11.02.2017 в 09:29, Ольга Владимировна:
Доброго дня, Валерий Иннокентьевич. Моему сыну полтора года. У него сходящееся косоглазие с парезом. Живём мы в Томске. Были на консультации и осмотре. На данный момент рекомендована срочная операция и после этого постоянное ношение окклюдера. Понимаю, что это не метод для столь маленького ребёнка. Читала про вашу методику и хочу попасть к вам на консультацию. Как можно с вами связаться и записаться на приём? Результаты пройдённого обследования могу выслать на емайл
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Записаться на консультацию Вы можете позвонив по телефону 8-913-539-25-08 с 16-00 до 18-00 по московскому времени. Результаты проведенного обследования присылать мне не нужно, так как рекомендовать какое-либо лечение по ним не буду (доверяю только своим данным).
С уважением, В. Поспелов
10.02.2017 в 20:23, Ольга Владимировна:
Доброго дня, Валерий Иннокентьевич. Моему сыну полтора года. У него сходящееся косоглазие с парезом. Живём мы в Томске. Были на консультации и осмотре. На данный момент рекомендована срочная операция и после этого постоянное ношение окклюдера. Понимаю, что это не метод для столь маленького ребёнка. Читала про вашу методику и хочу попасть к вам на консультацию. Как можно с вами связаться и записаться на приём? Результаты пройдённого обследования могу выслать на емайл
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Записаться на консультацию Вы можете позвонив по телефону 8-913-539-25-08 с 16-00 до 18-00 по московскому времени. Результаты проведенного обследования присылать мне не нужно, так как рекомендовать какое-либо лечение по ним не буду (доверяю только своим данным).
С уважением, В. Поспелов
09.02.2017 в 15:19, Нина Викторовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Мы из г.Лесосибирска Красноярского края. У моей дочери (3,5 года) свищ слезного носового канала. Видимо, с раннего возраста, но развивался медленно и проявил себя активно(течет слеза из дырочки ниже уголка глаза) в последний год. В месяц нам ставили дакриоцистит, назначали витабакт, на время всё прошло. Проблема проявилась в последний год в виде свища, сделали в Клинике лазерной микрохирургии глаза на Маерчака,18 зондирование слезного канала месяц назад. Свищ на Маерчака не лечат, врач подтвердил диагноз "свищ" и советует обратиться в Екатеринбургский центр МНТК микрохирургия глаза, т.к. свищ надо иссекать, проблема деликатная. В глазной поликлинике Красноярска на Никитина, 1В в кабинете неотложной помощи по направлению из местной поликлиники нам дали направление на повторное зондирование, даже не посмотрев ребенка ка следует, просто взглянув на лицо (конечно, может, опытные специалисты и видят проблему невооруженным глазом). Я не врач, но думаю, повторное зондирование не поможет, т.к. свищ действительно надо иссечь, он не затянется сам по себе, слеза течет практически постоянно, не давая ходу просохнуть даже...делается ли у вас в поликлинике такая операция? нам в любом случае стоит приехать и показаться конкретно в стационаре хирургам, специалистам, чтобы определить степень проблемы или все таки настраиваться на Екатеринбург? Очень переживаем, т.к. это лицо, глаз, из соображений еще и эстетических плюс постоянное неудобство от слезотечения, возможности инфицирования свища....Госпитализация назначена на 20.02.2017г.
Здравствуйте, Нина Викторовна!
Для закрытия свища совершенно не нужно ехать в Екатеринбург. Это можно сделать и в Красноярской краевой офтальмологической клинической больнице, в детском отделении. Только при непроходимости слезноносового канала закрытие свища ничего не даст: сейчас слеза бежит из свища, после операции будет бежать чуть выше, из уголка глазной щели. Нужно будет одномоментно с удалением свища провести зондирование слезно-носового канала.
Мне непонятно, куда Вам назначена госпитализация?
