. У нас атопический дерматит или аллергия не понятно на что, возраст 4 года, после того как переболели мононуклеозом, начали цеплять всё подряд : ротовирусы, постоянные простуды, скарлатина, контагиозный моллюск от которого уже больше полугода лечимся, педиатр посоветовала пропить имунорикс, пропили курс лечения и сейчас пропиваем курс профилактики, но картина особо не поменялась. Прежде чем записаться к вам хочу узнать какие нужно сдать анализы, чтоб вы нам помогли установить причину, так сказать наши неполадки, помимо того что взять амбулаторную карту с собой.
02.04.2017 в 17:59, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья Викторовна, вероятнее всего потребуются анализы крови из вены, советую все же показаться на прием очно и решить что конкретно требуется, чтобы "маленького ребенка" не колоть дважды. Указанной информации очень мало, чтобы определиться с необходимым обследованием.
24.03.2017 в 21:34, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте!Три года назад были у вас на приеме. У моего ребёнка 5,5 лет диагноз целиакия, на диете почти 4 года. Из-за очень частых болезней не посещаем детский сад. Болеем раз в месяц, а то и чаще. С января месяца ребенок болеет четвертый раз, начинается все с высокой температуры, которая держиться несколько дней-затем пьем антибиотики, начинается жидкий стул, худеем и потом очень тяжело восстанавливаемся. Подскажите как нам повысить иммунитет или к кому обратиться?
02.04.2017 в 17:58, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Татьяна Владимировна, по этому поводу есть смысл показаться к врачу иммунологу.
14.03.2017 в 11:36, Ольга Викторовна:
Здравствуйте Владимир Викторович. Были на приеме 3.02 и 1.03. Ребёнку 6 мес, диагноз колит, вызванный микробной контаминацией кишечника.на первом приеме назначен ребёнку примадофилус,мне безмолочная диета. Не спросила на втором приеме, необходимо ли продолжать принимать ребёнку препарат. Медикаменты не назначены, только введение прикорма(безмолочные каши). 5 марта начала давать рисовую кашу безмолочную, на ней кал стал немного сгущаться. На сегодня объём каши 50мл, но уже 4 день жидкий стул с небольшими вкраплениями крови. Кал собрать для анализа получилось только сегодня, тк до этого был совсем жидкий. Настораживает жидкий кал и вкрапления крови. С 1 марта начали прорезываться зубы нижние, сейчас их уже два. Может ли в данном случае кал быть таким , как реакция на зубы? Кровь в кале означает воспаление? Уточните пожалуйста по прикорму. Осознала что все таки не все поняла. Сначала даю по утрам рисовую кашу и довожу её объём до 80 мл. После этого начинаю давать гречневую с 5 мл и довожу до 80мл. При этом рисовую уже не даю , а после того как гречку довела до нужного объема по утрам кормлю уже на мой выбор или рисом или гречкой? Будет ли ребёнок наедаться молоком грудным, пока снова наращиваю объём каши? После этих круп начинаю давать следующие с 5 мл, убирая ранее введённые ? В какой пропорции лучше разводить кашу? Я развожу как написано на пачке. В интернете читаю про 5 и 10% разведение
14.03.2017 в 20:32, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ольга Викторовна, вы почти все верно поняли: когда вводите новую (5-10 мл) - можно докормить уже введенной ранее. А потом чередовать по вашему желанию и желанию ребенка. Разводить как написано на пачке. Если появилась кровь - сделайте перерыв - новое не вводите.
08.03.2017 в 10:50, Светлана Анатольевна:
Владимир Викторович, приветствую! У нас сложная ситуация : ребенок 6 лет ест только хлеб и питьевой йогурт, суп только в садике с сухарями. соответственно в туалет ходим раз в 4 дня стоя по щиколотку в теплой воде в ванне, плачем всей семьей. возможно была травма родовая. Проблема его посмотреть - боится больниц и белых халатов. Инвалид, Синдром Дауна. Я бы очень хотела попасть на консультацию. Если Вы можете заранее рекомендовать анализы, буду признательна. Очень нужна Ваша помощь.