В. Поспелов
07.02.2017 в 15:24, Дарья владимировна:
хорошо,все поняла!Спасибо большое!!!простите,что беспокою Вас )))
И кстати, после Вашей лекции по миопии, которую я прочитала на местном собрании детских офтальмологов, пару врачей тоже начали использовать атропин.
Дарья Владимировна! Сейчас, как мне кажется, практически повсеместно начали робко отходить от тропикамида и цикломеда и возвращаться к проверенному десятилетиями атропину.
06.02.2017 в 23:52, Дарья владимировна:
Простите , забыла написать...
циклоплегию атропином ( на 3 дня назначала)
Рефракция - гиперметропия слабой степени ( OD +2.0 OS+1,5)
КОФ = +20гр, КОС = -1 гр.
да конечно же СинОптофор)
спасибо за Ваше внимание , Валерий Иннокентьевич!
нужен Ваш совет , я наверное чтото не так делала(
Дарья Владимировна! Наверное, не КОС = -1 гр., а ДОФ = -1 гр (дивер.=-1 гр.)?
1. При патологии бинокулярного зрения (а здесь она несомненно присутствует: ДОФ практически нет, значит ДРС вообще на нуле) минимальная длительность атропинизации должна быть 2 недели. Дело тут даже не в более полном проявлении гиперметропии, сколько в более глубоком устранении аккомодационного компонента эзодевиации и более точном определении баланса глазодвигательных мышц (явного или скрытого косоглазия). На высоте 2-3-дневной атропинизации некоторые дети еще пытаются изо всех сил аккомодировать. При слабом бинокулярном зрении это приводит к сильной аккомодативной конвергенции, что и проявляется сходящимся косоглазием с приличным углом (по типу эксцесса конвергенции).
2. Правый глаз косил под атропином потому, что в нем гиперметропия больше. Девочке легче было улучшить зрительные возможности слабеющей от атропина аккомодацией на левом глазу, отправив правый "гулять" подальше, чтобы не мешал.
3. Думаю, что Ваши коллеги в данной ситуации более правы в плане назначенного лечения (как я понял, Вы своего и назначить не успели).
Что Вы сделали не так? Это написано в п. 1. Впредь не стесняйтесь со сроками атропинизации: и пациенты понятней будут, и "слава тебя найдет"...
В. Поспелов
06.02.2017 в 14:03, Дарья владимировна:
Здравствуйте уважаемый Валерий Иннокентьевич! Это снова Дарья , с Воронежа)))))у меня тут возник спор с коллегами по несчастью)
У девочки 9 лет косит только правый глаз , исключительно при длительном чтении и при широком зрачке ,острота зрения 0.7 и 0.9, с коррекцией +0,75 на оба глаза дает 1.0 ( с другой корр. ей хуже) . конвергенция хорошая, установочных движений на узк.зрачок не делает( минут 3-4 делала ей) НКС , СУ=ОУ = +3, фузия конвер.=+20 , дивер.=-1 гр. По Гиршб.=0 гр( узк.зрачок) , =+15 -20 гр ( на широкий зрачок) .
Ей написали в диагнозе инФория, назначили очки ( оставили , которые я назначала ей +0,75 на оба глаза, притом острота зрения стала (0,9/0.9) лучше после очков и заклейки , которую я назначила на 3-4 часа ) и еще назначили ей тренировку дивергенции на синаптофоре , отменили заклейку ( иначе я ей нарушу БЗ) и еще всякие ручейки и т.д. Короче я осталась в дураках...Вы мне скажите пожалуйста , как правильно быть с таким пациентом ? Спасибо за внимание.
Дарья Владимировна, здравствуйте!
У меня вопросы, на которые в Вашем сообщении нет ответов:
1) как и чем расширяли зрачок?
2) какую рефракцию глаз обнаружили?
3) Под "фузия" вы подразумеваете "резерв совмещения", или "объем фузии"?
И еще - правилино "синОптофор"
С уважением, В. Поспелов
30.01.2017 в 15:59, Мария Евгеньевна:
Как попасть к Вам на прием, заранее благодарю !!!