14.03.2017 в 20:30, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Светлана Анатольевна, специальные исследования: советую сделать анализ крови (АТ к тканевой трансглутаминазе, эндомизию), специфический Ig E (молоко, пшеница). Больше на старте ничего не нужно.
03.03.2017 в 09:29, Малахова Екатерина Николаевна:
Прошу прощения за назойливость, писала вам сегодня в 07:56, пациент Малахова Т.А. год и 9 мес. (диагноз: функциональные запоры), ваш комментарий: "следует добавить ребенку экспортал по 1 пакету х 1 раз в день, при сохранении запора увеличьте дозу до 2 пакетов в сутки, курс лечения не менее 1 месяца."
Подскажите, пожалуйста:
1. Через какое время должен подействовать экспортал, чтобы определить, нужно ли увеличение дозы или нет?
2. Правильно ли я поняла, что пока нет необходимости идти к вам на прием?
Заранее спасибо.
03.03.2017 в 20:14, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
в течение суток отслеживаете эффект. Пока нет смысла идти на прием.
03.03.2017 в 07:56, Малахова Екатерина Николаевна:
Владимир Викторович, добрый день! Моему ребенку сейчас 1 год и 9 месяцев, были у вас на приеме почти год назад 17.05.2016 г. (Малахова Т.А.). Диагноз: функциональный запор. Рекомендовано: замена смеси на кисломолочную; коррекция питания; креон 10000ед по 1/2 капс 3 р/день ( 10 дней); Нормофлорин Д по 5 мл 2 р/день (1 месяц); форлакс детский 4 г по 1/2 пакета вечером (1 месяц); электростимуляция кишечника. Все рекомендации выполнили, препараты пропили, при соблюдении диеты стул был ежедневно 1-2 раза в день, даже раз в неделю могла позволить ребенку банан, рис с овощами или макароны из амарантовой муки.
С 05.02.17г. по рекомендации врача скорой помощи 7 дней принимали СУПРАКС по 1 чайной ложке 4 дня 2 р/сутки в течение 4 дней и 1 р/сутки в течение 3 дней (дозу снизил пульмонолог). Также с 08.02.2017 г. в течение 4 дней проходили ингаляции через небулайзер с беродуалом по 10 капель (+физраствор 2 мл) 2 р/день (отменили из-за задержки мочи у ребенка); 10 дней ингаляции с амброксолом по 2 мл (+физраствор 2 мл) 2 р/день; по настоящее время делаем ингаляции с пульмикортом 1 мл (+ физраствор 3 мл) 2 р/день и пьем зиртек 10 капель 1р/день.
Диету по-прежнему соблюдаем, но снова началась запоры. Все продукты, которые раньше слабили (груша, биолакт, кукуруза и т.д.), не работают, да и вся диета не работает. Стул пока сохраняется 1 раз в день, очень плотный, в малом количестве, частенько это просто "овечий кал", живот у ребенка твердый. Читала, что запоры может вызвать СУПРАКС. Владимир Викторович, подскажите, нужно ли идти к вам на прием? Какие анализы сдать? Что попить до вашего приема ( к вам очень сложно попасть), может, НОРМОФЛОРИН (напишите какой)? Благодарю за ответ.
03.03.2017 в 08:44, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Екатерина Николаевна, следует добавить ребенку экспортал по 1 пакету х 1 раз в день, при сохранении запора увеличьте дозу до 2 пакетов в сутки, курс лечения не менее 1 месяца.
16.02.2017 в 22:10, галай анастасия вячеславовна:
Владимир Викторович, здравствуйте! Сегодня сделали узи пищевода ребенку, поставили ГЭР, сразу сходили к гастроэнтерологу, т.к. к вам не попасть было к сожалению, врач выписала препарат нексиум. По деньгам он уж слишком дорогой и причем врач сама сказала не факт что поможет. Ранее я вам писала что у нас очень частая отрыжка. Так вот у меня вопрос..стоит ли покупать данный препарат или можно рефлюкс вылечить чем то другим?порекомендуйте, пожалуйста, буду очень вам признательна!