Мария Евгеньевна, чтобы попасть на консультацию в Красноярске, нужно позвонить по телефону 8-913-539-2508 с 16-00 до 18-00 московского времени (20-22 часа в Красноярске).
В Нижнем Новгороде в клинике Визус-1 запись проводят по телефону 8-910-101-1725
В. Поспелов
30.01.2017 в 15:57, Мария Евгеньевна:
Здравствуйте , Валерий Иннокентьевич! Нужна Ваша консультация, такая ситуация, у ребенка попеременно косят оба глаза, сейчас ей 4.5 года, началось все в 2,5 года. Прошли курсы лечения на сеноптофоре, оклюзию и носим постоянно очки, в очках с октября новые., глазки держит прямо , очень редко в них но есть косоглазие. последние обследование :
авторефрактометрия :
Рефрактометрия OD : S уз: +1,75 С уз: -0,50 А уз: 95S шир:+3,25
рефрактометрия OS: S уз:+1,50 С уз:-0,25 А уз:80S шир:+4,00 С шир:-0,50 А шир:90
кератометрия
OD:
43.25mm 7.78 D 175 Ax
43.75 mm 7.71 D 85 Ax
OS:
43.50 mm 7.74 D 20 Ax
44.25 mm 7.62 D 110 Ax
Worttes монокулярное OD Dev;без корр +25 в/о 10-15 градусов по Гришбергу
эзотропия чаще OS
подвижность в полном обьеме
Косоглазие первичное постоянное альтернирующее чаще OS-содружественное сходящееся, частично аккомодационное , гиперметропия обоих глаз слабой степени, астигматизм обоих глаз обратного типа сложный гиперметропический слабой степени (H 50.)
Стоит ли нам продолжать лечение очками и пр. или все же не терять время и делать операцию , если конечно при нашем диагнозе она показана?
Здравствуйте, Мария Евгеньевна!
Вопрос: Стоит ли нам продолжать лечение очками и пр.
- Очки не лечат косоглазие, а только помогают его лечить. Вы написали много, а вот какие очки носит ребенок, осталось "за кадром".
Вопрос: ... или не терять время и делать операцию , если конечно при нашем диагнозе она показана?
- Показания к операции определяются не диагнозом, а ее необходимостью для создания условий для оптимального лечения на каком-то его этапе, а также готовностью зрительной системы к проведению операции. Операция, выполненная без соблюдения этих условий, как правило, сопровождается рецидивом косоглазия и ухудшением состояния.
В. Поспелов
30.01.2017 в 15:46, Мария Евгеньевна:
Здравствуйте , Валерий Иннокентьевич! Нужна Ваша консультация, такая ситуация, у ребенка попеременно косят оба глаза, сейчас ей 4.5 года, началось все в 2,5 года. Прошли курсы лечения на сеноптофоре, оклюзию и носим постоянно очки, в очках с октября новые., глазки держит прямо , очень редко в них но есть косоглазие. последние обследование :
авторефрактометрия :
Рефрактометрия OD : S уз: +1,75 С уз: -0,50 А уз: 95S шир:+3,25
рефрактометрия OS: S уз:+1,50 С уз:-0,25 А уз:80S шир:+4,00 С шир:-0,50 А шир:90
кератометрия
OD:
43.25mm 7.78 D 175 Ax
43.75 mm 7.71 D 85 Ax
OS:
43.50 mm 7.74 D 20 Ax
44.25 mm 7.62 D 110 Ax
Worttes монокулярное OD Dev;без корр +25 в/о 10-15 градусов по Гришбергу
эзотропия чаще OS
подвижность в полном обьеме
Косоглазие первичное постоянное альтернирующее чаще OS-содружественное сходящееся, частично аккомодационное , гиперметропия обоих глаз слабой степени, астигматизм обоих глаз обратного типа сложный гиперметропический слабой степени (H 50.)
Стоит ли нам продолжать лечение очками и пр. или все же не терять время и делать операцию , если конечно при нашем диагнозе она показана?
Здравствуйте, Мария Евгеньевна!