16.02.2017 в 22:34, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Анастасия Вячеславовна, вопросы по лечению нужно задавать доктору, который вам назначил препарат (отменять, применять или менять), я не могу отменять лечение, которое было назначено (я не видел ребенка и не беседовал с вами очно).
15.02.2017 в 13:01, Яна:
Добрый день, Владимир Викторович!
Были у Вас на приеме 08 февраля (Эгле Софья,7,5 месяцев) с вопросами по аллергии и кашлем из-за слизи в носу.
1. С 09 февраля ввели рисовую кашу, все ок, 13 февраля утром ввела себе огурец (до этого на строгой диете), к вечеру покраснели щечки и подбородок, немного попка и ножки (ножки и щечки до этого тоже периодически краснели), на следующее утро все чисто, к обеду опять щеки-подбородок. Больше нового я ничего не ела, Соне продолжаем рисовую кашу вводить. Может ли так проявляться аллергическая реакция на огурец? и как можно отличить аллергию от сухости кожи? пользуемся липикар
2. Кашель остается до сих пор, есть похрюкивания, как долго он может быть? лечение продолжаем сиалором (сегодня 7 день), аквалор беби душ и аспиратор.
Заранее спасибо.
15.02.2017 в 13:24, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Яна, подкашливание будет сохраняться до полного выздоровления со стороны носа. По поводу элементов сыпи - значит не вводите себе ничего нового, вводите продукты пока только ребенку. Аллергию от сухости определяет врач. Продолжайте выполнять рекомендации по уходу за кожей.
08.02.2017 в 09:00, Ирина:
Здравствуйте Владимир Викторович.Девочки 9 лет,сухой навязчивый кашель уже 3 месяц,не зависящий от времени суток,по легким всё чисто,нос тоже чистый,ещё жалуется на боли в левом боку и периодически бывает рвота непереваренной пищей,приносящая облегчение,по анализам прямой биллирубин нарастает,небольшой нейтрофилез,по УЗИ диффузные изменения в поджелудочной железе,по ФГС всё хорошо,в анамнезе:ДЖВП,Аденотомия в 2015,Аллергический ринит неясной этиологии. Вы подскажите перед приёмом может какие ещё анализы нам досдать,может на паразитов(каких)?
08.02.2017 в 13:18, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ирина, советую сдать анализ крови (ИФА на хламидии и микоплазмы пневмония) + мазок на хламидии и микоплазмы пневмония, также анализ крови на паракоклюш и коклюш, цитологию со слизистой носа.
08.02.2017 в 07:42, Виталина:
а со стороны гастроэнтерологии нужно сдавать какие-то анализы? Все-таки появление этого токсико-аллергического коньюктивита связываю с тем, что во время ангины в сентябре пила антибиотик- флемоклав (пенициллиновый).
08.02.2017 в 13:20, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, нет, если нет взаимосвязи с приемом антибиотика и конъюнктивитом - смысла никакого обследовать ЖКТ нет.
07.02.2017 в 14:32, галай анастасия вячеславовна:
Владимир Викторович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие анализы,обследования нужно сдать, чтобы выяснить причину частой отрыжки у ребенка 3 года. Отрыжка без запаха, просто как воздух выходит, но часто, раз 10 за день точно. Еще у нас эпилепсия, обследуемся у вас в клинике. Подбираем препарат, вот как начали новый, примерно в это же время и началась отрыжка. Уже на протяжении месяца где то. Что это можт беспокоить желудок или печень?посоветуйте, пожалуйста, какой нибудь препарат может что устранить это беспокойство. Спасибо большое!
08.02.2017 в 13:19, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Анастасия Вячеславовна, сделайте УЗИ пищевода, желудка и ДПК ребенку.