Вопрос: Стоит ли нам продолжать лечение очками и пр.
- Очки не лечат косоглазие, а только помогают его лечить. Вы написали много, а вот какие очки носит ребенок, осталось "за кадром".
Вопрос: ... или не терять время и делать операцию , если конечно при нашем диагнозе она показана?
- Показания к операции определяются не диагнозом, а ее необходимостью для создания условий для оптимального лечения на каком-то его этапе, а также готовностью зрительной системы к проведению операции. Операция, выполненная без соблюдения этих условий, как правило, сопровождается рецидивом косоглазия и ухудшением состояния.
В. Поспелов
29.01.2017 в 20:45, Марианна Вадимовна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич! Подскажите, пожалуйста, как попасть к Вам на прием?
Здравствуйте, Марианна Вадимовна!
Чтобы попасть на консультацию в Красноярске, нужно позвонить по телефону 8-913-539-2508 с 16-00 до 18-00 московского времени (20-22 часа в Красноярске).
В Нижнем Новгороде в клинике Визус-1 запись проводят по телефону 8-910-101-1725
В. Поспелов
17.01.2017 в 02:08, Иманият Магометалиевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Моему сыну 3года.Пол года назад ,мы стали замечать ,что у него косит левый глаз .Обратились к врачам они поставили диагноз:Сходящееся содружесвенное альтернативное косоглазие ,гиперметропия средней степени.Угол косоглазия правый глаз на 15гр во внутрь ,левый глаз на 20гр.Острота зрения Visus=0,8 правый глаз,Visus=0,7левый глаз . Врач рекомендовал носить ,очки +1 на оба глаза для постоянного ношения ,окклюзия 1:1на 3-6часов в день .Хотелось бы узнать Ваше мнение ,а также хотели бы попасть к Вам на консультацию в Н.Новгороде .Как это сделать подскажите пожалуйста ,так как мы живем в Дагестане .Заранее благодарю !
Иманият Магометалиевна, ну сколько можно? Я уже в 3-й раз отвечаю Вам:
Приведенные Вами сведения о состоянии зрительной системы ребенка совершенно недостаточны для того, чтобы сказать какое-то свое мнение. Это я могу сделать только после очного обследования ребенка.
Запись на консультацию в нижегородском Визус-1 проводят в детском отделе по телефону +7(910)-101-17-25. Нужно звонить к ним.
С уважением, В. Поспелов
16.01.2017 в 22:46, Иманият Магометалиевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Моему сыну 3года.Пол года назад ,мы стали замечать ,что у него косит левый глаз .Обратились к врачам они поставили диагноз:Сходящееся содружесвенное альтернативное косоглазие ,гиперметропия средней степени.Угол косоглазия правый глаз на 15гр во внутрь ,левый глаз на 20гр.Острота зрения Visus=0,8 правый глаз,Visus=0,7левый глаз . Врач рекомендовал носить ,очки +1 на оба глаза для постоянного ношения ,окклюзия 1:1на 3-6часов в день .Хотелось бы узнать Ваше мнение ,а также хотели бы попасть к Вам на консультацию в Н.Новгороде .Как это сделать подскажите пожалуйста ,так как мы живем в Дагестане .Заранее благодарю !
Иманият Магометалиевна, здравствуйте!
Приведенные Вами сведения о состоянии зрительной системы ребенка совершенно недостаточны для того, чтобы сказать какое-то свое мнение. Это я могу сделать только после очного обследования ребенка. Запись на консультацию в нижегородском Визус-1 проводят в детском отделе по телефону +7(910)-101-17-25.