03.02.2017 в 23:48, Виталина:
Ходила к окулисту, поставили диагноз- такси пой аллергический коньюктивит неясной этимологии, назначили консультацию аллерголога, поэтому и хочу к вам попасть.
04.02.2017 в 09:43, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Виталина, можете записаться в Университетскую клинику, предварительно все же советую сделать анализ крови - общий Ig E, кожные пробы - бытовые, эпидермальные, пыльцевые, племневые грибы, развернутый анализ крови.
03.02.2017 в 15:14, Виталина:
Добрый день! можно к Вам попасть на приём взрослому?
03.02.2017 в 22:06, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте, смотря о какой патологии идет речь?
01.02.2017 в 18:23, Наталья Андреевна:
Здравствуйте! ищу грамотного специалиста, ко многим уже обращались..
Ребенок доношен, рожден с весом 4120, прибавка выше нормы, сейчас 7 мес-9500 кг. Полностью на ГВ. Проблема такая... до 2х мес по вечерам беспокойство (колики?). В 2 мес сильная кишечная ротавирусная инфекция (от брата) справились без антибиотиков, энтерофурилом, линексом. После неё очень долго не проходил насморк, перешёл в кашель-бронхит(?), перезаражались ещё 3 раза от с ОРВИ также с кашлем (жесткое дыхание): выздоровление с каждым новым орви было быстрее, но с 2х до 6,5 месяцев слизистая носа полностью не восстанавливалась (похрюкивания оставались и небольшое присутствие прозрачной слизи есть и сейчас). в 2,5 месяца высыпало пятнами диатеза-решила, что на сироп от кашля. При этом, около 3,5 месяцев (после месячного отдыха от колик) изменился характер стула с жидкого зелёного 2-3р в день на жирный кашеобразный горчичного цвета 1р в день - и с ним начались ужасные газы! Перестали спать без качаний, ребенка как подменили: копрограмма: два креста жиров. Пропили месячный курс нормофлоринов-не помогло, в 4,5 мес сдали на дисбак - высеяли золотистый стафилококк 10в4, чувствителен только к аугуметину. С этим обратились к гастроэнтерологу: сказали, что дизбак-это прошлый век, у нас аллергия на белок коровьего молока, пить курсами Баксет бэби. Пропили 2,5 курса, 1 месяц соблюдала строгую безмолочную диету, начинала давать хлорфиллипт (дня 4) газы и бурления в животе уменьшились процентов на 40.. Начала понемногу вводить молочное: реакции не видела отрицательной, но неделя спокойно-неделя ужасно, не могу связать с пищей, так как её почти не меняла. На коже любой части тела в 5-6 мес стали появляться гнойнички и, не вскрываясь, исчезали (за 2 месяца около 7ми гнойничков). Также кожа ножек время от времени шелушится-восстанавливается, без покраснений. В последние недели после "затишья" опять сильно бурлит живот, плохо спит, в кале видна слизь, копрограмма тоже слизь показала, жиров один крест. Частые запоры с сильным беспокойством к вечеру по 3 дня, но кал при этом мягкий выходит (на 3й день даю Хилак). УЗИ внутренних органов показало только увеличение селезенки (сказали на орви).
Помогите сориетироваться! Если аллергия на коровье молоко: можно это выявить анализом? Если стафилококк даёт аллергию, снижение иммунитета, слизь и запоры - есть ли варианты лечения без антибиотика, если он чувствителен только к нему и надо ли лечить? Связаны ли наши лор-органы (в посеве из носа тоже зол.стафиллокок) и кишечник? Какие анализы ещё сдать, чтобы картина стала яснее? Из прикорма есть согласен только грушу, остальное всё плюёт, на грушу реакции кишечника 0.
Буду очень благодарна за Ваши мысли и если подскажите, куда дальше двигаться!
02.02.2017 в 15:26, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья Андреевна, в возрасте вашего ребенка достоверных анализов нет, пробовать сдавать конечно можно (специфический Ig E молоко и белки фракции молока, желательнее методикой Immunocup). Стафилококк лечить не целесообразно. ЛОР органы и кишечник связи не имеют. Стафилококк - это условный патоген и избавиться от него невозможно. Строгая диета матери и активное введение продуктов прикорма - самое рациональное, что можно предложить. При отсутствии эффекта - обсуждение аминокислотного питания (для ребенка) + прикормы.