С уважением, В. Поспелов
16.01.2017 в 18:29, Иманият Магометалиевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Моему сыну 3года.Пол года назад ,мы стали замечать ,что у него косит левый глаз .Обратились к врачам они поставили диагноз:Сходящееся содружесвенное альтернативное косоглазие ,гиперметропия средней степени.Угол косоглазия правый глаз на 15гр во внутрь ,левый глаз на 20гр.Острота зрения Visus=0,8 правый глаз,Visus=0,7левый глаз . Врач рекомендовал носить ,очки +1 на оба глаза для постоянного ношения ,окклюзия 1:1на 3-6часов в день .Хотелось бы узнать Ваше мнение ,а также хотели бы попасть к Вам на консультацию в Н.Новгороде .Как это сделать подскажите пожалуйста ,так как мы живем в Дагестане .Заранее благодарю !
Иманият Магометалиевна, здравствуйте!
Приведенные Вами сведения о состоянии зрительной системы ребенка совершенно недостаточны для того, чтобы сказать какое-то свое мнение. Это я могу сделать только после очного обследования ребенка. Запись на консультацию в нижегородском Визус-1 проводят в детском отделе по телефону +7(910)-101-17-25.
С уважением, В. Поспелов
16.01.2017 в 17:21, Юлия Сергеевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!
Моему сыну 4 года и 7 месяцев.Монолетарное сходящееся косоглазие с вертикальным компонентом. Парез отводящего нерва. Угол косоглазия OS:25* OD: 258 по Гиршбергу.
11.10.2016 проведена операция по поводу косоглазия с пластикой экстраокулярных мышц (рецессия 4 мм, резакция 7 мм). При выписке:Диагноз OS: состояние после исправления косоглазия гопоэффект. OD:сложный гиперметропический астигматизм. OU:гиперметропия высокой степени.Амблиопия слабой степени. Зрение OD:0,2 sph+3,75D cyl- 1,25D ax 170"=0.6
OS 0.3-0.4 sph +2.75 D=0.5-0.6
Кератометрия OD ax 77* 45.5D 44D OS ax 90*45.25D 4.25D
Угол косоглазия по Гиршбергу : OS: 10*
Рекомендации: капали капли месяц, постоянное ношение очков, 2 этап через 3 месяца.
10.01.2017 OD:операция справления косоглазия с пластикой экстраокулярных мышц (рецессия вн.пр.м-4 мм, лат.дубл.-7мм).
При выписке диагноз OD:состояние псле исправления косоглазия (ортофория).Сложный гиперметропический астигматизм. OU: гиперметропия высокой степени. Амблиопия слабой степени.
Зрение OD 0.4 sph+3.50D cyl-1.00D ax 170*=0.8
OS 0.4 sph+2.50D=0.6
Кератометрия OD ax 77*45.5D 44D OS ax 90* 45.25D 44025D
Угол косоглазия по Гиршбергу OD 0*
Характер зрения OU - Одновременный.
При выписке (12.01.2017) делали тест - бинокулярность с 3-х метров.
13.01.2017 по приезду домой сняли послеоперационную заклейку, глаза стояли прямо, одели очки OD +2,75 OS +3 и левый глаз "уплыл" к виску! я в панике! надеялись что после второй операции нам нужно будет только восстанавливать бинокулярность, а получилось, что левый глаз ушел в другую сторону. Позвонили хирургу, который оперировал, она сказала снять очки, "давать нагрузку" на глаза (разукрашивать, рисовать). Так и сделали без очков глаза стояли прямо. К вечеру того же дня уже без очков левый глаз стал "уплывать" к виску. Когда ребенок смотрит на что-то пристально, заняти чем то - глаза стоят ровно. Стоит о чем то задуматься и не смотреть пристально, левый глаз уалывает к виску. Просишь его "поставить глаз на место", ставит глаза прямо. И если левый глаз ушел, стоит прикрыть рукой правый глаз, левый возвращается на место. 14.01.2017 обеспокоенные таким положением дел, пошли к офтальмологу - врач оказался молодым, в практике такого не встречала и ничего не смогла объяснить, записала на прием на 16.01. к зав. отделением. Хирург успокаивает, говорит продолжайте наблюдать, проводите аппаратное лечение, окклюзию не делайте. Очень боюсь что упустим время. и как "наблюдать"? просто смотреть и поправлять ребенка?
Скажите что это такое? как лечить? какие аппараты? нужно ли носить окклюзию? может нам стоит приехать к Вам на прием?
Здравствуйте, Юлия Сергеевна!
В ответ на Ваш винегрет из "панически собранных" вопросов (как "наблюдать"? просто смотреть и поправлять ребенка? Скажите что это такое? как лечить? какие аппараты? нужно ли носить окклюзию? может нам стоит приехать к Вам на прием?) я конечно мог бы угостить Вас греческим салатом из написанных в том же духе ответов. Советую впредь если в письме вы кому-либо будете задавать несколько (больше одного) вопросов, то нумеруйте их. Тогда вы будете получать вразумительные ответы на них.
Итак, Ваши оформленные мной вопросы:
1. как "наблюдать"?
2. просто смотреть и поправлять ребенка?
3. Скажите что это такое?
4. как лечить?
5. какие аппараты?
6. нужно ли носить окклюзию?
7. может нам стоит приехать к Вам на прием?
Мои ответы на них:
1. У вас прошло 6 дней после операции и всего лишь 3 дня, как проявился гиперэффект операции в виде экздевиации, Поскольку хирург видел ребенка до и после операции, надо, видимо, выполнять его рекомендации. И "наблюдать", т.е. помимо рекомендаций ...
2. ... просто смотреть и поправлять ребенка.
3. Сказано в п. 1
4. Сказано в пп. 1 и 2. Возможно, были бы полезными тренировками конвергенции, но при них можно попасть в "капкан" рецидива сходящегося косоглазия. Поэтому ничего я посоветовать не могу, для этого нужно знать состояние функциональной ретино-кортикальной корреспонденции, т.е соответствуюшим образом обследовать ребенка
5. Ничего я посоветовать не могу, так как для этого нужно знать состояние функциональной ретино-кортикальной корреспонденции.
6. И для ответа на этот вопрос тоже нужно знать состояние функциональной ретино-кортикальной корреспонденции.
7. Этого права у Вас никто не отнимал. Мой телефон 8-913-539-25-08. Связь по Интернету не столь оперативна. Я иногда по нескольку дней не просматриваю почту. Вам сегодня просто повезло.
С уважением, В. Поспелов
12.01.2017 в 00:40, Иванова Наталья:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
У нашего ребенка (мальчик 25.11.2015 года рождения) врожденное косоглазие. Есть наследственность от бабушки по линии папы. Наблюдаемся у офтальмолога, носим окклюдеры по очереди через день. Ставят диагноз:
23.03.2016
Содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие, Гиперметропия средней степени (H50.0)
Угол косоглазия по Гиршбергу, градус +20 чаще левый OU
Рекомендована гигиена зрения 2:1
12.07.2016
Содружественное сходящееся косоглазие с большим углом (H 50.0)
Угол косоглазия по Гиршбергу, градус +20 правый, +25 левый OU
Рекомендована гигиена зрения окклюзия 1:1
В связи с сильной аллергией на лице у ребенка, в течении последних трех месяцев окклюдеры не клеили. После того как аллергия уменьшилась, продолжили делать окклюдеры.
Сегодня врач офтальмолог по месту жительства посоветовала обязательно обратиться к вам на консультацию. Что бы вы нам посоветовали делать дальше? Очень переживаем из-за того, что пришлось на три месяца прервать лечение, как может сказаться это в дальнейшем?
Сами мы из г.Омска, если что готовы приехать на очную консультацию или лечение.
Здравствуйте, Наталья!
Ваши вопросы:
1. Что бы вы нам посоветовали делать дальше?
2. Очень переживаем из-за того, что пришлось на три месяца прервать лечение, как может сказаться это в дальнейшем?
Ответы:
1. Ничего, так как глаза ребенка Вы мне через монитор показать не сможете, а в написанном Вами ничего конкретного, кроме "лирики", нет. Ребенка нужно обследовать, а уж после этого и рекомендации какие-то давать.