19.01.2017 в 15:04, Пискарева Татьяна:
Добрый день! Ребенку 6 мес., с самого рождения присутствуют в кале белые комочки (ребенок на ГВ). Сейчас с введением прикорма переживаю, что у ребенка не хватает ферментов для переваривания новой пищи и плюс редкий стул раз в 3-4 дня, так же сохраняется срыгивание. Являются ли такие симптомы к срочному обращению к специалисту? И какие стоит пройти обследования перед приемом.
20.01.2017 в 20:21, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Татьяна, Вы не описываете патологических изменений у ребенка. Активно вводите послабляющие овощи и фрукты. Лечение и обследование не показано.
16.01.2017 в 18:14, Анастасия:
Добрый день! Дочери 9 лет. В декабре была однократная рвота, потом диарея. Так было у всей семьи. Пропили бифиформ, все восстановилось. Сегодня в 15.00 поела в школе, в 16.00 заболел живот, стул жидкий, однократно. С чего начать обследование ребенка. Ранее (раз в 2-3 месяца) периодически перед сном болел живот, стул был в норме.
17.01.2017 в 07:57, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Анастасия, возможно расстройство вызвано погрешностью в питании или проявление вирусной инфекции, стоит ли проводить вообще обследование!? Понаблюдайте в течение суток-двое. Если жалобы будут оставаться - сделайте копрологию и УЗИ органов брюшной полости.
25.12.2016 в 23:43, Евгения Васильевна:
Здравствуйте, Владимир Викторович! У моего ребенка, 10 лет, держится температура уже 4 дня, от 37 до 39.6, из симптомов кашель влажный с отхождением мокроты и насморк стал появляться, сбиваем темпер.нурофеном, пьем арбидол, эреспал, гербион, на 4 день подключили амоксиклав.По назначению врача. Температура не спадает. Что делать??? Выезжаете ли вы на дом? Хотели бы с вами проконсультироваться и дальнейшее наблюдение.
26.12.2016 в 16:43, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Евгения Васильевна, следует сделать развернутый анализ крови и возможно будет необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки (после осмотра врачом). Я провожу консультации в условиях Университетской клиники, тел 221-53-56.
18.12.2016 в 06:58, Екатерина Андреевна:
Добрый день! Моему сыну 7,5 месяцев. БКМ и лактазная недостаточность, с 2х месяцев сидим на Альфаре. На приеме Вы посоветовали перейти на Фрисопеп (были неудачные попытки перейти на ГВ и на Альфаре Аллерджи в прошлом). В течение 2х недель заменили только 2 кормления (утром 180 мл и в обед докорм смесью 120 мл). Поноса нет, но появилась небольшая сыпь на щеках, вокруг глаз, на шее и много газов, периодически подтекает жидковатый стул (не больше маленького пятнышка), появились срыгивания. Сыпь то спадает на нет, то при замещении след. кормлений даже в небольшом количестве снова краснеет. Но дело в том, что ввод новой смеси у нас еще и совпал с прорезыванием первых зубов. Что Вы посоветуете в данной ситуации? Дальше потихоньку вводить Фрисопеп, заменить его чем-то другим или остаться на Альфаре?
18.12.2016 в 12:24, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Екатерина Андреевна, если после введения смеси сыпь будет увеличиваться - вводить переходить на другую смесь нельзя, оставаться на этой, но вводить продукты прикорма безмолочные.
 
Copyright © КрасГМУ - Кафедра латинского и иностранных языков г. Красноярск
Разработчики: Россиев Д.А., Россиев Д.Д., Изместьев В.В., Булатова К.А., Гаврилюк О.А., Зотин А.Г., Ковалева В.Н. - 2010. Данный сайт работает на портале 'VMEDE.RU'