2. Что будет "в дальнейшем", известно только Всевышнему. Люди же только гадают. Да вот незадача, когда я учился на врача, у нас в институте кафедру Гадалогии закрыли... Поэтому ни на картах, ни на бобах, ни на кофейной гуще меня гадать не научили.
Если Вы готовы приехать из Омска на консультацию, то это нужно организовать так:
1. Я консультирую по понедельникам, средам и пятницам. Вам нужно определиться, к какому дню (не менее, чем за 3-4 недели наперед) вы сможете приехать, и позвонить мне по телефону 8-913-539-25-08 в 16-18 час по Москве, чтобы согласовать день и время консультации.
2. За 2 недели до встречи (может быть даже еще и до звонка ко мне) обратиться к своему глазному врачу, чтобы он: а) измерил угол косоглазия у ребенка с узкими зрачками, б) дал Вам выписку об этом и в) выписал рецепт на 1% раствор атропина сульфата;
3. Этот раствор Вы разведете кипяченой охлажденной водой в пропорции 1:7 (1 мл атропина и 7 мл воды) и будете капать ребенку в оба глаза 2 раза в день без каких-либо перерывов до встречи со мной (капать не менее 2-х недель, чем дольше, тем лучше)
Более подробную информацию об атропине, методике его разведения и закапывания прочитайте здесь: http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=22
С уважением, В. Поспелов
12.01.2017 в 00:07, Иванова Наталья:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
У нашего ребенка (мальчик 25.11.2015 года рождения) врожденное косоглазие. Есть наследственность от бабушки по линии папы. Наблюдаемся у офтальмолога, носим окклюдеры по очереди через день. Ставят диагноз:
23.03.2016
Содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие, Гиперметропия средней степени (H50.0)
Угол косоглазия по Гиршбергу, градус +20 чаще левый OU
Рекомендована гигиена зрения 2:1
12.07.2016
Содружественное сходящееся косоглазие с большим углом (H 50.0)
Угол косоглазия по Гиршбергу, градус +20 правый, +25 левый OU
Рекомендована гигиена зрения окклюзия 1:1
В связи с сильной аллергией на лице у ребенка, в течении последних трех месяцев окклюдеры не клеили. После того как аллергия уменьшилась, продолжили делать окклюдеры.
Сегодня врач офтальмолог по месту жительства посоветовала обязательно обратиться к вам на консультацию. Что бы вы нам посоветовали делать дальше? Очень переживаем из-за того, что пришлось на три месяца прервать лечение, как может сказаться это в дальнейшем?
Сами мы из г.Омска, если что готовы приехать на очную консультацию или лечение.
Здравствуйте, Наталья!
Ваши вопросы:
1. Что бы вы нам посоветовали делать дальше?
2. Очень переживаем из-за того, что пришлось на три месяца прервать лечение, как может сказаться это в дальнейшем?
Ответы:
1. Ничего, так как глаза ребенка Вы мне через монитор показать не сможете, а в написанном Вами ничего конкретного, кроме "лирики", нет. Ребенка нужно обследовать, а уж после этого и рекомендации какие-то давать.
2. Что будет "в дальнейшем", известно только Всевышнему. Люди же только гадают. Да вот незадача, когда я учился на врача, у нас в институте кафедру Гадалогии закрыли... Поэтому ни на картах, ни на бобах, ни на кофейной гуще меня гадать не научили.
Если Вы готовы приехать из Омска на консультацию, то это нужно организовать так:
1. Я консультирую по понедельникам, средам и пятницам. Вам нужно определиться, к какому дню (не менее, чем за 3-4 недели наперед) вы сможете приехать, и позвонить мне по телефону 8-913-539-25-08 в 16-18 час по Москве, чтобы согласовать день и время консультации.
2. За 2 недели до встречи (может быть даже еще и до звонка ко мне) обратиться к своему глазному врачу, чтобы он: а) измерил угол косоглазия у ребенка с узкими зрачками, б) дал Вам выписку об этом и в) выписал рецепт на 1% раствор атропина сульфата;
3. Этот раствор Вы разведете кипяченой охлажденной водой в пропорции 1:7 (1 мл атропина и 7 мл воды) и будете капать ребенку в оба глаза 2 раза в день без каких-либо перерывов до встречи со мной (капать не менее 2-х недель, чем дольше, тем лучше)
Более подробную информацию об атропине, методике его разведения и закапывания прочитайте здесь: http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=22
С уважением, В. Поспелов
11.01.2017 в 22:01, Наталья Сергеевна:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич! Отправьте, пожалуйста, памятку по закапыванию глаз атропином. Ребенку 1 год 4 месяца, вес 11600 гр
Памятка отправлена электронной почтой
В. Поспелов
11.01.2017 в 19:19, Рамиль:
Валерий Иннокентьевич, доброго вечера,
В настоящее время проходим лечение: попеременная окклюзия 1:1+слияние ПО. Ребенок носит очки с матерчатым окклюдером. В связи с тем что сын занимается плаванием и спортивной гимнастикой возникают проблемы с окклюзией при занятии спортом, если на гимнастике можно воспользоваться заклейкой (которая впрочем слетает к середине занятия (пот и активные упражнения), то на плавании даже не представляю что применить. Неоднократно читал в форумах об окклюзии с помощью атропина. Могли бы вы пояснить как осуществляется окклюзии атропином и возможно ли ей воспользоваться в нашем случае? Заранее Спасибо!
Здравствуйте, Рамиль!
Одна закапанная в глаз капля атропина выключает его аккомодацию (но не зрение) на 2-5 дней. Поскольку проблемы у Вас возникают только во время тренировок, на 1-2 часа, то "вместо заклейки" атропин вам не пригодится, в связи с чем я не буду дальше распространяться на тему "как осуществляется окклюзии атропином". Тем более, что в разном возрасте и при разных состояниях это лечение проводят по разному. Мне же ни возраст ребенка, ни его состояние неизвестны.
В. Поспелов
29.12.2016 в 13:31, Оксана:
Здравствуйте, Валерий Иннокетьевич!
Моя дочь родилась на 34 неделе беременности, 2780 гр. Сейчас ей 1год и 1 мес. в 2 мес. в клинике на Никитина ей поставили диагноз гиперметропия 2 степени обоих глаз (+3 на правом, +3,5 на левом). Наблюдались там полгода, после чего направлены под наблюдение по месту жительства. В год перед осмотром 4 дн.капали атропин 0,1% , правый глаз +3, левый +6. Диагноз анизометропия 2 ст. Очки постоянно (линза на правый глаз 0, на левый +3, заклейка на ОД на 4 часа ежедневно.) Оправдана ли заклейка глаза? Проблем со зрением нет ни у кого в семье.
Здравствуйте, Оксана!
Заклейка оправдана, так как разница в дальнозоркости глаз большая и это может привести к недоразвитию зрения (к амблиопии) и косоглазию левого глаза. Отсутствие проблем со зрением в семье еще не означает, что их не будет и у ребенка.
В. Поспелов
29.12.2016 в 12:52, Оксана:
Здравствуйте, Валерий Иннокетьевич!
Моя дочь родилась на 34 неделе беременности, 2780 гр. Сейчас ей 1год и 1 мес. в 2 мес. в клинике на Никитина ей поставили диагноз гиперметропия 2 степени обоих глаз (+3 на правом, +3,5 на левом). Наблюдались там полгода, после чего направлены под наблюдение по месту жительства. В год перед осмотром 4 дн.капали атропин 0,1% , правый глаз +3, левый +6. Диагноз анизометропия 2 ст. Очки постоянно (линза на правый глаз 0, на левый +3, заклейка на ОД на 4 часа ежедневно.) Оправдана ли заклейка глаза? Проблем со зрением нет ни у кого в семье.
Здравствуйте, Оксана!
Заклейка оправдана, так как разница в дальнозоркости глаз большая и это может привести к недоразвитию зрения (к амблиопии) и косоглазию левого глаза.
В. Поспелов